腰椎手术精准配合讲义
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腰椎手术精准配合 ppt课件
腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎手术精准配合课件
C
手术方案：手术方式、手术时间、手术风险等
B
腰椎病变情况：病变部位、病变程度、病变原因等
A
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
手术过程
术前准备：包括麻醉、消毒、器械 准备等
手术步骤：包括切开皮肤、分离肌肉、 暴露椎体、切除病变组织、植入椎体 融合器等
术后处理：包括止血、缝合、包扎 等
术后护理：包括卧床休息、饮食调 理、康复训练等
术后效果
疼痛缓解：术后疼痛明显减轻，
01
生活质量提高 功能恢复：术后功能恢复良好，
02
活动能力增强 并发症减少：术后并发症发生率
03
降低，安全性提高 康复时间缩短：术后康复时间缩
04
短，患者恢复更快
谢谢
01
卧床休息：术后24小
时内应卧床休息，避
免剧烈活动
02
饮食调理：多吃富含
蛋白质、维生素的食
物，促进伤口愈合
03
伤口护理：保持伤口
清洁，避免感染
04
康复锻炼：术后2周开
始进行康复锻炼，逐
步恢复腰椎功能
3
腰椎手术常见问题
手术风险
A
麻醉风险：可能导致呼吸 困难、血压下降等
B
感染风险：可能导致伤 口感染、脓肿等
04
脊柱不稳：手 术可能导致脊 柱不稳，影响 生活质量
康复注意事项
01
术后卧床休息，避免剧烈运动
02
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
03
加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等
04
定期复查，及时调整康复计划
4
腰椎手术案例分析
典型案例
E
术后康复：康复计划、康复效果、注意事项等
腰椎骨折前后路手术配合PPT课件
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
手术步骤
充分暴露病变椎间隙后,用钝性剥离子将椎前脂肪组织和上 腹神经丛钝性从椎间盘边缘推开,只允许双极电凝法止血, 用血管钳夹住静脉并从椎间盘表面将其分离和切开。
递咬骨钳依次切除椎间盘,刮匙刮除终板软骨,椎间盘前侧纤 维环可以部分保留,在切除椎间盘和刮除终板时可起到保 护血管的作用。
根据病变部位的不同及术者的需要选择不同的钢板、螺钉以 及内固定特殊器械。递无菌中单两块，C臂机透视固定情 况，用生理盐水冲洗伤口，清点物品，放置负压球，逐层 缝合伤口，再次清点物品，对合皮肤，覆盖伤口
胸腰椎前路
采用气管插管全麻
患者取侧卧位
术前特殊物品准备
•
常规骨科脊柱手术器械一套，内固定
•
器械一套，高频电刀，无菌中单两条，
负压吸引装置，C臂机，骨电钻、可吸
收缝线、明胶海绵、棉片、冲洗装置一
套，负压球，生理盐水。另备侧卧位体
位垫一套：包括头圈，腋枕，腿垫，体
位前后固定支架，手托，约束带。
加包器械
手术步骤
• 递切皮刀，切开皮肤, 止血钳、电刀按肌纤 维走行方向,逐层分离 腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌,达到腹膜外 间隙,钝性分离腹膜与 外侧腹壁肌肉。
• 递腹部牵开器,牵开腹 膜并递湿纱布垫将腹 膜腔向内牵开,可达腰 大肌。在腰大肌内缘 找到髂总动脉,注意此 时分离髂总动脉,保护 血管,在血管的外侧和 腰大肌之间暴露椎间 盘。
• 摆放体位时还需避免腹部外源性致压物，因为这 样可能会引起腹部大静脉受压、回流受阻，腹压 升高，进而引起术区或椎管内出血增加，影响手 术的顺利进行。患者手术体位为侧卧位时，需固 定好腰托，防止因术中体位偏斜而影响手术操作 和内固定装置的准确放置，甚至意外的发生。
手术步骤
充分暴露病变椎间隙后,用钝性剥离子将椎前脂肪组织和上 腹神经丛钝性从椎间盘边缘推开,只允许双极电凝法止血, 用血管钳夹住静脉并从椎间盘表面将其分离和切开。
递咬骨钳依次切除椎间盘,刮匙刮除终板软骨,椎间盘前侧纤 维环可以部分保留,在切除椎间盘和刮除终板时可起到保 护血管的作用。
根据病变部位的不同及术者的需要选择不同的钢板、螺钉以 及内固定特殊器械。递无菌中单两块，C臂机透视固定情 况，用生理盐水冲洗伤口，清点物品，放置负压球，逐层 缝合伤口，再次清点物品，对合皮肤，覆盖伤口
胸腰椎前路
采用气管插管全麻
患者取侧卧位
术前特殊物品准备
•
常规骨科脊柱手术器械一套，内固定
•
器械一套，高频电刀，无菌中单两条，
负压吸引装置，C臂机，骨电钻、可吸
收缝线、明胶海绵、棉片、冲洗装置一
套，负压球，生理盐水。另备侧卧位体
位垫一套：包括头圈，腋枕，腿垫，体
位前后固定支架，手托，约束带。
