心脏性猝死SCD的一级和二级预防讲稿培训课件
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心脏性猝死的一级预防
直击猝死！（残酷的事实）
他们的猝然离世为人们敲响了警钟：Hale Waihona Puke 心心脏性猝死！现代SCD的定义
(1) 临床上有心脏骤停的证据
(2) 从突发症状到死亡的时间在1小时之内
或
(3) 不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好
注意: SCD (Sudden Cardiac Death) and SCA (Sudden Cardiac Arrest) 两者的定义有所不同
在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬 传递时心脏病突发猝死，年仅47岁 另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里•贝科夫斯基也因 心脏病突发去世，终年76岁
直击猝死！（残酷的事实）
2004年10月北京交大学生 刘红斌和老年运动员胡守礼 在参加北京马拉松比赛中发 生猝死，最终死因为心脏病 突发所致
ICD的植入过程
• 首先经静脉送入一根或多根电 极导线，使其头端植入心脏内 膜，并将电极导线的尾端与 ICD连接，然后进行除颤阈值 测试，最后ICD埋臵于上胸部 皮下
• 个手术过程约需1-2小时
ICD是如何工作的?
心脏突发室 性心动过速 或室颤 通过 电极导线 ICD快速识别 并发放治疗 通过 电极导线 心脏恢复 正常节律
整个过程一般仅需10秒左右
心室颤动
ICD发放电 击治疗
心脏恢复正 常节律
直击猝死！（残酷的事实）
• 2006年12月20日，72岁的中 国著名相声演员马季在家因心 脏病突发去逝。
如果能早期诊断他为SCA高危患 者，结局会是什么呢？
SCA干预的首要环节
发现SCA的高危患者，给予有效预防措施
SCA高危因素1,2
不同LVEF的死亡危险性1
心脏性猝死的预防PPT课件
心脏性猝死的预防
——D的运用
李 锦
成都市第三人民医院 心内科
猝死 的定义
猝死（sudden death）：6小时内发生的非 创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定 义）。 因多数发生在症状出现1小时之内，而更多 主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。
猝死的常见原因
心源性
电解质 酸碱平衡失调
其他
猝死
2001;104:2158-2163.
Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.
目前美国主要死亡原因
Septicemia Nephritis Alzheimer’s Disease Influenza/pneumonia Diabetes
SCD是继所有癌症死亡总和之后 的第二大死亡原因
Accidents/injuries
Chronic lower respiratory diseases Cerebrovascular disease Other cardiac causes
66人心律失常性猝死
9人其他心性猝死
——D的运用
李 锦
成都市第三人民医院 心内科
猝死 的定义
猝死（sudden death）：6小时内发生的非 创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定 义）。 因多数发生在症状出现1小时之内，而更多 主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。
猝死的常见原因
心源性
电解质 酸碱平衡失调
其他
猝死
2001;104:2158-2163.
Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.
目前美国主要死亡原因
Septicemia Nephritis Alzheimer’s Disease Influenza/pneumonia Diabetes
SCD是继所有癌症死亡总和之后 的第二大死亡原因
Accidents/injuries
Chronic lower respiratory diseases Cerebrovascular disease Other cardiac causes
66人心律失常性猝死
9人其他心性猝死
心脏猝死的防治 ppt课件
4
SCD病例 1）：患者，男性，47岁，因上腹不适伴腹
泻入住某镇医院，入院第二天在卧床休息时 突发心脏骤停，抢救无效死亡。 2）：患者，老年男性，69岁，因患食道癌 住院，术后患者在病房散步过程中，突然倒 地猝死，抢救无效死亡。 SCD的特点：突发性、不可预知性
5
心脏性猝死
心脏性猝死（sudden cardiac death SCD）： 1）心脏原因导致，2）症状开始后1小时内发生，3）以 意识丧失为先 兆症状，4）自然死亡。 猝死(sudden death SD)： 各种原因导致的，症状出现后1小时内的死亡。 80%猝死是心源性猝死
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然停止 是心源性猝死最常见的形式 如果干预结果可以逆转 结局：1）生物学死亡 2）幸存者
23
心脏骤停 判断标准
