压疮评估与报告制度 (2)
压疮评估报告制度范文（二篇）
压疮评估报告制度范文一、引言压疮是指因长时间或持续不断的外力作用，导致局部组织缺血缺氧，并最终引起组织损伤的一种临床现象。
压疮发生和发展需要多种因素共同作用，而对压疮的评估是预防和治疗压疮的重要措施之一。
为了确保压疮评估工作的规范化、科学化和有效性，制定压疮评估报告制度具有重要意义。
二、目的制定压疮评估报告制度的目的是为了：1.明确压疮评估的内容和要求；2.规范压疮评估的流程和方法；3.提高压疮评估的准确性和可靠性；4.建立压疮评估报告的记录和追踪机制；5.为压疮的预防和治疗提供科学依据。
三、内容和要求1.评估内容（1）压疮的分类：根据压疮的分期和严重程度，将压疮分为四期，以便于对压疮进行准确评估和记录。
（2）压疮的部位：记录压疮的具体部位，方便追踪和比对不同时间点的压疮情况。
（3）压疮的大小：记录压疮的大小，以便于判断压疮的发展和变化情况。
（4）压疮的深度：评估压疮的深度，包括肌肉层的损伤程度，以便于为压疮的治疗和护理提供参考。
（5）周围皮肤情况：评估压疮周围皮肤的颜色、温度、潮湿度等情况，以判断压疮的愈合情况和皮肤的健康状况。
（6）疼痛和瘙痒感：评估患者是否有压疮相关的疼痛和瘙痒感，以便及时采取措施缓解患者的不适。
（7）饮食和情绪状况：评估患者的饮食情况和情绪状况，以了解患者的整体健康状况和生活质量。
2.评估要求（1）评估人员：评估人员应具备相关专业知识和技能，并接受过评估培训，保证评估工作的准确性和可靠性。
（2）评估时间：评估工作应在每次护理过程中进行，确保及时发现和评估压疮的情况。
（3）评估方法：评估应综合运用观察、询问、检查和记录等多种方法，确保评估的科学性和客观性。
（4）评估标准：评估应根据相关的评估标准，如压疮的分类标准、部位评估标准、大小评估标准等，以保证评估结果的一致性和可比性。
四、流程和方法1.流程（1）收集患者信息：收集患者的基本信息和压疮相关信息，包括患者的性别、年龄、病史、过敏史等。
压疮风险评估与报告制度评估范文（二篇）
压疮风险评估与报告制度评估范文1.引言随着人口老龄化和医疗技术的进步，压疮已逐渐成为医疗领域中一项严重问题。
预防和治疗压疮需要一个科学的评估和报告制度来确保及时有效地对压疮患者进行风险评估和报告，以便采取相应的预防措施。
因此，本评估旨在对某医疗机构的压疮风险评估与报告制度进行评估，以提出改进建议。
2.方法本评估采用文献研究和实地观察相结合的方法，首先对相关的国内外文献进行了系统性的查阅和综述，了解压疮风险评估与报告制度的基本原则和方法。
然后，在某医疗机构进行实地观察，对该机构的压疮风险评估与报告制度进行了详细的调查和评估。
3.结果3.1 压疮风险评估制度实地观察发现，该医疗机构存在以下问题：（1）缺乏科学的评估工具：该机构目前使用的压疮风险评估工具不够科学，无法全面评估患者的压疮风险；（2）评估不及时：压疮风险评估只在入院时进行，缺乏及时的动态评估；（3）评估不准确：评估人员在进行压疮风险评估时存在主观偏差，评估结果不准确。
3.2 压疮报告制度实地观察发现，该医疗机构存在以下问题：（1）报告不及时：压疮发生后的报告存在延迟，无法及时采取预防和治疗措施；（2）报告不全面：压疮报告内容缺乏必要的信息，无法提供给相关部门进行统计分析；（3）报告不准确：报告中存在大量错误的数据和信息，导致数据的不准确性和可信度。
4.讨论压疮风险评估是预防和治疗压疮的基础，而报告制度则是及时掌握和分析压疮发生情况的重要手段。
通过评估发现，该医疗机构的压疮风险评估与报告制度存在诸多问题，需要进行改进。
首先，应引入科学的评估工具，如Braden评分系统等，以全面评估患者的压疮风险。
其次，在入院评估基础上，应定期进行动态评估，根据患者的状况进行及时调整和干预。
另外，评估人员应接受专门的培训，提高评估的准确性和客观性。
在报告制度方面，应建立起一个高效的报告系统，确保压疮发生后能够及时报告，并采取相应的预防和治疗措施。
报告的内容应包括患者基本信息、压疮发生情况、发生原因等，以提供给相关部门进行统计分析和科学研究。
压疮风险评估与报告制度(2篇)
压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
____小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
压疮评估报告制度模版（二篇）
压疮评估报告制度模版1. 引言- 介绍压疮评估报告的目的和重要性- 概述报告的组织结构和内容2. 报告背景- 解释为什么需要进行压疮评估- 提供有关压疮的背景信息，包括其定义、发病率和危险因素3. 评估目标- 列出压疮评估的主要目标和子目标- 解释每个目标的重要性和目的4. 评估工具- 列出使用的评估工具和标准- 解释每个评估工具和标准的目的和使用方法5. 评估流程- 详细描述评估的流程和步骤- 解释每个步骤的目的和重要性6. 评估内容- 列出评估报告中应包含的内容- 解释每个内容的重要性和目的7. 报告格式- 提供评估报告的格式和结构的详细说明- 解释每个部分的目的和内容要求8. 数据收集和分析- 说明如何收集和分析评估数据- 解释如何使用评估数据来评估风险和制定预防措施9. 报告编写- 提供撰写评估报告的指南和要求- 解释报告的结构和内容要求10. 报告审核- 说明评估报告的审核过程和要求- 解释审核人员的角色和责任11. 报告分发和存档- 解释评估报告的分发和存档要求- 提供评估报告的存档格式和要求12. 报告更新和修订- 解释评估报告的更新和修订要求- 说明如何更新和修订评估报告13. 结论- 总结报告的主要内容和结论- 强调评估报告的重要性和改进机会14. 附录- 提供与评估报告相关的附加信息和资源- 包括评估工具的样本和数据收集工具的示例以上是压疮评估报告制度模板的概要，您可以根据实际需要进行具体步骤和内容的编写和定制。
压疮评估报告制度模版（二）是指医疗机构建立的一套评估和记录压疮情况的规范和流程。
压疮评估报告制度的目的是为了对患者的压疮进行及时、准确的评估和记录，以便及时采取预防和治疗措施，并便于医护人员进行沟通和协作。
压疮评估报告制度一般包括以下内容：1. 评估项目：明确评估压疮的相关项目和指标，如判断压疮的分级、测量和记录压疮的面积、深度、创面感染等。
2. 评估工具：确定评估压疮所使用的工具，如皮肤完整性评估表、压疮分级标准等。
压疮处理报告制度(3篇)
