鼻咽癌放疗精品PPT课件
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鼻咽癌放射治疗课件
患者生活质量：评估放射治疗对鼻咽癌患者生活质量的影响
01
03
02
04
放射治疗效果影响因素
01
肿瘤分期：早期、中期、晚期的肿瘤放射治疗效果不同
02
肿瘤位置：肿瘤位置不同，放射治疗效果也不同
பைடு நூலகம்03
肿瘤细胞类型：不同类型的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性不同
04
患者身体状况：患者的身体状况和免疫功能会影响放射治疗的效果
鼻塞：鼻咽癌患者早期可能出现鼻塞症状，随着病情发展，鼻塞症状可能加重。鼻出血：鼻咽癌患者可能出现鼻出血症状，出血量可能较少，也可能较多。耳鸣、耳聋：鼻咽癌患者可能出现耳鸣、耳聋症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯听神经所致。头痛：鼻咽癌患者可能出现头痛症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯颅神经所致。颈部淋巴结肿大：鼻咽癌患者可能出现颈部淋巴结肿大症状，这可能是由于肿瘤转移至颈部淋巴结所致。面部麻木：鼻咽癌患者可能出现面部麻木症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯面神经所致。复视：鼻咽癌患者可能出现复视症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯视神经所致。吞咽困难：鼻咽癌患者可能出现吞咽困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯食管所致。声音嘶哑：鼻咽癌患者可能出现声音嘶哑症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。呼吸困难：鼻咽癌患者可能出现呼吸困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯气管所致。
生存率：评估患者在接受放射治疗后的生存时间
副作用发生率：评估放射治疗对患者身体其他部位的影响
生活质量：评估患者在接受放射治疗后的生活质量变化
01
03
02
04
鼻咽癌放射治疗效果分析
局部控制率：评估放射治疗对鼻咽癌病灶的控制效果
生存率：评估放射治疗对鼻咽癌患者生存期的影响
01
03
02
04
放射治疗效果影响因素
01
肿瘤分期：早期、中期、晚期的肿瘤放射治疗效果不同
02
肿瘤位置：肿瘤位置不同，放射治疗效果也不同
பைடு நூலகம்03
肿瘤细胞类型：不同类型的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性不同
04
患者身体状况：患者的身体状况和免疫功能会影响放射治疗的效果
鼻塞：鼻咽癌患者早期可能出现鼻塞症状，随着病情发展，鼻塞症状可能加重。鼻出血：鼻咽癌患者可能出现鼻出血症状，出血量可能较少，也可能较多。耳鸣、耳聋：鼻咽癌患者可能出现耳鸣、耳聋症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯听神经所致。头痛：鼻咽癌患者可能出现头痛症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯颅神经所致。颈部淋巴结肿大：鼻咽癌患者可能出现颈部淋巴结肿大症状，这可能是由于肿瘤转移至颈部淋巴结所致。面部麻木：鼻咽癌患者可能出现面部麻木症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯面神经所致。复视：鼻咽癌患者可能出现复视症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯视神经所致。吞咽困难：鼻咽癌患者可能出现吞咽困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯食管所致。声音嘶哑：鼻咽癌患者可能出现声音嘶哑症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。呼吸困难：鼻咽癌患者可能出现呼吸困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯气管所致。
生存率：评估患者在接受放射治疗后的生存时间
副作用发生率：评估放射治疗对患者身体其他部位的影响
生活质量：评估患者在接受放射治疗后的生活质量变化
01
03
02
04
鼻咽癌放射治疗效果分析
局部控制率：评估放射治疗对鼻咽癌病灶的控制效果
生存率：评估放射治疗对鼻咽癌患者生存期的影响
