05全口义齿牙列缺失
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。
由基托和人工牙两部分组成。
它是黏膜支持式义齿。
发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
一、无牙颌的解剖标志1.概念：区分牙列缺失上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2.解剖标志（1）牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。
牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。
上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
（2）口腔前庭是一潜在的间隙。
A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.B.颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。
唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区C.颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。
颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。
若在此区延长基托――扩大支持范围――稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲。
D.上颌结节固位的重要区域。
上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。
上颌结节基托应完全覆盖此区。
E.颊侧翼缘区又称颊棚区。
外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。
前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。
（3）口腔本部G.切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志。
人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。
两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1m m范围。
H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。
是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。
I.舌系带避让J.舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。
14.牙列缺失
病名：牙列缺失
李某，男，70岁
主诉：全口牙缺失半年要求义齿修复
现病史：患者之前曾有严重的牙周病史，经治疗后，情况有好转。
但由于老年性退行性改变，余留牙松动，以致不能行使咀嚼功能，半年前拔除上下颌余留牙，现要求修复。
既往史：牙周病史，无过敏性疾病，无高血压，精神病史。
个人史：无
体格检查：神清，对答切题。
专科检查：颌面部对称，唇面丰满度良好，上唇的长度与面部协调，下颌张口无偏斜，无前伸，下颌运动正常，上下唇系带与中线一致，侧面面型平面型，颞下颌关节正常，牙槽嵴呈高而宽，颌弓呈方形，颌间距离一般，下颌隆突过大，咬合关系丧失。
辅助检查：全景片，侧位片
诊断：上下颌牙列缺失
治疗计划：全口义齿修复
（1）取模
（2）颌位关系记录
（4）全口义齿初戴
（5）定期复诊调改。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结(总20页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
口腔修复学 第六章全口义齿修复
十定律
三因素
髁道斜度
切道斜度 牙尖平衡斜面斜度
四定律
一：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加
二：髁道斜度增加，切道斜度减小 三：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加 四：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡
斜面斜度增加
三因素四定律指导排牙和选磨
原因 试排牙时处理 选磨时处理 前牙接触， 后牙不接触 前牙不接触， 后牙接触
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响
2
3 4 5
无牙颌的解剖标志
全口义齿的结构和基托范围 无牙颌的分区 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
骨缝纹路变浅 ◆颅骨： 骨质变疏松 重量减轻 ◆颌骨： 牙槽嵴吸收 苍老面容 ◆软组织： 舌体变大 粘膜敏感性增强 等关节症状
疼痛、弹响 ◆颞下颌关节：
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定 牙周病吸收比龋病、外伤多
健康时吸收慢而少
◆拔牙原因
◆全身健康状况
◆吸收方向
◆部位
与牙根方向一致
后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带 颊系 带
后弓区
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带
二、颊系带
