各科院感管理制度汇编
[完整版]医院感染管理制度汇编
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注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。
一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织〔医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组,认真贯彻执行《中华人民XX国传染病防治法》、《中华人民XX国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定,并认真履行各项职责,制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,正确给予指导,增强医院感染管理工作的科学性、预见性,针对各部门反馈的信息,协调工作,保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由〔医院感染委员会主任主持,全体委员参加。
2024年新版医院感染管理制度汇编
2024年新版医院感染管理制度汇编随着医疗技术的不断发展，医院感染管理工作日益受到重视。
为了加强医院感染预防与控制，提高医疗服务质量，保障患者安全，我国卫生健康部门组织专家对现行医院感染管理制度进行了全面修订，形成了。
本文将对新版管理制度的主要内容进行解读。
一、新版管理制度的主要特点1. 强化法律法规依据。
新版管理制度在制定过程中，充分依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，确保管理制度合法合规。
2. 注重实际操作性。
新版管理制度紧密结合医院感染管理的实际工作，对各项制度进行细化，提高制度的可操作性。
3. 突出预防为主。
新版管理制度强调医院感染预防为主，要求各级医疗机构建立健全感染预防控制体系，落实各项防控措施。
4. 强化多部门协作。
新版管理制度明确了医院感染管理工作的责任主体，要求医院感染管理部门与各临床科室、后勤部门等密切协作，共同做好感染预防与控制工作。
5. 注重持续改进。
新版管理制度要求医院感染管理工作要不断总结经验，持续改进，提高医院感染管理水平。
二、新版管理制度的主要内容1. 医院感染管理组织架构。
明确了医院感染管理委员会的职责，要求各级医疗机构设立医院感染管理部门，配备专职或兼职人员负责医院感染管理工作。
2. 医院感染监测。
规定了医院感染监测的范围、方法和要求，要求医疗机构建立健全医院感染监测体系，及时发现和处置感染风险。
3. 医院感染预防与控制。
详细阐述了医院感染预防与控制的措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面。
4. 医院感染暴发事件处理。
规定了医院感染暴发事件的报告、调查、处理和总结改进等环节，要求医疗机构建立健全医院感染暴发事件应急预案。
5. 医院感染培训与教育。
明确了医院感染培训与教育的对象、内容、方式和考核要求，要求医疗机构加强对医务人员感染预防与控制知识的培训。
6. 医院感染质量控制。
要求医疗机构建立健全医院感染质量控制体系，定期开展医院感染质量控制检查，提高医院感染管理水平。
院感规章制度汇编
院感规章制度汇编1. 背景介绍院感（院内感染）是指患者在医疗机构内治疗过程中被细菌、病毒、真菌等病原体感染的现象。
院感的发生和传播对患者的生命安全和健康造成严重威胁，因此，建立院感规章制度是医疗机构保障患者安全的重要措施之一。
本文档将介绍院感规章制度中所包含的主要内容。
2. 院感防控机构与人员为了确保院感防控工作的贯彻实施，医疗机构应设立院感防控机构，并安排专职人员负责相关工作。
院感防控机构应由院感管理委员会、院感科、感染防控科等组成。
具体人员包括院感管理委员会主任、院感管理委员会成员、院感科主任、感染防控科主任、感染防控科医务人员等。
3. 院感防控培训与教育为提高医务人员对院感防控的认识和技能水平，医疗机构应定期举办院感防控培训与教育活动。
培训内容包括院感防控政策法规、院感防控常识、手卫生与消毒灭菌等。
参加培训的医务人员需参加考试，并取得合格证书方可上岗从事相关工作。
4. 院感监测与报告为了及时发现和控制院感的发生和传播，医疗机构应建立院感监测与报告制度。
院感监测主要包括对患者、医务人员和环境进行监测，监测结果应及时报告给院感防控机构。
院感防控机构需定期制作院感报告，包括院感发病率、院感死亡率、院感病原体分布等内容，并向有关部门和上级机构报告。
5. 医疗器械与设备管理医疗器械与设备在院感防控中起到关键作用。
医疗机构应建立健全医疗器械与设备管理制度，包括医疗器械购置、验收、清洗消毒、维护保养、库存管理等方面的规定。
医疗器械与设备的选择应符合国家相关标准，定期进行维修保养，并严格执行消毒程序。
6. 患者管理患者管理是院感防控的重要环节。
医疗机构应建立患者管理制度，包括患者接诊、住院、手术、隔离等方面的规定。
医疗机构需加强患者入院前的筛查和检测工作，对有可能携带病原体的患者进行隔离或采取相应的防护措施。
同时，医疗机构应加强患者的宣教工作，提高患者对院感防控的重视。
7. 手卫生与个人防护手卫生是院感防控的基础，医务人员应严格执行手卫生操作规程。
医院感染管理制度与职责汇编
