第六章牵引技术案例

第一节 概述
一、基本概念
二、牵引的治疗作用
三、常用牵引装置
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一、基本概念
（一）定义
牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通 过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或 四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到 适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。 牵引和牵伸的区别： 牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的主要是牵 拉肌肉、韧带等软组织。
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三、常用牵引装置
（一）颈椎牵引装置
1．颈椎牵引带： 颈椎牵引带由下颌带、后枕带及 枕、颌延长带组成。 2．其他牵引用具： 包括牵引弓、牵引绳、滑轮及固 定架和牵引重物等。
颈椎牵引带
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三、常用牵引装置
（二）腰椎牵引装置
腰椎牵引床
骨盆牵引带及固定带
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三、常用牵引装置
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一、颈椎牵引的生理效应
1．增大颈椎椎间隙 2．牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 3．纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常 排序 4．扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 5．恢复颈椎的正常排序
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二、常用牵引方法
（一）颈椎徒手牵引
1．徒手坐位牵引 患者取坐位，治疗师站 立于患者后侧，前方上肢屈 肘托住患者下颌部，后方手 固定在后枕部，双手同时发 力支持患者头部重量，将患 者头沿身体纵轴方向向上拔 伸，并维持20～30秒。 徒手坐位牵引
《运动治疗技术》
第六章 牵引技术
大庆医学高等专科学校 王晓臣
人民卫生出版社
目录
第一节 概述
一、基本概念
二、牵引的治疗作用 三、常用牵引装置
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
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第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应
二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
3．临床应用： 适用于各型颈椎病在推拿过程中配合治疗手法，尤其 是脊髓型颈椎病在治疗时牵引参数很容易控制。而且在牵 引过程中，被牵引的颈椎节段以上和对侧关节突关节活动 较小或是没有伸展。对患者颞颌关节处无压力，不会引起 颞颌关节的疼痛。以上两种方法可作为颈椎牵引的预试验 ，特别是机械牵引前的尝试性牵引。
第四节四肢关节功能牵引技术
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
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重点难点
重点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引。 2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引。 难点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引的牵引参数。
2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引的牵引参数。
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二、常用牵引方法
（一）颈椎徒手牵引
2．徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床， 头颈部稍前屈。治疗师立于 治疗床头或坐位，用双手支 持患者头部重量。上方手掌 置于患者前额，下方手托住 患者枕后部。治疗师双臂采 用静力收缩的方式施加牵引 力量。 徒手卧位牵引
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二、常用牵引方法
（一）颈椎徒手牵引
（二）腰椎牵引装置
骨盆和胸廓牵引带的使用
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三、常用牵引装置
（三）四肢关节功能牵引装置
1．简易制作牵引架： 利用身边的材料如滑轮、绳索、沙袋、哑铃或杠铃片、墙 拉力器等，因陋就简地自制各种临床需要的牵引装置。 2．机械式关节训练器： 当肌肉放松时即可达到关节牵引的目的。 3．电动式关节运动器： 由机械和微电脑控制部分组成，操作方便。
（二）分类
牵引主要有根据治疗部位、根据牵引时患者体位、根据 牵引时患者身体的垂直方向、根据牵引重量来源、根据牵 引的时间长短、根据牵引力作用的时间等分类方法。
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二、牵引的治疗作用
1．减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 2．解除脊柱小关节负载 3．促进炎症消退 4．解除肌肉痉挛 5．增加关节的活动范围 6．早期制动和复位
Hale Waihona Puke Baidu
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第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应
二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
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第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方 向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效 应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变， 达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。 颈椎常用的牵引方法： 有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈 椎牵引和家庭牵引等。
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二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 （1）牵引体位： 患者取坐位，根据牵引的目的和要求不同，调整牵引 角度，使颈椎处于中立位、后伸位或前屈位牵引。 （2）牵引角度： 临床可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引 角度，如神经根型颈椎病采用前屈20°～30°，颈型前屈 15°～20°，椎动脉型前屈小于5°，脊髓型后伸10°～ 15°；X线片显示颈椎曲度消失时采用垂直或略前倾牵引， 颈椎呈反弓状态时，采用垂直或后伸位牵引。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
2．卧位牵引 （1）床上斜面自重牵引： 将床的头端升高约15cm形成斜面，在床垫和褥子之 间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬枕，枕颌牵引 带上端固定于床头，患者身体向床尾移动将牵引带拉紧， 借助患者身体下移趋势进行牵引。治疗初始以30分钟为 一单位，休息后逐渐延长牵引时间，睡前停止牵引，以 保证患者睡眠充足。 （2）床上重锤持续牵引： 患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个普通枕头，床 头安装滑轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相连。重锤重 量从3～4kg开始，待患者适应后逐渐增加重量，最高可 达7kg。牵引时间每次20～30分钟，每天1～2次。
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二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 （3）牵引重量： 牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老体弱 者为体重的5%。一般首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型从 5kg开始或体重的1/15开始；每天增加重量1～2kg，至症状 改善后，并以此重量维持或逐渐减少重量，直到症状缓解 消失。如果没有改善，可继续逐渐增加重量，最大牵引重 量需视患者体质及对牵引的反应而定，牵引最大重量不得 超过20kg。
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二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 （4）牵引时间： 每次牵引时间为一般为 20～30分钟；大重量牵引者牵 引时间宜相应缩短至5～15分钟。 门诊患者一般每天牵引1次， 住院患者可每天牵引2次。10次 为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2－3个疗程。
坐位重锤牵引
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