(医学课件)急性胃肠损伤ppt演示课件
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急性胃肠炎汇报ppt课件
发病机制
主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫等；非 感染性因素包括饮食不当、药物刺激、应激反应等。这些因素导致胃肠黏膜受 损，引发炎症反应。
流行病学特点
发病率
急性胃肠炎是一种常见的消化系 统疾病，发病率较高，尤其在夏
秋季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但以儿童、老 年人和免疫力低下的人群为主。
危及生命。
预防措施建议
饮食调整
避免进食不洁或变质食物，减少生冷、辛辣等刺 激性食物的摄入，以降低胃肠道负担。
个人卫生
注意餐前便后洗手，避免病从口入。同时，保持 生活环境的清洁和通风。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 如轮状病毒疫苗等，以预防病毒感染。
处理方法指导
及时就医
补液治疗
02
03
04
寒湿困脾证
治以散寒除湿、健脾和胃为主 ，可选用藿香正气散加减治疗
。
湿热中阻证
治以清热燥湿、和胃降逆为主 ，可选用黄连温胆汤加减治疗
。
食滞肠胃证
治以消食导滞、和胃降逆为主 ，可选用保和丸加减治疗。
脾胃虚弱证
治以健脾益气、和胃止泻为主 ，可选用参苓白术散加减治疗
。
04 并发症预防与处 理措施
病原学研究进展
近年来在急性胃肠炎病原体的研究方面取得了重要突破，如新型 病毒和细菌的发现。
诊断技术改进
随着分子生物学技术的发展，急性胃肠炎的诊断方法不断改进， 提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗药物研发
针对急性胃肠炎的治疗药物研发取得了一定进展，如新型抗生素 和抗病毒药物的应用。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来急性胃肠炎的治疗将更加注重个体化， 根据患者的基因型、病原体类型等因素制定个性化治疗方案。
主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫等；非 感染性因素包括饮食不当、药物刺激、应激反应等。这些因素导致胃肠黏膜受 损，引发炎症反应。
流行病学特点
发病率
急性胃肠炎是一种常见的消化系 统疾病，发病率较高，尤其在夏
秋季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但以儿童、老 年人和免疫力低下的人群为主。
危及生命。
预防措施建议
饮食调整
避免进食不洁或变质食物，减少生冷、辛辣等刺 激性食物的摄入，以降低胃肠道负担。
个人卫生
注意餐前便后洗手，避免病从口入。同时，保持 生活环境的清洁和通风。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 如轮状病毒疫苗等，以预防病毒感染。
处理方法指导
及时就医
补液治疗
02
03
04
寒湿困脾证
治以散寒除湿、健脾和胃为主 ，可选用藿香正气散加减治疗
。
湿热中阻证
治以清热燥湿、和胃降逆为主 ，可选用黄连温胆汤加减治疗
。
食滞肠胃证
治以消食导滞、和胃降逆为主 ，可选用保和丸加减治疗。
脾胃虚弱证
治以健脾益气、和胃止泻为主 ，可选用参苓白术散加减治疗
。
04 并发症预防与处 理措施
病原学研究进展
近年来在急性胃肠炎病原体的研究方面取得了重要突破，如新型 病毒和细菌的发现。
诊断技术改进
随着分子生物学技术的发展，急性胃肠炎的诊断方法不断改进， 提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗药物研发
针对急性胃肠炎的治疗药物研发取得了一定进展，如新型抗生素 和抗病毒药物的应用。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来急性胃肠炎的治疗将更加注重个体化， 根据患者的基因型、病原体类型等因素制定个性化治疗方案。
急性胃肠损伤PPT课件
内镜检查
可以直接观察到胃肠道黏膜的 病变情况，是诊断急性胃肠损
伤的重要手段。
组织病理学检查
对于难以确诊的病例，可以通 过病理学检查明确诊断。
鉴别诊断
急性阑尾炎
与急性胃肠损伤有相似的腹痛症 状，但阑尾炎的腹痛更为固定，
多位于右下腹。
急性胆囊炎
与急性胃肠损伤有相似的腹痛症状， 但胆囊炎的腹痛多位于右上腹，并 伴有发热等症状。
急性胃肠损伤ppt课件
目录
• 急性胃肠损伤概述 • 急性胃肠损伤的诊断 • 急性胃肠损伤的治疗 • 急性胃肠损伤的预防与护理 • 急性胃肠损伤的预后与转归
01
急性胃肠损伤概述
定义与分类
定义
急性胃肠损伤是指由于各种原因 引起的胃肠道急性炎症反应，导 致胃肠道黏膜损伤和功能障碍。
分类
急性胃肠损伤可分为感染性和非 感染性两类，其中感染性最常见 ，如细菌、病毒、寄生虫等引起 的感染。
临床表现
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
急性胃肠损伤时，患者可能出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可 导致脱水、电解质紊乱等。
发热
食欲不振
由于胃肠道功能受损，患者可能出现 食欲不振、厌食等症状。
感染性急性胃肠损伤患者可能出现发 热症状，体温可高达38℃以上。
02
急性胃肠损伤的诊断
诊断标准
病史
患者是否有胃肠道疾病 史、腹部手术史、创伤
切除手术
对于坏死或严重病变的胃 肠组织，可进行切除手术 治疗。
04
急性胃肠损伤的预防与 护理
预防措施
饮食调整
保持饮食卫生，避免食用不洁、变质 食物，减少刺激性饮食。
生活规律
保持作息规律，避免过度劳累，及时 调整情绪。
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对症治疗
对症治疗