鼻咽癌的放射治疗 ppt课件
九鼻咽癌imrt的优势?鼻咽癌以放疗为主?生存期长对生活质量要求高?靶区形状极丌规则?危及器官多不靶区的解剖关系复杂?丌同靶区所需的根治剂量丌同?原収灶不淋巴引流区应纳入同一照射野?体位固定简单可靠器官无相对运动1鼻咽癌调强放疗靶区的确定靶靶区gtv临床检查ct和mri所发现的肿瘤病灶ctv1临近肿瘤的软组织或淋巴结鼻咽咽后间隙咽侧间隙颅底蝶窦下部翼腭窝鼻腔和上颌窦后13及上颈淋巴结ctv2淋巴结预防照射区亚临床灶或微小转移灶2鼻咽癌imrt剂量处方?gtv
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
《2023版CSCO鼻咽癌的放疗进展》解读PPT课件
禁忌证
放疗并非适用于所有鼻咽癌患者。例如，晚期鼻咽癌患者若出现远处转移或严重 并发症，可能不适合放疗；此外，部分患者对放疗不敏感或存在放疗抵抗的情况 ，也不宜采用放疗。
放疗技术分类及特点
01
常规放疗技术
包括二维放疗和三维适形放疗。二维放疗技术简单，但剂量分布不均匀
，副作用较大；三维适形放疗剂量分布更均匀，能够更好地保护周围正
咽癌，无淋巴结转移。
放疗方案
采用单纯放疗，总剂量为70Gy ，分35次完成，每周5次。
治疗效果
放疗后患者症状完全缓解，肿 瘤完全消退，随访3年无复发。
注意事项
早期鼻咽癌单纯放疗效果较好 ，但需注意保护周围正常组织
，减少并发症的发生。
案例二：局部晚期鼻咽癌同步放化疗
患者情况
一名45岁女性，因颈部淋巴结肿大就诊， 经检查确诊为局部晚期鼻咽癌，已侵犯颅
听力损伤
口干症
放疗可能对听力造成一定损伤，需要在放 疗前评估患者听力状况，并采取相应的保 护措施。
口干症是放疗后常见的长期并发症之一，可 以通过刺激唾液分泌、使用人工唾液等措施 进行缓解。
05
鼻咽癌放疗临床实践案例分享
案例一：早期鼻咽癌单纯放疗
患者情况
一名50岁男性，因涕中带血就 诊，经病理活检确诊为早期鼻
挑战
鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视或误诊。同时，鼻咽癌的 病理类型多样，给诊断带来了一定的困难。因此，加强鼻咽 癌的宣传教育，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕性，是降低 误诊率和漏诊率的关键。
03
放疗在鼻咽癌治疗中地位与作用
放疗适应证与禁忌证
适应证
鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈；中晚期鼻咽癌通常需要放疗 联合化疗的综合治疗。放疗适应证广泛，包括各期鼻咽癌患者。
放疗并非适用于所有鼻咽癌患者。例如，晚期鼻咽癌患者若出现远处转移或严重 并发症，可能不适合放疗；此外，部分患者对放疗不敏感或存在放疗抵抗的情况 ，也不宜采用放疗。
放疗技术分类及特点
01
常规放疗技术
包括二维放疗和三维适形放疗。二维放疗技术简单，但剂量分布不均匀
，副作用较大；三维适形放疗剂量分布更均匀，能够更好地保护周围正
咽癌，无淋巴结转移。
放疗方案
采用单纯放疗，总剂量为70Gy ，分35次完成，每周5次。
治疗效果
放疗后患者症状完全缓解，肿 瘤完全消退，随访3年无复发。
注意事项
早期鼻咽癌单纯放疗效果较好 ，但需注意保护周围正常组织
，减少并发症的发生。
案例二：局部晚期鼻咽癌同步放化疗
患者情况
一名45岁女性，因颈部淋巴结肿大就诊， 经检查确诊为局部晚期鼻咽癌，已侵犯颅
听力损伤
口干症
放疗可能对听力造成一定损伤，需要在放 疗前评估患者听力状况，并采取相应的保 护措施。
口干症是放疗后常见的长期并发症之一，可 以通过刺激唾液分泌、使用人工唾液等措施 进行缓解。
05
鼻咽癌放疗临床实践案例分享
案例一：早期鼻咽癌单纯放疗
患者情况
一名50岁男性，因涕中带血就 诊，经病理活检确诊为早期鼻
挑战
鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视或误诊。同时，鼻咽癌的 病理类型多样，给诊断带来了一定的困难。因此，加强鼻咽 癌的宣传教育，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕性，是降低 误诊率和漏诊率的关键。
03
放疗在鼻咽癌治疗中地位与作用
放疗适应证与禁忌证
适应证
鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈；中晚期鼻咽癌通常需要放疗 联合化疗的综合治疗。放疗适应证广泛，包括各期鼻咽癌患者。
鼻咽癌的放射治疗PPT课件
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.
11
鼻咽癌淋巴结转移 原发灶与淋巴结转移
待续…
.