基托缓冲
三、颧突区
四、上颌结节
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
远中颊角区 后弓区 颊侧翼缘区
前弓区
牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件
可摘义齿总固位力
MA固位力 卡环固位力 制锁及相互制约产生之摩擦力 大气压力 吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿 完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿 磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿 磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、 缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定 操作简单：无就位道限制 可自动复位：磁引力作用下自动复位 不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱 对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场 体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果 与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力 大气压力 吸附力
2005年北京市老年人全口义齿修复状况抽样调查报告
ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｍｐ ｅ ｅｄ ｎ ｕ ｒ ． ４ ３ ％ ｄ ｎｕ ｅ ｆｔ ｅｃ ｕ ｔ ｍ ｅ ｅ ｒ ｐ ｉ ｄ ｏ ｄ ｎ ； ．２ ｄ ｎ ｒ ｓｏ ｅ ｃｔ ｅ ｕ ｃｉ ｆ ｏ ｌｔ ｅ ｔ ｔ ５ ．２ ｏ ｃ ｅ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｏ ｎｒ ｈ ｙ ｎ ｔ ｂ ｅ ａｒ ｒ ｅ ｏ ｅ ２１９ ％ ｅ ｔ ｅ ｆ ｈ ｉ ｚ ｎ ｏ ｅ ｒ ｕ ｔ ｉ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｒｐ ｉ ｄ ｏ ｅ ｏ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ： ｈ ｎ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｇ ｅ ｔ ｔ ａ ｒ ｅｖ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅｆ ｒ ｄ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｂ ｅ ａｒ ｒ ｄ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｅ ｉｖ ｓｉ ｔ ｕ ｇ ｓｓ ｈ ｔ ｏ ｅ ｒ ｇ ｏ ｍｏ ｅ ｓ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｏ ｉ ｒ ｖ ｏ
口腔 保 健 意 识 。
关键 词 ： 牙列 缺 失 ； 义齿 ，全 口 ；满 意 度 ；老 年 人
［ 中国图书分类号］Ｒ ８ ． ７３６
［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编号］１７ — ９ ３２０ ） — １０ ０ ６ ２ ２ ７ （０ ８０ ０ ５ — ３ ３
Ｔ ｅ ｔｔｓ ｆ ｏ ｌ ｅ ｅ ｔｒ ｅ ｒ ｇ ｎＢ ｉｎ ｏ ｏｔ ａ ａ ｌ ｖｓｉ ｔ ｎｉ２ ０ ｈ ａｕ ｍｐｅ ｎｕ ｅ ａｉ ｅ ｉｇｃｈ ｒ ： ｍｐｅ ｉ ｅｔ ａｉ ０ ５ ｓ ｏｃ ｔｄ ｗ ｎｉ ｊ ｓ ｄｎ ｇ ｏ ｎ
牙列 缺失 是影 响老年 人身体 健康 的常 见疾病 之
Ｓ Ａ ｎ — ｈ ｎ ， Ｈ Ｎ ｈ ｎ ｔ ｇ ｆ ｅ ｉｇ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｏ ｗ ｗ￣ｇ’ ａ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ｏ ｄｃ ｌ ｃｅ ｃ ｓ Ｈ Ｏ Ｄｏ ｇ ｓｅ ｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｅ — ｉ ． ｉｎ ｏ ｐｔ ｒＳ ｍａ ｎ Ｂｊ ａｆ ） ，Ｃ ｐ ｔ ｎｖ ｓｙ ｆＭｅ ｉ ｉｎ ｅ， ａ ｅ ｉ ａ Ｓ
全口义齿修复
印模
▪ 一、印模的要求：精确的组织解剖形态、适 度的伸展范围、周围组织的功能形态。
▪ 二、印模范围：
1上无牙颌 包括上颌牙槽嵴和上腭，唇颊侧 边缘为唇、颊系带和前庭粘膜皱襞，后缘为 翼上颌切迹和后颤动线（或腭小凹后2毫米）。
2下无牙颌 包括下牙槽嵴，唇颊侧边缘为 唇颊系带、前庭粘膜皱襞，后缘盖过磨牙后 垫，舌侧边缘为舌系带、口底粘膜皱襞和下 颌舌骨后窝。
修复前的口腔准备
▪ 一、外科治疗 ▪ 1牙槽嵴修整术 ▪ 2唇颊舌系带成形术 ▪ 3唇颊沟加深术 ▪ 4牙槽嵴加高术 ▪ 5切除炎症性增生软组织：缝龈瘤、松软
牙槽嵴
▪ 二、非外科治疗 ▪ 1义齿支持组织的休整 ▪ 2旧义齿咬合调整 ▪ 3颌面部肌肉训练
无牙颌的印模和模型
为无牙牙合患者制作全口义齿必须利用 石膏模型在口外进行。准确的无牙颌印模 和模型是保证全口义齿具有良好的支持、 固位和稳定作用，恢复功能，并具有保护 口腔组织健康的基础。
翼上颌切迹 翼下颌切迹
▪ 下无颌的解剖标志
