第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版
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胎儿期：孕期的发展ppt课件
母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 风疹 梅毒 淋病 天花 霍乱 肝炎 对新生儿的影响 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血 失明 自然流产; 死亡 死胎 病毒感染 疾病 糖尿病 慢性高血压 流行性腮腺炎 外生殖器疱疹 毒血症 弓形体病 对新生儿的影响 肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡 流产; 胎儿死亡 自然流产; 死亡 眼睛受损; 脑损伤 脑损伤; 死亡 严重的眼、脑障碍; 死亡
• (三)胎儿期
– 从第三个月开始到出生。主要器官都开始 发挥功能，机体发育迅速。
胚 胎 和 它 生 存 的 孕 期 环 境
40天大的人类胚胎。心脏开始跳动，四肢也开始 快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴（很快 会成为脊椎骨的尖端）
左图：这个24周大的胎儿达到了可存活周数，有微小的机会能在子宫外存活。 右图：这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖，它能保护皮肤免于龟 裂，并在二周内布满子宫准备出生。
• 10.母亲的情绪： • 担心胎儿的健康、智力、性别甚至相貌； • 夫妻感情不和，经常争吵甚至打架，孩子 出现身心障碍的概率要更高，如体型矮小、 瘦弱、身体抵抗力差、神经质等； • 丈夫亡故或遭遗弃，大多数孩子患有精神 抑郁症或分裂症，甚至各种病态人格；
• 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
• 2.基因—遗传疾病 • (1)苯丙酮尿症
– 患者体内缺少可以代谢苯丙氨酸(食物中所含的一 种化学物质)的酶,从而引起苯丙氨酸的积累,并转 化为一种损伤神经系统的物质,导致严重的智力落 后.
• (2)杭亭顿舞蹈症
– 发病率为5-10/10万,发病较晚,成年以后才显现出 来,发病后神经系统不断退化,表现出语言急促不 清,行走如醉酒状,认知能力低下.
妊娠生理课件
肺泡II型细胞合成肺表 素的降解产物导致胎粪
面活性物质(卵磷脂、磷脂 呈黑绿色。
酰甘油），降低肺泡表面
张力，利于肺泡扩张。
（糖皮质激素）
(5)内分泌系统
(6)神经系统
• 甲状腺于第6周发育，
• 肾上腺4周发育，7周合成 肾上腺素。
• 胎儿肾上腺皮质能产生大 量甾体激素，与胎儿肝、 胎盘、母体共同完成雌三 醇的合成。
24周末 28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿循环特点
1 卵圆孔未闭 2 动脉导管未闭 3 肺动脉高压 4 胎儿血液是混合血 5 静脉导管未闭
⑴循环系统
解剖学特点：
• ①一条脐静脉和两条脐动脉。
• ②脐静脉血分3支进入胎儿体内：
A. 直接入肝 B. 汇入门静脉
肝静脉
C. 静脉导管
• 每个胎盘有60-80个胎儿叶、200 个胎儿小叶
• 妊娠足月胎盘绒毛表面积达 12-14㎡
绒毛形成3阶段
①初级绒毛：细胞滋
养细胞伸入合体滋养
细胞层小梁，形成细 胞中心索，初具绒毛
形态。
②次级绒毛：胚外中 胚层细胞长入细胞中
心索，形成间质中心 索
③三级绒毛：约在受 精后第3周末，胚胎血 管长入间质中心，绒 毛内血管形成
• 抑制淋巴细胞的免疫性.以 激素屏障保护滋养层不受 母体的免疫攻击
• 刺激胎儿睾丸分泌睾酮 • 刺激甲状腺活性
②人胎盘生乳素（ HPL ）-单链多肽
• 合体滋养细胞分泌 • 妊5～6周放免法在母血浆中可测出 • 妊娠34～36周达高峰，维持至分娩 • 产后7小时测不出
主要功能有：
• 促进乳腺腺泡发育，刺激蛋白质合成 为产后泌乳作准备
第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版
（四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功
不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:合成甲状腺素 最早 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3
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孕妇的变化
2、简述妊娠期母体的生理、心理变化。 3、解释胎产式、胎先露、胎方位。 4、简述妊娠早、中晚期护理评估及监护的主
要内容。
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第一节 妊娠生理
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妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。