12
鼻咽癌的临床表现
鼻堵、血涕、耳鸣、耳聋、 头痛、面麻、复视 鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害
.
13
鼻咽癌的临床表现
鼻咽癌临床上可能出现的危象 出血 静脉/淋巴管受阻 气道阻塞 视力障碍、失明
.
14
鼻咽癌的诊断
.
2
鼻咽癌的流行病及病因学
待续…
流行病学
鼻咽癌发病率
2-50/10万/年（33）
病因学
病毒感染学说： 低分化鳞癌与EB病毒 鳞癌与HPV病毒
.
3
鼻咽癌的流行病及病因学
鼻咽癌基因学改变的研究新进展 9p LOH 改变早于 EBV 感染 p53蛋白,bcl-2 过度表达 13q,14q LOH (TSG)
.
10
鼻咽癌淋巴结转移
待续…
鼻咽癌临床淋巴结转移情况（ Mir Data ） —————————————————
病例数 百分数
N(+)/N(总) 115/164 70%
1区
10/115 8%
2区
67/115 58%
3区
11/115 9%
4区
11/115 9%
5区
26/115 31%
其它
3/115 2%
.
待续…
33
鼻咽癌根治性放疗
放疗原则
化疗问题
0099组间研究：提高局控率（Tan 1999）
0099组间研究 CDDP 20 mg/m2/d , D1-4 5-FU 1 gm/m2/d , D1-4 28天/周期
鼻咽癌调强放疗讲解课件.ppt
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件
剂量分割模式及优化策略
剂量分割模式
根据肿瘤的特点和患者的耐受性，可采用不同的剂量分割模式，如常规分割、超 分割、加速超分割等。合理的剂量分割模式有助于提高治疗效果和减轻患者的不 良反应。
优化策略
针对鼻咽癌放射治疗的剂量学优化，可采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放 疗（IMRT）等先进技术，实现更精确的靶区勾画和剂量分布。同时，结合图像 引导放疗（IGRT）等技术，进一步提高治疗的准确性和安全性。
患者教育与心理支持
指南首次将患者教育和心理支持纳入放射治疗流程，强调了对患者 的全面关怀和支持。
未来发展趋势预测与挑战分析
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来鼻咽癌放射治疗将更加注重个 体化治疗方案的制定，包括基因测序、生物标志物检测等 技术的应用。
人工智能与放射治疗
人工智能技术在放射治疗计划设计、剂量优化和质量控制 等方面的应用将进一步提高鼻咽癌放射治疗的精准度和效 率。
目标人群
本指南的目标人群为鼻咽癌患者及其家属、放射治疗医师、护士等医疗团队成员。
指导意义
通过本指南的解读和实施，有助于提高鼻咽癌放射治疗的规范化水平，改善患者预后和生活质量 。
02
鼻咽癌流行病学及危险因素
鼻咽癌流行病学特点
01
02
03
地区分布
鼻咽癌主要分布在南方地 区，如广东、广西、福建 等省份，与地理位置、气 候环境等因素有关。
挑战与应对
鼻咽癌放射治疗的挑战包括治疗抵抗、复发和转移等。未 来需要深入研究鼻咽癌的生物学特性和放射敏感性，探索 新的治疗策略和技术，以应对这些挑战。
提高鼻咽癌放射治疗水平建议
01
加强专业培训和学术交流
通过定期举办专业培训班、学术会议和研讨会等活动，提高放疗医师的
鼻咽癌放疗PPT演示课件
7
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
8
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
头颈部肿瘤
1
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
2
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
3
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
4
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
5
6
鼻咽癌
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
18
19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声带
声门上
颈前缘 披裂 舌骨下会厌 环状软骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
20
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
8
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
头颈部肿瘤
1
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
2
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
3