▪ 下唇系带 ▪ 下颊系带 ▪ 颊棚区 ▪ 远中夹角区 ▪ 磨牙后垫 ▪ 舌系带 ▪ 舌下腺 ▪ 下颌隆突 ▪ 下颌舌骨嵴 ▪ 下颌舌骨后窝
牙列缺失后的组织改变
▪ 牙槽嵴吸收
▪ 1特点：上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的 位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；下颌牙槽 嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后 部颌弓宽度越来越宽。
▪ 2影响因素：牙齿缺失原因、缺失时间、骨密度、牙 槽嵴受力情况、全身健康与骨质代谢。
▪ 软组织改变
▪ 1 随着牙列缺失和患者年龄增大，软组织将 出现退行性和增龄性改变。咀嚼粘膜上皮变 薄。肌肉松弛，肌张力和弹性降低。此外还 可能有味觉功能减退和唾液分泌减少等问题。
牙列缺损和牙列缺失
牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损dentition defect是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失;牙列缺失牙合edentulous是指单颌或上下颌整个牙列的缺失,牙列缺失患者的上下颌称为无牙;牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病,其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等;根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计,65～74岁老年人组中,牙列缺损率为77．89％,牙列缺失率为％,平均失牙个,需要进行义齿修复治疗的占％;口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生理功能的一门学科;牙列缺损或缺失后如不及时修复,可给患者带来局部和全身的影响,表现为：①缺隙两牙合侧的邻牙倾斜移位,对牙伸长,出现牙间隙、局部咬合紊乱甚至牙周创伤；②咀嚼功能减退或丧失；③影响发音功能,尤其是前牙缺失；④影响外貌美观；⑤长期、多个后牙缺失且久未修复可引发颞下颌关节功能紊乱;固定义齿牙列缺损的常规修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿;固定义齿fixed prosthesis是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,借黏固剂黏固于基牙上,患者不能自行摘戴的修复体;由于其基本结构与一般桥梁的结构类似,又称固定桥fixed bridge;1．固定义齿的特点①义齿承受的牙合力完全由基牙的牙周组织承担,而缺失牙区的牙槽嵴不承担牙合力;适用于牙列中少数牙缺失或间隔缺失,邻牙有足够支持和固位的病例;②义齿稳固,支持良好,因而咀嚼效率较高;③义齿体积小、舒适、不妨碍发音,患者容易接受;④在基牙上制作固位体时,需切割较多牙体组织;⑤义齿制作较复杂,一经黏固完成后不易修理;2．固定义齿的组成固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成;1固位体是指在基牙上制作并黏固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位;2桥体即人工牙,是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分;制作的桥体要和缺失牙外形相似,色泽美观,又需具备一定的强度,能承受胎力;按桥体所用材料不同可分为树脂桥体、金属塑料联合桥体、金属树脂联合桥体、烧瓷熔附金属桥体等;3连接体是固位体与桥体之间的连接部分;按连接的方式不同分为固定连接体和活动连接体;连接体应有是够的强度,不影响美观且易清洁;3．固定义齿的类型固定桥的分类方法较多,临床上常根据固定桥的结构不同分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥1双端固定桥又称完全固定桥,其两端都有固位体且固位体与桥体之间的连接为固定连接;双端固定桥能承受较大的牙合力,且两端基牙分担的牙合力比较均匀,是固定桥设汁中理想的结构形式,也是临床应用最广泛的设计形式;2半固定桥桥体与两端固位体的连接方式不同,一端为固定连接,另一端为活动连接,活动连接多为栓道式结构,桥体上的栓体嵌合于固位体的栓道内;适用于一侧基牙倾斜度大或两侧基牙倾斜方向差异大,难以取得共同就位道时;3单端固定桥又称悬臂固定桥;固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体朋为固定连接；牙合另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持;因此种固定桥承受力时可以桥体为力臂,基牙为旋转中心产生杠杆作用,使基牙发生扭转和倾斜,因此临床上应严控制适应证;4复合固定桥是以上两种或三种简单固定桥联合组成的固定桥;如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥;4．固定义齿的适应证并非所有牙列缺损的患者都适合固定桥修复,固定桥修复有严格的适应范围;1固定桥最适合修复l~2个缺失牙,即牙列内有少数牙缺失或少数牙的间隔缺失;2基牙牙冠的牙合龈高度适当,形态、位置正常,牙髓、牙周组织健康,牙根粗壮并有足够的长度,牙槽骨有吸收者不得超过根长的1／3;3缺牙区咬合关系基本正常,缺牙间隙有适当的牙合龈高度;4应在拔牙后3个月牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿;5缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多;6固定桥修复的最佳年龄为20～55岁,年龄过大或过小均不宜固定修复.7口腔卫生差者不宜行固定桥修复;可摘局部义齿可摘局部义齿removable partial denture,RPD是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列,患者可自行摘戴的一种修复休;它是牙列缺损常用的修复方法;1．