难免压疮及压疮申报表
压疮表单 2
压疮（难免压疮）申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
入院诊断：入院时间：年月日
备注：1．难免压疮和发生压疮患者填此单，病人出院/死亡/转科后当日内将此表填写完成，交护理部。
2．难免压疮申报条件：Braden评分≤12分+必备条件+其他条件2项或2项以上。
压疮级别：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
曲靖市第一人民医院
跌倒/坠床风险评估及预防措施单
科室：床号：姓名：性别：年龄：
入院诊断：住院号：入院时间：年月日
备注：评估分值≥4分为高危性跌倒/坠床患者，每周重新评估一次。
分值＜4分停止评估。
压疮及难免压疮申报表
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名：日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人：会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦ห้องสมุดไป่ตู้／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
当前护理措施：
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
难免压疮申报表
住院号：年龄：性别：科室：床号：姓名：
申报人：诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
分Braden高危压疮申报：评分
难免压疮申报理由
基本条件1、否□）强迫体位需要严格限制翻身（是□
造成强迫体位的原因：否□）肝功能衰竭（是□心力衰竭（是□否□）呼吸衰竭（是□否□）
否□）骨盆骨折（是□高位截瘫（是□否□）肾功能衰竭（是□否□）
护士长签名：主管护士：上报日期：
否□）（是□上级主管部门会诊意见：1.符合难免性压疮申报的条件
日期签名：
压疮转归情况：，请描述压疮发生时间，部位，大小，程度否□），如选择“是”发生压疮（是□
发生部位：未愈已发生压疮转归：□治愈□好转日月出科时间：年□转科□死亡出科类别：□出院
当前护理措施：□其他□气垫床□压疮贴□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕
□保持床单平整、干燥、无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。，避免局部受压。□定时翻身Q2H□加强全身营养。□严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□其他：
家属签字：皮肤情况有无告知家属：
其他：否□）昏迷（是□否□）生命体征不稳定（是□
危险因素2、否□）（是□□白蛋白＜30g/L□高龄（≥70岁）（是□否□）
否□）（是□（是□否□）□高度水肿□极度消瘦
否□）（是□□合作性否□）□大小便失禁（是□
□其他：
具备基本条件至少一项、危险因素至少一项，可申报难免压疮16分/Braden评分小于□否难免压疮申报：是□
主管护士：护士长：
;.
.
难免压疮申报表
;.
医院难免压疮申报表
□年龄≥70岁 □血清蛋白<30g/L □极度消瘦 □肥胖患者 □高度水肿 □大小便失禁
□依从性差 □发热患者 □使用镇静药患者 □其它：
当前护理措施：
□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕 □气垫床 □压疮贴 □其它：
□定时翻身，避免局部持续受压
□保持床单平整干燥/无渣屑
□保持皮肤清洁与干燥
XX医院难免压疮申报表
科室：床号：病人姓名：性别：年龄：
入院日期：诊断：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件
①Barden评分 分（≤12分）
②强迫体位/被迫卧位：
造成强迫体位/被迫卧位的原因：
□呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识障碍 □偏瘫/截瘫/四肢截瘫
□疼痛 □其它：
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人
□加强全身营养
□严格执行交接班制度，必要时做好评估及记录
□其它：
皮肤情况有无告知家属
□有 □无
使用自费的伤口敷料，病人/家属
同意签字：
申报日期：责任护Biblioteka 签字：护士长签字：护理质控组会诊意见：1、符合难免新压疮申报的条件：□符合 □不符合
2、会诊意见：
签名： 日期：
压疮转归情况：发生压疮□否 □是
发生时间： 部位： 面积：cm2分期：
备注：1、难免压疮申报条件：必备条件+其它条件2项或2项以上。
2、Barden评分：≤12分时，由护士及时填写，护士长核查签字并报护理部。
3、在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，归入病历保存。
医院难免性压力性损伤申报表
医院难免性压疮申报表
申报日期：申报人：护士长：
病区：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
诊断：
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件：
①、重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣）
②、Braden评分：W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件：（至少符合2项）
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他：
3、已采取的预防措施：
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
5、护理部审核意见：
6、
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