1.防止胎体粘连； 2.使胎儿在宫腔内有一定活动空间； 3.有利于胎儿体液平衡； 4.缓冲外力而保护胎儿免受伤害； 5.保持胎儿环境温度相对恒定； 6.减少胎动给母体带来的不适感； 7.临产后传导宫腔压力，使宫颈口扩张； 8.破膜时冲洗阴道，减少感染。
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胎儿的发育及生理特点
构位成于胎胎盘盘的母最体内部层分，，
绒半绒底于胎神光毛透蜕血绒毛经膜滑行明膜通毛与及薄物膜的过间，平质淋膜小绒隙分无滑交巴。血毛，为血换绒管管间母叶。管毛的开隙血状膜、口进和。
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胎盘的血循环
胎儿血 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—
绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)
➢ 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。
妊娠发生过程
孕反应），一般于12周左右消失。受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（四）其他系统变化
4.内分泌系统 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，
分泌量增多，但无功能亢进的表现。
5.皮肤 孕妇体内黑色素分泌增加，乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颜 面部出现蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑 随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫 色或淡红色不规则平行条纹，称妊娠纹，产后多变为银白色。
（二）乳房
增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
乳房增大、乳头、 乳晕色素沉着
（三）血液循环系统
1. 血液 – 血液处于高凝状态,生理性贫血孕晚期白 细胞增加，主要为中性粒细胞增加。
2. 心脏 负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰
（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快 3. 血流动力学
– 下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血 压综合征
（一）胎盘
2. 胎盘的构成
由 底、脱膜 和叶状构绒成毛膜
羊膜
底位蜕于绒膜胎毛位盘膜于最是囊内构胚层成极，胎滋由盘养羊的层膜胎接囊儿 触壁的形部蜕成分膜，。，半分将为透来叶明发绒，育毛无成膜血胎管与盘、平神滑 的经母及绒丰体淋毛富部巴膜，分管。形。叶成的状很光绒多滑毛指薄膜突膜由 状。于 绒营 毛养 。
（五）妊娠期母体的心理变化
1.妊娠期母体的心理社会反应 妊娠早期 惊讶或震惊。 妊娠中期 接受妊娠的事实。 妊娠晚期 子宫明显增大 ，担心能否顺利分娩、
胎儿有无畸形。
2. 妊娠期母体的心理调节
美国学者鲁宾（Rubin，1984年）认为孕妇为接受新生命的诞生， 维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务： （1）确保自己及胎儿能安全顺利地度过整个孕产期； （2）促使家庭重要成员接受新生儿及对母亲角色的认可； （3）情绪上与胎儿连成一体； （4）学习为孩子而奉献。
（四）其他系统变化
4.内分泌系统 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，
分泌量增多，但无功能亢进的表现。
5.皮肤 孕妇体内黑色素分泌增加，乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颜 面部出现蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑 随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫 色或淡红色不规则平行条纹，称妊娠纹，产后多变为银白色。
（二）乳房
增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
乳房增大、乳头、 乳晕色素沉着
（三）血液循环系统
1. 血液 – 血液处于高凝状态,生理性贫血孕晚期白 细胞增加，主要为中性粒细胞增加。
2. 心脏 负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰
（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快 3. 血流动力学
– 下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血 压综合征
（一）胎盘
2. 胎盘的构成
由 底、脱膜 和叶状构绒成毛膜
羊膜