适应证①适用于各种牙列缺损,尤其是后牙游离缺失者；②缺牙数目较多,可能导致固定义齿基牙负荷过重者；③缺牙伴有牙槽骨或软组织缺损者；④需要拔牙后即刻义齿修复或过渡性修复者；⑤咬合垂直距离过低,需适当升高者；⑥基牙过度倾斜、扭转、松动,不能用作固定义齿基牙者；⑦腭裂患者需要以基托封闭腭部裂隙者；⑧不能接受固定义齿牙体预备者;2．分类1根据可摘局部义齿对所承受 力的支持方式分类1牙支持式义齿：缺隙两端均有天然牙,两端基牙上均设置 支托,义齿所承受的抬力主要由天然牙承担;适用于缺牙少,基牙稳固的病例;修复效果较好;2黏膜支持式义齿：义齿所承受的 力主要由黏膜及牙槽嵴承担;常用于缺牙多,余留牙条件差,或者 关系差的病例;此种义齿咀嚼效能差;3混合支持式义齿：义齿所承受的 力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同承担;适用于各类牙列缺损,修复效果介于前两者之间,是临床上最常用的形式;2牙列缺损的Kennedy 分类 Edward Kennedy1925年根据缺牙间隙所在的位置将牙列缺损分为四类：第一类：牙弓两侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第二类：牙弓一侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第三类：牙弓的一侧后牙缺失,且缺隙两端均有天然牙存在;第四类：牙弓前部牙缺失,天然牙在缺隙的远中;除第四类外,其余三类尚分有亚类;3．可摘局部义齿的组成 可摘局部义齿由人工牙、基托、抬支托、固位体和连接体五部分组成;牙合 牙合牙合 牙合牙合1人工牙 可摘局部义齿中替代缺失的天然牙的部分;按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属塑料混合牙;按人工牙 面形态不同可分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙; 2基托 又称基板,覆盖在无牙牙槽嵴上,其作用是：供人工牙排列其上,传导、分散抬力,并把义齿各部分连成一整体;按材料不同可分为：塑料基托、金属基托、金属网加强塑料基托;3骀支托 是放置于天然牙 面,以防止义齿龈向移位并传递 力至该牙的一种硬性金属装置;支托的作用为支承、传递 力、稳定义齿以及防止食物嵌塞和恢复 关系; 4固位体 是可摘局部义齿安放在基牙上的部分,通常由金属制成,义齿借固位体固位于基牙上;其功能是起固位、稳定和支持作用;固位体分直接固位体和间接固位体两大类,直接固位体又分为冠内和冠外固位体;卡环是目前临床上应用最广泛的冠外固位体;5连接体 是将可摘局部义齿各部分连接在一起的装置,同时有传递和分散 力的作用;分大连接体如腭杆、舌杆和小连接体两类;全口义齿全口义齿complete denture 是为牙列缺失患者制作的义齿,又称总义齿;牙列缺失edentulous 是指单颌或上下颌的天然牙全部缺失,形成上颌无牙颌,下颌无牙颌或上下无牙颌;根据牙列缺失的情况分别用上颌总义齿、下颌总义齿或全口义齿进行修复;1．牙列缺失的原因 牙列缺失是临床的一种常见病,多见于老年人;其病因有龋病、牙周病、老年退行性变、外伤、颌骨疾病、发育障碍等;2．牙列缺失的影响牙合牙合 牙合 牙合 牙合牙合 牙合1咀嚼功能丧失牙列缺失后影响食物的切咬和研磨,影响食物的吸收,严重者可造成消化道疾患或营养不良;2影响发音牙列缺失后,会影响与牙齿有关的发音齿音;加重了胃肠道的负担如齿音、唇齿音和舌齿音;3牙槽骨吸收吸收的速度和吸收量与牙齿缺失的原因、时间、骨的致密度及全身状况有关;上颌牙槽骨向上向内吸收,下颌牙槽骨向下向外吸收;4影响面容牙列缺失和牙槽骨吸收使唇颊部软组织因失去支持而内陷,皮肤皱纹增多,鼻唇沟加深,口角下垂,面容显老;5颞下颌关节改变牙列缺失后颌间高度降低,髁突后移位,压迫盘后区,可导致关节区疼痛;6心理影响牙列缺失影响患者的正常生活和社交,给患者心理造成影响;3．全口义齿的固位和稳定要获得全口义齿的良好修复效果,义齿必须要有良好的固位和稳定;固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力,如黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等;稳定是指义齿对抗水平和转动的力量,防止义齿侧向和前后向脱位;如果义齿不稳定,在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动;1影响固位的因素1吸附力：吸附力的大小取决于全口义齿基托与黏膜之间的密合度唾液的质量;2表面张力：义齿基托与黏膜之间唾液层产生的表面张力可防止空气进入基托与黏膜之间,防止义齿脱位;表面张力也与基托的面积、密合度及唾液质量有关;3边缘封闭及大气压力：大气压力在全口义齿的固位中起重要作用;全口义齿基托边缘封闭越好,则大气压力的作用越强,义齿的固位力也就越大;4倒凹的机械锁结：基托适度的倒凹区伸展可增强义齿的固位;5口周肌力：当人工牙排列位置恰当,义齿磨光面形态正确时,颌面部肌肉可起到加强固位的作用;2义齿稳定应具备的条件①良好的固位；②良好的咬合关系；③合理的排牙；④正确牙合的基托磨光面外形；⑤正确地定位平面；⑥颌面部肌肉协调;思考题：1．什么是牙列缺损什么是牙列缺失牙列缺损或牙列缺失若不进行修复,将对机体产生什么不良影响2．牙列缺损通常有哪几种修复方式各有什么特点3．影响全口义齿固位与稳定的因素分别有哪些。