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
4
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
5
6
鼻咽癌
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
18
19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声带
声门上
颈前缘 披裂 舌骨下会厌 环状软骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
20
鼻咽癌患者放疗护理ppt李
鼻咽癌患者放疗护理PPT大 纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
《鼻咽癌的放疗护理》课件
社会支持
家庭和朋友的支持对患者来说非常重要。建议家属多陪伴患者，给予关爱和支持，帮助 患者度过难关。
06
CATALOGUE
放疗护理的未来展望
新技术应用
人工智能
利用AI技术分析患者数据，为个 性化护理提供依据。
机器人护理
引入机器人辅助护理，减轻医护 人员负担，提高工作效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监 控和指导，方便患者就医。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
放疗中护理
皮肤保护
避免阳光直接照射
放疗期间，皮肤会变得敏感和脆弱，应避免阳光直接照射，以免 引起皮肤损伤。
保持皮肤清洁干燥
放疗期间，皮肤容易感染，应保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内 衣。
避免使用化妆品和护肤品
放疗期间，应避免使用化妆品和护肤品，以免刺激皮肤。
眼部护理
保持眼部清洁
听力护理
听力下降
放疗过程中及后，听力可能会受到影响。建议避免长时间暴露于噪音环境中，定期进行听力检查，使 用助听器等辅助设备。
耳鸣
放疗后，可能会出现耳鸣症状。建议保持充足的休息时间，避免过度疲劳，避免情绪波动，适当进行 听力训练。
心理支持
情绪管理
放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。建议与医护人员保持良好的沟通，寻 求心理支持，进行情绪调节。
科学性
放疗护理应根据医学科学 理论和实践，采取科学的 方法和手段。
个体性
放疗护理应根据患者的具 体情况和需求，制定个性 化的护理计划。
放疗护理的常见问题
01
02
03
04
如何减轻放疗过程中的不适感 ？
如何预防和减少放疗引起的并 发症？
家庭和朋友的支持对患者来说非常重要。建议家属多陪伴患者，给予关爱和支持，帮助 患者度过难关。
06
CATALOGUE
放疗护理的未来展望
新技术应用
人工智能
利用AI技术分析患者数据，为个 性化护理提供依据。
机器人护理
引入机器人辅助护理，减轻医护 人员负担，提高工作效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监 控和指导，方便患者就医。
THANKS
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04
CATALOGUE
放疗中护理
皮肤保护
避免阳光直接照射
放疗期间，皮肤会变得敏感和脆弱，应避免阳光直接照射，以免 引起皮肤损伤。
保持皮肤清洁干燥
放疗期间，皮肤容易感染，应保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内 衣。
避免使用化妆品和护肤品
放疗期间，应避免使用化妆品和护肤品，以免刺激皮肤。
眼部护理
保持眼部清洁
听力护理
听力下降
放疗过程中及后，听力可能会受到影响。建议避免长时间暴露于噪音环境中，定期进行听力检查，使 用助听器等辅助设备。
耳鸣
放疗后，可能会出现耳鸣症状。建议保持充足的休息时间，避免过度疲劳，避免情绪波动，适当进行 听力训练。
心理支持
情绪管理
放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。建议与医护人员保持良好的沟通，寻 求心理支持，进行情绪调节。
科学性
放疗护理应根据医学科学 理论和实践，采取科学的 方法和手段。
个体性
放疗护理应根据患者的具 体情况和需求，制定个性 化的护理计划。
放疗护理的常见问题
01
02
03
04
如何减轻放疗过程中的不适感 ？
如何预防和减少放疗引起的并 发症？
2023版CSCO鼻咽癌的放疗进展PPT课件
其他新兴放疗技术介绍
除了上述几种放疗技术外，还有一些新兴放疗 技术正在研究和开发中，如磁共振引导放疗（ MRgRT）等。
这些新兴放疗技术具有更高的精度和更好的疗 效，有望为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择和 更好的生存质量。
随着科技的不断进步和临床研究的深入，未来 将有更多新兴放疗技术应用于鼻咽癌的治疗中 。
诊断鼻咽癌需结合临床症状、鼻咽镜 检查及影像学检查，最终确诊需依靠 病理学检查。
