骨骼肌肉系统参考PPT

骨折不易愈合而形成“假关
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脊柱的竹节样改变
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骨软骨瘤 骨巨细胞瘤
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由不同成分的骨、软骨和纤维组织构成， 附在长骨干骺端表面
X线表现
• 起源于骨干骺端，以细蒂或广基与骨相连。 骨性肿块的特征是：外层为薄层骨皮质，瘤 内含松质骨，顶端有软骨覆盖，可钙化
早期关节软组织肿胀，病变发展，有冷脓肿形 成
关节面边缘性虫蚀状破坏，上下骨面对称受累 关节软骨破坏较晚，关节间隙变窄出现较晚 邻近骨骼骨质疏松，继发感染，出现骨质增生
硬化 愈合后，产生关节纤维僵直
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软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由 纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死， 关节间隙变窄
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起病隐匿 腰背部或骶髂部疼痛，由下至上发展，
属于炎症性腰痛 晨僵、夜间痛：病情活动指标之一 胸痛、足跟痛：肌腱、韧带骨附着点炎55
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骶髂关节常为最早受累的关节，并且几乎 100%被累及，双侧对称性发病为其特征，是 诊断的主要依据。
开始髂侧关节面模糊，以后出现破坏，呈鼠咬 状，边缘增生硬化，关节间隙“假增宽”；随 后关节间隙变窄，最后骨性强直，硬化。
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骨质增生硬化
• 骨干增粗，轮廓不整，髓腔变窄，闭塞
骨膜增生
• 分层状，花边状
未痊愈者，仍见骨质破坏和死骨
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病因
• 金葡菌血行感染，骨髓炎蔓延
病理
• 关节肿胀、积液
X线表现
• 急性期 关节肿胀，间隙增宽，构成关节骨骼骨 质疏松
• 进展期 软骨破坏→关节间隙变窄，软骨下骨破 坏，承重部为著
• 愈合期 增生硬化，骨性僵直
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骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为 主的慢性疾病，多见于儿童、青年，系 继发性结核病
骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核
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X线表现
• 干骺端松质骨内局限性圆形破坏区 • 破坏区内有时可见碎屑状死骨，“泥沙”状死
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病变侵蚀椎体前缘上、下角发 生骨炎引起骨破坏，使椎体前 面的凹面变平直呈“方椎”。
关节突关节面不整齐、骨质硬 化、关节间隙消失、最终呈骨 性强直。炎症引起纤维环及前 纵韧带深层的骨化，出现平行 脊柱的韧带骨赘，形成“竹节 状脊柱” 。
晚期，骨突关节囊、黄韧带、 棘间和棘上韧带均可骨化。广 泛的骨化使脊柱强直，但其强 度下降，轻微外伤即可导致骨 折。
1、骨皮质
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2、骨髓
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a骨骺 b骺板 c干骺端 d骨干
2ຫໍສະໝຸດ Baidu
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包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微
小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
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临床特点：多数关节呈对称性肿胀、压痛，常从掌指关节起 病，早期为游走性，发作与缓解交替，晚期关节僵硬、 畸形、功能严重受损。女性多见。
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早期见周围软组 织肿胀，骨质疏 松，关节间隙因 积液而增宽，关 节软骨下有囊腔 形成。
晚期关节软骨面
完全破坏后，关
节呈骨性强直于
畸形位置。
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颅内 血肿及颅内感染。
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▪ 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 ▪ 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折、
穿通性骨折和粉碎性骨折
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凹陷性骨折直径大于1cm
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关节脱位是暴力，关节感染或附近软组织 挛缩造成关节对位关系完全或部分分离。 即为脱位或半脱位，可分为创伤性和病理 性两种。
累及骨性关节面-→增生硬化、骨赘形成， 关节囊肥大、韧带骨化
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X线表现
• 早期：关节面模糊、中断、消失 • 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
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类风湿关节炎是一种以慢性进行性、对称性多关节及其周围 组织非化脓性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。
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腰椎压缩性骨折 诊断要点:①外伤史②椎体压缩变扁③前方骨碎片分离 ④可伴横突、棘突骨折⑤椎间隙改变可有可无
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定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、
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类型
• 继发于骨骺、干骺端结核→骨型关节结核 • 细菌经血行累及滑膜→滑膜型关节结核
骨型关节结核 滑膜型关节结核
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具有骨骺，干骺端结核基础 关节周围软骨组织肿胀 关节间隙不对称性狭窄，关节破坏
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• 肩关节脱位 • 肘关节脱位 • 髋关节脱位
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好发股骨、胫骨、肱骨、桡骨 早期发病后2周内表现周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现）
• 干骺端松质骨局限性骨质疏松，破坏 • 病灶向骨干延伸，破坏区增大，可有病理性骨折 • 骨膜下脓肿刺激，骨膜增生（平行状） • 血栓性动脉炎 供血障碍，骨坏死，死骨形成
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骨折(fracture)是指骨小梁和（或）骨皮 质的连续性中断。
根据作用力的方式和骨本身的情况，骨折 可分为创伤性骨折、疲劳性骨折和病理性 骨折。儿童可以发生骺板骨折。
骨折类型：平片诊断骨折主要根据骨折线 和骨折断端移位或成角。骨折线为锐利而 透明的骨裂缝。成人的骨折多位完全性， 根据骨折线形态可分为橫形、斜形、纵形、 螺旋形、线样、粉碎、嵌顿骨折等。
骨 • 无明显骨质增生征象，骨膜反应轻微 • 骨质疏松 • 侵入关节，形成关节结核
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短骨骨干结核
• 多见于5岁以下儿童，常为多发 • 骨质疏松→囊性破坏→骨皮质变薄，骨干
膨胀，“骨气鼓” • 多数可见平行广泛骨膜层状增生
长骨结核
• 松质骨局限破坏，轻微骨质增生，死骨少 见