孕妇的生理特点和营养需求

能量 ：110 (kcal / kg / day)
2020/7/25
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18
生长发育特点
体格发育 脑部和视网膜发育 神经髓鞘形成 消化系统功能
2020/7/25
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19
婴儿体格发育
体重：出生时平均３KG 6个月内体重增长0.6KG/月 1周岁可增长3倍, 9KG
身长: 出生时平均50CM 1岁时75CM, 为出生时的1.5倍
头围: 出生时34CM 1岁时46CM 2岁时48CM
胸围: 出生时32CM, 1岁时46CM.
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脑的发育
新生儿大脑皮层薄，神经细胞分化不全 2岁左右神经细胞分化完成 4岁左右神经髓鞘化基本完成 8岁与成人无区别
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神经肌肉功能
坐立 “饿”与“饱”的表示 “向外推挤反射动作”开始消失
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营养需求
✓ 能量 ✓ 碳水化合物 ✓ 脂肪 ✓ 蛋白质 ✓ 维生素、矿物质 ✓ 核苷酸
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模拟成人期－生长发育特点
体格发育速度减缓 消化功能已趋于成熟 智能发育旺盛 饮食结构接近成人
6 % 56%
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脂肪 蛋白质 碳水化合物
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牛奶
蛋白质过高 矿物质高 100％牛乳脂 铁含量低 维生素D含量低
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母乳喂养禁忌
✓ 急慢性传染病 ( 肝炎、肺结核等 ) ✓ 严重的心,肾疾病 ✓ 急性乳腺炎 ✓ 乳头裂伤,破损 ✓ 恶性肿瘤 ✓ 精神病患者
蛋白质增加１ＫＧ 造血三元素：铁、叶酸、维生素B12 骨骼营养素：钙、维生素D DHA 抗氧化维生素：维生素C，维生素E 胎盘”生化阀”的作用
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8
造血三元素
铁
缺铁性贫血的发病率在３０％，孕末期更高 总铁消耗估计为：1000MG, 其中350MG满足胎儿需求. 专家建议孕中期补充25MG/D, 孕末期补充35MG/D.
9
DHA
妈妈DHA 水平
100 90 80 70 60
相
对 50
水
平 40 30 20 10 0
普通
孕期
分娩期
产后6周 (哺乳)
产后6周 (未哺乳)
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胎儿DHA
胎儿神经系统发育最迅速
最后3个月,脑部DHA增加3至5倍
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孕妇营养不良对胎儿的影响
降低肠内ＰＨ，抑制腐败菌生长
✓ 无菌食品 ✓ 增进感情 ✓ 促进产后恢复
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乳铁蛋白
乳铁蛋白是一种糖蛋白，存在于许多哺乳动物的体液中. 母乳中极重要的成份:
调节免疫功能：乳铁蛋白可促进其它免疫因子之产生，如IgM免疫球蛋 白、T-淋巴球及B-淋巴球细胞
可调节铁的吸收(chelate iron) 抑制细菌的生长，促进有益菌如双歧杆菌(Bifidus)的生长，帮助婴幼儿
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神经系统发育
脑细胞增大、功能分化 神经纤维的髓鞘形成 智能的发育
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大脑重量
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 0-6m 7-12m 1-3y 4-6y 7-9y 1011y
12- 15y14y
肾功能改变，肾负担加重
血容量增加，红细胞数量增加，生理性贫血
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3
孕期体重改变
H2O 7kg
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脂肪 3kg
蛋白质 1kg
11公斤
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4
孕期
消化功能改变
消化液分泌减少 胃肠蠕动减少 吸收Ca,Fe,VitB12,叶酸
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脂肪需求-喂哺阶段的高油脂饮食
• 快速生长 • 发育脑细胞的发育 • 脂溶性维生素的吸收
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婴儿的脂肪消化
舌脂肪酶 胰脂肪酶 母乳脂肪酶
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婴儿碳水化合物的消化
双糖酶：乳糖酶，蔗糖酶 唾液淀粉酶 母乳淀粉酶
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母乳是婴儿最佳食品
✓ 蛋白质，脂肪，糖的比例适当 ✓ 缓冲力小，对胃酸中和作用弱 ✓ 含优质蛋白，必须脂肪酸及乳糖较多 ✓ 含足量维生素 ✓ 增进婴儿免疫力
✓ 免疫球蛋白（Ig) ✓ 溶菌酶，解体易感菌 ✓ 乳铁蛋白：能和铁离子结合，抑制铁依赖细菌如:大肠杆菌等生长 ✓ 双岐因子和活性双岐杆菌：母乳中的双岐因子是牛奶的40倍,促进双岐杆菌生长，
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过渡条件
神经肌肉功能 消化功能 心理准备
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生长发育特点
生长发育 活动量 神经系统继续发育 消化功能渐完善 维生素、微量元素易缺乏
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消化功能
• 乳牙发育 • 向外推挤反射消失 • 胃肠搅拌能力增强 • 消化大分子能力增强
改善消化道微生物环境， 辅助治疗婴幼儿腹泻. 乳铁蛋白已被数以千计的医学研究证实具有增强免疫力的功能. 台湾林口长庚儿童医院也证实，乳铁蛋白具有消灭致命性高的肠病毒71型 的作用，同时对于克沙奇及A16型肠病毒、沙门氏菌及大肠菌也有效
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母乳能量分布
38%
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溶质负荷
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婴儿的矿物质和维生素需求
钙磷比２：１，配合丰富的乳糖，有助于吸收 ４～６个月，体内的储存铁消耗尽时．及时补铁 维生素Ｄ，维生素Ｅ在母乳中含量很低，应及时补充
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婴儿喂养
母乳喂养 混合喂养 人工喂养
2020/7/25
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秋季腹泻
• 多见于6－24个月的婴幼儿 • 秋季常见 • 先呕吐后腹泻 • 伴上呼吸道感染症状与发热 • 伴继发性乳糖不耐受症
2020/7/25
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佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病 • 日照光射不足 • 维生素D摄取不够 • 食物中钙磷比例不当 • 维生素D需求量增加 • 疾病影响
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孕妇进食注意事项
✓ 多吃含钙食物 ✓ 多吃含铁食物 ✓ 多吃含维生素高的食物 ✓ 忌吃辛辣刺激性食物 ✓ 少吃多餐 ✓ 适当水份 ✓ 低盐饮食
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婴儿的生理特点和营养需求
婴儿喂食阶段
过渡阶段
喂哺阶段
0
4~6个月
12个月
模拟成人阶段
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消化系统限制
机械限制 缺牙 “向外推挤”反射 胃搅拌,容量小(30~50ml)
生化限制 唾液淀粉酶：4个月开始
分泌 胰淀粉:4个月开始分泌 胃液：分泌量低 胆酸 胰脂肪酶
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营养需求
✓ 热量 110KCAL/KG/D ✓ 脂肪 ✓ 碳水化合物 ✓ 蛋白质 ✓ 矿物质和维生素
10,吃奶粉会热气或火气大吗?