6、转归情况：发生压疮（是、否），如发生压疮请填写压疮发生报告表。
医院难免压疮申报表
转归情况：
1发生压疮（□是□否）
压疮发生时间部位大小分期
2病人病情好转，予停止难免压疮。③出院 ④死亡 ⑤转科
责任护士或护士长：日期：
压疮管理小组签名：日期：
备注：此表一式二份，一份交护理部，一份科室保留。
医院难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
Braden评分：分
1、必备条件：A强迫体位□B需要严格限制翻身□
必备条件申报原因：①肝功能衰竭□；②心力衰竭□；③呼吸衰竭□；④昏迷□；⑤偏瘫□；⑥高位截瘫□；⑦骨盆骨折□；⑧生命体征不稳定□；⑨其他_______________________
2、附加条件：①□；④高度水
肿□；⑤大小便失禁□；⑥其他_______________________
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（ ） 符合附加条件（ ）
申报时间：护士长签名：
预防措施：□翻身床□加强营养□保持床单元及皮肤清洁干燥
□q2h翻身□铺气垫床□骨突处使用水垫或其他减压设备
□建立翻身卡□留置尿管□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□认真交接班□压疮贴□知识宣教
其他护理措施：
压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（是 否），符合必备条件中的第（ ）条；符合附加条件（是否），符合附加条件中的第（ ）条请务必做好护理。
压疮管理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
一级医院评审难免压疮申请表
备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上。
中店乡卫生院
难免压疮申请表
姓名
项目 感觉 湿度 活动力 移动力 营养 摩擦力和剪切力
性别
1分 ( )完全受制 ( )持续潮湿 ( )卧床不起 ( )完全不能 ( )非常差 ( )有明显问题
年龄2分Leabharlann 床号Scale评分表
科室
3分 ( )轻微受限 ( )有时潮湿 ( )偶尔行走 ( )轻度受限 ( )足够 ( )无明显问题
住院号
4分 ( )未受损伤 ( )很少潮湿 ( )经常行走 ( )不受限 ( )非常好 ( )无任何问题
( )非常受限 ( )非常潮湿 ( )局限于椅 ( )严重受限 ( )可能不足 ( )有潜在问题
最高分24分,最低分6分,轻度危险15-18分,中度危险13-14分,高度危险10-12分,极度危险≤9分。 难免压疮申报理由 1.必备条件 ①Barden评分： 分（≤12分） ②强迫体位/被动体位（是□ 否□） 造成强迫体位/被动体位的原因：□呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识 障碍 □偏瘫/截瘫/四肢瘫痪 □疼痛 □其他： 2.其他条件 □年龄（≥70岁） □血清蛋白＜30g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他： 当前护理措施： □正确使用预防压疮的护理用具： □翻身枕 □气垫床 □压疮贴 □其他 □根据病情定时翻身，避免局部持续受压。 □护理操作时动作轻柔避免推、拖、拉、拽。 □保持床单元平整干燥，无渣屑。 □保持皮肤的情节与干燥。 □加强全身营养。 □严格执行交接班制度，每班评估，有针对性的采取防范措施，并做好护理记录。 □其他： 难免压疮风险有无告知家属： 申报日期： 责任医生签名： □已告知 □未告知 责任护士签名： 护士长签名： 家属签名：
难免压疮及压疮申报表
共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（本源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：住院时间：诊断：1、必备条件：（ 1） Braden 评分：分（≤ 12 分）评估项目 1 分 2 分 3 分 4 分感觉：对压疮有关的不适感觉能力□完满丧失□严重丧失□轻度丧失□未损坏润湿：皮肤裸露于润湿的程度□长远润湿□十分润湿□有时润湿□很少发生润湿活动度：体力活动的程度□卧床不起□限制于椅上□有时步行□经常步行可动性：改变和控制体位的能力□完满不能够□严重限制□轻度限制□不限制营养：平时的摄食情况□严重不足□不足□合适□优异摩擦力和剪切力□有危险□有潜藏危险□没有明显问题（ 2）强迫体位 / 被动卧位（□是□否），造成强迫体位 / 被动卧位的原因：□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识阻挡□偏瘫 / 截瘫 / 四肢瘫痪□难过□骨盆骨折□其他：。
2、其他条件：□①年龄（≥ 70 岁）□②血清蛋白＜ 30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□⑥依从性差□⑦其他：。
压疮评估：部位：□ 1、骶尾椎骨处□2、坐骨处□ 3、股骨粗隆处□4、跟骨处□5、足踝处□6、肩胛骨处□7、枕骨处□8、其他部位：。
分期：□Ⅰ期压疮□Ⅱ期压疮□Ⅲ期压疮□Ⅳ期压疮□不能分期的压疮面积及压疮情况描述：一、当前护理措施：□见告患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。
□正确用预防压疮的护理工具（□翻身枕□气垫床□其他）。
□准时翻身，建立防压疮表记及翻身卡，防备局部连续受压。
□保持床单平展干燥，无渣屑。
□保持皮肤干净与干燥。
□护理操作时动作轻柔，防备推、拉、拖、拽患者。
□加强全身营养。
□严格执行交接班制度，必要时作好记录。
□其他：。
二、皮肤情况有无见告家属：□已见告□未见告家属签字：申报日期：责任护士签字：护士长签字：护理安全小组建议：□吻合难免压疮申报的条件：1、必备条件（ 1）Braden 评分：分，（2）（□是□否）强迫体位 /? 被动体位； 2、吻合附加条件中的第 ??? ? ?条，请务必做好护理。