医院感染管理制度与职责汇编一、医院感染管理制度（一）制度目的：为了保障患者的安全和健康，保证医疗卫生机构内部环境的清洁卫生和职工的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生和传播，制定本制度。
（二）适用范围：本制度适用于医疗卫生机构内部所有科室、工作人员以及患者及其家属。
（三）职责：1. 各科室护士长负责本科内感染管理的组织、协调与指导；2. 院感科负责该院感染性疾病的监测、防控与处置工作；3. 院内细菌学实验室负责医院感染相关细菌的检测与鉴定；4. 每位医务人员及非卫生人员应关注身体健康，做好自身卫生保健工作；5. 患者及家属应积极配合医院的感染管理，如遵从医生的治疗方案，不随意更换药物等。
（四）管理办法：1. 每位医务人员及非卫生人员凭工作证件进入医院，必须遵守医院感染管理制度并严格执行；2. 医疗卫生机构要建立完善的各类感染报告制度，定期组织进行感染监测和评估，并根据隐患加强感染防控；3. 感染科按时对相关设备器材进行维护保养和消毒灭菌，及时排查发现隐患，停用使用期满的设备和器材；4. 医院应加强环境卫生管理，每日定时清洗卫生区域和患者房间，并定期进行消毒处理；5. 建立医疗废物管理制度，定期对废物进行分类、储存、清运和处置，确保生活垃圾、医疗废物和污水不会对环境和人体造成危害。
（五）制度执行：严格执行本制度，确保患者和职工的健康安全。
二、职责汇编（一）医院感染管理工作职责：1. 负责制定医院感染管理的相关制度和标准，以及相关教育培训计划，为医务人员提供感染预防知识和技能培训；2. 负责监测、调查和分析医疗卫生机构内部出现的感染疾病和职工感染，及时提供防控措施和建议；3. 组织制定和实施医疗卫生机构的感染防控计划，包括药物治疗、预防性抗生素的使用、患者管理、器材设备的消毒灭菌等；4. 组织制定和推广科学、合理的感染控制指南，确保医院在感染控制方面遵循最新的科学知识和技术；5. 进行流行病学调查和分析，确定医院内部感染隐患的源头和传播途径，及时采取措施控制感染的传播；6. 负责定期开展环境卫生监测和评估，确保医院内部整洁卫生和净化水平；7. 负责对医院内部重大突发事件进行调查和分析，制定相应的紧急处理预案和措施，及时控制疫情传播；8. 协助医院实施各项医疗质量管理制度，提高医疗服务质量和安全水平。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总一、引言院感管理制度是为了保障医疗机构的院内感染控制和预防工作而制定的一系列规章制度和操作流程。
为了提高院感管理的效果和各科系的协同作战能力，本文档对各科系的院感管理制度进行了汇总和总结。
二、各科系院感管理制度概述2.1 内科院感管理制度- 目标：确保内科患者在医疗过程中不受院内感染的侵害。
- 策略：加强患者入院感染风险评估，实施严格的手卫生和消毒措施，规范使用抗生素等药物。
2.2 外科院感管理制度- 目标：降低外科手术患者的院内感染率，提高手术安全性。
- 策略：严格执行手术准备和手术操作规范，加强手术器械的消毒和灭菌措施，规范术后伤口护理。
2.3 妇产科院感管理制度- 目标：保障孕产妇和新生儿的安全，降低院内感染风险。
- 策略：加强孕产妇的个人卫生和环境清洁，规范新生儿的护理和喂养，严格执行无菌操作。
2.4 儿科院感管理制度- 目标：保护儿童患者免受院内感染的威胁，提高治疗效果。
- 策略：加强儿童患者的个人卫生教育，规范医护人员的手卫生和防护措施，提供干净、安全的治疗环境。
2.5 急诊科院感管理制度- 目标：降低急诊患者的院内感染风险，提供及时有效的救治。
- 策略：划定急诊患者的感染隔离区，加强急诊科的清洁消毒工作，规范医护人员的个人防护措施。
三、各科系院感管理制度的实施与监督为了确保各科系院感管理制度的有效实施和持续改进，医疗机构应当建立相应的监督和评估机制。
各科系负责人应定期组织院感培训和检查，对违反制度规定的行为进行纠正和处罚。
四、结论各科系的院感管理制度是医疗机构院内感染控制的重要组成部分，通过加强各科系的协同作战和规范操作流程，可以提高院感管理的效果，保障患者的安全和治疗效果。
医疗机构应认真制定和执行各科系的院感管理制度，并加强监督和评估工作，不断完善和提升院感管理水平。
---以上是《院感管理制度：各科系汇总》文档的简要内容。
医院各科室院感制度
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
科室院感管理规章制度
科室院感管理规章制度第一章总则第一条基本原则为了保障医护人员和患者的健康，降低院感风险，提高医疗质量，科室院感管理应遵循预防为主、综合治理、科学管理、依法依规的原则。
第二条适用范围本规章制度适用于科室内院感管理工作，所有医护人员和相关工作人员必须严格遵守。
第三条主要任务科室院感管理的主要任务是加强院感监测、防控、培训和宣教工作，提升医护人员院感管理的意识和水平，确保医疗机构的安全和稳定。
第四条领导责任科室领导需要重视院感管理工作，明确责任分工，落实监督检查，不断完善院感管理制度，确保院感工作的顺利开展。
第二章院感监测第五条监测内容科室应建立健全院感监测系统，定期进行院感监测工作，包括病原微生物监测、手卫生合规性监测、医疗器械消毒监测等内容。
第六条数据报告科室应定期收集、统计、分析院感监测数据，并按时向医院管理部门报告，做好数据的汇总和分析工作。