鼻咽癌治疗原则及预后
鼻咽癌的治疗原则是以放射治疗为主的综合治疗，辅以化疗 、手术等手段。
鼻咽癌的预后与病理类型、分期、治疗方法等因素有关，早 期鼻咽癌的预后相对较好。
02 放疗在鼻咽癌治疗中地位
放疗适应证与禁忌证
适应证
指南推荐放疗方案及适应证
早期鼻咽癌放疗方案
对于早期鼻咽癌患者，该指南推荐采用单纯放疗或放疗联合化疗的方案进行治疗。具体放 疗剂量和分割方式需根据患者病情和放疗技术进行调整。
局部晚期鼻咽癌放疗方案
对于局部晚期鼻咽癌患者，该指南推荐采用同步放化疗或序贯放化疗的方案进行治疗。同 步放化疗是指在放疗的同时给予化疗药物，以增强放疗效果；序贯放化疗则是指在放疗结 束后给予化疗药物进行巩固治疗。
问题。
03
2023版CSCO鼻咽癌放疗指南 解读
指南制定背景与目的
鼻咽癌发病率与死亡率现状
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。制定该指南旨在规范鼻咽癌的放 疗治疗，提高治疗效果和患者生存率。
放疗在鼻咽癌治疗中的地位
放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，对于早期和局部晚期鼻咽癌患者均具有重要意义。该指南的制定旨在明确放 疗的适应证、治疗方案和注意事项，以指导临床实践。
《鼻咽癌的放射治疗》课件
控制肿瘤生长
放射治疗通过高能射线杀死癌细胞 ，能够有效控制肿瘤的生长，延长 患者的生存期。
改善症状
放射治疗可以缩小肿瘤，减轻患者 症状，如头痛、鼻塞、耳鸣等。
鼻咽癌放射治疗的副作用及其处理
口腔干燥
放射治疗过程中会损伤唾液腺 ，导致口腔干燥，建议多喝水 、使用口腔保湿剂等缓解症状
。
皮肤损伤
放射治疗过程中会出现皮肤红 斑、脱屑等皮肤损伤，需保持 皮肤清洁干燥，避免阳光直射 。
鼻咽癌的流行病学
地区分布
鼻咽癌在全球范围内的发 病率存在地域差异，亚洲 地区发病率较高，特别是 中国南方地区。
人群分布
鼻咽癌的发病与种族、民 族、地域、经济水平等因 素有关，不同人群发病率 存在差异。
年龄分布
鼻咽癌的发病年龄多在40 岁以上，但近年来发病年 龄药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，与放疗同时使用可以提高肿瘤 细胞的杀灭效果。
联合治疗需要注意药物的配伍和剂量，以及患者的耐受性，以避免过度 治疗或治疗不足。
04
鼻咽癌放射治疗的疗效和 副作用
鼻咽癌放射治疗的疗效
治愈率
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方 法之一，治愈率较高，早期鼻咽 癌的五年生存率可达90%以上。
放射治疗的原理
01
放射治疗是一种利用放射线治疗 肿瘤的方法，其原理是通过放射 线对肿瘤细胞的DNA进行破坏， 导致肿瘤细胞死亡。
02
放射线可以是来自外部的X射线、 质子束或伽马射线，也可以是来 自内部的放射性同位素。
鼻咽癌放射治疗的方法
鼻咽癌的放射治疗主要包括外 照射和内照射两种方法。
外照射是指从外部向肿瘤部位 发射放射线，通常使用直线加 速器产生X射线或质子束。
中晚期鼻咽癌的放射治疗
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
总结词
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
鼻咽癌放射治疗课件
01
确定肿瘤位置 和大小：通过 影像学检查确 定肿瘤的位置 和大小，为放 射治疗提供依 据。
02
确定放射治疗 剂量：根据肿 瘤位置和大小， 确定放射治疗 的剂量和次数， 以达到最佳治 疗效果。
03
制定放射治疗 方案：根据肿 瘤位置和大小， 以及患者的身 体状况，制定 个性化的放射 治疗方案。
04
实施放射治疗： 按照制定的放 射治疗方案， 对患者进行放 射治疗，并定 期监测治疗效 果。
放射治疗的适应症
鼻咽癌：放射治疗
1
是鼻咽癌的主要治
疗方法之一，适用
于各期患者。
头颈部肿瘤：放射
2
治疗适用于头颈部
肿瘤，如口腔癌、
喉癌、甲状腺癌等。
肺癌：放射治疗适
3
用于不能手术的早
期肺癌患者，以及
晚期肺癌患者的姑
息治疗。
乳腺癌：放射治疗
4
适用于乳腺癌的术
后辅助治疗，以及
局部晚期乳腺癌的
姑息治疗。
前列腺癌：放射治
鼻咽癌放射治疗课 件
演讲人
目录
01. 鼻咽癌概述 02. 放射治疗原理 03. 放射治疗方法 04. 放射治疗效果评估
鼻咽癌概述
鼻咽癌定义
01
鼻咽癌是一种发 生在鼻咽部的恶 性肿瘤。
02
主要发生在鼻咽 顶部和侧壁。
03
发病率较高，男 性发病率是女性 的2-3倍。
04
病因可能与遗传、 环境、病毒感染 等因素有关。
生存率分析可以指导医生调整 放射治疗的方案和剂量
生存率分析可以帮助医生预测 患者的生存时间和生活质量
复发率分析
STEP1
STEP2
STEP3
鼻咽癌的放疗护理 PPT课件
3.2 局部反应
3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射 性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、 脱发、红斑及干湿性脱皮。