难免压疮申报表
难免压疮申报表
住院号：床号：姓名：性别：年龄：科室：
入院时间：
诊断：中医：西医：
压疮来源：□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分：总分：分
感觉：□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿：□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式：□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力：□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养：□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力：□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有：□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他：
护理干预措施：口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身，合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具，保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它：
护士签名：年月日
压疮管理员签名：年月日
护士长签名：年月日
医院压疮管理委员会意见：□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名：年月日。
难免申报表
4、此表在会诊后，由伤口小组留存。
10、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
二、申报难免压疮可选择条件评估
是否
是否
1、高龄（≥70岁）
2、白蛋白＜30g／L
3、极度消瘦
4、高度水肿
5、大小便失禁
6、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
三、预防措施
有无
有无
四、压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
新疆自治区人民医院难免压疮申报表
姓名——科室——床号——住院号——
性别——年龄——婚姻——民族——入院日期——护理级别——
入院诊断——
评估内容
评估者
认定者
一、申报难免压疮基本条件评估
是否
是否
1、强迫体位需要严格限制翻身
2、昏迷
3、肝功能衰竭
4、心力盆骨折
9、生命体征不稳定
评估者签名：
日期：
护士长签名：
五、上级部门审核意见
科护士意见：
难免压疮申报条件
日期
伤口小组签名：
难免压疮申报条件
日期
备注：1、高危病人发生压疮时，病区护士长即可在24小时内填写此单，并电话通知科护士长、伤口小组组长或造口治疗师负责难免压疮的会诊及定性。
2、在具备基本条件2项或2项以上者，选择条件1—2项者方可定性难免压疮。
难免压疮上报表
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 非常差
2、 可能不足
3、 充足
4、 营养摄入极佳
1、 存在问题
2、 潜在问题
3、 无明显问题
目前Braden评分结果： 分。
评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险
高危因素补充说明：
申报理由：
□昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他：
并存条件：
□高龄≥70岁 □血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁:
□其他：
已采取的干预措施：（在相应措施前打√）
1、定时翻身：q h。
2、保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 。
3、使用棉枕、海绵垫 、翻身枕、脚圈。
4、营养支持。
5、减压用具（气垫床、减压敷料、赛肤润）。
6、告知与健康心理指导＋床单位
7、其它
报告人签名： 病区护士长签名：
报 告 时 间： 年 月 日 时
护理部意见： 难免压疮申报条件□符合 □不符合
压疮转归： □ 无压疮发生 □ 发生压疮 □出 院 □死 亡
住院患者难免压疮上报表
病区 床号 姓名 性别 年龄
入院日期 诊断 住院号
Braden Scale:
感觉
潮湿
活动方式）
活动能力
Байду номын сангаас营养
摩擦/剪切力
1、 完全受限
2、 极度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 一直浸湿
压疮高危上报表
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
难免压疮报告表
当前护理措施：
①正确使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫床、压疮贴等②定时翻身，避免局部持续受压
③保持皮肤的清洁;④操作时动作轻柔，避免推、拉、拖病人，保持床单位平整干燥/无渣屑
⑤营养支持（高糖、高蛋白、高维生素C、锌）;⑥严格执行交接班制度，必要时每天做好评估及记录⑦其它：
难免压疮报告追踪表
病区：
床号：
性别：
年龄：
姓名：
住院号：
诊断：
责任护士：
发现日期：
报告日期：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报条件：
1、必备条件：①Braden评分：≤12分②强迫体位/被动卧位（□呼衰□心衰□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍
□偏瘫□截瘫□四肢瘫痪□疼痛□其他：如骨盆骨折等）
2、其他条件：①高龄（≥70岁）；②清蛋白＜30g/L；③极度消瘦；④高度水肿；⑤大小便失禁；⑥依从性差⑦其他：
年月日