必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。
抗菌治疗
抗菌治疗
抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗 生素。但应防止滥用。 预后本病及时处置，预后良好。 预防严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消 灭苍蝇，是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧 透。 饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要选择干净卫生的饭店等都是 应注意的有效预防措施。
急性肠胃炎ppt课件.ppt
演讲人
目录
01. 病因1.细菌和毒素的感染
02. 物理化学因素
03. 04. 胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤
嗜酸性肉芽肿
05. 嗜酸粒细胞增多症
06. 对症Biblioteka 疗07. 抗菌治疗急性肠胃炎ppt课件.ppt
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多 由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食 品。
嗜酸粒细胞增多症
嗜酸粒细胞增多症
除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官， 如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。 并发症水电解质失调、肠穿孔、败血症。
治疗1.一般治疗
尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果 持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电 解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
谢谢
物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、 强碱及农药等均可引起本病。 临床表现急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下， 为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。 急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少 量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹 胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙 眬，甚至昏迷。 检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。 诊断根据患者的临床症状表现和实验室检查可以确诊。
急性胃肠损伤课件
急性胃肠损伤的临床表现
急性胃肠损伤的临床表现包括腹痛、呕吐、腹泻、便血、腹胀等，严重情况下还可能出现休克和腹膜炎。
Hale Waihona Puke 急性胃肠损伤的诊断急性胃肠损伤的诊断依赖于病史、体格检查以及辅助检查，如胃肠镜检查、血液检查和影像学检查等。
急性胃肠损伤的治疗原则
1 早期干预
尽早明确诊断并采取相应的治疗措施，以减轻损伤程度。
2 综合治疗
采用药物治疗、手术治疗、营养支持等综合手段，以促进损伤的修复和恢复。
3 积极预防
加强卫生监管、科普教育，提高公众的健康意识，预防急性胃肠损伤的发生。
急性胃肠损伤的药物治疗
针对不同类型的急性胃肠损伤，药物治疗方案也不同，包括抗生素、抗胃酸 药、止泻药等。
急性胃肠损伤的病因
急性胃肠损伤的病因多种多样，包括感染、药物副作用、放射治疗、外伤等。 早期诊断和干预是关键。
急性胃肠损伤的分类
根据损伤的部位和临床表现，急性胃肠损伤可以分为胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结肠损伤等不同类型。
胃肠黏膜损伤的病理生理
胃肠黏膜损伤的病理生理过程包括黏膜炎症、溃疡形成、出血、瘢痕形成等 环节，了解这些过程有助于治疗方案的选择。
急性胃肠损伤课件
本课件全面介绍了急性胃肠损伤的各个方面，包括病因、分类、临床表现、 诊断、治疗原则、药物治疗、手术治疗、并发症、预防措施等。通过本课件， 你将深入了解这一重要领域的知识。
什么是急性胃肠损伤
急性胃肠损伤是指在短时间内发生的对胃肠道黏膜产生明显损伤的疾病，常 见的原因包括感染、创伤、化学物质刺激等。
急性胃肠功能损伤医学PPT
建议损伤后2448小时尽早给予 肠内营养 (1B)。
21
...
AGIⅡ级
定义：胃肠道不具备完整的消化和吸 收功能，无法满足机体对营养物质和 水的需求。胃肠功能障碍未影响患者
一般状况。
基本原理：AGI通常发生在没有针对 胃肠道的干预的基础上，或者当腹部 手术造成的胃肠道并发症较预期更严
重时，此时亦认为发生AGIⅡ级。
继发性AGI
定义：是机体对 重症疾病反应的 结果，无胃肠系 统原发疾病（第
二打击）。
基本原理：无胃 肠道系统直接损
伤。
举例：发生于肺 炎、心脏疾病、 非腹部手术或创 伤、心肺复苏后
等。
18
...
AGI 严重程度分级：
AGIⅠ级
存在胃肠道功能 障碍和衰竭的风
险
AGIⅡ级
胃肠功能障碍
AGI Ⅲ级 AGI Ⅳ级
恶化
25
...
AGI Ⅲ级的举例
尽管已有治疗，肠内营养不 耐受持续存在
喂养不耐受状态出现，可能 与MODS的存在或加重相关
急性胃肠功能损伤
...
1
病例一
患者，男，80岁，农民
外伤后头部疼痛伴出血2小时
表现为头后部及双鼻孔出血， BP:189/90mmHg
既往5年前有“胃出血”病史， 余无殊，体健
初步诊断：双额叶脑挫裂伤，
蛛网膜下腔出血。
2
...