牙列缺失名词解释
牙列缺失名词解释牙列缺失是指牙齿在正常的牙列位置上缺失，即牙齿没有长出或者提前丧失。
牙列缺失可发生于任何年龄段，但最常见的是在恒牙期，即儿童和青少年时期。
牙列缺失可能会影响咀嚼、言语、面部外形和自尊心等方面，对个人的口腔健康和整体健康都有一定的影响。
牙列缺失可以分为两种类型：部分缺失和完全缺失。
部分缺失指的是牙列中有几颗牙缺失，而完全缺失则是指整个牙列都缺失。
对于部分缺失的情况，经常发生的是，某些特定的牙齿脱落或者从来没有长出。
常见的部分缺失包括：智齿缺失、磨牙缺失、尖牙缺失和前牙缺失等。
牙齿的缺失可能由多种原因引起，包括先天性因素、外伤、龋齿或牙周病导致的牙齿损坏，以及一些遗传疾病等。
有些人天生牙齿就没有长出，这可能是由于牙胚在发育过程中出现问题。
外伤也是常见的牙列缺失原因，例如意外撞击或者运动中的意外伤害可能导致牙齿的脱落。
口腔疾病如龋齿和牙周病可以导致牙齿的脱落或者需要拔牙。
此外，一些遗传疾病如牙源性坏死症和多发性或单发性牙齿发育异常也会引起牙列缺失。
牙列缺失对个人的口腔健康和整体健康都有一定的影响。
缺失的牙齿会导致咀嚼功能的受限，影响食物的摄入和消化。
同时，缺失的牙齿可能会影响言语发音，导致口腔功能异常和自卑感。
此外，牙列缺失还可能影响面部外形，使面部看上去变得不对称或者老态。
这些问题可能会对个人的自尊心和心理健康产生负面影响。
治疗牙列缺失的方法主要包括：义齿和种植牙。
义齿是制作一个假牙，并使用特殊的胶水或夹具将假牙固定在缺失区域。
种植牙是通过将人工植体植入牙槽骨中来取代缺失的牙齿根部，并在人工植体上安装一个人工牙冠。
种植牙是目前最为理想的牙列缺失治疗方法，它具有更好的稳定性和自然度，能够恢复咀嚼功能和面部外形。
然而，治疗方法的选择应根据患者的具体情况和需求，由医生和患者共同决定。
总之，牙列缺失是指牙齿在正常的牙列位置上缺失，可能对个人的口腔健康和整体健康产生影响。
治疗牙列缺失的方法包括义齿和种植牙，具体的治疗方法应根据患者的具体情况和需求来决定。
牙列缺失的全口义齿修复—无牙颌解剖标志及其临床意义(口腔修复学课件)
2、腭皱
上颌腭侧前部，腭中缝的两侧 为不规则的波浪形软组织横嵴 辅助发音的作用
3、上颌硬区（上颌隆突或腭隆突）
上腭中部前份 骨组织呈嵴状隆起 缓冲
4、腭小凹
上腭中缝后部的两侧， 软硬腭交界的稍后方
义齿后缘在其后2mm
5、颤动线
软硬腭交界处 边缘封闭
• 前颤动线：硬腭和软腭连接区 • 后颤动线：软腭腱膜和软腭肌连接区
上颌结节
唇系带 切牙乳突
颊系带 上颌硬区
颧突 翼上颌切迹
下颌的重要解剖标志
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
二、牙列缺失后的组织改变
• 牙槽嵴的萎缩 主要是牙槽嵴的吸收,不同个体或同一个体的 不同部位,其吸收的程度不同。
正 常 牙 槽 嵴
牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关： • 牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, • 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
翼
1.与全口义齿后缘无关的
上
颌
解剖标志是( )
腭小凹
切
迹
• A 腭小凹
• B 颤动线 • C 颊侧翼缘区
磨牙后垫
• D 翼上颌切迹
颊侧翼缘区
• E 磨牙后垫
三、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的功能分区 1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
后堤区
• 后堤区：前后颤动线之间称后堤区。此区宽约212mm,平均 8.2mm,有一定的弹性。
口腔修复(医学高级)：全口义齿五
口腔修复(医学高级)：全口义齿五1、多选解剖式牙和半解剖式牙适用于()A．牙槽嵴形状正常B．上、下颌弓的水平和垂直关系正常C．咀嚼力较弱D．年龄较大者E．咀嚼力属中等大小正确答案：A, B, E2、（江南博哥）单选在全口义齿的后牙选择时，其龈向的高度与相适应() A．患者的面形B．患者的年龄C．患者的颌弓大小D．颌间距的大小E．患者的面部皮肤颜色正确答案：D3、单选牙槽嵴极度低平的患者、取印模时应注意()A．用解剖印模法B．取功能性印模C．用石膏一次印模D．用有孔托盘E．舌侧托盘边缘加高正确答案：B4、单选下颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为()A．向下、向后B．向下、向外C．向下、向内D．向后、向外E．向下、向前正确答案：B5、单选垂直距离通常是指()A．天然牙列上下牙接触时、鼻底到颏底的距离B．牙列缺失后、以托恢复后的鼻底到颏底的距离C．无牙颌上下颌之间的距离D．关节生理后位时的距离E．A和B正确答案：E6、单选当（）不是所实施手术的重要组成部分时应考虑内镜技术。
A、操作复杂B、患者年龄C、血管、神经的体表投影D、术中止血E、皮肤切除正确答案：E7、填空题腭小凹为_______的开口，位于_______，腭中缝的两侧，数目多为并列的_______，左右________。
正确答案：口内粘液腺导管；硬软腭连接处稍后方；两个；各一个8、多选初戴全口义齿时，义齿有左右翘动，原因可能是()A．上颌硬区义齿组织面末作缓冲，下颌舌骨嵴、舌隆突区组织面未作缓冲B．开盒过早基托变形C．印模不准确D．模型变形E．义齿热处理过程中加热过快正确答案：A, B, C, D9、单选发f音时、与上前牙切缘接触的是()A．下前牙切缘B．舌尖C．下唇D．A+BE．B+C正确答案：C10、判断题全口义齿基托边缘一般应有2～3mm。
