软组织肿瘤MRI
磁共振团块状
磁共振团块状
磁共振团块状异常信号可能是肿瘤，也可能是非肿瘤病变。
团块状软组织密度影是进行CT、核磁共振等影像学检查时，病灶在影像学所表现的一种改变，这里的软组织密度发生了改变，导致在影像成像时出现强度不同，或者亮度不同的异常变化，从而提示局部可能存在异常的病变。
团块状软组织密度影有可能是肿瘤引起的占位性的病变，但也有可能是局部血肿引起的一种表现。
此外，如果是血肿等非肿瘤的病变造成的，一般在形成软组织密度影之前，可能有外伤病史。
因此，如果出现磁共振团块状异常信号的情况，建议在医生的指导下做进一步检查，以明确具体的原因。
软组织滑膜肉瘤MRI、CT影像表现与鉴别诊断
软组织滑膜肉瘤MRI、CT影像表现与鉴别诊断梁长华;毛华杰;陈阳阳;魏勇;陈杰;吴清武;杨瑞民【摘要】目的探讨软组织滑膜肉瘤的影像学特征.方法回顾性分析8例经手术病理检查证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果滑膜肉瘤多表现为邻近关节的软组织肿块,肿瘤体积一般较大,呈团块状或分叶状,边界较为清楚.CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,2例伴钙化,主要位于肿块的周边.MRI T1WI上表现为不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,4例肿块内可见低信号分隔;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化.结论软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合检查结果有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性.%Objective To discuss the imaging features of synovial sarcoma of soft tissues . Methods 8 cases of synovial sarcoma of soft tissues proved by pathology were analyzed retrospectively . Results Most lesions tended to be large tumors and close to joints. They were relatively well defined in relation to surrounding tissues ,with rounded or lobulated margins. On CT imaging the lesions appeared as soft tissue mass similar to muscles in density with 2 cases demonstrating peripheral punctuate and mass calcification. OnT1WI, the lesions were usually heterogeneous with signal intensity similar to or slightly higher than that of muscles and on T2WI they presented prominent heterogeneity with predominantly high signal intensity ,with hypo-intense intervening septa in 4 cases. After contrast, most lesions demonstrated prominent heterogeneous enhancement . Conclusion Synovial sarcoma of soft tissues has some special imaging features .Comprehensive analysis of CT and MRI can improve its diagnostic accura -cy.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)003【总页数】4页(P285-287,294)【关键词】软组织;滑膜肉瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】梁长华;毛华杰;陈阳阳;魏勇;陈杰;吴清武;杨瑞民【作者单位】453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R738.5滑膜肉瘤并非来自滑膜细胞，而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤，占所有原发恶性软组织肿瘤的10%［1，2］。
软组织肿块的MRI诊断价值探讨
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 ＭＲ 在软组织肿块 的诊断 及 良恶性鉴 别 中的价值。方法 ： Ｊ 软组 织肿块 ８ ， ４ ２例 男 ４例 ， ３ ， 女 ８例 年
ｎｎ ｉ ｆｓ ｔｓｅｍａｉｎ ｎ ｕ ｒ（ ｓｅ ｉｌ ｎ ａ ｔ ｇ ｏ ｏ 一 ｓｕ ｌ ａ ｔｔｍｏ ｅｐ ｃａ ｙｉ ｓａｅ ｅ ａ ｄ Ｏｂ ｍｄｅ ｕｔｅ ． ｓｎ ｉ ｇ ｌ ｔ ）ｄ ｍ ｎ ｓｔ ｅｓ ｌｄ ｆｒ ｒ ｇ ｈ
Ｍ ｅｈ ｄ ： ／ ｄａ ｎ ｓｓ０ ２ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅｎａ ｓ ｓ ｒ （ ｙａ ａｙ ｅ ｅｄ ｔｉ ＭＲＩｓ ｎ ｎ ￣ ｉｅ ｆ ｉａ ｔ ｒ ｌ ｂ ｆｅｏ ｅ ｔ ｏ ｓ Ｍｔ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｏｔｉ ｕ ｌｓｅ ｅｍａ ｅ ｂ ｎ ｌｚｄ ｔ ｅａｌ Ｉ ８ —ｓ ｗｅ ｉ ｈ ｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｃ ｎｃ ｌ ｇ ｘ ｉ ｍａｅ ａｓ ｅｏ ｐ ｍ— ｉ