底位蜕于绒膜胎毛位盘膜于最是囊内构胚层成极，胎滋由盘养羊的层膜胎接囊儿 触壁的形部蜕成分膜，。，半分将为透来叶明发绒，育毛无成膜血胎管与盘、平神滑 的经母及绒丰体淋毛富部巴膜，分管。形。叶成的状很光绒多滑毛指薄膜突膜由 状。于 绒营 毛养 。
（五）妊娠期母体的心理变化
1.妊娠期母体的心理社会反应 妊娠早期 惊讶或震惊。 妊娠中期 接受妊娠的事实。 妊娠晚期 子宫明显增大 ，担心能否顺利分娩、
胎儿有无畸形。
2. 妊娠期母体的心理调节
美国学者鲁宾（Rubin，1984年）认为孕妇为接受新生命的诞生， 维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务： （1）确保自己及胎儿能安全顺利地度过整个孕产期； （2）促使家庭重要成员接受新生儿及对母亲角色的认可； （3）情绪上与胎儿连成一体； （4）学习为孩子而奉献。
《妊娠生理教案》课件
《妊娠生理教案》课件第一章：妊娠生理概述1.1 妊娠的定义与分类定义：妊娠是指受精卵植入子宫内膜并发育成为胚胎的过程。
分类：根据受精卵着床的位置，分为宫内妊娠和宫外妊娠。
1.2 妊娠期的生理变化子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，容积扩大约1000倍。
乳房变化：乳头变黑，乳晕明显，乳汁开始分泌。
心血管系统变化：心率增加，心排出量增加。
第二章：胚胎发育与胎盘形成2.1 胚胎发育过程受精：精子与卵子结合形成受精卵。
胚胎植入：受精卵植入子宫内膜，开始妊娠。
胚胎发育：胚胎在子宫内发育成胎儿。
2.2 胎盘的形成与功能胎盘的形成：由胚胎的胚膜和母体的子宫内膜组成。
胎盘的功能：提供氧气和营养物质，排出代谢废物，产生抗体，预防感染。
第三章：妊娠期的营养与健康3.1 妊娠期的营养需求增加热量：每日热量需求增加约300千卡。
蛋白质：每日蛋白质需求增加约20克。
维生素与矿物质：补充叶酸、钙、铁、锌等。
3.2 妊娠期的健康管理定期产检：及时了解胎儿发育情况和母体健康状况。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源。
适当运动：进行适量的孕期运动，增强体质。
第四章：孕期不适与常见问题4.1 孕期常见不适恶心呕吐：孕早期常见症状，与激素水平变化有关。
腰酸背痛：子宫增大，重心变化，导致腰酸背痛。
下肢水肿：孕晚期，子宫压迫下腔静脉，导致水肿。
4.2 孕期常见问题妊娠期高血压：血压升高，可能导致母婴并发症。
妊娠期糖尿病：血糖升高，可能导致胎儿巨大和产伤。
宫外妊娠：胚胎着床在子宫外，可能导致破裂和大出血。
第五章：分娩过程与护理5.1 分娩过程规律宫缩：子宫收缩逐渐加强，持续时间缩短。
胎儿下降：胎儿逐渐下降至产道口。
胎盘娩出：胎儿娩出后，胎盘随之排出。
5.2 分娩护理观察产程：监测宫缩强度、频率和胎儿心率。
指导呼吸：教授正确的呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
产后恢复：提供产后护理，促进身体恢复。
第六章：孕期心理变化与护理6.1 孕期心理变化情绪波动：受激素影响，孕产妇情绪易波动。
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（四）循环系统：
心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可 闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快， 10－15次/分；
血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低 血压综合征。
（五）呼吸系统的变化
妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍 加快。
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（六）消化系统的变化
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二、胎儿生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点 （1）一条脐静脉 （2）两条脐动脉 （3）动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间，
出生后2-3个月完全闭锁。 （4）卵圆孔 位于左右心房之间，出生后数
分钟开始关闭，6-8周完全闭锁
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强，阴道自净作用增强。分泌物 多
5.外阴：色素沉着，血管增多，组 织松软、伸展性增强
2020乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
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（三）血液系统
1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加， 32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复
体重3000克以上，生活能力强.