压疮处理报告制度一、压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫____者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用braden压疮危险因素评估表)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
二、报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好《纳雍县人民医院压疮报表》上报；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报表》报告护理部。
三、会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。
2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮。
四、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮报表》填写上报。
五、压疮的处理。
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。
六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
七、病人转科时，《压疮、难免压疮评估表》交由转入科室继续填写。
八、病人出院或死亡后，将《压疮、难免压疮评估表》和相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交上护理部。
九、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
十、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件。
以强迫____如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间接触硬表面或者摩擦力造成的皮肤和组织损伤。
压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告相关信息，以便采取相应的预防和治疗措施，降低患者压疮的发生率和严重程度。
二、评估与报告流程1. 压疮评估（1）压疮风险评估：对每位患者进行压疮风险评估，根据评估结果确定相应的预防措施。
评估内容包括患者的年龄、体重、活动能力、感知能力、患病情况等。
（2）压疮评估工具：使用标准化的压疮评估工具对患者进行评估，如Braden评分系统、Norton评分系统等。
评估内容包括患者的感觉知觉、活动能力、潮湿程度、摩擦力、营养状况等。
（3）压疮评估频率：根据患者的病情和风险水平，确定评估的频率。
对于高风险患者，应每日进行评估；对于中风险患者，应每周进行评估；对于低风险患者，应每月进行评估。
2. 压疮报告（1）报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的部位、分期、大小、疼痛程度、渗出液性质、感染情况等详细信息。
同时，还应记录患者的治疗措施和效果。
（2）报告形式：压疮报告可以采用书面形式或电子记录形式，确保信息的准确性和完整性。
报告应及时提交给相关医护人员，以便他们能够根据报告内容采取相应的治疗措施。
（3）报告责任：压疮报告的责任应明确，相关医护人员应按照规定的流程和时间提交报告，确保信息的及时传递和处理。
三、数据分析与改进措施1. 数据分析（1）压疮发生率：对压疮发生率进行统计分析，了解压疮的发生趋势和高发部位，为采取相应的预防措施提供依据。
（2）压疮分期分布：对压疮的分期进行统计分析，了解不同分期的发生情况，为制定相应的治疗方案提供依据。
（3）治疗效果评估：对治疗措施的效果进行评估，了解不同治疗方案的有效性，为优化治疗方案提供依据。
2. 改进措施（1）教育培训：加强对医护人员的培训，提高其对压疮评估与报告制度的认识和操作技能。
（2）预防措施：根据数据分析结果，制定相应的预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥、合理膳食等。
皮肤压疮报告制度范文(5篇)
皮肤压疮报告制度范文1)压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2)报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
3)会诊制度：①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。
②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4)对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮(伤口)护理单》。
5)压疮的处理。
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6)对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7)病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
8)病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。
9)护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
10)难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件。
以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。
压疮风险评估与报告制度评估范文（4篇）
压疮风险评估与报告制度评估范文1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤____分者；（3）院内新发压疮。
6、上报程序。
病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时。
好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时。
压疮风险评估与报告制度评估模版（二篇）
压疮风险评估与报告制度评估模版一、评估背景压疮是指因局部长时间受压，导致皮肤及其下组织缺血坏死的病理过程，是被广泛关注的医院感染之一。