3.2.2 腮腺急性反应
病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺 区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
3.2.3 口腔及口咽粘膜急性反应
通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽 痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘 膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性 分泌物。
锻炼步 骤
漱口
叩齿
张口活动
鼓腮
咽津
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱13分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天 100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可 坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将 双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍， 张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复， 八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其 周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。
鼻咽癌患者的放疗护理
典型病例
李某，女，70岁，鼻咽癌放疗2周，Dt 20Gy，患者感 觉张口时颞颌关节疼痛，口腔黏膜溃破出现疼痛不适，进 水尽食时尤甚，能进食流质。
1
概述
2
临床表现
3 放疗反应及损伤
4
放疗护理
一 概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或
半流质食物以提高机体免疫力
多饮水，每天水分摄入≥3000ml
鼻咽癌放疗护理-PPT课件
根治性放疗的适应征
1、全身状况中等以上者
2、颅底无明显骨质破坏者 3、CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度 浸润者 4、颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未 达锁骨上窝者 5、无远处器官转移者
姑息性放疗的适应证 1、KS分级60分以上 2、头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者 3、有单个性远处转移者或颈淋巴结转移 大于10cm
注：经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失， 远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗
放射治疗禁忌证 1、KS分级60分以下 2、广泛远处转移பைடு நூலகம் 3、合并急性感染病者 4、放射性脑脊髓损伤者
放射治疗剂量
根治性放疗：每周5次，每次200cGY，总量 TD6000～7000cGY／6～7周
姑息性放疗：主要目和是减轻病人痛苦，延 长病人的生命，放疗总剂量根据 病人的实际情况而定，一般约为 根治性剂量的1/2至1/3不等
临床表现
5、面麻：面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉 和触觉减退或消失，常为三叉神经 受损 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞 7、复视：侵犯外展神经，常引起双影，滑车 神经受侵，常引起向内斜视、复视 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：舌下神经受侵，引 起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎 缩
临床表现 9、眼睑下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关： 与动眼神经损害有关 10、远处转移：常见的转移部位是骨、肺、肝等， 多器官同时转移多见，远处转移是鼻咽 癌治疗失败的主要原因之一 11、伴发皮肌炎：对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌 的症状，均应仔细检查鼻咽部
注：鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗 后3-6个月内及时处理，预后较好
化学治疗
• 鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分 化癌类型，恶性程度高、生长快，容 易出现淋巴结或血道转移