加包器械
手术步骤
• 递切皮刀，切开皮肤, 止血钳、电刀按肌纤 维走行方向,逐层分离 腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌,达到腹膜外 间隙,钝性分离腹膜与 外侧腹壁肌肉。
• 递腹部牵开器,牵开腹 膜并递湿纱布垫将腹 膜腔向内牵开,可达腰 大肌。在腰大肌内缘 找到髂总动脉,注意此 时分离髂总动脉,保护 血管,在血管的外侧和 腰大肌之间暴露椎间 盘。
• 摆放体位时还需避免腹部外源性致压物，因为这 样可能会引起腹部大静脉受压、回流受阻，腹压 升高，进而引起术区或椎管内出血增加，影响手 术的顺利进行。患者手术体位为侧卧位时，需固 定好腰托，防止因术中体位偏斜而影响手术操作 和内固定装置的准确放置，甚至意外的发生。
腰椎骨折的手术配合
压缩程度Ｉ度 1/3 II度 1/2 III
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
经前路腰椎手术护理配合PPT课件
避免行走。
4 术后康复
(Postoperative rehabilitation)
4
术后康复
1. 心理康复 ① 术后大部分患者及家属对康复锻炼都有恐惧
心理, 惧怕疼痛, 怀疑自己是否能够承受。 ② 还有一部分患者及家属因对锻炼知识的缺乏,
害怕康复联系对手术效果不利。
出院指导
2. 主动康复 ① 术后第一天开始股四头肌练习, ② 第二天进行双下肢直腿抬高练习, ③ 1周后让患者进行腰部背伸肌练习。 3. 起力步行康复 ① 术后2周可让患者在外固定支具保护下, 先摇
6 器械护士配合
(3)取髂骨植骨： ① 用测量器确定所需骨块的长度，从同侧
髂骨取骨。 ② 根据需要修剪成大小合适的三面皮质的
骨块，用骨块打入器直接打入植骨处。
6 器械护士配合
(4)植入内固定材料： ① 在病变椎体上一椎体上缘向下10mm 与椎体后
缘向前10mm 相交处打上螺栓，以类似方法在 病 椎 下 一 椎 体 下 缘 向 上 10mm, 椎 体 缘 向 前 10mm 相交处打下螺栓。 ② 两螺栓连接撑开器撑开两椎体，置入髂骨块， 放松撑开器。
解质紊乱。
疼痛：与手术创伤有关
护理目标：患者疼痛减轻，疼痛评分3分以下。
护理措施： 1. 持续动态评估患者疼痛的部位、程度、性质
及持续时间。 2. 尽可能的满足患者对舒适的需要，帮助患者
更换体位减少压破 3. 保持病房环境安静、舒适，减少不良刺激。
排尿模式改变：与留置导尿有关
护理目标：患者能适应留置尿管。
起床头, 使患者半坐位, 待其适应半坐位, 无头 晕现象, 可再移至床边, ② 在家属搀扶下下地行走, 并要遵循持续不断逐 步小量增加活动
出院指导
4 术后康复
(Postoperative rehabilitation)
4
术后康复
1. 心理康复 ① 术后大部分患者及家属对康复锻炼都有恐惧
心理, 惧怕疼痛, 怀疑自己是否能够承受。 ② 还有一部分患者及家属因对锻炼知识的缺乏,
害怕康复联系对手术效果不利。
出院指导
2. 主动康复 ① 术后第一天开始股四头肌练习, ② 第二天进行双下肢直腿抬高练习, ③ 1周后让患者进行腰部背伸肌练习。 3. 起力步行康复 ① 术后2周可让患者在外固定支具保护下, 先摇
6 器械护士配合
(3)取髂骨植骨： ① 用测量器确定所需骨块的长度，从同侧
髂骨取骨。 ② 根据需要修剪成大小合适的三面皮质的
骨块，用骨块打入器直接打入植骨处。
6 器械护士配合
(4)植入内固定材料： ① 在病变椎体上一椎体上缘向下10mm 与椎体后
缘向前10mm 相交处打上螺栓，以类似方法在 病 椎 下 一 椎 体 下 缘 向 上 10mm, 椎 体 缘 向 前 10mm 相交处打下螺栓。 ② 两螺栓连接撑开器撑开两椎体，置入髂骨块， 放松撑开器。
解质紊乱。
疼痛：与手术创伤有关
护理目标：患者疼痛减轻，疼痛评分3分以下。
护理措施： 1. 持续动态评估患者疼痛的部位、程度、性质
及持续时间。 2. 尽可能的满足患者对舒适的需要，帮助患者
更换体位减少压破 3. 保持病房环境安静、舒适，减少不良刺激。
排尿模式改变：与留置导尿有关
护理目标：患者能适应留置尿管。
起床头, 使患者半坐位, 待其适应半坐位, 无头 晕现象, 可再移至床边, ② 在家属搀扶下下地行走, 并要遵循持续不断逐 步小量增加活动
出院指导
经前路腰椎手术配合护理课件
经前路腰椎手 术 配合护理课件
目录
• 经前路腰椎手术过程 • 经前路腰椎手术护理配合 • 经前路腰椎手术并发症及处理 • 经前路腰椎手术康复指导 • 经前路腰椎手术病例分享与讨论
经前路腰椎手术概述
手术定义与目的
手术定义
经前路腰椎手术是一种通过前路 进入腰椎区域进行操作的手术方式。
手术目的
主要目的是解除腰椎间盘对神经 根和脊髓的压迫，恢复脊柱的稳 定性，缓解疼痛，改善神经功能。
饮食调整