1）意识丧失和抽搐 2）呼吸停止或叹气样呼吸 3）大动脉搏动消失 4）心音消失
24
心脏骤停机制
1）最常见：室速和室颤 2）其次：缓慢性心律失常或心室停搏 3）无脉性电活动 4）其他情况：心脏破裂、心包填塞、大血管破裂
38
早期除颤 AED
39
除颤时间与成功率
除颤时间 20－30s <2 min
生存率 几乎100% 85%－90%
5 min
<25%
10 min
<10%
（院外SCD复苏率＜5%）
40
高级心肺复苏
•A Airway：
高级气道管理，放置通气装置
•B Breathing：
机械通气
•C Circulation：
药物：β受体阻滞剂、胺碘酮 ICD植入
47
今后任务
● 提高全社会的知晓度 中国拥有全球最多的SCD高危人群
SCD病例 1）：患者，男性，47岁，因上腹不适伴腹
泻入住某镇医院，入院第二天在卧床休息时 突发心脏骤停，抢救无效死亡。 2）：患者，老年男性，69岁，因患食道癌 住院，术后患者在病房散步过程中，突然倒 地猝死，抢救无效死亡。 SCD的特点：突发性、不可预知性
5
心脏性猝死
心脏性猝死（sudden cardiac death SCD）： 1）心脏原因导致，2）症状开始后1小时内发生，3）以 意识丧失为先 兆症状，4）自然死亡。 猝死(sudden death SD)： 各种原因导致的，症状出现后1小时内的死亡。 80%猝死是心源性猝死
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然停止 是心源性猝死最常见的形式 如果干预结果可以逆转 结局：1）生物学死亡 2）幸存者
23
心脏骤停 判断标准
1）意识丧失和抽搐 2）呼吸停止或叹气样呼吸 3）大动脉搏动消失 4）心音消失
24
心脏骤停机制
1）最常见：室速和室颤 2）其次：缓慢性心律失常或心室停搏 3）无脉性电活动 4）其他情况：心脏破裂、心包填塞、大血管破裂
38
早期除颤 AED
39
除颤时间与成功率
除颤时间 20－30s <2 min
生存率 几乎100% 85%－90%
5 min
<25%
10 min
<10%
（院外SCD复苏率＜5%）
40
高级心肺复苏
•A Airway：
高级气道管理，放置通气装置
•B Breathing：
机械通气
•C Circulation：
药物：β受体阻滞剂、胺碘酮 ICD植入
47
今后任务
● 提高全社会的知晓度 中国拥有全球最多的SCD高危人群
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
第8页
3.发病机制:
SCD主要发病机制为致命性心律失 常——心室颤动和心室静止。在发生猝 死者出现症状4分钟内检测心电图, 90% 以上为室颤, 4分钟后80%为心室静止。
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
第9页
尸解发觉: 95%有急性冠状动脉损害， 74%为新近发生急性血栓，21%为斑块破 裂。另有些人发觉，SCD患者中77%最少 有一根冠状动脉狭窄90%以上。
保持良好生活规律, 保持平和心态, 防 止大喜大悲, 不要过分担心和疲劳, 防止长 久熬夜, 降低烟酒摄入。学会自我调整, 尽 可能以乐观心态面对压力。
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
第34页
谢谢观看 祝大家身体健康！
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
第35页
是指因为各种心脏原因引发自然死亡, 发病突然、进展快速, 死亡发生在症状出现 后一小时内。患者发生猝死事件前能够有心 脏疾病表现, 但猝死发生含有没有法预测特 点。
如何预防心源性猝死讲义专家讲座
第3页
2.冠心病:
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉 粥样硬化使血管腔阻塞, 造成心肌缺血、缺 氧而引发心脏病, 它和冠状动脉功效性改变 (痉挛)一起, 统称冠状动脉性心脏病, 简称 冠心病, 亦称缺血性心脏病。本病多发生在 40岁以后, 男性多于女性, 脑力劳动者较多。
第30页
（三）养成健康生活方式:
7.心理平衡: 心血管疾病发生、发展与心 理社会原因亲密相关。过分担心焦虑、重 度抑郁、A型性格、以及吸烟、酗酒和持 久高负荷心理压力，极易促发斑块形成和 破裂，形成血栓，造成冠状动脉狭窄、痉 挛，引发严重心血管事件。心理原因对 SCD促发作用，绝不亚于高血压、高血糖、 高血脂等。
心脏性猝死与ICDppt课件
精选ppt
23
猝死的危险因素及高危因素
自主神经功能紊乱在心脏性猝死中有重要作用：
每天： 6am~12am 室颤导致的 猝死发生率高
晨起心室不应期缩短，
室速高发，除颤不宜成功 每月： 第1周的周六~周一猝死
发生率高
应用ICD后，这 些差别消失
每年： 冬季猝死发生率高,12月~2月 的死亡率是预计的111%，而 其他月份仅是预计的96.5% （冬季死亡率高的原因室速发生
（1）心室颤动， （2）无脉性室速， （3）严重的心动过缓，（4）心脏停跳， （5）无脉性电活动 根据这一定义，可以推出: （1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者，
成为有心脏性猝死病史者； （2）意识自行恢复者称为晕厥或心源性晕厥
精选ppt
5
猝死是人类和医学面临的挑战