为预防和控制压疮的发生，建立有效的压疮风险评估与报告制度是必要的。
二、评估目的评估压疮风险评估与报告制度的实施情况，发现存在的问题并提出改进意见，提高压疮的预防和控制水平。
三、评估内容1. 压疮风险评估的实施情况评估a. 评估目标：考察压疮风险评估是否全面、准确、及时。
b. 评估指标：- 评估工具的选择及应用情况；- 评估频率是否符合要求；- 评估记录是否完整准确。
2. 压疮报告制度的实施情况评估a. 评估目标：考察压疮报告制度的完善程度及执行情况。
b. 评估指标：- 是否建立了压疮报告制度；- 报告内容的完整性和准确性；- 报告的及时性和反馈情况。
3. 评估方法a. 文件、记录的查阅与分析；b. 观察与访谈。
四、评估步骤1. 资料收集：收集压疮风险评估与报告制度相关的文件、记录等资料。
2. 文件分析：对收集到的文件进行综合分析，了解制度的规定和要求。
3. 指标设定：根据评估目标，制定相关评估指标和评分标准。
4. 观察与访谈：观察相关操作和流程，并与相关人员进行访谈，了解实施情况。
5. 数据分析：根据收集到的资料和观察访谈结果，进行数据分析，总结存在的问题和改进建议。
6. 编写评估报告：根据数据分析结果，编写评估报告，提出改进建议。
五、评估结果1. 压疮风险评估的实施情况评估结果a. 评估指标1：评估工具的选择及应用情况评分标准：1分表示评估工具选择不合理，应用不准确；5分表示评估工具选择合理，应用准确。
评估结果：得分4分，评估工具选择合理，应用较准确。
b. 评估指标2：评估频率是否符合要求评分标准：1分表示评估频率不符合要求；5分表示评估频率符合要求。
评估结果：得分3分，评估频率需进一步加强。
c. 评估指标3：评估记录是否完整准确评分标准：1分表示评估记录不完整不准确；5分表示评估记录完整准确。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、背景介绍压疮是长期卧床、坐位或者行动不便的患者常见的并发症之一，给患者带来严重的痛苦和健康风险。
为了及时发现和有效管理压疮，建立一套科学、规范的压疮评估与报告制度是非常必要的。
二、评估与报告目的1. 及时发现压疮风险：通过评估，及时发现患者的压疮风险，采取相应的预防措施，减少压疮的发生。
2. 确保评估的准确性：建立标准的评估工具和流程，确保评估的准确性和可靠性，提高护理质量。
3. 实时监测和报告：建立压疮报告制度，实时监测压疮的发生情况，及时采取干预措施，防止压疮的进一步恶化。
4. 提供数据支持：通过报告系统，采集和分析压疮相关数据，为管理决策提供科学依据。
三、评估与报告流程1. 压疮评估流程：（1）确定评估时间点：根据患者的病情和需要，确定评估的时间点，如每日、每周等。
（2）评估工具选择：选择适合的压疮评估工具，如Braden评分表、Norton评分表等。
（3）评估内容：根据评估工具的要求，对患者进行全面的评估，包括压力分布、活动能力、感觉知觉、患者的营养状况、湿度等因素。
（4）评估记录：将评估结果记录在病历或者评估表中，确保评估结果的准确性和可追溯性。
2. 压疮报告流程：（1）报告内容：报告应包括患者的基本信息、压疮的发生时间、部位、分级等详细信息。
（2）报告方式：报告可以采用书面形式或者电子记录形式，确保报告的及时性和可靠性。
（3）报告对象：报告应及时发送给医疗团队的相关成员，如医生、护士长等，以便他们能够及时了解压疮的情况并采取相应措施。
（4）报告反馈：医疗团队应及时对报告进行反馈，如提出治疗建议、调整护理计划等。
四、数据分析与管理1. 数据采集：建立统一的数据采集系统，将评估和报告的数据进行统一管理，确保数据的完整性和准确性。
2. 数据分析：对采集到的数据进行分析，包括压疮发生率、发生部位、分级等指标，以及评估工具的有效性等。
3. 数据应用：根据数据分析的结果，制定相应的预防措施和治疗方案，提高护理质量和患者的满意度。
压疮风险评估与报告制度范本（3篇）
压疮风险评估与报告制度范本1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
(二)认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
(三)有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
压疮风险评估与报告制度范文(三篇)
压疮风险评估与报告制度范文压疮是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的康复和生活质量。
针对压疮的预防和管理，医疗机构应建立完善的压疮风险评估与报告制度。
本文将以____字的篇幅，为您提供一份压疮风险评估与报告制度的范文。
一、引言压疮是因长时间的体位不变或持久受力造成的皮肤和组织损伤，严重者可发展为创面感染或皮肤坏疽。
在医疗机构中，压疮的发生率较高，给患者带来了严重的身体和心理困扰。
为了降低压疮的发生率，提高患者的安全和生活质量，医疗机构应建立相应的压疮风险评估与报告制度。
二、压疮风险评估与报告制度的目的和意义1. 目的：(1) 评估患者的压疮风险，及时采取预防措施；(2) 提高医务人员对压疮的认识和预防意识；(3) 统计分析压疮发生的原因和情况，为制定预防措施和改进工作提供依据；(4) 加强医务人员的培训和学习，提高护理质量和水平。
2. 意义：(1) 预防压疮的发生，降低医疗机构的风险和责任；(2) 提高医疗机构的声誉和竞争力；(3) 保护患者的合法权益，提高患者的满意度；(4) 提高医务人员的责任感和参与度，营造良好的工作氛围。
三、压疮风险评估与报告制度的内容和步骤1. 内容：(1) 压疮风险评估的工具和流程；(2) 压疮发生的报告和反馈机制；(3) 评估结果的统计分析和改进措施；(4) 相关人员的培训和教育。
2. 步骤：(1) 压疮风险评估：① 患者入院时进行初步评估，收集患者的相关信息，包括年龄、性别、病史、功能状态等；② 根据评估工具对患者的压疮风险进行量化评估，确定患者的风险级别；③ 根据患者的风险级别，制定相应的预防措施和护理计划。
(2) 压疮报告与反馈：① 压疮发生后，及时报告给相关负责人和部门；② 进行事故调查和分析，明确压疮发生的原因和责任；③ 提出改进措施，并落实到相关护理流程和操作规范中；④ 向相关人员进行反馈和培训，提高他们的预防意识和操作水平。