治疗经过
监护室观察治疗三 天病情无加重，复 查无进展，转至普 通病区继续治疗， 其中使用芬太尼针 镇痛，奥美拉唑针
与并介导了SU的发生。
14
...
神经内分泌因素
15
...
欧洲危重病学会急性胃肠损伤共识解读
重症患者急性胃肠损伤与早PPT课件
黎介寿 肠衰竭—概念、营养支持与肠粘膜屏障维护 肠外与肠内营养 2004 ，3 11 （2 ）65-67
4
重症患者肠道功能： ESICM推荐意见
5
三、共识内容
1.胃肠功能 (gastrointestinal function) 2.急性胃肠损伤 3.喂养不耐受综合征 4.腹腔内高压和腹腔间隔室综合征 5.胃肠道症状 6.喂养方案 7.AGI患者治疗指南
基本原理：
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或 者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此 时亦认为发生AGIⅡ级。
? Fleming 与Remington定义(1981) “肠道功能下降至难以维持 消化、吸收营养的最低需要量”
? Deitch 定义,“肠功能障碍”定为腹胀,不耐受食物5 天以上; 而“肠衰竭”则为应激性溃疡出血与急性胆囊炎
3
胃肠功能障碍的定义
? 粘膜屏障功能障碍 ? 消化、吸收障碍 ? 动力障碍
重症患者 急性胃肠损伤与早期肠内营养
1
重症患者胃肠功能 ? 胃肠道功能障碍发生率高 ? 和临床预后密切相关 ? 定义不明确、评估方法少
2
肠功能衰竭定义困难
? “肠衰竭” 在50 年代即在文献中出现并沿用至今,但是没有 完整的含义
? Irving M定义(1956)： “功能性肠道减少,不能满足食物的 消化吸收”
1.胃肠功能 (gastrointestinal function) ：
正常胃肠道功能包括促进营养物质和液体的消 化吸收、调控肠道菌群及其产物的吸收、内分泌和免疫 功能。灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用 是足够功能的先决条件。
2.急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)
4
重症患者肠道功能： ESICM推荐意见
5
三、共识内容
1.胃肠功能 (gastrointestinal function) 2.急性胃肠损伤 3.喂养不耐受综合征 4.腹腔内高压和腹腔间隔室综合征 5.胃肠道症状 6.喂养方案 7.AGI患者治疗指南
基本原理：
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或 者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此 时亦认为发生AGIⅡ级。
? Fleming 与Remington定义(1981) “肠道功能下降至难以维持 消化、吸收营养的最低需要量”
? Deitch 定义,“肠功能障碍”定为腹胀,不耐受食物5 天以上; 而“肠衰竭”则为应激性溃疡出血与急性胆囊炎
3
胃肠功能障碍的定义
? 粘膜屏障功能障碍 ? 消化、吸收障碍 ? 动力障碍
重症患者 急性胃肠损伤与早期肠内营养
1
重症患者胃肠功能 ? 胃肠道功能障碍发生率高 ? 和临床预后密切相关 ? 定义不明确、评估方法少
2
肠功能衰竭定义困难
? “肠衰竭” 在50 年代即在文献中出现并沿用至今,但是没有 完整的含义
? Irving M定义(1956)： “功能性肠道减少,不能满足食物的 消化吸收”
1.胃肠功能 (gastrointestinal function) ：
正常胃肠道功能包括促进营养物质和液体的消 化吸收、调控肠道菌群及其产物的吸收、内分泌和免疫 功能。灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用 是足够功能的先决条件。
2.急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)
急性胃肠损伤PPT课件
术、腹部创伤等。
精品
继发性AGI
• 定义：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系 统原发疾病（第二打击）。
• 基本原理：无胃肠道系统直接损伤。 • 举例：发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创
伤、心肺复苏后等。
精品
AGI 严重程度分级：
• AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险） • AGIⅡ级（胃肠功能障碍） • AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） • AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）
• 如果因临床操作等原因暂停肠内营养，不认为发 生FI。
精品
喂养不耐受综合征特殊情况
• 幽门后营养的患者对于FI的定义与经胃管喂养者相同。 • 如果病人由于外瘘不能使用肠内营养，应考虑FI。 • 如果患者ACS需要实施腹腔开放或者更换腹腔开放表面的
补片，除非术后可以立即进行肠内营养，一般需考虑FI。
• 指IAP持续增高，6小时内至少两次IAP测量均超 过20mmHg，并出现新的器官功能障碍。
精品
急性胃肠损伤（AGI）定义与分级
精品
• 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身 导致的胃肠道功能障碍。
精品
原发性AGI
• 定义：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损 伤导致的AGI（第一打击）。
• 基本原理：常见于胃肠道系统损伤初期。 • 举例：腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手
精品
异常的肠鸣音
• 肠蠕动消失：仔细听诊时仍未闻及肠鸣音。 • 肠蠕动增强：听诊时闻及过多的肠鸣音
精品
下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）