正确答案：对11、单选上颌全口义齿基托后缘应终止于()A．硬聘软腭连线区B．硬腭后份C．软腭肌部D．前颤动线E．软腭健膜和软腭肌的连接区正确答案：E12、多选初戴全口义齿就位不顺利的原因有()A．基托组织面有小瘤子B．基托有明显倒凹C．牙槽嵴上有软组织垫D．牙槽嵴低平E．患者咽反射敏感正确答案：A, B13、单选采取印模时作主动肌功能修整的方法是在印模末凝固之前()A．轻轻拉上唇向上内数次B．轻轻拉下唇向上内数次C．轻轻拉颊部向前下内、下颊部向前上内数次D．嘱患者相继发出"喔"、"嘿"等音E．以上均不对正确答案：E14、多选检查义齿早接触和干扰的方法有()A．咀嚼效率测定B．使用肌电仪检查C．压力指示糊方法D．咬合纸检查有无早接触点E．患者自身感觉正确答案：C, D, E15、判断题支持尖是指上后牙的舌尖和下后牙的颊尖。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点口腔执业医师考试关于牙列缺失的知识点导语：在口腔执业医师考试中，牙列缺失是指什么?牙列缺失的危害又有哪些?戴全口义齿后出现的问题及处理是什么?大家一起来看看吧。
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点 1牙列缺失：指上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其对颌牙列可能是完整的也可能有缺损。
牙列缺失的危害：①咀嚼功能丧失;②发音障碍;③患者面容苍老，下唇塌陷，下颌前突，口角下垂，面下1/3距离变小;④全身健康受到影响。
治疗方法：全口义齿修复，全口义齿实际上是用来修复全部缺失的天然牙以及缺损的牙槽骨和牙龈组织的一种修复体。
一、影响义齿固位的有关因素(1)颌骨的解剖形态如颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附丽距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。
牙槽突上的有些倒凹也可以产生机械锁结作用，如上颌结节颊侧、下颌舌侧翼缘。
(2)黏膜的性质黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。
(3)基托的边缘基托边缘伸展范围、厚薄、形态对与义齿固位非常重要。
在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行皱襞保持紧密接触，获得良好的封闭作用。
基托的边缘一般应有2～3mm厚，依据移行黏膜皱襞的形态而形成基托边缘的形态。
(4)涎液的质和量黏稠度高流动小，固位力强;稀薄流动性大固位3.影响全口义齿稳定的有关因素义齿不稳定是因为牙的位置、磨光面的外形、与唇、颊、舌肌肉功能不协调所产生的水平力量引起。
(1)良好的咬合关系患者戴用全口义齿后，正中咬合有多点接触前伸咬合至少有3点接触，这样才能保证义齿的固位。
(2)合理的排牙人工牙排于牙槽嵴顶，位于唇、颊、舌肌力量的平衡的部位，正中牙合有广泛的牙合接触，前伸、侧方运动时都有平衡牙合，有利于义齿的固位。
(3)有利于固位的基托形态主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力，有利于义齿的.固位。
全口义齿复习总结
无牙颌：又称牙列缺失，指整个牙弓上不存留天然牙或牙根。
牙列缺失后的组织改变：一、骨组织的改变：当牙缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩，牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快。
随着牙槽嵴的吸收，上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。
牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关；二、软组织的改变：①唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐。
②上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面部明显呈衰老状。
③整个口腔为舌所充满，味觉异常和口干；三、颞下颌关节的改变：颌间距离变短，髁状突可发生移位，咀嚼肌失去正常张力，会引起颞下颌关节疾病。
无牙颌分区：主承托区；副承托区（指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧。
副承托区支持力较差，义齿基托与副承托区黏膜也应紧密贴合）；边缘封闭区（是与义齿边缘接触的软组织部分，良好的封闭性产生吸附力，保证义齿固位）；缓冲区义齿表面：①组织面②咬合面（是上下颌人工牙咬合接触的面。
要求基托组织面与支持组织密合，上下颌人工牙之间要紧密接触，在非正中合时要有平衡合）③磨光面（是指义齿与唇颊颌舌肌接触的部分。
要求磨光面的倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙的颊舌位置保持正常）全口义齿的固位原理：一、大气压力；全口义齿基托边缘与周围软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。
二、吸附力的作用；包括附着力（不同分子之间的吸引力）和粘着力（相同分子之间的内聚力），基托组合面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力，而使全口义齿获得固位。
基托边缘伸展范围：在上颌，基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内；在下颌，基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底。