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CT及MRI在四肢软组织肿瘤诊断中的参考价值
检查 脂肪 滑膜 软骨 纤维 平滑肌 横纹肌 胚胎性横纹 合计 方法 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤
ＣＴ ＭＲＩ ３ ４ １ １ ２ ２ １ ｌ １ １
结 论 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四肢 软 组 织 肿 瘤诊 断 中仅 可 辅 助 辨 别 软 组 织 肿 瘤 性 质 ， 明 确 肿 瘤 位 置及 大 小 ， 对 于 定 性 欠佳 ， 仍 以病 理 检 测 为 主 。
关 键词 ： ｃＴ： Ｍ ＲＩ ； 四肢软组织肿瘤 ； 诊 断
四肢软组织 肿瘤 种类繁多 ， 表现各 异 ， 多起源 于间叶组织 ， 且有 良恶性之 分。术前影像学检查 ， 特别对于深部其它 检查难 以定性 软
异， × ＝ ２ ． ４ ０ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； ＣＴ检 查 与 病 理 结 果 对 比 ， 无 统 计 学 差 异， × ＝ ３ ． ７ ６ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； Ｍ ＲＩ 检查与病理结果对比 ， 差异具有统计学差异 ， ｘ 。 ： ６ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
摘要 ： 目的 探 讨 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四 肢 软 组 织 肿 瘤 诊 断 中 的 参 考 价 值 。方 法 对 我 院 ２ ０ １ ０年 １月＂ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 ４ ２例 四 肢 软 组 织肿 瘤 患者 进
行资料回顾 ， 分 析 两 种 影 像 学 检 查 方 法 对 四 肢 软 组 织 肿 瘤 检 出率 及 影 像 特 点 。结 果 ４ ２例 患 者 良性 ２ ９例 ， 占总例 数 ６ ９ ． ０ ５ ％； 恶性 １ ３例 ， 占总 例
软组 织肿瘤起 源不同 ， 相同部 位表现益不相 同， 特别是 四肢深部
软组织血管瘤的MRI诊断
【关键 词】 血 管 瘤 ；软组 织 ；磁 共 振 成 像 中 图分 类 号 ：Ｒ５４３；Ｒ４４５．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—９０１１（２０１２）０９—１５５６—０３
血 管 瘤 是 软 组 织 中较 常 见 的 良性 肿 瘤 。 由大 量 新 生 血 管 所 构 成 ，约 占 软组 织 肿瘤 的 ７ 。位 置 表 浅 的 血 管 瘤 ，如位 于 皮 肤 或 皮 下 ，临床 上 可 根 据其 特 征 性 皮 肤 颜 色 改 变 和 查 体 多 能 明确 诊 断 ，但 位 置 较 深 血 管 瘤 ，如 发 生 于 肌 肉 内 和 肌 间 隙 ，单 靠 临 床查 体 难 以 明确 诊 断 。 而 Ｍ ＲＩ检 查 则 在 这 方 面 具 有 优 势 。本 文 收 集 了 ３２例 经 手 术 病 理 证 实 的 软 组 织 血 管 瘤 的病 例 ，对 其 ＭＲＩ表现 进 行 回 顾 性 分 析 ，旨在 探 讨 和 提 高 其 影 像 诊 断 的准 确 性 。
垦兰墅堡兰盘查 生筮 第 ９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
软 ｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍ ａ
丁小 南 ，袁 建华
（浙 江 省 人 民 医 院放 射 科 浙 江 杭 州 ３１００１４）
１ 材 料 与 方 法
本 组 ３２例 中 ，男 １９例 ，女 １３例 ，年 龄 １Ｏ～ ７９岁 ，平 均 ３０．５岁 。其 中蔓 状 血 管 瘤 １８例 ，海 绵 状 血 管 瘤 ２例 ，毛 细 血 管 瘤 １例 ，血 管 脂 肪 瘤 ３例 ，未 分 型 的 ８例 。临 床 表 现 ：发 现 体 部 肿 块 ，其 中 肿 块 逐 渐 增 大 １３例 ，伴 有 疼 痛 ９例 ，酸 胀感 ３ 例 。病 程 ２周 ～ ３７年 ，平 均 ８．６年 。体 检 ：肿 块 质 软 ８例 ，质 中 ６例 ，质 硬 ５例 ，边 界 清 楚 １１例 ，边 界 不 清 ２例 ；有 压 痛 １３ 例 ，活 动 度 可 ４例 ，活 动 度 差 ７例 ，突 出 于 皮 肤 表 面 的 ５例 ， 皮 肤 表 面呈 红 色 １例 ，紫 红 色 １例 ，青 紫 色 １例 。Ｂ超 检 查 发 现 低 回声 团块 ２例 ，混 合 回声 团 块 ３例 。 手 术 所 见 ：肿 块 不 规 则 ，多 无 包 膜 ，内 含 血 管 样 组 织 ，内 见 血 栓 形 成 的 ９例 ，部 分 肿块 呈海 绵 状 团 块 ，触 之 易 出 血 ，部 分 肿 块 与 周 围 组 织 粘 连 ，包 绕 神 经 和 肌 腱 。
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。
结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例（88.9%），高信号1例（11.1%），高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例（100%），肿物内可见低信号分隔带8例（88.9%）。
T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例（88.9%）。
T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号（100%）。
结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