(3) 统计分析与改进措施：① 定期统计和分析压疮发生的情况，包括发生率、发生部位、发生原因等；② 制定相应的改进措施，对压疮的预防和管理进行优化；③ 定期评估改进措施的效果，及时调整和改进工作。
压疮管理制度（五篇）
压疮管理制度1.压疮评估、报告制度1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，____小时内由护士长评估签名后上报科护士长。
1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。
1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。
1.5压疮伤口评估内容：(长____宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽____、表皮增生、伤口____周围硬度。
正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
1.6采取适当护理措施并做好相应记录。
1.7对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
2.压疮防范监控制度2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。
2.2凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7)科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。
2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。
2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。
2.5对压疮随访中发现的疑难病例____护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。
①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。
②全程观察：从评估到终止监控。
③全程防护。
填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。
④出院转归。
压疮评估报告制度范文(4篇)
压疮评估报告制度范文一、引言压疮是指由于组织长时间受压或摩擦而导致血液供应不足造成的皮肤和下层组织损伤的一种疾病。
早期评估和及时干预对于预防和治疗压疮非常重要。
为了确保评估的准确性和规范性，制定本压疮评估报告制度范本。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的护理人员和医疗人员，对于评估和报告压疮的情况进行规范。
三、责任及权限1. 护理部负责制定和修订本制度，并进行培训和宣传。
2. 护士长负责监督和落实本制度的执行。
3. 护士负责具体的评估和报告工作。
四、评估内容1. 患者基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 压疮风险评估：按照标准评估工具对患者进行风险评估，包括Bradens评分、Norton评分等，评估结果记录在报告中。
3. 压力分布评估：使用合适的工具对患者身体各部位的压力分布情况进行评估，包括使用压力感应垫、观察位移等方式，评估结果记录在报告中。
4. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面的评估，包括颜色、完整性、湿度、温度、感觉等方面，评估结果记录在报告中。
5. 压疮分级评估：根据压疮分级标准对患者已有的压疮进行评估，包括判断压疮的分级、面积、深度、分泌物等方面，评估结果记录在报告中。
6. 并发症评估：对患者可能出现的并发症进行评估，包括感染、坏死、溃疡、疼痛等方面，评估结果记录在报告中。
五、报告格式1. 压疮评估报告采用电子文件格式，每个患者建立一个独立的评估文件。
2. 报告分为多个模块，包括基本信息、风险评估、压力分布评估、皮肤评估、压疮分级评估、并发症评估等。
3. 每个模块按照规定的要求填写相应的内容，确保评估的准确性和全面性。
4. 报告中需要有患者的照片，以便后续观察和比对。
5. 每份报告都需要有护士负责审核和签名，确保报告的真实性和可靠性。
六、报告的填写与提交1. 压疮评估报告由负责患者护理的护士进行填写。
2. 报告必须在患者入院24小时内完成首次评估，并在每日护理中进行更新。
压疮管理制度（2篇）
压疮管理制度是指在医疗机构、养老院等场所，为预防和治疗压疮而制定的一系列规章和程序。
该制度旨在确保患者或居民得到适当的护理，预防和治疗压疮的发生和恶化。
压疮管理制度通常包括以下内容：1. 风险评估：对患者或居民进行风险评估，确定其患压疮的风险等级。
评估结果将指导后续的护理措施。
2. 定期翻身：将长时间卧床的患者或居民定期翻身，以减少压力的集中和时间的累积，降低压疮发生的风险。
3. 皮肤护理：定期检查患者或居民的皮肤，及时发现和处理压红、破损、潮湿等异常情况。
使用适宜的保湿剂和止痛药，保持皮肤的健康状态。
4. 床垫和护理用品选择：选择适合患者或居民的床垫，如压力分散型床垫，以减少对皮肤的压力。
选择合适的护理用品，如柔软的床单、保湿的润肤剂等，使患者或居民感到舒适。
5. 培训和教育：对医务人员和护工进行压疮预防和管理的培训，提高他们的专业知识和技能。
同时，向患者或居民及其家属提供相关的健康教育，增加他们对压疮的认识和预防意识。
6. 数据收集和报告：收集和记录压疮的相关信息，如发生率、部位、严重程度等，以便分析和改进压疮管理制度。
定期报告压疮的情况，评估制度的有效性。
压疮管理制度的实施需要全体医务人员的共同努力，包括医生、护士、护工及其它相关人员。
通过科学的管理和规范的操作，可以减少压疮的发生，提高患者或居民的生活质量。
压疮管理制度（二）压疮是指因患者长时间处于不同程度的压力和创伤，导致皮肤和底层组织的损伤。
针对这一问题，医疗机构应制定压疮管理制度，以保障患者的健康和安全。
以下是一份压疮管理制度的范文：一、目的本制度的目的是为了减少和预防患者发生压疮，提高患者的护理质量和安全水平。
二、适用范围本制度适用于医疗机构所有护理科室，所有与患者护理相关的工作人员。
三、责任1. 护理部门负责制定压疮评估和护理计划，并培训护理人员。
2. 护理人员负责按照评估和护理计划进行护理，及时发现和报告压疮病情。