第七条问题处理对于监测中发现的问题，科室应及时采取措施进行整改，并追踪效果。
对于严重问题，应及时向医院管理部门报告。
第八条持续改进科室应根据监测结果不断改进工作，完善院感管理制度，提高院感管理水平。
第三章院感防控第九条预防措施科室应建立健全院感防控制度，包括隔离措施、手卫生措施、医疗废物处理等方面，做好院感预防工作。
第十条感染管控对于院感感染患者，科室应采取隔离措施，避免感染传播。
感染管控工作需严格按照规定执行。
第十一条医疗器械消毒科室应建立健全医疗器械消毒制度，做到消毒符合标准，确保医疗器械的安全使用。
第十二条职工健康科室应加强职工健康管理，定期进行健康检查，确保医护人员健康，减少院感风险。
第四章院感培训第十三条培训计划科室应定期制定院感培训计划，包括院感知识、操作规范、感染防控等内容，对医护人员进行培训。
第十四条培训内容培训内容应包括院感基础知识、院感防控方法、医疗器械使用和消毒、手卫生等方面内容，提高医护人员的院感管理水平。
第十五条培训效果科室应定期评估培训效果，对于培训不到位的人员应及时补充培训，确保培训效果。
医院感染管理制度（汇编15篇）
医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。
2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。
3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。
4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。
5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。
6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。
8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。
10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。
2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总
1. 总则
为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员健康，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织架构
医院感染管理委员会负责全院感染管理的领导工作，各科系主任、护士长及医务人员共同参与，形成医院感染管理网络。
3. 感染管理工作内容
3.1 感染预防与控制
各科系应严格执行无菌操作规程，加强医疗器械的消毒、灭菌工作，提高医务人员的手卫生依从性，做好个人防护，降低感染风险。
3.2 感染监测
各科系应定期开展感染监测工作，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性措施。
3.3 感染暴发事件处理
如发生感染暴发事件，各科系应立即启动应急预案，配合医院感染管理委员会开展调查和处理工作。
3.4 感染教育培训
各科系应加强感染相关知识教育培训，提高医务人员的感染防控意识。
4. 感染管理考核与评估
医院感染管理委员会定期对各科系的感染管理工作进行考核与
评估，对存在问题进行通报，并提出整改要求。
各科系应认真整改，不断提高感染管理水平。
5. 法律责任
违反本制度的，医院将根据相关规定予以查处，造成严重后果的，依法追究法律责任。
6. 附则
本制度自发布之日起实施，解释权归医院感染管理委员会所有。
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医院各科室院感管理制度范文
医院各科室院感管理制度范文院感管理制度是医院防控院内感染的重要组成部分，对提高医院医疗质量、保障患者和医护人员的健康安全具有重要意义。
本文将从医院各科室的院感管理工作入手，具体介绍医院院感管理制度的内容和要求。
一、门诊科室院感管理制度门诊科室是医院的重要部门，是患者就诊的第一站。
门诊科室院感管理制度主要包括以下内容：1.门诊科室院感管理岗位设置及职责分工：门诊科室应设立院感管理岗位，负责门诊科室的院感管理工作，包括负责院内感染防控相关培训、指导、监督等工作，保障患者和医护人员的健康。
2.门诊科室院感管理制度的制定和完善：门诊科室应根据实际情况，制定并不断完善院感管理制度，明确院感管理流程、操作规范等内容，确保院感管理工作的落实。
3.门诊科室院感防控知识培训：门诊科室应定期组织医护人员参加院感防控知识培训，提高医护人员的院感防控意识和技能，确保院内感染的有效防控。
4.门诊科室环境卫生管理：门诊科室应加强环境卫生管理，定期对门诊科室进行消毒、清洁等工作，确保患者就诊环境的整洁和安全。
二、急诊科室院感管理制度急诊科室是医院的重点科室，是面对各种急性病患者的重要场所。
急诊科室院感管理制度主要包括以下内容：1.急诊科室院感管理制度的建立和完善：急诊科室应制定并完善院感管理制度，明确院感管理的责任部门和具体措施，确保院感防控工作的有效开展。
2.急诊科室院感风险评估和监测：急诊科室应定期进行院感风险评估和监测，及时发现和处理院内感染的风险因素，降低院感传播的可能性。