标签：滑膜肉瘤；下肢软组织；MRI；诊断软组织滑膜肉瘤是下肢恶性肿瘤之一，滑膜肉瘤来源于间叶组织，预后较差，有临床研究显示其5年生存率约为50%，复发率较高，软组织滑膜肉瘤发病率较低，组织异型性较大，且分化程度不一，影像学表现多样，影像学定性诊断较为困难，本文就下肢软组织滑膜肉瘤的MRI扫面影像特点及MRI扫描对限制软组织滑膜肉瘤定性诊断的价值进行分析，为限制软组织滑膜肉瘤的影像学定性诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的下肢软组织滑膜肉瘤患者的MRI资料。
其中男5例，女4例，患者年龄18～56岁，平均（43.00±11.60）岁，患者均以下肢肿物为主要临床症状，其中8例伴有下肢不同程度疼痛，1例伴有关节活动障碍，所有患者肿物表面皮肤均无改变。
患者病程1～4年，平均（2.1±0.6）年，均为初诊患者。
1.2 MRI扫描方法MRI检查采用飞利浦Achieva1.5T MR扫描仪，采用表面线圈，参数设置：层厚4～7 mm，层间距0.2 mm，矩阵184×256，行横断及冠状或/和矢状位扫描，获取自旋回波平扫和增强T1WI（TR 400～722 ms，TE12～20 ms）以及快速自旋回波T2WI（TR 3500～4500 ms，TE 90～132 ms）。
软组织肿瘤术后复发的低场MRI表现
软组织肿瘤术后复发的低场MRI表现作者：崔继承等来源：《中国医药科学》2015年第01期[摘要] 目的探讨软组织肿瘤复发的低场MRI表现特征。
方法回顾性分析18例手术病理证实术后复发的软组织肿瘤的0.35T MRI表现。
结果 18例中位于胸壁1例，臀部1例，肩部2例，上肢3例，下肢11例。
手术病理类型：血管瘤4例，肉瘤14例。
均表现为术区和（或）附近新生物。
血管瘤表现为软组织内迂曲流空影。
肉肿瘤均呈团块状或分叶状、MRI信号不均匀，以T1WI等低T2WI高信号为主，其中多以T2WI显示为佳。
结论 MRI是评价软组织肿瘤术后复发的准确影像学检查手段。
[关键词] 软组织肿瘤；肿瘤复发；磁共振成像[中图分类号] R445.2；R738 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-179-03[Abstract] Objective To investigate the low field MRI features of recurrence soft tissue tumor. Methods A retrospective analysis of 0.35 T MRI manifestations of 18 persons with postoperative recurrence soft tissue tumors confirmed by histopathology. Results Of all the 18cases，1 case located in the chest wall，1 case located in the hip，2 cases in the shoulder，3 cases in the upper limb，11 cases located in the lower limbs.Surgical pathology types：hemangioma in 4 cases，sarcoma in 14 cases.All showed neoplasm in the operation area and （or） nearby.Hemangioma showed tortuous flowing void effect within the soft tissue.Sarcoma showed a mass or lobulated，inhomogeneous signal intensity on MRI，high signal on T2WI and low signal on T1WI，and T2WI showed the best. Conclusion MRI examination is an accurate image evaluation of recurrence soft tissue tumor after operation.[Key words] Soft tissue tumors；Tumor recurrence；Magnetic resonance imaging（MRI）软组织肿瘤是间充质来源的新生物，组织来源复杂，良性为多，恶性者复发率高、预后差。
定量动态增强mri在软组织肿瘤诊断中的应用
定量动态增强MRI在软组织肿瘤诊断中的应用张雨1，季维娜1，安玉芬2，刘雅怡1，张晗1，郝大鹏1*1.青岛大学附属医院放射科，山东青岛266002；2.青岛大学附属医院病理科，山东青岛266002；*通讯作者郝大鹏 haodp__2009@16【基金项目】国家自然科学基金面上项目（81571673）【摘要】目的评估定量动态增强MRI（DCE-MRI）对软组织肿瘤良恶性的诊断价值。
资料与方法分析58例经病理证实的软组织肿瘤患者的DCE-MRI图像，其中良性24例、恶性34例。
选用3.0T磁共振3D VIBE序列。
根据病理诊断结果，将纳入的软组织肿瘤患者分为良性组与恶性组；以肿瘤同层面的正常肌肉组织为对照组。
定量分析使用双室模型，并获得容量转移常数（K trans）、速率常数（K ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V e）。
分析定量参数K trans、K ep和V e在不同组间肿瘤组织与肌肉组织的差异；评估3种参数对肿瘤组织良恶性的诊断效能。
结果恶性组患者K trans及K ep均显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.001）；V e亦高于良性组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
受试者工作特征曲线分析显示，K trans和K ep均具有鉴别肿瘤组织良恶性的效能，其中K trans的曲线下面积最大（0.852）。
良性组及恶性组肿瘤中，肿瘤组织K trans、K ep和V e与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；肌肉组织与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论DCE-MRI的定量参数K trans、K ep具有区分良性和恶性软组织肿瘤的能力；V e用于诊断软组织肿瘤良恶性的价值有待进一步研究。