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)
＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝ 7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份
第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化上课版
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【妊娠期母体的心理社会变化】
孕妇常见的心理反应： 震惊和惊讶 矛盾心理 接受 情绪波动 内省：以自我为中心
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1、胎盘是由: A 滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成 B 滑泽绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成
C√ 叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜组成
D 叶状绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 E 叶状绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成
B．与滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C．覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D．除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的蜕膜为底蜕 膜
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胎儿的附属物不包括
A胎盘 B胎膜 C脐带 D羊水 E蜕膜
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1.描述胎儿的发育以 周为一个孕龄单
位，妊娠前 周称胚胎，从第 周起称
为胎儿。
宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，
分泌物增多、黏液栓。
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子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
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2.卵巢
略增大； 停止排卵； 仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续； 妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。
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3.输卵管：随子宫增大而伸长 4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增
第 三节 胎儿各阶段的发育及生理 特征
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胎儿的发育及生理特点
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形 成时期。3-8周致畸高危期。
胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。
4周为一胎龄
胎儿发育特征
二章胎儿期孕期的发展-PPT精品文档
第二章 胎儿期：孕期的发展
第一节
产前的发展与出生
一、 胚胎的发展阶段
(一)受精卵期 • 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
(二)胚胎期 • 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚
胎处于迅速成长的状态，基本上所有的重要 器官都初具雏形，心脏也开始跳动。婴儿的 大小增加了２万倍。
这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
7.药物的影响：七个月之后 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家 专门治疗具有药物依赖疾病的青 少年的治疗中心，在那里他看到 了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟 的三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
胎儿酒精综合症直到70年代才被人 们查清，而那时艾贝尔已经长大成人 了。一旦酒精进入一个胎儿的血液， 它就会集中存在那里相当长的时间， 对脑和其他身体器官造成损害，无法 治疗。对胎儿来说，这种影响可能持 续终生。
第一节
产前的发展与出生
一、 胚胎的发展阶段
(一)受精卵期 • 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
(二)胚胎期 • 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚
胎处于迅速成长的状态，基本上所有的重要 器官都初具雏形，心脏也开始跳动。婴儿的 大小增加了２万倍。
这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
7.药物的影响：七个月之后 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家 专门治疗具有药物依赖疾病的青 少年的治疗中心，在那里他看到 了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟 的三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
胎儿酒精综合症直到70年代才被人 们查清，而那时艾贝尔已经长大成人 了。一旦酒精进入一个胎儿的血液， 它就会集中存在那里相当长的时间， 对脑和其他身体器官造成损害，无法 治疗。对胎儿来说，这种影响可能持 续终生。
妊娠生理 PPT课件
（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管 增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕 妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素 沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产 后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色 不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率 至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增350g， 正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增 加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿 物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝 大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应 于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血 钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形 成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊
妊娠生理课件
妊娠生理
妊娠生理
第二节 胎儿发育及其生理特点
妊娠24周后胎儿可能存活，28周后生存 力逐渐增加，37-42周为足月成熟儿。 孕周的计算：从末次月经第一日开始计 算，妊娠全过程约为280天，即40周。 妊娠10内的人胚称为胚胎，是器官分化， 形成的时期。 自妊娠11周起称为胎儿，是生长、成熟 的时期。
妊娠生理
雌激素
为甾体激素，明显增多, 妊娠早期来自卵 巢黄体, 妊娠10周后来自胎儿-胎盘单位 胎儿-胎盘单位：指胎儿与胎盘共同 组成一 个功能单位，共同完成某种物质 的生物合成。 甾体激素，来自黄体和胎盘滋养细胞