注：难免压疮申报条件：必备条件加其他条件2项或者2项以上
压疮发生危险因素评估—压疮预测量表（Braden评分）
感觉
潮湿
活动方式
移动能力
营养
磨擦力/剪力
1、完全受限
2、大部分受限
3、轻度受限
4、没有改变
1、持续浸湿
2、常常潮湿
3、偶尔浸湿
4、罕见浸湿
1、卧床
2、轮椅
3、偶尔行走
4、经常行走
1、不能移动
责任护士：
年月日
护士长：
年月日
护理告知:根据压疮发生危险因评估，患者评估分值为分，有随时发生压疮的可能，我们会尽力帮助患者减轻压疮的发生和发展，希望得到患者和家属的配合和理解。
医院难免压疮报告表
5.健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的知识和技能 10.促进局部血液循环
11.其他：
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
措施落实：是□否□建议：
情况属实：是□否□
签名： 年 月 日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
医院难免压疮报告表
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
患者病情：
上报原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素□其他：
评估分值： 填报人： 护士长：
护理措施：
1.每天检查皮肤情况 6.鼓励患者适当活动
2.床铺清洁、平整、无褶皱、无渣屑 7.体位垫 3.使用气垫床 8.定时翻身，减少组织受压
2.“转归”栏中填写出院或死亡、皮肤情况及住院日数。
3.转科处理措施只写代码。
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
处理措施：
签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□皮肤完好住院日数：日
□死亡年月日
□形成压疮部位：面积：年月日
科室：签名：年月日
注：
1.申报条件：Braden评分≤12分者或以强迫体位：如：骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁3项中的1项或1项以上即可申报难免压疮。
压疮及难免压疮申报表
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、换药（次／天）□辅助药物：
□7、其他:
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；≤12分者填报高危预警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生Leabharlann 临床诊断申报目的□备案□会诊
免皮肤压疮报告表
XX县中医医院
皮肤压疮报告表
病人姓名: 性别: 年龄：床号：住院号: 诊断：
一、院内压疮：是（）否（）院外压疮：是（）否（）是否难免压疮：是（）否（）
二、压疮发生/发现日期：年月日，Braden评分：分
三、压疮部位：1.骶尾2.髋部 3.脊柱 4.肩胛 5.肘部6.膝部7.外踝 8.足跟 9.
枕部 10.耳廓 11.其他
四、患者主要病情及压疮发生原因：
五、压疮面积：
六、分级： 0.破损前期：局部变硬，发红或变色
Ⅰ度：潮湿，不规则的表皮破渍，限于表皮及真皮
Ⅱ度：皮肤变厚、溃烂，并延伸至皮下脂肪组织
Ⅲ度：深度组织坏死呈溃疡，并延伸至肌肉层
Ⅳ度：深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构
七、创面情况：1.红肿 2.渗血渗液 3.溃疡 4.化脓5.坏死 6.恶臭 7、其他：
八、治疗方法：A.换药 B.抗生素 C.理疗 D.压疮贴 E其他：
九、目前采取的预防、治疗压疮的措施及效果：
十、预后：1.干燥 2.结痂 3.愈合 4.未愈 5.其他
十一、转归：出院死亡转科
报告科室：护士签名及时间：护士长签名及查看时间：报护理部时间：护理部查看（会诊）时间：护理部意见：同意该科室采取的病情观察及护理措施。
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共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表
院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期：
1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。
深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。
发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。
2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/
破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。
表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。
3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露
外，可见皮下组织。
有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。
4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可
出现坏死组织脱落或焦痂。
通常有潜行和窦道。
5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括
黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。
只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。
二、压疮发生部位：。