【关键词】软组织肿瘤；磁共振成像；图像增强；病理学，外科；诊断，鉴别【中图分类号】R738.6；R730.42 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2019.11.009Quantitative Dynamic Enhanced Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Soft Tissue TumorsZHANG Yu1, JI Weina1, AN Yufen2, LIU Yayi1, ZHANG Han1, HAO Dapeng1*Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266002, China; *Address Correspondence to: HAO Dapeng; E-mail: haodp__2009@【Abstract】Purpose To evaluate the value of the quantitative dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) in diagnosis of benign and malignant soft tissue tumors. Materials and Methods DCE-MRI imaging of 58 patients with pathologically confirmed soft tissue tumors was analyzed, including 24 cases of benign tumors and 34 cases of malignant tumors. 3.0T MRI 3D volumetric interpolated breath-hold examination sequence was selected. Based on the pathological diagnosis results, the included patients with soft tissue tumors were divided into benign tumor group and malignant tumor group. The control group was the normal muscle tissue on the same layer of tumor. Quantitative analysis was conducted with the two-compartment model to obtain the volume transfer constant (K trans), rate constant (K ep) and extravascular extracellular volume fraction (V e). The difference of quantitative parameters of K trans, K ep and V e in tumor tissue and muscle tissue between different groups was analyzed; the diagnostic efficiency of the three parameters for benign and malignant tumor tissues was evaluated. Results The values of K trans and K ep were significantly higher in malignant tumors than in benign tumors and the difference was statistically significant (P<0.001); the values of V e also were higher in malignant tumors than in benign tumors but the difference was not statistically significant (P>0.05). ROC analysis results demonstrated the diagnostic ability of K trans and K ep to differentiate benign and malignant soft tissue tumors, K trans with the largest area under the curve (0.852). In tumors of the benign and malignant groups, the differences of K trans, K ep and V e of tumor tissue and their respective control groups were statistically significant (P<0.001). The differences between the muscle tissue and the control group was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The quantitative parameters of DCE-MRI provide the ability to differentiate between benign and malignant soft tissue tumors. The value of V e in diagnosing benign and malignant soft tissue tumors needs further study.【Key words】Soft tissue neoplasms; Magnetic resonance imaging; Image enhancement; Pathology, surgical; Diagnosis, differential Chinese Journal of Medical Imaging, 2019, 27 (11): 834-838软组织肿瘤种类繁多，发病率较低，良性与恶性软组织肿瘤之间缺乏特征性的影像学表现[1-2]。