垂直颌位关系记录方法：①利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法（在天然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无合接触，叫做息止颌位。
牙列缺失美学修复(口腔医学美学)
4．个性修复是医患双方在较高审美层次上的结合，是灵 活运用排牙原则模仿自然的一种创造，其中借用了美学(应用 美学)的许多研究成果，如气质学说，远视学原理，色彩学原 理，视错觉原理，形式美法则，体象理论，格式塔理论，全息 律理论，三维空间概念及仿生艺术等。个性义齿美学潜能的发 挥，也就是说能否表达出患者干差万别的气质，容貌及心理特 点，很大程度上取决于医技人员的美学修养。按照“素质桶理 论”，我们认为，口腔修复科医生亟待加强“美学修养”这块 “短板”的提高。
面容美
➢ 全口义齿美学的范畴不仅 限于选牙、排牙或基托的外形 、颜色，全口义齿修复美学必 须考虑整个面部的美观效果， 它是与全口义齿修复各个方面 密切关联的。
个性排牙法
➢模仿成缺牙后的间隙； ➢扭转 ➢整齐，不同风格
个性义齿的修复原则及其美学意义
随着美容牙科的发展，个性义齿已不仅仅局限于排牙上的 变化，而是涵盖了人工牙的个性选择和一系列仿生修复艺术的 运用，从而使个性义齿就像舞台上的演员一样，鲜明而生动。
➢ 平衡合接触方式
❖ 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各 一点
❖ 多点接触：三点接触基础上，至少还有 一牙尖接触
❖ 完全接触：前、后牙均上下对应接触
非正中合平衡
侧方合平衡 Lateral B.O
侧合运动时双侧后牙均有接触
侧方合平衡
标准排牙法
SPA排牙法
个性美
➢ 在义齿的设计和制作上根据不同患 者的个性气质，脸型特征，审美取向,而 因人而异,义齿体现出质朴,自然,真实, 生动的美感。
一、个性义齿的“功能”原则
二、个性义齿的“真实”原则 个性与自然的完美结合与统一，一直是口腔修复美学的理 想境界。由于现代审美观念的渗透和影响，人们对牙齿美的认 识也有所改变，许多人不再满足于“齿如编贝”的经典审美， 而是追求蕴涵着个人气质和特征的自然
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功能：保持上下模型的位置及单一咬合接触，只能作开闭口运动
用途：可用于制作单冠（crown）、嵌体（inlay）
平均值架 Average value articulator
特点：切导斜度、髁突间距为固定的平均值
功能：能一定程度上模拟下颌的前伸及侧向运动
用途：除单冠、嵌体外还可用于制作较短的固定桥（fixed bridge）
牙列缺失后：
常出现习惯性下颌前伸，下唇移至 上唇的前面，上唇明显塌陷，唇部皮肤 显露出放射状皱纹，有的口角下垂，面 部下1/3变短，鼻唇沟加深，颏唇沟变 浅，患者呈现苍老面容。
全口义齿应尽量恢复拔牙前的面容
.合适的面部下1/3 高度----垂直颌位关系
.髁状突在关节凹的生理后位----水平颌位关系
14.磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫二分之一或全部。
●牙列缺失后的组织改变
(一)骨组织的改变
.牙缺失后，上、下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。
.牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因，时间，骨质致密程度及全身健康和骨质代谢状况有关。
牙槽嵴的吸收速率：
3个月内最快
半可调节架 Semi-adjustable articulator
特点：前伸髁导斜度及侧向髁导斜度可调；能准确转移颌位关系
功能：模拟下颌运动的程度大于平均值架
用途：除单冠、嵌体、短固定桥外，还可用于制作长固定桥、可摘局部义齿（removable partial denture, RPD)及全口义齿（complete denture)
全可调节架 Full-adjustable articulator
特点：结构和操作均复杂，可将患者所有的有关参数转移到架上
功能：能完全模拟下颌运动
用途：多用于全口咬合重建治疗（reconstruction of occlusion）或科研工作
合架的结构
Components of articulator
五.几种常用的印模材料及其应用
.印模膏
.海藻酸盐印模材料
.硅橡胶印模材料
六.印模操作布骤,.选择合适托盘
.取印模
.注意事项
.检查印模质量
模型技术
模型的基本要求
.清晰，完整
.一定形状和厚度
.硬度高
模型材料选择应用
.超硬石膏
.硬石膏
6.远中颊角区受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿松动。
（三）口腔本部有
1.切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲，以免压迫产生疼痛。
2.腭皱有辅肋发音的作用。
3.上颌硬区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。
.托盘类型的选择
三.托盘的选择和分类
托盘的种类
.金属托盘
.塑料托盘
.金属-塑料联合托盘
选择托盘
.选择托盘的基本要求
.成品托盘常用的修改方法
.个别托盘及制作方法
托盘选择要求
.形状
.大小
成品托盘的修改方法
.技工钳
.蜡片
个别托盘及制作方法
.优点
.制作
四.印摸材料的选择和使用
.面部外形改变
.巨舌症
.肌张力平衡破坏，黏膜易疼痛
●四、全口义齿的固位和稳定
固位:是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。
稳定:是义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。
(一)全口义齿的固位原理