• 定义：指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外。临 床症状包括至少三天肛门停止排便，肠鸣音存在或消失 ，同时需排除机械性肠梗阻。
精品
继发性AGI
• 定义：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系 统原发疾病（第二打击）。
• 基本原理：无胃肠道系统直接损伤。 • 举例：发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创
伤、心肺复苏后等。
精品
AGI 严重程度分级：
• AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险） • AGIⅡ级（胃肠功能障碍） • AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） • AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）
• 如果因临床操作等原因暂停肠内营养，不认为发 生FI。
精品
喂养不耐受综合征特殊情况
• 幽门后营养的患者对于FI的定义与经胃管喂养者相同。 • 如果病人由于外瘘不能使用肠内营养，应考虑FI。 • 如果患者ACS需要实施腹腔开放或者更换腹腔开放表面的
补片，除非术后可以立即进行肠内营养，一般需考虑FI。
• 指IAP持续增高，6小时内至少两次IAP测量均超 过20mmHg，并出现新的器官功能障碍。
精品
急性胃肠损伤（AGI）定义与分级
精品
• 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身 导致的胃肠道功能障碍。
精品
原发性AGI
• 定义：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损 伤导致的AGI（第一打击）。
• 基本原理：常见于胃肠道系统损伤初期。 • 举例：腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手
精品
异常的肠鸣音
• 肠蠕动消失：仔细听诊时仍未闻及肠鸣音。 • 肠蠕动增强：听诊时闻及过多的肠鸣音
精品
下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）
• 定义：指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外。临 床症状包括至少三天肛门停止排便，肠鸣音存在或消失 ，同时需排除机械性肠梗阻。
胃损伤讲课PPT课件
02
胃损伤的病理生理
炎症反应与修复过程
炎症反应：胃 损伤后，局部 组织发生炎症 反应，释放炎 性介质，促进
修复过程。
修复过程：胃 损伤后，上皮 细胞增殖，新 生肉芽组织形 成，逐渐取代 受损组织，恢 复胃黏膜的完 整性和功能。
细胞凋亡：在 修复过程中， 部分细胞会凋 亡，凋亡细胞 被清除，维持 组织内环境的
胃损伤的分类：胃损伤可以分为急性胃损伤和慢性胃损伤两类，其中急性胃损伤又可以分为轻度、 中度和重度三种类型。
急性胃损伤的症状：急性胃损伤的症状包括胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重时可出现胃出 血、穿孔等症状。
慢性胃损伤的症状：慢性胃损伤的症状包括胃痛、胃酸过多、胃胀等，严重时可出现消化性溃疡、 胃癌等疾病。
护理方法与注意事项
饮食调整：避免刺激性食物和饮料，选择温和易消化的食物 规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免过度疲劳 药物治疗：遵医嘱使用胃药和消炎药，不要自行停药或改变用药剂量 定期复查：定期进行胃镜检查，以便及时发现和治疗胃损伤
胃损伤的康05复与日常保
健
康复锻炼与饮食调整
康复锻炼：轻度胃损伤患者可进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进胃部 血液循环，加速愈合。
病因与发病机制
病因：胃损伤 主要由胃酸、 胃蛋白酶等消 化液对胃黏膜 的腐蚀和消化
所致。
发病机制：胃 黏膜屏障受损， 胃酸、胃蛋白 酶等消化液渗 入黏膜下层， 引起炎症反应 和组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现：胃损伤的常见症状包括胃痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等 诊断方法：医生通常会根据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查进行诊断 诊断依据：胃损伤的诊断主要依据患者的症状、体征和辅助检查结果 鉴别诊断：医生需要与其他消化系统疾病进行鉴别诊断，以确定最佳治疗方案
(医学课件)急性胃肠炎ppt演示课件
10 .
三、检查：
目的是为了了解病因，利于治疗，血常规、 电解质、大便常规检查是必须的。 对特殊病人，还需要超声、腹部平片等检 查，排除胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、消化 道穿孔、阑尾炎等。 有些患者到医院大喊大叫，我就是拉肚了， 有什么好查的，用些消炎药就行了。无语
11
.
四、治疗
要了解轻重、了解病因。 前面说了很多病因，细菌感染，用抗菌治疗--抗生素对本病的治疗是有争议的。对于感染性 腹泻，可适当选用。 很多不是细菌感染。如过期霉变的食物，有毒 的食物，受凉了等。前面说了不需要消炎药物 治疗。尽量不用止泻药物。但严重腹泻，适当 应用，防止脱水。
5
.
2、病毒感染
也可引起急性胃肠炎—病毒性胃肠炎 水样泻为主，有时有恶心呕吐， 腹泻夹有不消化食物，全身酸软。
6
.
3、生冷食物：
不是食物中毒。同样可引起腹痛腹泻，恶 心呕吐。 这里我想重点强调一下，只要调理得当， 大多可以预防的，尤其夏天大汗的时候， 突然大量引用冰冷饮料等，他和体质有关、 其次和食用方法有关。慢慢吃，给胃肠道 一个接受过程。大多就没事了。 举例：就像运动员热身一样，倒时差。冬 天进洗澡堂洗澡，要慢慢适应一下。
12
.