对比分析MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值
对比分析MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值徐国新【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：分析髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI临床表现，比较MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。
方法：回顾性分析术后病理检查已确诊的髋周侵袭性软组织肿瘤，均行MRI平扫及增强检查，分析MRI对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。
结果：22例患者，其中6例侵袭性纤维瘤病，6例恶性纤维组织细胞瘤，3例滑膜肉瘤，4例脂肪肉瘤，1例淋巴瘤，1例原始神经外胚层肿瘤，1例转移瘤。
侵袭性纤维瘤与周围组织分界不清，T1WI为等信号，T2WI 为稍高信号，增强扫描为均匀强化。
恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤的T1WI为等或稍低信号，T2WI为稍高或高信号，增强扫描可见不均匀强化。
滑膜肉瘤呈结节样，原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤和转移瘤肿块周边水肿征象明显。
结论：MRI 对髋周侵袭性软组织肿瘤具有较高地临床诊断价值。
【总页数】3页(P912-914)【作者】徐国新【作者单位】新沂市人民医院，病理科江苏新沂 221400【正文语种】中文【中图分类】R738.6【相关文献】1.髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI诊断及病理对照 [J], 杨献峰;王冬梅;田传帅;王坤;周正扬;朱斌2.MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值 [J], 张喜荣;任占利;贾永军;于勇;郭长义3.MRI对发育性髋脱位软组织病变的诊断价值及新技术的应用趋势 [J], 王亚捷;周华冬4.MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值 [J], 张勇;杨自力;陈月芹;赵凡;王唯伟5.MRI在手部隐匿性软组织肿瘤中的诊断价值 [J], 陈晓艳; 潘国平; 华群; 冯仁海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软组织肿瘤的MRI征象
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏａ ａ ｚ ｅ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔ Ｉ ｉｄｎ ｓ ｆ ｏ ｔ ｉ ｕ ｍｏ ｓ ｎ ｌ ｒ ｉ ｂ ｎ ｖ ｓｉａｅｔｅｒｌ ｏ ｖ ｙ ｈ ＭＲ ｎ ｉｇ ｆ ｔ ｓ ｅｔ ｒ ｗｅ ｍ ｓａ ｄｉ ｅｔ ｔ ｈ ｏｅ ｆ ｆ ｏ ｓ ｓ ｕ ｉ ｏ ｌ ｎ ｇ ＭＲＩ
１ ９８
放射学实践 ２１ ０２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
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骨 骼 肌 肉影 像 学 ・
软组 织 肿 瘤 的 ＭＲ 征 象 Ｉ
侯 唯 姝 ， 银 峰 ， 永 强 钱 余
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胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查？
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，常用的胸壁软组织肿瘤检查项目有哪些。
以及胸壁软组织肿瘤如何诊断鉴别，胸壁软组织肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*胸壁软组织肿瘤常见检查：常见检查：胸部平片、胸部CT检查、胸部MRI、血管造影*一、检查1、X线平片所见所有软组织肿瘤在治疗之前均应拍胸部平片;脂肪瘤等可表现为脂肪密度病变;滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化;骨肉瘤或骨化性肌炎可见骨化;骨髓炎、原发性骨病或软组织肿瘤所致的骨膜反应等骨骼异常表现。
2、CT 扫描显示骨受累及破坏范围，有助于诊断皮质下破坏及骨折、钙化和骨化，对软组织病变不如MRI，但可发现直径5mm的软组织包块，用于肿瘤分期，如：肺部继发病变。
3、MRI 是最有价值的影像学检查，但其仅限于较大病变或局限性病变;可清楚鉴别(恶性)骨病变引起的大范围软组织病变，还是原发的软组织肿瘤;T1相和T2相密度都低的病变，提示为硬纤维瘤、广泛瘢痕组织、皮质或骨密质，或是异物，如：骨胶或气体;T1相高、T2相也高，提示可能为脂肪瘤，低分化的脂肪肉瘤偶可表现为T1相低、T2相高，这种影像也见于任何胸壁病变、肿瘤或其他的良、恶性疾病。
4、骨扫描 99Tc标记的双膦酸盐，常用剂量是500～600mBq;骨肿瘤显示高密度影，且影像延迟;炎性病变也可显示高密度影;也有采用99Ga者。
5、血管造影明确供养血管和肿瘤邻近大血管的关系;肿瘤造成的血管移位，评估手术切除肿瘤的可能性;在术后前肿瘤血管栓塞;动脉内化疗。
*以上是对于胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胸壁软组织肿瘤应该如何鉴别诊断，胸壁软组织肿瘤易混淆疾病。