3.急诊科室医疗废物管理：急诊科室应建立规范的医疗废物管理制度，严格执行医疗废物的分类、收集、处理等要求，确保医疗废物的安全处置。
4.急诊科室医疗器械管理：急诊科室应加强医疗器械的管理和维护，定期对医疗器械进行清洁、消毒等工作，确保医疗器械的安全使用。
三、内科科室院感管理制度内科科室是医院的重要临床科室，承担着治疗各种内科疾病的任务。
内科科室院感管理制度主要包括以下内容：1.内科科室院感管理人员的岗位设置及职责分工：内科科室应设置院感管理人员，负责内科科室的院感管理工作，包括院感防控相关培训、指导等工作，确保院内感染的有效防控。
医院感染管理制度汇编
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。
三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
医院感染管理制度汇编（精选22篇）
医院感染管理制度汇编（精选22篇）医院感染管理制度汇编篇1一、人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。
2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。
3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。
二、环境管理1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。
2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。
3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。
4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。
5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。
三、消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。
2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。
3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。
隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。
4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。
5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。
6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。
医院感染管理制度汇编篇21.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理2.医院感染管理科(办公室)按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总一、背景介绍院感管理制度是为了保障医疗机构内各科系的感染控制和预防工作而制定的一套规范和程序。
本文档旨在汇总各科系的院感管理制度，以便于全面了解和实施。
二、院感管理制度汇总以下是各科系的院感管理制度的简要概述：1. 临床科室- 临床科室的院感管理制度主要包括感染控制委员会的设立和职责、感染控制培训和教育、卫生消毒和个人防护等方面的规定。
- 临床科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，加强手卫生、消毒灭菌和医疗废物处理等工作，确保患者和医务人员的安全。
2. 医技科室- 医技科室的院感管理制度主要包括医疗器械的消毒灭菌、医疗废物的分类和处理、医技人员的个人防护等方面的规定。
- 医技科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，严格执行各项操作规程，确保医疗器械的安全使用和医技操作的规范。
3. 护理科室- 护理科室的院感管理制度主要包括护理操作规程、感染控制培训和教育、患者隔离和个人防护等方面的规定。
- 护理科室的护理人员应按照院感管理制度的要求，科学合理地进行护理操作，采取有效的感染控制措施，确保患者的安全和健康。
4. 后勤科室- 后勤科室的院感管理制度主要包括环境清洁和消毒、医疗废物处理和监测、设施设备维护等方面的规定。
- 后勤科室的工作人员应按照院感管理制度的要求，保持医疗机构的环境清洁卫生，确保设施设备的正常运行和安全使用。
5. 行政管理部门- 行政管理部门的院感管理制度主要包括院感管理组织架构、院感管理工作计划和评估、院感事件的报告和处理等方面的规定。
- 行政管理部门应按照院感管理制度的要求，组织开展院感管理工作，定期评估和改进院感管理制度，及时报告和处理院感事件。
三、总结各科系的院感管理制度是医疗机构内院感管理的重要组成部分。
通过全面了解和实施各科系的院感管理制度，能够有效预防和控制院内感染，确保患者和医务人员的安全。
门诊部院感管理制度(4篇)
门诊部院感管理制度1. 引言院感（医院感染）是指患者在接受医疗过程中，因病原体的污染或传播，导致其原有的疾病状态恶化或受到新的感染所造成的病例。