孕激素
孕激素和雌激素共同参与妊娠期母体生理变化
妊娠生理
胎膜（fetal
妊娠生理
泌尿系统的变化:尿量增加，夜尿多于日尿。 有生理性糖尿，注意与妊娠期糖尿病鉴别。 呼吸系统变化 消化系统变化：胃烧灼感，痔疮产生或加重 皮肤的变化：妊娠纹 内分泌系统变化 骨、关节及韧带的变化
妊娠生理
妊娠期母体变化
体重 新陈代谢 碳水化合物 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢
妊娠生理
人胎盘生乳素（HPL)
合体细胞产生，多肽激素，妊娠5-6 周 产生，持续增加，34-35周达高峰。 主要功能: 1.促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做 准备。 2.促进胰岛素生成。 3.刺激脂肪分解和利用，节省葡萄糖， 促进糖原合成 供给胎儿， 抑制母体对胎儿的排斥。 通过母体促进胎儿发育的代谢因子。
妊娠生理
妊娠期母体变化
生殖系统变化
妊娠生理
子宫
宫体：增大变软，容量达5000ml,重量1000g。主要 是肌细胞增大。 子宫峡部：非孕时1cm 7-10cm，成为宫腔一部分 宫颈：肥大变软，紫蓝色，粘液栓，假性糜烂。
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胎盘的血循环
胎儿血 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—
绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)
底与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中
间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面 细胞层。
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12. 正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出 现高峰是在末次月经后的 A．第4～6周 B．第6～8周 C．第8～ 10周 D．第10～12周 E．第12～14周 13.妊娠早期羊水的主要来源是 A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺 E. 胎膜
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（三）呼吸
11周胸壁运动，16周呼吸
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（四）消化 11周小肠蠕动，16周胃肠功能建立，但肝 功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿 11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌 甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育， 12周能合成甲状腺激素。 肾上腺:胎儿肾上腺发育良好，
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胎儿的附属物不包括
A胎盘 B胎膜 C脐带 D羊水 E蜕膜
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1.描述胎儿的发育以 周为一个孕龄单 位，妊娠前 周称胚胎，从第 周起称 为胎儿。 2.胎儿附属物包括： 、 、 和 。 3.胎盘合成的激素有 、 、 和 。 4.妊娠早期羊水主要来源于 ， 妊娠中晚期以后，主要来源于 ，足月时羊水量约为 。 5.胎盘由 、 及 构成。
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15.正常脐带内含有 A.一条脐动脉一,条脐静脉B.两条脐 动脉，一条 脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动 脉，两条脐静脉 E.两条脐动脉 16.胚胎期指的是受孕后的 A. 8周以内 B. 9周以内 C. 10周以内 D. 11周以内 E. 12周以内 17.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分 钟 D 易 A. 90～130次 B. 100～140次 C. 110～ 150次 D. 120～160次 E. 130～170次
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（二）乳房：
乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
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（三）血液系统
1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加， 32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复 到正常水平。 如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩 期（尤其是第二产程）及产褥期三天内， 因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。 血液相对稀释，致生理性贫血
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6.胎膜由 及 构成。 7.脐带有 条脐静脉， 条脐动脉。 8.子宫重量由非孕时的 g，增至足月时的 g，扩大了 倍。 9.HCG于妊娠 周分泌达高峰。 10.子宫峡部非孕时长约 cm,妊娠后逐渐伸 展，拉长而变薄，妊娠后期形成 ，临产时可 伸展至 cm，成为 的一部分。 11.孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应立即 改为 卧位。
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2、血液成分
（1）红细胞 （2）白细胞 孕晚期白细胞增加，主要 为中性粒细胞增加 （3）凝血因子 妊娠期纤维蛋白原和各种 凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈 现高凝状态。对预防产后出血有利
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（四）循环系统：
心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可 闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快， 10－15次/分；
子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
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2.卵巢
略增大； 停止排卵； 仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续； 妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。
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3.输卵管：随子宫增大而伸长
4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增 强，阴道自净作用增强。分泌物 多 5.外阴：色素沉着，血管增多，组 织松软、伸展性增强
可辨认胚盘与体蒂 有呼吸运动，生活力差， 面部毳毛已脱落，出生 外生殖器已发生、 初具人形，B超可见 从外生殖器可确定胎儿性别， 出生后能啼哭和吸吮， 各器官均已发育， 用听诊器可听到胎心音 但加强护理可以存活。 后皮下脂肪开始沉积。 有一定生活能力。 肠管已蠕动。 早期胎心搏动。 孕妇自觉有胎动。 生活能力较好。
第三节 胎儿各阶段的发育及生理 特征
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胎儿的发育及生理特点
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形 成时期。3-8周致畸高危期。 胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。 4周为一胎龄
胎儿发育特征
4周末
8周末
胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强.