*胸壁软组织肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别目前暂无相关资料*温馨提示：以上内容就是为您介绍的胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，胸壁软组织肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胸壁软组织肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
磁共振成像(7)骨关节软组织-2015
矢状T1加权像：从图1（以腓骨头为标志）至图14：即外侧半 月板、前、后交叉韧带、内侧半月板——即由外侧至内侧读片。
膝关节损伤
骨的损伤： 骨折；骨小梁损伤、水肿（又称隐匿性骨折） 半月板： 半月板损伤、撕裂、脱位 韧带损伤： 交叉韧带损伤或撕裂（以前交叉损伤常见）
侧副韧带损伤或撕裂
关节囊、周围软组织损伤： 关节积液、积血、脂肪滴；软组织水肿、挫裂伤
骨：骨皮质、骨松质 软骨：透明软骨、纤维软骨 软组织：肌肉、韧带、脂肪 关节：关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织
骨、关节、软组织基本病变
1、骨质疏松（osteoporosis) 2、骨质软化（osteomalacia) 3、骨质破坏（distruction of bone) 4、骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis) 5、骨膜增生（periosteal proliferation) 6、骨内与软骨内钙化 其中MRI对其 7、骨质坏死（necrosis of bone) 不敏感的有哪 8、矿物质沉积 些呢？ 9、骨骼变形 10、周围软组织病变（肿块、炎性、出血等） 1、关节肿胀（ swelling of joint) 2、关节破坏（distruction of joint) 3、关节退行性变（degeneration of joint) 4、关节强直（ankylosis of joint) 5、关节脱位（dislocation of joint)
胸椎椎体结核
软组织感染
皮下软组织内有机物沉积
骨肿瘤
骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号 MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿
显示软组织肿块及病变的范围
诊断有时需要结合X线平片或CT 检查
软组织肉瘤诊断治疗
软组织肉瘤诊断治疗软组织肉瘤的表现开始大多为无痛性肿块出现，生长一般较快，从几个月到半年，也有生长较慢者，根据肿瘤的部位有些患者一开始便出现疼痛，一般到晚期均会出现疼痛。
恶性纤维组织细胞瘤发生部位除了肢体和躯干，内脏器官也可以发生。
滑膜肉瘤大多发生在肢体的大关节附近，但很少累及关节腔内。
脂肪肉瘤好发于臀部及大腿，在此部位发生肿瘤时，要考虑原发盆腔内肿瘤通过闭孔、坐骨大孔、耻骨弓甚至腹股沟韧带沿股管及肌肉间隙向下延伸。
横纹肌肉瘤多发生于肢体和躯干部，因此部位的横纹肌组织比较发达。
胚胎性横纹肌肉瘤多生长在头颈、眼眶周围，也可见于儿童的泌尿生殖器官。
腺泡状软组织肉瘤好发部位主要位于肢体，尤其是以下肢最多见，其中臀部和大腿占1/2以上，发生于躯干比较少见。
软组织肉瘤的体积与恶性程度没有必然的联系。
脂肪肉瘤的体积通常较大，其直径可以从数厘米到数十厘米，形状不规则。
软组织肉瘤的疼痛与发生的部位受肿瘤组织的来源及与神经的关系决定。
软组织肉瘤诊断软组织肉瘤的主要症状是局部肿块，单纯依靠X线，术前的诊断很困难，近年来影像学诊断的发展，如超声、CT、MRI、核素扫描、PET-CT 等检查对术前的诊断有了很大的帮助。
对手术计划的选择，术前治疗效果的评估有了不可低估的作用。
临床检查无痛性肿块是最主要的临床症状和体征。
软组织肉瘤多深在，边界不清，病史较短，或生长迅速，常伴一些压迫症状或骨侵犯。
恶性者大约3%～5%的病人出现区域淋巴结转移，相对较晚出现远隔转移，以肺转移为主。
1.症状对于软组织肉瘤，从发现肿瘤到来医院就诊，一般几个月以内的多见，但也有少数患者数年甚至是10余年的。
可以是无痛性的肿块，一般生长较快。
临床上可以看见生长多年的肿块突然增大，提示肿瘤恶性可能性大。
2.望诊一些表浅的肿瘤，皮肤的血管肉瘤可见多中心的血管窦样病灶。
神经纤维瘤病可见典型的咖啡斑。
上皮样肉瘤可见于手足部的腱鞘，晚期可形成难治的溃疡。
3.触诊一般检查肿瘤的大小、边界、软硬度、活动度、有无压痛、波动是否存在，有无搏动等。
四肢软组织良性肿瘤及肿瘤样病变MRI平扫的诊断价值
经 的关 系进 行鉴别 。神经鞘 瘤 在神经 的一 侧偏 心生 长， 而 神经 纤维瘤 与 正常神 经混 杂在一 起 生长 ， 无法 分 割 。Ｔ 。 ｗＩ 是诊 断神 经 源 肿 瘤 的敏 感 序 列 ， Ｔ。 ｗＩ 显示“ 靶征 ” （ 图 ３ ） ， 矢 状 位 或 冠 状 位 有 助 于显 示 肿 瘤 与受 累神 经 的关 系¨ ９ 。④ 纤 维 源性 肿瘤 ， Ｔ ｗＩ
根 据 细胞 和胶原 纤 维 含 量不 同 ， 可 呈 不 同 程 度 高 信 号， 内可见 线状 、 条 状 及 斑 点 状 的 特 征 性 低 信 号 。 本
信 号 。肿 块单 发 ２ ９例 ， 多发 ３例 。
３ 讨 论
软组织肿瘤 发病率不详 ， 但 良性软组 织肿瘤 至少 是 恶性软组织肿 瘤 的 １ ０倍 ， 致 病 因素有 基 因、 放疗 、 环境 、 感染 、 创伤 等 ］ 。发生 于 四肢 的软组 织 良性 肿 瘤及 肿瘤样病变 ， 临床常表现 为软组织肿 胀或 可触及 不 具体肿块 ， 常伴 不适 、 疼痛或压 痛 ， 大 多数需行 手术 治疗 ， 正确 的术 前诊 断对 治疗 方 案 的选 择 至关 重要 。 ＭＲ Ｉ 软组织分 辨力 高 ， 其 在 反 映软 组 织病 理 特性 上 明显优于 Ｃ Ｔ， 可显示 肿 瘤所 在 的部位 、 范围、 所 含 的 不 同组织成分 （ 如 脂肪 、 血管 、 纤维 或液 体等 ） 、 与周 围 血 管神经 的关 系及 可 能 的 性 质 ， 作 出较 为 可 靠 的诊 断ｌ ＿ ３ 。 ］ 。本组 ３ ２ 例， ＭＲＩ 均清 晰 显示病 灶 位置 ， 定位 准确率达 １ ０ ０ 。大 多 数 软组 织 良性 肿 瘤 及 肿瘤 样 病 变 ＭＲ Ｉ 表 现为 Ｔ ｗＩ 等或低信号 ， Ｔ。 ｗＩ 等高或 高 信号， 且很 多组织起源 的软 组织肿瘤信 号特征 有着 相 当大 的重叠 ， 使准确定性有 一定 困难 ］ 。 良性 软 组 织肿 瘤 主 要 有 以下 几种 ： ①脂 肪 瘤 是 最 常 见 的 良性 软组织 肿 瘤 。好 发 于 ３ ０ ～５ Ｏ岁 ， 女 性 多于 男性 ， ５ 的病 灶 为 多发 ＿ ６ ］ 。 ＭＲＩ 表 现 为 瘤 体 边缘 清 晰 ， Ｔ ｗＩ 及 Ｔ ｚ ｗＩ 类 似 皮下 脂 肪 信 号 ， 抑 脂