院感的发生不仅给患者带来健康风险，也给医务人员和社会带来了不利影响。
因此，门诊部作为医疗机构的前端，在院感管理中起着关键作用。
本文就门诊部院感管理制度进行详细介绍。
2. 管理组织2.1 门诊部院感管理委员会门诊部应设立院感管理委员会，由主任医师担任主任，成员包括医务人员、护士长、感染控制专家等，负责制定院感管理制度、组织院感培训、监测院感发生情况等。
2.2 门诊部院感管理人员门诊部应指定院感管理人员，负责门诊部内院感管理工作。
院感管理人员应接受相关培训，具备较强的院感防控能力。
3. 院感检测与报告3.1 院感检测门诊部应建立院感检测制度，包括对患者、医务人员、设备等的监测。
其中，对于高风险感染患者应加强检测，例如呼吸道传染病、肠道传染病等。
3.2 院感报告门诊部应及时报告院感情况。
院感报告应包括院感发生情况及其原因分析、应急处理措施、预防控制措施等内容。
4. 感染防控4.1 感染源管理门诊部应加强医疗设备和环境的管理，保证其清洁、消毒和无菌状态。
严格控制手术室、检验室等区域的进出，防止院内外病原体的交叉感染。
4.2 医务人员感染防控门诊部应加强医务人员的感染防控培训，包括个人卫生、手卫生、穿戴防护装备等方面。
严禁患者与医务人员随意接触，医务人员应定期进行健康检查和传染病筛查。
4.3 患者感染防控门诊部应加强患者的感染防控教育，告知患者手卫生、咳嗽礼仪等常规操作。
在门诊过程中，应采取预防性措施，如分诊、隔离、保持室内空气流通等。
5. 应急处理门诊部应建立院感应急处理机制，对院感发生时的紧急情况进行及时处理。
应急处理包括立即隔离病人、通报相关部门、追查感染源、采取快速有效的治疗措施等。
6. 培训与宣教门诊部应定期组织院感培训，包括院感管理基础知识、感染防控技术、个人卫生习惯等方面的培训。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院各科室院感管理制度范文
医院各科室院感管理制度范文第一章总则第一条为落实国家卫生健康委员会关于院感管理工作的相关规定，提升医院院感管理水平，保障患者和医务人员的安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室院感管理工作，包括但不限于传染病防控、医疗废物处理、医院清洁消毒、医疗器械管理等内容。
第三条医院院感管理委员会是医院院感管理工作的专门机构，负责协调、监督和评估院感管理工作。
第四条医院院感管理委员会由院长或副院长兼任主任委员，相关科室主任、护士长、感染控制科医师及相关技术人员等组成。
第五条医院院感管理委员会每年至少召开一次全体会议，研究院感管理工作计划和措施，及时解决院感管理中出现的问题。
第六条医院院感管理委员会有权对院感管理工作进行检查、考核和评估，对于存在问题的科室进行通报批评，并提出整改建议。
第七条各科室应当建立院感管理工作小组，负责本科室院感管理工作的具体实施。
院感管理工作小组由主治医师、护士长、感染控制科医师等组成。
第八条各科室应当制定院感管理工作手册，明确各项院感管理工作的具体要求和流程，确保各项措施得以有效执行。
第九条院感管理委员会对院感管理工作优秀的科室进行表彰奖励，对于违反院感管理制度的科室进行处罚处理。
第二章传染病防控第十条各科室应当加强对各类传染病的监测和报告工作，及时发现和控制传染病的传播。
第十一条患有传染病的患者应当隔离治疗，确保不对其他患者和医务人员造成传染风险。
第十二条医院应当定期对医务人员进行传染病防控知识的培训和考核，提高医务人员的防控能力。
第十三条医院应当配备足够的医疗防护用品，保障医务人员在工作过程中的个人安全。
第十四条医院应当建立传染病应急预案，对于突发传染病事件及时处置，减少传播风险。
第十五条患有传染病的患者出院前，需进行病情治愈确认，确保不再存在传染风险，方可出院。
第三章医疗废物处理第十六条各科室应当按照规定分类处理医疗废物，确保废物的安全处理和处置。
第十七条医院应当定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设施正常运作。
全科院感管理规定集锦
全科院感管理规定集锦
目标
本文档旨在提供全科院感管理规定的集锦，以帮助全科院感管理团队更好地管理和控制院感。
规定概述
1. 全员参与：院感管理是全员责任，每个员工都应积极参与和遵守院感管理规定。
2. 预防措施：制定并执行有效的院感预防措施，包括但不限于消毒措施、手卫生、个人防护装备的正确使用等。
3. 感染控制委员会：建立院感控制委员会，负责制定和监督院感管理策略，并及时响应院感事件。
4. 院感报告和监测：建立完善的院感报告和监测机制，确保及时、准确地收集和分析院感数据。
5. 教育培训：定期开展院感相关的教育培训，提高员工的院感防控意识和技能。
6. 患者管理：采取措施确保患者的院感防控，包括隔离措施、患者手卫生教育等。
7. 环境清洁：保持医疗设施和设备的清洁和消毒，定期进行环境清洁评估。
8. 通风管理：合理设计和管理医疗设施的通风系统，确保室内空气质量符合规定标准。
9. 废物处理：建立规范的废物处理流程，确保院感相关废物的安全处理。
10. 院感应急响应：建立应急响应机制，及时处理院感事件，保护员工和患者的安全。
注意事项
1. 本文档所述规定应根据实际情况进行适当调整和完善。
2. 相关规定的执行应遵守法律法规和相关政策。