1．大气压力(atmospheric pressure)
基托与其覆盖的粘膜紧密贴合,良好的边缘封闭，在大气压力作用下形成负压
（3）参照面部外形法
（4）参照拔牙前记录法
2.垂直距离恢复不正确的影响
⑴垂直距离恢复过大
⑵垂直距离恢复过小
（二）水平颌位关系
1. 哥特氏弓（Gothic arch)描记法
2. 直接咬合（Checkbite)法
（1）卷舌后舔法：后卷舌并舔抵蜡球
（2）吞咽咬合法：吞咽动作
（3）后牙咬合法：嘱咬后牙区域
9.舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
10.下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。
11.P切迹处的基托边缘应有相应的切迹。
12.下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲，以免产生压痛。
13.舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够的伸展。
.普通石膏
模型灌注方法
.一般灌注法
.围模灌注法
.分段灌注法
●合位关系
合架；
模仿人体上下颌颌颞颌关节，用来固定上下颌模型及合托，并可在一定程度上模拟下颌运动的一种仪器。
A hinged instrument, to which the maxillary and mandibular casts（模型） are attached, and which reproduces recorded relationships of the mandible to the maxilla.
简单 架Simple articulator
平均值 架 Average value articulator
半可调节 架Semi-adjustable articulator
全可调节 架 Full-adjustable articulator
简单架 Simple articulator
架的分类和用途
Sorts and applications of articulators
根据架的髁导结构分类
According to the structure of condylar guidance
Arcon (Wide-vue) 与人体结构相似
Nonarcon 操作简便
基托磨光面
呈凹面
●印模与模型技术印模与模型技术
印模技术
.印模材料(impression technique)
.印模托盘(impression tray)
.印模（impression）
.模型(model)
一.印模的分类
按取印模次数:
一次印模和二次印模
一次印模：
要求：操作者熟练，托盘合适
3.肌监控仪(Myo-monitor)法
通过肌监控仪消除肌肉疲劳和紧张，
再用直接咬合法确定正中关系位。
（三）确定垂直距离和正中关关系位记录的操作步骤
1. 托（bite plate）
（1）组成：基托 堤
（2）材料：树脂----不易变形，固位好基托蜡片----简便，固位差虫胶板----不易变形，固位较差
2.颊系带动度比唇系带小，但也应做相应的切迹。
3.颧突相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。
4.上颌结节与颊粘膜之间形成颊间隙，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。
5.颊侧翼缘区为义齿基托的伸展提供较大范围，可承受较大的力，起支持作用，并有稳定义齿的作用。
功能Functions
--固定模型
Mounting dental casts
--诊断
Diagnosis
--制定治疗计划
Treatment planning
--排牙
Arranging teeth for dentures
--制作修复体的咬合关系
Fabricating occlusal surfaces for restorations
4.腭小凹后2mm处为上颌全口义齿的后缘。
5.颤动线分为前后两条，其间区为后堤区，上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤，能起到边缘封闭的作用。
6.腭穹隆可以承受咀嚼压力。
7.翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。
8.舌系带相应的舌侧基托应形成切迹，以免影响舌的活动。
（一）垂直颌位关系
.垂直距离vertical dimension(VD)
咬合垂直距离occlussal VD
息止颌位垂直距离rest jaw positional VD
.颌间距离interarch dimension
1.确定垂直颌位关系的方法
（1）利用息止牙合间隙法
（2）参照面部比例法
●无牙合解剖
●牙列缺失后的组织改变
●四、全口义齿的固位和稳定
●印模与模型技术印模与模型技术
●合位关系
●四、上合架 排牙
●平衡合
●无牙合解剖
（一）牙槽嵴是天然牙列赖以存在的基础。
（二）口腔前庭有
1.唇系带随唇肌的运动有较大的活动范围，全口义齿的唇侧基托在此区应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。
6个月后速率下降
2年后趋于稳定
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松：
上颌牙槽嵴吸收的方向是向上向内，上颌骨外形逐渐缩小。
下颌骨内侧骨板较外侧骨板疏松：
下颌牙槽嵴吸收的方向是向前向外，下颌逐渐变大，面下1/3变短。
(二)软组织的改变
.系带附着过低
.唇颊沟变浅
3 表面张力（surfac tension）
(二)影响义齿固位的有关因素
1．颌骨的解剖形态
(1)颌骨的解剖形态影响基托面积
(2)牙槽突倒凹的固位作用
2.口腔粘膜的性质
3．基托的边缘(base margin)