软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断(附4例报告)
大腿深部软组织 ２ （ 例 左右各一 ）右侧上臂 深部软组织 １ ， 颈深部 １ ， 例 右 例。病灶 均较为 巨大 ，１ Ｉ 现为低 信号 ＴＷ 表 （ 中可见更低 信号 阴影 ２ ）ＴＷ 表现 为高信号 ， 中夹杂 不规则低信 号 ３ ， 其 例 ， Ｉ ２ 其 例 增强后 呈不均 匀 的明显强 化 ， 其
２２ 病 理 改 变 手 术 发 现 肿 块 位 于 深 筋 膜 部 位 ， ．
以纤维细胞和组织细胞为基本 细胞 的恶性肿瘤 ， 本
文 收集本 院 ２０ ００年 ２ 至 ２０ 月 ０６年 ｌ 月 问 ４例 经 手 １
术病理证实 Ｍ Ｈ， Ｆ 分析其 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， 旨在提高本病
的 Ｍ Ｉ 断。 Ｒ诊
２１ Ｒ 表 现 Ｍ ［
（ 左右各一）右侧上臂深部软组织 ｌ ， ， 例 右颈深部 ｌ 例。病灶均较为 巨大 ， 呈不规则形分叶状 ， 大病 最
灶位 于 左大腿 中上段 ， ７２ｍ×６５ｍ×９３ｍ， 约 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 最 小者 位 于 右 侧 上 臂 ， ４５ｍ ×５３ｍ × ６８ｍ。 约 ．ｃ ．ｃ ．ｃ Ｔ ＷＩ １ 表现为低信号 （ 中可见更低信号 阴影 ２ ） 其 例 ，
关键词 恶 性纤 维组织细胞瘤 软组织 Ⅳｕ Ⅱ
软 组 织 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ ａｇａｔＦ ｒｕ Ｍ ｌｎｎ ｉ ｏ ｉ ｂ Ｈｓｃｔ ａＭＦ 是起 源 于 软 组 织 原 始 间 叶 细胞 的 ｉｏｙ ｍ ， Ｈ） ｔ ｏ
增强后呈不均匀的明显强化 ， 中 ｌ 其 例肿瘤 内可见 点、 线状血管流空影 ， 例病 灶邻 近骨未 见 明显 改 ３ 变， 例见邻近骨质破坏 ， ｌ 但边界较锐利。
静脉注射。
２ 结 果
MRI对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值
ｃ ｃｒＪ ．ｎ Ｊ ａ ｉ ｎｏ Ｂ ｌ ｈ８１９ ， （ ）３３ ３９ ａｅ ［ ］ Ｉ Ｒ ｄ ｔ ｃ ｉ ｙ ， ９４ ２ ： — ２ ． ｎ ｔ ａ Ｏ ｌ ｏｐ ９ ５ ２
［ Ｓ ｎａｈ ＭＰ Ｆ ｃｅ ， ｏ ｉｒＰ ｅ ａ．ｒｓｅｔｅｅａ ａｏ ｆ ３］ ｕ ｙｃ ， ａ ｈｒ ｌＰ ｍｍｅ ，ｔ １ｐｏｐ ｃｖ ｖｌ ｔ ｎ０ ｌ ｅ ｉ ｕｉ
常维持在 ６ ｙ ０Ｇ 左右 ， 很难再 提高 。为此 ， 在常 规放疗 的基础
本病治疗应 重 点 考 虑 的 问题 。虽 然 影 像 三 维 重 建 技 术 使 ３ Ｃ Ｔ可以获得准确的肿 瘤 体积 的物理 参数 ， ＤＲ 但如何 依据剂 量 一体积效应 ， 给予 适宜 的高 剂量 照射 以达到长 期生存 的 目
的， 仍需进一步研究 。这是我们今后工作研究 的方 向。 参 考 文 献
上， 为进一步减轻正 常组 织 的放射 损 伤 ，３ Ｃ Ｔ作 为 一种改 ＤＲ
进的放疗技术 已被应用于肺癌患者 的治疗 。３ Ｃ Ｔ通过准确 ＤＲ
的摆位 、 计算机 技术 以及精 确 的计 划 与 实施 ， 高 了靶 区剂 提 量， 同时降低了正常组 织的 照射 损伤 ， 患者 耐 受 的情况 下 ， 在 能提高局控率 ｊ 。３ Ｃ Ｔ可 以大大改 进高 剂量 区与靶 区形 ＤＲ Ｊ
稍低于文献报告 的结 果 ， 考虑 与患 者的 病理 类型 和分 期不 同 有关 。在本研究 中 ，Ｄ Ｒ ３ Ｃ Ｔ治疗 组 的近期 总用效 率 和生 活质 量评分都 比常规分 割放疗 组高 ， 实 了该技 术 的优 越性 。我 证
［］ 傅美娜 ， 国民 ， ５ 王 宋美芳 ， 老年非小细胞肺癌适形放疗 近期疗 等．
［ ］ Ｇａ ａ Ｍ Ｐ ｒｙ Ａ，ｍａ ｉ ，ｔ ． ｌ ｉ ｌ ｏｅｖｌｍｅ ｉｏｒｍ ２ ｒ ｍ Ｖ，ｕｄ Ｅ ｍ ｅ ａ Ｃｉ ｃ ｓ—ｏ ｓ ｇａ ｈ Ｊ Ｂ １ ｎ ａｄ ｕ ｈｔ
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MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
MRI良恶性征象重叠较多 肿瘤种类较多、成分复杂、分化程度不一 某些良性肿瘤的生长方式呈侵袭性生长 常规MRI：T2W信号强度的不均匀性、肿瘤的边界、邻
平滑肌肉瘤
血管瘤
由血管内皮细胞构成，无包膜 可位于皮肤、皮下浅层或深层软组织、滑膜或累
及多层结构 分毛细血管型、海绵型、静脉型和混合型
海绵状血管瘤
血管瘤中最常见，常累及深部软组织 由扩张血窦及充满血液的腔隙构成 平片及CT：可见肌束内圆形静脉石
足 底 纤 维 瘤
纤 维肉瘤
好发年龄30-50岁中年，好发四肢、躯干 生长迅速，术后易复发，易转移 分表浅型与深部型 MRI：HW和T2W信号增高明显
恶性纤维组织细胞瘤
发病年龄50－70岁，好发于男性 下肢好发，尤以大腿多见 大体：质软，有假包膜，内见出血、囊变 镜下：多种细胞成分（成纤维细胞、组织
T1W、T2W均呈脂肪高信号； STIR 信号与皮下脂肪同步降低－特征性表现
脂 肪 瘤
滑膜脂肪瘤
又名树状脂肪瘤 原发性，但常与退变、慢性风湿性关节炎相关 常累及膝关节，约20%为双侧性 平片：可显示透亮区 MRI：滑膜的脂肪增生伴关节内积液，可伴邻近关
节面骨质侵蚀、滑膜囊肿、关节退变
瘤和平滑肌肉瘤最常见