3. 本文档中所引用的内容应经过确认，不应引用未经确认的内容。
以上为全科院感管理规定集锦的内容，旨在为全科院感管理团队提供参考和指导。
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山南健民医院医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、体温计、止血带、氧气湿化瓶等非一次性医疗用品用后立即消毒处理。
加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
8、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、走廊、病室、厕所等各区域应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗、消毒，悬挂晾干备用。
13、医疗废物按规定分类收集，加强个人的职业暴露防护意识。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、布局合理，分区有明显标识，诊室有流动水洗手设备。
3、各室定时通风换气，每天紫外线照射1-2次。
4、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
5、急诊平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
7、一次性医疗卫生用品分类妥善保管，不得重复使用。
8、病人离开病室室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
9、医疗废物严格按规定进行分类收集及处理。
10、加强医护人员的职业暴露的防护。
消毒供应室感染管理制度1、严格区分污染区、清洁区、无菌区，人、物分流，洁污分开，，区域间有实际屏障，标识清楚。
2、分类回收各科室物品，下收、下送物品车辆“洁”“污”分开；高压灭菌后的物品设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
3、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒和高压灭菌技能。
技术规程。
4、压力灭菌器每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月生物监测、每天B-D试验，每月对消毒室各间进行空气、物表、灭菌物品采样进行细菌监测，登记齐全工整。
5、灭菌后的物品标志清晰，整齐排列于无菌室干燥清洁的货架上，包布整洁无破损。
6、进入无菌室发放无菌物品必须更衣、换鞋、洗手、戴口罩。
8、保持室内清洁，每天对所有操作台面和灭菌器内外进行擦空气紫外线照射消毒，灯管二周一次95%酒精擦拭，每半年检测一次灯管强度。
9、各项记录齐全、完整，有可追溯性，工作人员做好个人防护，安全处理各种医疗用品；医疗废物按规定分类收集处理。
内窥镜室感染管理制度1。
布局合理，分区明显标识清楚，保持室内清洁。
2、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。
3、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。
4、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。
5、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。
对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。
7、每日诊疗工作结束，对内镜各管道进行彻底冲洗、消毒、干燥，储存于专用消毒柜内。
对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。
8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。
9、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。
每日室内紫外线消毒，每月一次对内镜（细菌数＜20cfu,无致病菌）、空气、物表、工作人员手的细菌监测。
13、按规定进行医疗废物的收集和处理。
手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、进入手术室必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩、头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋；手术病人穿病号服，女病人戴帽子。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
4、无菌室内物品按灭菌时间有序摆放于清洁干燥的货架上，包无破损、标识清晰、无过期；一次性无菌物品去掉原包装，离地面20cm以上、墙面5cm；5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
灭菌包体积不30x30x25cm，布包重量不超5kg,金属重量不超7kg;包内有指示卡，包外有指示贴，项目齐全。