治疗常用药物介绍
1.一般治疗---休息，口服葡萄糖水、盐水。 2.对症治疗----轻度腹泻，推荐几个药物： 思密达--消炎止泻。 消旋卡多曲--止泻药，安全有效，老少皆宜。 指定的益生菌—妈咪爱，双歧杆菌等。 藿香正气软胶囊---受凉吐泻效果好，但感染 了不能用，比如发热、脓血便不能用。 易朦停等止泻药不建议用，可引起肠梗阻。
三、检查：
目的是为了了解病因，利于治疗，血常规、 电解质、大便常规检查是必须的。 对特殊病人，还需要超声、腹部平片等检 查，排除胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、消化 道穿孔、阑尾炎等。 有些患者到医院大喊大叫，我就是拉肚了， 有什么好查的，用些消炎药就行了。无语
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四、治疗
要了解轻重、了解病因。 前面说了很多病因，细菌感染，用抗菌治疗--抗生素对本病的治疗是有争议的。对于感染性 腹泻，可适当选用。 很多不是细菌感染。如过期霉变的食物，有毒 的食物，受凉了等。前面说了不需要消炎药物 治疗。尽量不用止泻药物。但严重腹泻，适当 应用，防止脱水。
5
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2、病毒感染
也可引起急性胃肠炎—病毒性胃肠炎 水样泻为主，有时有恶心呕吐， 腹泻夹有不消化食物，全身酸软。
6
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3、生冷食物：
不是食物中毒。同样可引起腹痛腹泻，恶 心呕吐。 这里我想重点强调一下，只要调理得当， 大多可以预防的，尤其夏天大汗的时候， 突然大量引用冰冷饮料等，他和体质有关、 其次和食用方法有关。慢慢吃，给胃肠道 一个接受过程。大多就没事了。 举例：就像运动员热身一样，倒时差。冬 天进洗澡堂洗澡，要慢慢适应一下。
12
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治疗常用药物介绍
1.一般治疗---休息，口服葡萄糖水、盐水。 2.对症治疗----轻度腹泻，推荐几个药物： 思密达--消炎止泻。 消旋卡多曲--止泻药，安全有效，老少皆宜。 指定的益生菌—妈咪爱，双歧杆菌等。 藿香正气软胶囊---受凉吐泻效果好，但感染 了不能用，比如发热、脓血便不能用。 易朦停等止泻药不建议用，可引起肠梗阻。
肠道急性胃肠炎病毒PPT课件
免疫调节剂
免疫调节剂能够调节机体的免疫反应，增强机体对病毒的抵抗力。目前 已有一些免疫调节剂进入临床试验阶段。
03
联合治疗
联合治疗是同时使用多种药物来治疗疾病的方法。目前正在研究肠道急
性胃肠炎病毒的联合治疗方案，以提高治疗效果和降低耐药性的发生。
THANKS
感谢观看
肠道急性胃肠炎病毒ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 肠道急性胃肠炎病毒概述 • 肠道急性胃肠炎病毒的危害 • 肠道急性胃肠炎病毒的预防与控制 • 肠道急性胃肠炎病毒的治疗与护理 • 肠道急性胃肠炎病毒的研究进展
01
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒概述
定义与特性
肠道急性胃肠炎病毒（Acute Gastroenteritis Virus）是一种常见的肠道病毒，主 要引起急性胃肠炎。
它具有高度的传染性，主要通过粪-口途径传播，也可通过污染的食物和水传播。
肠道急性胃肠炎病毒可在人体肠道内繁殖，引起肠道黏膜炎症，导致腹泻、呕吐等 症状。
传播方式与途径
通过食物、水、接触 污染的物品等方式传 播。
02
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒的危害
对人体的危害
消化系统损伤
肠道急性胃肠炎病毒会导致消化 道黏膜炎症，引发腹泻、呕吐等 症状，严重时可导致脱水、电解
质紊乱等。
全身症状
感染肠道急性胃肠炎病毒后，患者 可能会出现发热、乏力、肌肉酸痛 等症状，影响正常生活和工作。
并发症风险肠道ຫໍສະໝຸດ 性胃肠炎病毒可能诱发其他 疾病，如心血管疾病、糖尿病等， 增加患者死亡风险。
经常用肥皂和流动水洗 手，特别是接触食物或
免疫调节剂能够调节机体的免疫反应，增强机体对病毒的抵抗力。目前 已有一些免疫调节剂进入临床试验阶段。
03
联合治疗
联合治疗是同时使用多种药物来治疗疾病的方法。目前正在研究肠道急
性胃肠炎病毒的联合治疗方案，以提高治疗效果和降低耐药性的发生。
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汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 肠道急性胃肠炎病毒概述 • 肠道急性胃肠炎病毒的危害 • 肠道急性胃肠炎病毒的预防与控制 • 肠道急性胃肠炎病毒的治疗与护理 • 肠道急性胃肠炎病毒的研究进展
01