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喉癌体位固定装置
喉癌体位固定装置
喉癌体位固定装置
喉癌摆位注意事项
喉癌患者在摆位治疗中常常需要用辅助固 定及填充物，应意注不可遗漏。
喉癌水平照射楔形板一般采用厚端向上， 注意是否插反。
注意是SSD还是SAD照射。 如是气管切开，最好将气管套管暂时取出。 喉癌患者因发声困难，应特别耐心，必要
鼻咽癌常见布野
面颈联合野：一般病 变较晚期，侵犯口咽 或颈部淋巴结较高， 不好分野，先用此野 照射到3500-4000cGy后 再分野照射。
面颈联合野布野原则
鼻咽癌射野包括范围
边界 肿瘤
小肿瘤
前界
鼻腔后部
眼眶后半
后界
蝶窦底斜坡
大孔/上颈椎
上界
蝶窦
更高
下界
软腭/舌骨/上中颈
锁骨上下区
大 全鼻腔后筛窦/ 蝶窦顶脑干/枕 前后床突甚至 口咽至环甲膜/
鼻咽癌需保护的组织
眼（晶状体） 口腔 脊髓 小脑及延髓 肺尖
鼻咽癌常规摆位技术
面颈野摆位： 注意辅助固定装置是否与定位时一致 仰卧，人体矢状面与床面垂直，两外耳孔
连线与台面平行。 配戴热塑网膜应注意是否完全伏贴，有无
变形，标志线是否有脱落。扣入网膜应双 侧同时用力，以免患者头偏移。
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
鼻咽癌早期症状不明显，病变较小，所在的部位隐蔽，常被人忽 视，所以早期发现比较困难。因此，如有可疑症状，宜尽早就诊，详 细检查，以期早发现，早治疗，提高疗效。早期常有擤鼻或咯出涕中 带血丝，特别回吸性血痰，说明肿瘤表面已经溃烂。由于肿瘤阻塞或 压迫咽鼓管，影响咽鼓管通气，最常见的是渗出性中耳炎，鼓室内有 积液，出现 耳闷、耳鸣及听力减退等。早期出现颈部肿块，说明有 淋巴结转移。据统计，颈淋巴结转移高达６０－８０％。肿瘤向颅底 方向发展时，可引起头痛、口眼歪斜、眼睑不能闭紧、眼球运动障碍、 口角下垂、吹气漏风、喝水呛咳等表现，说明癌肿已侵犯到颅底，压 迫某些颅神经，标志着肿瘤已到晚期。早期鼻咽癌放射治疗的治愈率 可达７０％左右。晚期癌肿也可通过放射治疗控制症状。
时用文字表达。
楔形板的应用
对偏体位一侧病变，如上颌窦癌，乳腺癌，喉癌，脑瘤等， 两单野照射时因几何关系，在病变区会形成一个“内野” 型剂量分布，剂量不均匀，必须采用楔形过滤板，使靶区 剂量均匀。
楔形角α与两射野中心轴的交角θ满足α＝90- θ ½，可在两 野的菱形区内得到均匀的剂量分布。
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
喉癌常见布野原则
能量/剂量的确定：
能量：使用钴60或高能射线4-8MeX 剂量：术前放疗400cGy/4W,单纯放疗6000-7000cGy/6-7W
体位：
仰卧，肩垫枕，头过伸位，因颈前成尖形外突，为使剂量 均匀可使用补偿板或楔形板水平照射。
喉癌水平照射技术
水平照射可用SSD也可用于SAD照射，体位 舒适，不易移动，重复性较好，射野部位 不受任何物体遮挡。
双肩尽量下垂，使用脚踏板，避免肩部遮 挡射野。
使用楔形板技术，使剂量更加均匀。
喉癌体位固定装置
鼻咽癌常规摆位技术
戴好网膜一定要扣上安全条。 操纵治疗床前后/左右及升降运
动使三个“十”字激光线交点 与患者网膜上的十字中心重合。 旋转机架到治疗角度（注意观 察是否可能发生碰撞）。 打开距离标尺灯，检查SAD距 离是否正确。 插入挡铅，检查挡铅是否与定 位片上相符合。 锁上治疗床拍摄机下验证片。
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
鼻咽癌
概述：
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤。我国的发病率甚高尤广东、
福建等地。发病年龄在３０～５０岁之间，男性多于女性。鼻咽癌发 病原因虽不十分清楚，但可能与种族、遗传病毒感染，生活居住环境 有比较密切的关系，其中受人们注意的就是与ＥＢ病毒感染有一定的 关系。
应常规楔形滤过板。
楔形板
楔形板
楔形板分类：15度/30度/45度/60度四种 医科达加速器楔形板只有60度，安装在机头
内，通过不能的剂量比例调节，以达到不 同楔形效果。 钴60除了按角度以外，还按射野面积分类。
楔形板的应用
鼻咽癌常见布野
分野照射 一般用于面颈联合野
照射到一定量后使用， 即耳前野加耳后电子 束野。
鼻咽癌常见布野
鼻咽颅底野
按颅底标志线（听 眦线）设两侧耳前野， 面积一般为5-7cm，主 要用于补充照射，我 院现已很少使用这种 设野
鼻咽癌常见布野
颈部切线野 可分为上，中， 下颈切线及全颈 切线野，目前我 院全颈切线野已 较少使用
头颈部肿瘤
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
鼻咽癌常规摆位技术
颈部切线野注意事项
切线野上界应特别注意不可与面颈野重叠 颈部切线野中心应于人体正中线上，如遇有偏离应有机下片验证后
才能治疗。
中间挡块必须有足够长，因在面颈联合野中，脊髓是在射野内的，
如果颈部挡铅不足，两野衔接处将受到两倍以上的射照量。
锁骨上挡铅注意摆入位置，一般情况以骨为界与锁骨平行，尽可能