使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
6、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒（麻醉机螺纹管、吸氧面罩），连续使用的氧气湿化瓶、吸引瓶等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水；麻醉机螺纹管使用一次性。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，严格手的消毒。
8、严格执行消毒隔离制度，每日进行空气消毒，每日用含氯消毒液擦拭所有操作平台和物体表面和地面，精密仪器使用酒精擦拭，每周五下午为固定卫生日。
9、10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开关大门。
10、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
11、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内待收。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
分娩室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，按病理性废物处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要严格执行无菌技术操作规程，更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
6、助产器械必须按手术器械根据灭菌时间有序放置于无菌柜内，用后的清洗、消毒和灭菌流程按手术器械要求，必须达到一人一用一灭菌，一次性无菌物品去掉原包装分类放于无菌柜内。
6、建立清洁消毒制度和每周五卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、分娩过程所产生的医疗废物严格按规定处理，血液检查阳性胎盘不得交于产妇家属，必须按病理性废物消毒后放入医疗废物暂存间冰箱冷藏待收。
母婴同室感染管理制度1、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
2、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。
产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
3、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
4、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
5、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
6、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。
在感染性疾病流行期间，禁止探视。
7、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
口腔科感染管理制度1、布局合理，复合功能流程，器械清洗消毒室和诊疗室应单独设立，并配备灭菌设备，保证口腔器械的及时有效灭菌。
2、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后对工作台面、诊查椅、地面、无影灯拉手用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。
3、诊疗操作时严格执行无菌制度，衣帽整齐，作前后必须洗手，戴口罩、帽子，洗手。
4、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则，重复使用的口腔器械先去污-加酶浸泡-清洗-上油再消毒灭菌。
5、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌，口腔检查的口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等尽量采用一次性；接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、洁牙器、根管器、银汞填充器）必须达到灭菌，夹片器一用一消毒；修复用印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，6、能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂，开启任何无菌物品注明启封时间，棉球、纱布块等无菌敷料，一经打开，使用时间不得超过24小时。
7、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次；每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。
12、诊疗过程中产生的医疗废物分类收集，按规定处理。
换药室感染管理制度1、布局合理，清洁污染区划分清楚，工作时衣帽整齐，严格执行无菌。