新生儿窒息复苏后的护理心得

新生儿窒息复苏后的护理心得

【摘要】胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息. 12例因产后窒息,经抢救复苏的新生儿,均由我院妇产科经抢救成功后转入我儿科新生儿病房.其中男性7例,女性5例.轻度窒息8例;重度窒息4例。住院天数10～15d,平均5～7d。12例新生儿患儿全部痊愈出院。我们在多年的儿科临床护理中,对抢救护理新生儿窒息复苏后护理积累了一定的护理经验。

【关键词】新生儿窒息;复苏后;护理心得

胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。我们在多年的儿科临床护理中,对抢救护理新生儿窒息复苏后护理积累了一定的护理经验,现特将护理心得总结报告如下。

1资料与方法

12例因产后窒息,经抢救复苏的新生儿,均由我院妇产科经抢救成功后转入我儿科新生儿病房。其中男性7例,女性5例。轻度窒息8例;重度窒息4例。住院天数10～15d,平均5～7d。12例新生儿患儿全部痊愈出院。

2回顾新生儿窒息原因

我们对12 名新生儿窒息患儿发生原因的分析是:新生儿窒息常是胎儿在宫内缺氧的延续,凡是在产科能导致孕产妇宫内胎儿缺氧的因素都可以导致新生儿窒息如:

2.1母体因素严重贫血、低血压、妊娠高血压综合征、心脏病、慢性高血压或呼吸功能不全等疾病均可导致低氧血症。

2.2胎盘异常胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘新疆阿勒泰北屯农十师疾病预防控制中心(贾曦)钙化等。2.3脐带因素当脐带打结、绕颈、脱垂时,脐带内血管受压,造成胎儿急性缺氧、混合性酸中毒导致新生儿出生时窒息。

2.4产科手术损伤产程延长特别是第二产程延长及胎儿异常等原因行产钳或胎头吸引器时,可发生胎儿颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态。

2.5分娩时剧烈宫缩如子宫收缩过强或无间歇,持续时间长时,影响胎盘血液灌注出现缺氧。

2.6新生儿出生后肺不张如气道梗阻、呼吸中枢受抑制、肺发育不全、膈疝及食管、气管异常等先天畸形或母亲用麻醉剂等造成呼吸抑制,引发新生儿窒息。

3新生儿窒息复苏的抢救步骤

胎儿娩出后不能建立自主呼吸,仅有心跳,要立即进行抢救复苏。

3.1保温在整个抢救过程中始终要注意对新生儿保温。出生后要用纱布擦干新生儿身上的羊水。将新生儿迅速放置到红外线辐射保温台上。红外线辐射保温台的温度是26℃～27℃。

3.2清理呼吸道迅速清理干净新生儿口中的羊水及口腔粘液必要时用吸痰器做咽喉部深度吸痰争取抢救时间。

3.3供氧气在呼吸道通畅的情况下尽快给予氧气吸入

3.4其它措施当建立了有效呼吸后还要保证新生儿充足的血液循环。在有效通气呼吸半分钟时加强血液循环,若心律低于80次/min,可以采取胸外心脏按摩以保证充足的心博出量。

3.5常用的复苏药物增强心脏功能药-肾上腺素;纠正酸中毒药-5%碳酸氢钠;扩容剂—低分子右旋糖酐;麻醉拮抗剂—纳络酮等。

4新生儿复苏后护理

4.1我们对从妇产科转入我们儿科的窒息新生儿,首先入住新生儿重症监护病房,密切观察新生儿的生命体征,了解记录在妇产科抢救复苏的全部过程及出生时的阿氏评分情况,严格执行儿科医生医嘱,做好各项治疗护理工作。

4.2新生儿窒息患儿应当延迟开奶时间,防止新生儿呕吐误吸以及发生坏死性小肠结肠炎。出生后先给予静脉营养,一般出生后3d开奶。

4.3凡有羊水污染或吸入行气管插管者要给予抗生素抗炎对症治疗。

4.4继续注意保温,新生儿最好在保温箱内,保持新生儿体温在36.5℃～37℃。这样新生儿新成代谢率低,耗氧量少,体温将保持正常。

4.5遵守医嘱执行氧气输入。

4.6加强输液管理新生儿重度窒息,易并发脑水肿、心力衰竭,同时并发有效血容量不足、酸中毒等。输液期间应当严格控制液体的出入量、滴注速度,必要时补液与利尿并用。

4.7认真巡视病房,严密观察新生儿生命体征,做好脐带护理,勤换尿布,防止红臀,按需喂养,与患儿家长做好沟通,做好交接班病情记录。

5讨论

我们儿科在2005年1月至2007年3月对12例新生儿窒息复苏后的治疗护理,获得满意疗效,12名新生儿患儿均治疗痊愈出院。新生儿窒息的表现主要反映在:心率、呼吸、肌肉张力、对刺激的反应及皮肤颜色等五项体征上,在新生儿出生后就由助产医生做了现场评分。阿氏评分(Apgar)8～10正常;4～7分为轻度窒息又称青紫窒息;0～3分为重度窒息,又称苍白窒息。我们根据妇产科转入记录,在对窒息复苏后新生儿的治疗护理中,按照上述新生儿窒息的分类及在儿科的治疗护理方法,已经取得理想的治疗护理效果,12名窒息复苏新生儿经在儿科治疗后均痊愈出院。