心性晕厥：是指意识突然暂短丧失，全身
心脏性猝死与ICD的预防作用
精选ppt
1
主要内容
猝死是人类和医学面临的挑战 猝死的危险因素及高危因素 ICD猝死二级预防的作用和适应证不需怀疑 ICD猝死一级预防的作用 指南中ICD猝死一级预防的适应证
精选ppt
2
猝死是人类和医学面临的挑战
精选ppt
3
猝死是人类和医学面临的挑战
一、心脏性猝死概念再确定
22
猝死的危险因素及高危因素
自主神经功能紊乱在心脏性猝死中有重要作用：
每天： 6am~12am 室颤导致的死发生率高 晨起心室不应期缩短，室速高发，除颤不宜成功
每月： 第1周的周六~周一猝死发生率高 每年： 冬季猝死发生率高,12月~2月 的死亡率是预计的111%，而
其他月份仅是预计的96.5% （冬季死亡率高的原因室速发生率高，与日照缺乏有关）
《心脏性猝死的预防》课件
亡风险。
减少并发症
有效的急救能够减少心脏骤停引起 的脑损伤、多脏器功能衰竭等并发 症的发生。
提高生存率
及时的急救措施能够提高患者的生 存率，为后续的医疗救治创造条件 。
心肺复苏的基本步骤
C
胸外按压（Compressions）确保患者仰卧，施救者在患者胸 部中央双乳头连线下方进行按压 ，深度5-6cm，频率100-120次
感谢您的观看
THANKS
02
基因与心脏性猝死的关系研究
基因在心脏性猝死的发生中起着重要作用。近年来，科学家们发现了多
个与心脏性猝死相关的基因突变，这些发现有助于早期识别高危人群，
并制定针对性的预防措施。
03
心脏性猝死的早期预警系统研究
为了及时发现和干预心脏性猝死的高危人群，研究者们开发了多种早期
预警系统。这些系统通过监测患者的生理指标和危险因素，能够预测心
避免过度劳累和精神紧张
合理安排工作和休息时间，保持心情舒畅。
注意气候变化
在寒冷或闷热的天气中注意保暖或降温，避免诱发心绞痛或心肌梗 塞。
谨慎使用药物
避免使用某些可能诱发心脏疾病的药物，如非甾体抗炎药等。
03 急救与心肺复苏
急救的重要性
抢救生命
在心脏性猝发时，及时的急救措 施能够挽救患者的生命，降低死
脏性猝死的风险，为采取干预措施提供依据。
国际合作与交流
国际心脏性猝死研究网络的建立
为了加强各国在心脏性猝死研究领域的合作与交流，多个国家和组织共同建立了国际心脏 性猝死研究网络。该网络为各国研究者提供了分享研究成果、交流经验和合作研究的平台 。
国际学术会议的举办
定期举办国际心脏性猝死学术会议，汇集了来自世界各地的专家学者，共同探讨心脏性猝 死的最新研究成果、发展趋势和防治策略。这些会议促进了学术交流和合作，推动了心脏 性猝死研究的进步。
减少并发症
有效的急救能够减少心脏骤停引起 的脑损伤、多脏器功能衰竭等并发 症的发生。
提高生存率
及时的急救措施能够提高患者的生 存率，为后续的医疗救治创造条件 。
心肺复苏的基本步骤
C
胸外按压（Compressions）确保患者仰卧，施救者在患者胸 部中央双乳头连线下方进行按压 ，深度5-6cm，频率100-120次
感谢您的观看
THANKS
02
基因与心脏性猝死的关系研究
基因在心脏性猝死的发生中起着重要作用。近年来，科学家们发现了多
个与心脏性猝死相关的基因突变，这些发现有助于早期识别高危人群，
并制定针对性的预防措施。
03
心脏性猝死的早期预警系统研究
为了及时发现和干预心脏性猝死的高危人群，研究者们开发了多种早期
预警系统。这些系统通过监测患者的生理指标和危险因素，能够预测心
避免过度劳累和精神紧张
合理安排工作和休息时间，保持心情舒畅。
注意气候变化
在寒冷或闷热的天气中注意保暖或降温，避免诱发心绞痛或心肌梗 塞。
谨慎使用药物
避免使用某些可能诱发心脏疾病的药物，如非甾体抗炎药等。
03 急救与心肺复苏
急救的重要性
抢救生命
在心脏性猝发时，及时的急救措 施能够挽救患者的生命，降低死
脏性猝死的风险，为采取干预措施提供依据。
国际合作与交流
国际心脏性猝死研究网络的建立
为了加强各国在心脏性猝死研究领域的合作与交流，多个国家和组织共同建立了国际心脏 性猝死研究网络。该网络为各国研究者提供了分享研究成果、交流经验和合作研究的平台 。
国际学术会议的举办
定期举办国际心脏性猝死学术会议，汇集了来自世界各地的专家学者，共同探讨心脏性猝 死的最新研究成果、发展趋势和防治策略。这些会议促进了学术交流和合作，推动了心脏 性猝死研究的进步。
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Primary
VFTorsades 8%de Pointes
13%
VT 62%
Bradycardia 17%
英国
7-9万/年 院外2%幸存 15%一年内复发
Adapted from Bayés de Luna A. Am Hea心rt 脏性猝死SCD的一级和二级预防
5
J 1989;117:151-159.
心脏性猝死SCD的一 级和二级预防讲稿
心脏性猝死（SCD）定义：
各种心脏原因 急：1小时内死亡 不可预料的 自然的病理生理过程 非人为或外伤因素
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
2
讲稿
心脏猝死是最常见、最凶险的死因
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
3
讲稿