影像检查
平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀 肿瘤内的静脉石、钙化、骨化 观察肿瘤与骨骼、关节的关系
C T：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系； 确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）
以上检查方法：缺乏良好的软组织分辨力，对肿瘤 具体范围及与邻近组织受侵犯情况无法明确
软组织肿瘤的影像诊断
上海交通大学附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
概述
起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴 管、间皮、组织细胞等的肿瘤
病理分类：15类(WHO－1994年) 肿瘤发病率：良性：3/4，恶性：1/4 良性：血管瘤、脂肪瘤多见 恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉
近结构（血管、神经和骨骼）的侵犯情况和增强后的 不均匀强化－－对鉴别有帮助 DWMR、PWMR：定量分析,提高良恶性鉴别诊断的能力肿瘤术后局部残留、复发的诊断-肿瘤放疗、化疗疗 效的对照评价
MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
根据肿瘤的边界、信号特征及邻近结构的受累情况 综合考虑：恶性肿瘤多边界不清，信号不均，中心 坏死以及邻近骨及血管的受侵。良性肿瘤则相反。
细胞、多核巨细胞） MRI：肿瘤边界清晰（肿瘤有假包膜）
T2W信号不均匀（纤维细胞及胶原成分） 如有钙化对诊断有帮助
脂肪瘤
良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成 发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表 浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜 深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织 MRI：边界清，内部信号均匀
大多数肿瘤呈T1W低、T2W高信号，无特异性。 MRI可显示肿瘤内的某些分子生物学和组织学特性 （如脂肪、出血和纤维组织等）及肿瘤内的继发 改变（出血、坏死、囊变和钙化等）。 MRI对某些具有特征性MRI信号的良性肿瘤（如脂 肪瘤、血管瘤和错构瘤）可作出组织学诊断。
软组织肿瘤的MRI信号特征
短T1W：脂肪、出血 典型代表：良性脂肪瘤
影 像 检 查-----MRI
多参数多平面成像，病变检出率高 优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌 明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量 清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构 显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变 观察肿瘤的MRI信号强度特点判断其内部结构
软组织肿瘤的MRI信号特征
呈分叶状，内可见不规则粗大纤维分隔 分化差者：T1W内信号不均匀，T2W信号明显增
高
脂 肪肉瘤
T1W
STIR
C+
平滑肌肉瘤
少见，主要发病年龄40-60岁 发病部位：腹膜后、四肢深部等部位 可有出血、坏死、囊变，很少有钙化 MRI：T1W信号与肌肉相近，T2W信号明显增高，
但不均匀
滑膜脂肪瘤
脂 肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位 中老年男性，分布于躯干、下肢较多 来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变 分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
多形性型、逆分化型 特点：体积较大、瘤组织变异复杂
脂 肪肉瘤
MRI：信号取决于肿瘤内部成分和结构 分化良好者：T1W、T2W信号同良性脂肪瘤，但
MRI对恶性软组织肿瘤的组织学诊断正确性低。
Gd-DTPA增强可提供更多有关病灶血供情况以及病 灶边界和周围结构关系等信息
纤维瘤
来源于纤维组织的良性肿瘤 纤维瘤由致密纤维构成 MRI： T1W呈低信号 MRI： HW、T2W信号大部分增高不明显
纤维瘤
足底纤维瘤
常位于足底腱鞘中间，边缘表浅，具侵袭性 T1W信号尚不均匀，与肌肉信号相似 T2W信号等于或略高于肌肉 STIR呈高信号 强化差异大，60％有明显强化
短T2W：胶原、脱氧血红蛋白、含铁血黄素、 钙- MRI
病理基础：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实 质均匀，一般无坏死
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有 薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受 侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源 性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性 改变外，其余不易进一步明确诊断
恶性软组织肿瘤-- MRI
病理基础：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏 死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润
MRI表现：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界 清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有周围结构的 侵犯，增强扫描多为不均匀强化，中央强化较差