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谢谢
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壁蜕膜
底蜕膜
包蜕膜
蜕膜Decidua的形成
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胎盘的形成
由 底脱膜 、 叶状绒毛膜 和 羊膜 构成
构成胎盘的母体部分， 位于胎盘最内层， 底蜕膜的小血管开口 半透明，无血管、 于绒毛间隙，母血和 绒毛膜分为叶状 神经及淋巴管的 胎血通过绒毛间隙进 绒毛膜与平滑绒毛膜。 光滑薄膜。 行物质交换。
（一）生殖系统的变化： 1.子宫变化最明显。
子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。 (1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g（子宫肌细胞的肥大） 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一 部分。此处肌肉组织较薄弱，分娩过程 中处理不当，易发生破裂。 宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色， 分泌物增多、黏液栓。 18 2013-11-4
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3、妊娠晚期，孕妇每周体重增加不应超过 A 0.3kg √ 0.5kg C 1kg D 0.6kg B
E 0.8kg
4、妊娠早期的黑加征是指 A 子宫增大变软 B 子宫前后径变宽 C √ 双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似 不相连 D 双合诊时子宫呈前屈或后屈位 E 子宫颈变软
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22．正常足月妊娠脐带的平均长度 是 A．30cm B．50cm C．55cm D ．60cm E．70cm
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25、受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后 开始着床 A.第3天 B.第4天 C.第5～6天 D.第 6～7天 E.第8～10天 26．关于蜕膜以下哪项正确 A．孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生 蜕膜变 B．与滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C．覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D．除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的蜕膜为底蜕 膜
24周末 28周末 32周末
12周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2
例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm) ＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5 例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝ 7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份
2、血液循环特点
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（二）血液系统
RBC：胚胎时期来自卵黄囊；10周左右胎儿肝 脏成为红细胞生成的主要器官；以后脾脏和 骨髓逐渐具有造血功能。 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓产生。 WBC：妊娠8周，胎儿血循环中出现粒细胞， 胎儿足月时胎儿粒细胞可达（15-20）109/l 。
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第四节 妊娠期母体的生理及心 理变化
生理变化
（一）生殖系统的变化 （二）乳房的变化 （三）循环及血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）呼吸系统的变化 （六）消化系统的变化 （七）内分泌系统的变化 （八）其他
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心理社会调适
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（二）胎头构造
足月胎头是胎儿身体的最 大部分，也是胎儿通过产道 最困难的部分。
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胎头由两块额骨、两块顶骨、一 块枕骨、 两块颞骨所组成。
后囟门 前囟门
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那么胎头的大小用什么来衡量呢 ？
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3、胎头径线
1、枕下前囟径 由前囟门中央到枕骨隆突下方，平均9.5cm 2、枕额径 由鼻根到枕骨隆突，平均11.3cm 3、双顶径 又称最大横径，两枕骨隆突间距离， 平均9.3cm
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（九）其他
1. 体重： 2.皮肤：色素沉着，妊娠斑； 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫 红色，经产妇银白色。 3.矿物质：需要大量Ca、Fe、P 。
故妊娠3个月后要补Ca和维生素
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【妊娠期母体的心理社会变化】
孕妇常见的心理反应： 震惊和惊讶 矛盾心理 接受 情绪波动 内省：以自我为中心
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1、胎盘是由: A 滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成 B 滑泽绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 √ C 叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜组成 D 叶状绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 E 叶状绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成
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2、胎盘功能中何项可替代胎儿的呼吸系统 功能： A、合成功能 B、防御功能 √C、气体交换 D、营养物质供给 E、排除胎儿代谢产物