3. 医务部门负责制定和更新相关的护理指导方针，并配合护理部门的工作。
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文（二篇）
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文1、建立全院统一的压疮风险评估标准。
在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。
2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。
同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。
3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。
同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。
4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。
5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。
报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。
6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。
对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。
同时，医疗或护理记录中应有相应说明。
科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。
如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。
极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。
7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。
护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。
非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。
8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。
具体日期为____年____月____日。
9、本制度涵盖了本科室执行的压疮风险评估与报告流程。
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文（二）(一)压疮风险评估与监测1、对患者进行压疮风险的系统性评估是预防工作的重要环节，包括定性和定量分析，以预测可能的风险。
新入院患者应立即评估，急性病患者每48小时评估一次，或在病情变化时进行；长期护理患者在入院时评估，随后的第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次，同样在病情变化时需重新评估。
压疮评估报告制度范本（3篇）
压疮评估报告制度范本1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院____小时内由责任护士运用braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤____分即为危险预警患者。
____分为低危患者，____分为中危患者，≤____分为高危患者，分数越低表示风险越大。
2.对评分＞____分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。
3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估____次，采取有效的预防措施。
4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h 填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。
5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。
7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。
8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。
(____年____月修订)压疮评估报告制度范本（2）一、引言压疮是指因持续的压力或者摩擦力作用于皮肤引起的局部皮肤缺损。
它是一种常见的并发症，特别是对于卧床不起或长期需要卧床休息的患者来说，更是一种常见且具有健康风险的并发症。
因此，对于压疮的评估和监测非常重要。
本报告旨在介绍我们医院的压疮评估报告制度，旨在提高对压疮风险的认识，减少患者发生压疮的风险。
二、评估报告的目的和需要1. 目的：压疮评估报告的主要目的是通过对患者压疮风险的评估，识别患者是否存在发生压疮的风险，并采取相应的预防措施，降低压疮的发生率和发展程度。
2. 需要：压疮评估报告的制度有助于提醒医护人员对于压疮风险的关注，及时采取预防和治疗措施，确保患者的安全和健康。
压疮评估报告制度(2篇)
压疮评估报告制度1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院____小时内由责任护士运用braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤____分即为危险预警患者。
____分为低危患者，____分为中危患者，≤____分为高危患者，分数越低表示风险越大。
2.对评分＞____分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。
3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估____次，采取有效的预防措施。
4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h 填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。