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒概述
定义与特性
肠道急性胃肠炎病毒（Acute Gastroenteritis Virus）是一种常见的肠道病毒，主 要引起急性胃肠炎。
它具有高度的传染性，主要通过粪-口途径传播，也可通过污染的食物和水传播。
肠道急性胃肠炎病毒可在人体肠道内繁殖，引起肠道黏膜炎症，导致腹泻、呕吐等 症状。
传播方式与途径
通过食物、水、接触 污染的物品等方式传 播。
02
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒的危害
对人体的危害
消化系统损伤
肠道急性胃肠炎病毒会导致消化 道黏膜炎症，引发腹泻、呕吐等 症状，严重时可导致脱水、电解
质紊乱等。
全身症状
感染肠道急性胃肠炎病毒后，患者 可能会出现发热、乏力、肌肉酸痛 等症状，影响正常生活和工作。
并发症风险肠道ຫໍສະໝຸດ 性胃肠炎病毒可能诱发其他 疾病，如心血管疾病、糖尿病等， 增加患者死亡风险。
经常用肥皂和流动水洗 手，特别是接触食物或
(医学课件)急性胃肠功能损伤ppt演示课件
胃大量潴留 持续胃肠道麻痹 肠道扩张出现或加重 IAH进展至Ⅱ级 (IAP 1520mmHg)
喂养不耐受状态出现， 可能与MODS的存在或 加重相关
腹腔灌注压下降 (APP＜ 60mmHg)
意识逐渐转清， 胡言乱语减少， 头痛改善，仍 口服曲马多片。
7天后停曲马多 片及奥美拉唑 针，继续支持 治疗。
能喂食面条类 饮食无不适， 生命体征稳定， 准备出院
病情恶化
第13天晚上进食 面条类后诉上腹部 不适，不剧，无恶 心呕吐，家属自行 予“午时茶”喂服
第二天上午腹痛持续 未解，晨查房：板状 腹，上腹部触痛明显， 生命体征稳定。
予留置胃管，CT检查。
动员抢救
CT报告： 胃管留置 纵隔内？ 食道胃底 破裂？
急诊手术 腹腔镜探 查，提示 坏死病变 广泛，有 食物残渣
转开腹+ 开胸：切 除食管下 段及部分 近端胃残 体。
手术情况
手术部分视Acute gastrointestinal injury )
胃黏膜损伤 因子增强。
在各种损伤因子中，胃酸的 作用最为重要。在发病早期 胃酸分泌增加，其他损伤因 子如胃蛋白酶原等分泌增多， 以及在缺血情况下可产生各 类炎症介质。
神经内分泌 失调。
下丘脑、室旁核和边缘系统 是对应激的整合中枢，促甲 状腺激素释放激素（TRH）、 5-羟色胺（5-HT）、儿茶酚 胺等中枢介质可能参与并介 导了SU的发生。
神经内分泌因素
欧洲危重病学会急性胃肠损伤共识解读
原发性AGI
定义：是指由 胃肠道系统的 原发疾病或直 接损伤导致的 AGI（第一打 击）。
基本原理：常 见于胃肠道系 统损伤初期。
举例：腹膜炎、 胰腺或肝脏病 理改变、腹部 手术、腹部创 伤等。
喂养不耐受状态出现， 可能与MODS的存在或 加重相关
腹腔灌注压下降 (APP＜ 60mmHg)
意识逐渐转清， 胡言乱语减少， 头痛改善，仍 口服曲马多片。
7天后停曲马多 片及奥美拉唑 针，继续支持 治疗。
能喂食面条类 饮食无不适， 生命体征稳定， 准备出院
病情恶化
第13天晚上进食 面条类后诉上腹部 不适，不剧，无恶 心呕吐，家属自行 予“午时茶”喂服
第二天上午腹痛持续 未解，晨查房：板状 腹，上腹部触痛明显， 生命体征稳定。
予留置胃管，CT检查。
动员抢救
CT报告： 胃管留置 纵隔内？ 食道胃底 破裂？
急诊手术 腹腔镜探 查，提示 坏死病变 广泛，有 食物残渣
转开腹+ 开胸：切 除食管下 段及部分 近端胃残 体。
手术情况
手术部分视Acute gastrointestinal injury )
胃黏膜损伤 因子增强。
在各种损伤因子中，胃酸的 作用最为重要。在发病早期 胃酸分泌增加，其他损伤因 子如胃蛋白酶原等分泌增多， 以及在缺血情况下可产生各 类炎症介质。
神经内分泌 失调。
下丘脑、室旁核和边缘系统 是对应激的整合中枢，促甲 状腺激素释放激素（TRH）、 5-羟色胺（5-HT）、儿茶酚 胺等中枢介质可能参与并介 导了SU的发生。
神经内分泌因素
欧洲危重病学会急性胃肠损伤共识解读
原发性AGI
定义：是指由 胃肠道系统的 原发疾病或直 接损伤导致的 AGI（第一打 击）。
基本原理：常 见于胃肠道系 统损伤初期。
举例：腹膜炎、 胰腺或肝脏病 理改变、腹部 手术、腹部创 伤等。
急性胃肠损伤ppt课件
仍然将肠功能 局限于消化和 吸收营养方面, 而忽视了肠黏 膜屏障的功能
1981
Fleming和Remington将其深化 为：肠道功能下降至难以维持消 化、吸收营养的最低需要量
Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394
临床已开始广 泛关注胃肠道 屏障功能
AGI Ⅲ级定义及常见症状
定义 给予干预处理后，胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有改善
基本原理
对肠内营养持续不耐受，治疗后(红霉素、放置幽门后管等) 亦无改善，导致MODS持续存在或恶化