FIGURE 26–16. Influence of response time on survival from out-of-hospital cardiac arrest. A, The time from onset of cardiac arrest to initial defibrillation attempt is related to 1-month survival, based on data from the Swedish Cardiac Arrest Registry.336 The cumulative survival rate was 5 percent, and the survival rate for victims whose initial rhythm was ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) was 9.5 percent. The median response time was nearly 13 minutes. Thirty-day survival ranged from a maximum of 48 percent with responses of less than 2 minutes to less than 5 percent for response time greater than 15 minutes. B, The potential for faster response systems, based on the Amsterdam Resuscitation Study, is demonstrated, comparing response times of police vehicles with those of conventional emergency medical systems. At the 50th percentile of response times, polices vehicles provided a nearly 5 minute improvement in arrival time (approximately 6 minutes).337 Preliminary data suggest that improved response times of this type translate to improved survival.338
hypertrophy; non-spec abn = nonspecific abnormality. (From Kannel WB, Shatzkin A: Sudden
death: Lessons from subsets in population studies. Reprinted by permission of the American
7
讲稿
心脏猝死(SCD)的发病率
西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； 美国：250,000-350,000 / 年； 中国：心血管疾病致死1,500,000 / 年；
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
8
讲稿
Relative Risk Factors
讲稿
先兆
发作
心脏停跳 生物学死亡
新增或加重症状
胸痛 心慌 气短 乏力 天月
临床状态突然变化
心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕
立刻 1小时
突然发作
心脏停跳 循环衰竭 意识丧失
复苏失败 电机械分离 中枢神经 功能不恢复
分周
ห้องสมุดไป่ตู้心脏性猝死SCD的一级和二级预防
6
讲稿
流行病学
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
W.B. Saunders Company items and derived items copyright © 2001 by W.B Saunders Company.
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
4
讲稿
美国
40-45万 (Circulation 2001;104:2158-2163) 5-15%能到医院, 1-20%幸存 50%出院前SCD发作
心脏性猝死SCD的一级和二级预防
9
讲稿
FIGURE 26–4. Risk of sudden death by decile of multivariant risk: 26-year follow-up, the
Framingham Study. ECG = electrocardiographic; I–V = intraventricular; LVH = left ventricular
College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 5[Suppl 6]:141B, 1985.)
W.B. Saunders Company items and derived items copyright © 2001 by W.B
Saunders Company. 心脏性猝死SCD的一级和二级预防
10
讲稿
SCD的病因与有关因素:
一、冠心病和非冠心病的冠状动脉结构异常 ㈠冠心病是SCD的最常见病因，西方国家
80% SCD为冠心病 20-25%冠心病中，SCD为首次临床表现