建议多摄入富含蛋白质、钙质和维生 素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、 新鲜蔬菜和水果等。
康复期运动指导
床上被动运动
术后早期可在床上进行被动运动， 如四肢屈伸、旋转等，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
站立练习
在医生允许下，可逐渐进行站立 练习，如扶墙站立、抬腿等，以
增强腰部肌肉力量。
行走训练
在医生允许下，可进行行走训练， 逐渐增加行走时间和距离，提高 下肢关节活动度和稳定性。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的镇痛药物或非药物治疗，如 按摩、热敷等，以缓解患者疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复锻炼，如肌 肉收缩、关节活动等，促进患者康 复；根据患者的具体情况，为患者 制定个性化的康复计划。
经前路腰椎手术并发症及 处理
常见并发症及原因
01
02
03
04
感染
手术过程中，细菌可能进入伤 口引起感染。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、 呼吸等，确保手术安全。
协助手术操作
根据手术需要，为医生提供所需的手术器械和物品，确保手 术顺利进行；在手术过程中，与医生密切配合，确保手术效果。
目录
• 经前路腰椎手术过程 • 经前路腰椎手术护理配合 • 经前路腰椎手术并发症及处理 • 经前路腰椎手术康复指导 • 经前路腰椎手术病例分享与讨论
经前路腰椎手术概述
手术定义与目的
手术定义
经前路腰椎手术是一种通过前路 进入腰椎区域进行操作的手术方式。
手术目的
主要目的是解除腰椎间盘对神经 根和脊髓的压迫，恢复脊柱的稳 定性，缓解疼痛，改善神经功能。
饮食调整
建议多摄入富含蛋白质、钙质和维生 素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、 新鲜蔬菜和水果等。
康复期运动指导
床上被动运动
术后早期可在床上进行被动运动， 如四肢屈伸、旋转等，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
站立练习
在医生允许下，可逐渐进行站立 练习，如扶墙站立、抬腿等，以
增强腰部肌肉力量。
行走训练
在医生允许下，可进行行走训练， 逐渐增加行走时间和距离，提高 下肢关节活动度和稳定性。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的镇痛药物或非药物治疗，如 按摩、热敷等，以缓解患者疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复锻炼，如肌 肉收缩、关节活动等，促进患者康 复；根据患者的具体情况，为患者 制定个性化的康复计划。
经前路腰椎手术并发症及 处理
常见并发症及原因
01
02
03
04
感染
手术过程中，细菌可能进入伤 口引起感染。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、 呼吸等，确保手术安全。
协助手术操作
根据手术需要，为医生提供所需的手术器械和物品，确保手 术顺利进行；在手术过程中，与医生密切配合，确保手术效果。
腰椎后路手术配合ppt课件
膜；引流管；引流袋；清洁袋2个；单级、双极电刀笔； 吸引器管；20ml注射器× 2；手套；脑棉片；骨蜡；明 胶海绵；骨蜡；明胶海绵；2个一次性吸引器头；灯把
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
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21
二、体位准备
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22
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
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23
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24
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55
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
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56
感
谢
大
家
的
聆
听!