症状举例
• 治疗后肠内营养不耐受持续存在 • 胃大量潴留 • 持续胃肠道麻痹
• 肠道扩张出现或加重 • IAH进展至Ⅱ级(IAP 15-20mmHg) • 腹腔灌注压下降(APP＜60mmHg)
AGI Ⅲ级
的药物 (1C)。
(胃肠功 • EN不足时避免过早
能衰竭)
给予(住ICU前7天) 肠外营养(PN) 以降
低院内感染发生率
(2B)。
• 需常规尝试性给予
少量的肠内营养
(2D)
肠道扩张
• 除了维持水电解质平衡以外，胃肠减压也同样有效(1D)， 择期手术后患者不推荐常规使用鼻胃管减压(1A)
• 盲肠直径超过10cm、24小时内未改善者，在排除机械 性肠梗阻后建议静脉使用新斯的明(2B)
AGI Ⅲ级的治疗及推荐意见
肠扩张是指结肠直径超过6 cm(盲肠超过9 cm)或者小肠直径超过3 cm。通过腹部平片 或者CT可以诊断。 处理： 1.纠正水电解质失衡，进行鼻胃管减压 (1D） 2.在排除机械性肠梗阻之后，对于盲肠直径大 于10 cm并且24 h内病情没有改善者，可以 考虑静脉使用新斯的明(2B)。
急性胃肠功能损伤的中医综合治疗课件
预防与护理建议
注意饮食卫生
避免生冷辛辣食物，保持饮食清洁。
控制情绪波动
避免情绪激动，保持心情愉快，有助于胃肠功能恢复。
定期进行检查
定期接受体检，及早发现问题，采取相应措施。
针灸治疗方案
1 主穴：足三里
具有健脾化湿、行气 活血的作用，促进胃 肠功能恢复。
2 配穴一：足大陵
协同足三里，加强活 血化瘀、清热解毒的 疗效。
3 配穴二：关元
帮助调节脾胃功能， 缓解胃肠道的不适症 状。
饮食调理方案
易消化食物
粥类、面条、软糖、水果泥 等。
温和草药茶
益生菌食物
薄荷、甘草、柠檬、菊花等。 酸奶、发酵豆制品、酸菜等。
病机
脾胃运化失衡、湿热内蕴、气机不畅等。
中医辨证分型
舌诊
脉诊
症状判定
观察舌象，分析舌色、舌苔、 舌体形态等。
测量脉搏，分析脉象的力度、 速度以及规律性。
根据病人的主诉和体征，确 定辨证分型。
中西医结合治疗
1
西医药物治疗
使用抗生素、抗炎药物等进行治疗，缓解症状。
2
中医辨证施治
根据辨证分型，应用中药和针灸进行治疗，恢复脾胃功能平衡。
3
Байду номын сангаас
调节饮食习惯
建立健康的饮食习惯，避免刺激性食物，保护胃肠道。
中药治疗方案
方剂一：健脾化 湿汤
1. 苍朮 2. 茯苓 3. 白朮 4. 陈皮 5. 党参 6. 砂仁
方剂二：理气和 胃汤
• 香橙皮 • 白芍 • 青皮 • 盐渍半夏 • 木香 • 佛手
方剂三：清热解 毒汤
1. 黄连 2. 黄芩 3. 黄柏 4. 茵陈蒿 5. 黄连泡酒 6. 栀子
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机械屏障
生物屏障
• 细菌易位，肠源性感染增加 胃肠道是人体的“细菌总库”，肠道各种菌群构成的生物 肠屏 • 内毒素增加，脓毒血症 屏障具有防御病原体的侵犯、合成维生素等作用
化学屏障
障功 • 炎性介质吸收，全身性炎症 能被 反应 即胃酸、肠液、胆汁、胰液等消化液，具有杀菌抑菌的 破坏 • 患者住院时间延长，死亡率
------欧洲重症监护医学会(ESICM) • AGI按严重程度分为４级： Ⅰ级：存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险 Ⅱ级：胃肠功能障碍 Ⅲ级：胃肠功能衰竭 Ⅳ级：胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍
. 6
AGIⅠ级定义及常见症状
定义
有明确病因，胃肠道功能部分受损
基本原理
胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击(如手术、休克等)之后， 具有暂时性和自限性的特点
8
AGIⅡ级定义及常见症状
定义 胃肠道不具备完整的消化和吸收功能， 无法满足机体对营养物质和水的需求 基本原理
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术 造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIⅡ级
症状举例
• • • • • 胃轻瘫伴大量胃潴留或返流 下消化道麻痹、腹泻 腹腔内高压（IAH）I 级(IAP= 12-15mmHg) 胃内容物或粪便中可见出血 存在喂养不耐受(肠内营养72小时未达到20kcal/kg BW/day目标)
症状举例
• 腹部术后早期恶心、呕吐 • 休克早期肠鸣音消失 • 肠动力减弱
. Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394
7
AGIⅠ级的治疗及推荐意见
Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394. . McCracken G. J Obstet Gynaecol Can. 2008 Jul;30(7):600-7, 608-16.