5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。
7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。
8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。
(____年____月修订)压疮评估报告制度（2）一、引言压疮是指因体位改变不当而导致的局部组织缺血缺氧，进而引发的皮肤坏死，是医疗机构中常见的并发症之一。
良好的压疮评估报告制度对于预防和管理压疮具有重要意义。
本文将详细介绍压疮评估报告制度的相关内容。
二、评估报告的目的压疮评估报告的目的是为了收集、分析和记录患者的压疮相关信息，为压疮的预防和治疗提供依据。
评估报告应包括以下内容：1.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
2.疾病情况：包括患者的主要疾病、手术史、基础状况等。
3.压疮风险评估：根据压疮风险评估工具，对患者的压疮风险进行评估，包括评估工具的名称、评分结果等。
压疮评估报告制度（3篇）
压疮评估报告制度1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院____小时内由责任护士运用braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤____分即为危险预警患者。
____分为低危患者，____分为中危患者，≤____分为高危患者，分数越低表示风险越大。
2.对评分＞____分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。
3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估____次，采取有效的预防措施。
4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。
5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。
7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。
8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。
（____年____月修订）压疮评估报告制度（二）1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
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压疮风险评估与报告制度
一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。
三、压疮评估
1、压疮评分办法
按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。
2、评估频率
①评分＞18分，只做首次评估。
②评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。
③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报
表。
④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。
⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。
四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
（一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。
1 、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等
2 、可选择条件
高龄(≥70岁)、清蛋白< 30g/ L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。
（二）难免压疮申报程序及监控
1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。
2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。
3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。
5、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。
五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控
1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。
护理部接到报告后及时到病情督导。
出院后科护士长将“压疮申报表”交护理部分析、保持。
2、护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
3、病区护士长根据情况，至少每周二次动态督查措施落实、皮肤情况并记录。
4、压疮管理小组相应成员至少每3天至1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。
六、压疮护理质量管理办法
1、患者入院带入压疮，经科室采取积极有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控给予加分，如住院期间未愈和一周内出院或死亡者不予加分。
2发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
3难免压疮按程序及时上报，经压疮小组确认为难免压疮的病历，因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。
七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，申报表保存期限为三年。
护士长定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
护理部
2015年7月修订。