2020/7/25
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育婴知识
11, 小孩睡觉时常出现夜惊,该怎么办?
12, 2个月内的婴儿可以吃米糊,而不吃奶粉吗?
13, 为什么婴儿4个月时要开始添加米糊?
14, 若给BB添加米糊可把奶粉加入米糊内煮吗?
15,怎样预防小儿缺钙和佝偻病?
16,为什么必须按时给BB添加辅食?
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乳糖是婴儿的最佳选择
容易消化 吸收 促进乳酸菌生长 促进钙与镁的吸收
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婴儿蛋白质的消化
胃蛋白酶分泌量低 胃酸酸度低 小肠通透性高 足量的胰蛋白酶 婴儿饮食中,优质蛋白质应达到50~60%,才能满足生长
发育需要 婴儿最大肾溶质负荷为800mmol/L,应避免加重婴儿肾
叶酸
满足胎儿快速生长的DNA合成 红细胞的重要组成部分 孕早期缺乏导致胎儿神经管畸形的主要原因,补充时间应从孕前至少1个月到怀
孕后3个月 缺乏造成低体重儿 供应量建议, 600微克/天
VB12
控制巨幼红细胞贫血 引发神经系统损害 专家建议,2.6微克/天
2020/7/25
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17,母乳喂养的BB为什么要注意补充铁质预防缺铁性贫血?
18, 什么时候开始给小儿添加辅食?怎样添加?
19, 1岁以下的婴儿为什么不能喝鲜牛奶?
20, 小儿什么时候断奶及如何断奶?
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育婴知识
21,一岁左右的小孩还需要额外补充钙吗? 22,婴儿缺锌的病因是什么?如何预防? 23,小儿发烧时,在饮食上应注意些什么? 24,BB生长发育的关键时刻是何时? 25,小儿流口水是怎么回事? 26,怎样判断孩子出牙是否正常?
孕妇的生理特点和营养需求
妊娠的3个时期
早孕（1-3个月） 中孕（4－6个月） 晚孕（7－10个月）
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孕妇的生理变化
体重
10~12.5kg
基础代谢率升高 、蛋白合成增加
消化系统功能改变
消化液分泌减少 胃肠蠕动减慢,常有胃肠胀气和便秘
营养素吸收率增加, 如:钙, 铁, VB1和叶酸
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Thank you!
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5
孕期
肾功能的改变
肾小球滤过增加５０％ 肾血流量增加３５％ 肾糖阈值降低
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孕期
血容量与血液动力变化
孕期血容量增加 50% 红细胞增加20%
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孕期营养需求
热量 RDA标准: 正常轻体力活动孕妇能量供给增加200kcal/d, 增 至2300kcal/d.
• 低出生体重儿,小于2500g • 早产儿,研究表明：孕妇营养不良是造成胎儿发育迟缓
(IUGR: intrauterine growth retardation)的主要原 因 • 围产期新生儿死亡率高 • 脑发育受损 • 先天畸形
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孕期营养不良对自身的影响
• 营养性贫血 • 骨骼软化症 • 营养不良性水肿 • 维生素缺乏症
boy girl
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智能发育
视觉、听觉 注意力 记忆 思维 语言
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断乳期ห้องสมุดไป่ตู้
能量/营养素 (%) 100
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建议膳食 辅食
0
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母乳喂养
添加辅食
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断奶
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育婴知识
1, 怎样得知母乳是否足够?
2, 如何观察婴儿的大便?
2020/7/25
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三阶段能量消耗的变化
生长发育
活动
喂哺阶段 过渡阶段 模拟成人阶段
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喂哺阶段能 量
• 基础代谢 • 活动所需 • 生长所需 • 食物特殊动力作用 • 排泄损失的能量
50~60％ 10～15％ 25～30％ 7～8％
55kcal 15~20kcal 30~40kcal 2kcal 8~11kcal
3, 婴幼儿为什么容易吐奶? 如何预防?
4,怎样衡量婴儿体重和身高发育是否正常?
5,母乳不足时,添加奶粉,但BB不肯吃,怎么办?
6, BB要每天喝多少奶量才合适?如何给婴儿补充水分?
7, BB突然不肯喝奶,怎么办?是不是奶粉质量有问题?
8, 如何给婴儿补充水分?
9,脸上长红疹是什么原因?是否与奶粉热气和消化不良有关?怎样处理?