NonGIF GIF
ICU住院时间
GIF：胃肠功能衰竭
. Reintam A,et al.BMC Gastroenterol. 2006 Jun 22;6:19
3
胃肠道至关重要，是人体的第一道屏障
• 胃肠道除了消化吸收功能，最重要的是还具有肠屏障功能
肠道机械屏障的完整性是机体防御各种有害病原体入侵的 第一 道防线
急性胃肠损伤(AGI)
——关注重症患者的胃肠道功能
.
1
重症患者胃肠功能障碍发病率较高
• 胃肠道是机体应激的中心，重症患者的高应激状态常引起胃肠道缺血或缺血再 灌注，导致胃肠损伤或功能障碍 • 胃肠功能障碍在ICU各疾病发病率均较高，最高可达60-70%
. Robert J. L. Fraser et al.Nutr Clin Pract. 2010 Feb;25(1):26-31.
2
胃肠道功能障碍严重威胁重症患者预后
• 胃肠道功能障碍延长患者机械通气及ICU住院时间，且严重影响患 者预后
胃肠功能障碍延长患者机械通气及ICU住院时间
P＜0.001
胃肠功能障碍增加ICU患者死亡率
P＜0.001
为什么胃肠道功能障碍对患者预后有如此大的影响呢？
38%
NonGIF GIF GIF 机械通气时间
.
10
AGIⅡ级的治疗及推荐意见 胃潴留量过多。是指胃潴留的量超过200 ml 处理： 4.如果单次测量的胃潴留量超过500 ml，建 议停止使用胃内营养。此时应该考虑空肠内 营养(2D)。 5.不主张常规使用空肠内营养(2D)，因为偶 尔会引起严重的小肠扩张和肠穿孔。
.
11
AGIⅡ级的治疗及推荐意见 腹泻是指每天3次或以上的稀便或水样的大便 ，总重量超过200—250 g／d(或体积超过 250 ml／d)。 处理：基本治疗包括补充液体和电解质、维 持血流动力学稳定和脏器保护(例如纠正低血 容量以预防肾功能损害)(1D)。同时还积极寻 找发病原因，尽可能停药(例如泻药、山梨醇 、果糖、抗生素)或采取治疗(例如吸收不良 、炎症性肠病)。
美国胸科医师协会与危重医学 学会(ACCP-SCCM)建议用“ 功能障碍”代替“肠衰竭”， 后期我国黎介寿院士定义“功 能障碍”为“肠实质与(或)功 能损害, .
5
急性胃肠损伤(AGI)的定义 • 急性胃肠损伤(AGI)，指由于重症患者急性 疾病本身导致的胃肠道功能障碍
临床已开始广 泛关注胃肠道 屏障功能
1956
Irving提出了“肠功能 衰竭”的概念, 定义为 ：功能性肠道总体的 减少以致不能满足对 食物的消化和吸收
仍然将肠功能 局限于消化和 吸收营养方面, 而忽视了肠黏 膜屏障的功能
2012 2012
1991
欧洲重症监护医学会(ESICM)推 荐用急性胃肠损伤(AGI)，定义 为“由于重症患者急性疾病本 身导致的胃肠道功能障碍”， 并将AGI按严重程度分为４级：
. Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394 9
AGIⅡ级的治疗及推荐意见 胃潴留量过多。是指胃潴留的量超过200 ml 处理： 1.推荐静脉注射胃复安和／或红霉素来治疗胃 潴留量过多，不再建议使用西沙比利(1B) 2.不推荐常规使用促胃肠动力药(1A)。 3.应尽可能地避免、减少使用阿片类药物和深 度镇静。
作用，阻止细菌及内毒素在肠道的定植和吸附
增加
免疫屏障
肠道是黏膜相关淋巴组织的重要组成部分，可调节机体免 疫应答，阻止细菌对肠上皮细胞的黏附、破坏，中和毒素
.
4
重症患者胃肠道功能障碍已引起广泛关注
• 胃肠道功能与重症患者的预后息息相关，一直都受到临床的广泛关注，随着危 重病医学发展,对胃肠道功能障碍的认识与研究也在逐渐深入
Ⅰ级：存在胃肠道功能障碍和衰 竭的风险 Ⅱ级：胃肠功能障 Ⅲ级：胃肠功能衰竭 Ⅳ级：胃肠功能衰竭伴有远隔器 官功能障碍
1981
Fleming和Remington将其深化 为：肠道功能下降至难以维持消 化、吸收营养的最低需要量
Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394