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57
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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52
手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
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20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
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二、体位准备
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➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
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熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
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手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
腰椎手术配合 ppt课件
• 7.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录 （清点时双方必须看清物品）。
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
ppt课件
19
• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
ppt课件
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常用厂家器械
• 1.探针
ppt课件
22
• 2.丝攻
ppt课件
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• 3.螺丝刀及螺钉
ppt课件
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• 4.把手
ppt课件
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• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
ppt课件
7
手术步骤
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8
手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
ppt课件
1
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
ppt课件
2
ppt课件
3
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
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• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
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常用厂家器械
• 1.探针
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• 2.丝攻
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• 3.螺丝刀及螺钉
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• 4.把手
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• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
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7
手术步骤
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8
手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
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1
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
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物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
腰椎骨折手术配合PPT课件
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手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
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手术步骤及配合
22
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
3
脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
27
祝你拥有快乐的每一天！
28
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
29
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
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4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
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手术步骤及配合
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手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
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脊柱应用解剖
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脊柱应用解剖
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疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
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祝你拥有快乐的每一天！
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
30
4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
腰椎手术精准配合-2023年学习资料
基本手术步骤与配合->开皮肤、皮下组-织及深筋膜->显露棘突、分离病-变椎体椎板，显露-弓根，钉植入
基本手术步骤与配合->椎弓根钉把持力受到直-径，角度，及患者骨质-流松程度的影响。->定位点标志：骨->使 器械顺序为-尖锥=-开路器--探子-丝玫-探子--进钉
基本手术步骤与配合-确认椎弓根钉植入效果-ARCADIS-匪鸡旺-w
腰椎间盘突出定义：-因椎间盘变性，纤维环破裂，-髓核突-出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现-的一种综合症常见的腰腿痛病因-L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低-点，承重，间盘突出的最常见部位，约-占9 96%。
脊柱的生理弯曲->颈曲->胸曲->腰曲->骨骶曲
一、-椎骨Vertebrae-颈椎-C.7-胸椎-T.12-腰椎-L.5-胝椎-S.5-骶骨-尾椎-C0. 4尾骨
椎体解制-上关节突-椎管-椎弓根-棘突-横突-椎体下关节突
二、椎骨的连结->脊柱依靠椎间盘、关节-后纵韧带-突、横突韧带、棘上、-椎间孔-棘间韧带、前后纵韧带、-黄 带-黄韧带连接。-棘间初带-前纵初带->胝脊肌、腰背肌、腹肌-棘上韧带-均可以增强隐定性。-椎骨间的连接（ 中失状断）
椎体间的连结-椎间盘-Vertebral-body
腰椎手术精准配合腰椎手术精准配合ppt课件
腰椎间盘摘除，椎板切除，：-椎管-减压，神经根探查松解，-钉棒固-定，-椎间融合器植入植骨融合术-前的咖
主要内容-概述-手术部位解削-工作流程
基本情况-适应症-腰椎间盘突出椎管狭-窄，腰椎滑脱-麻醉方式一→-全身麻醉-手术体位-俯卧位-手术切▣-棘 中线直切口
基本手术步骤与配合->透视查看CAGE植入效果-ANG-HAI-LING-ARCADIS-WANG-HAI LING-150-00R-四-型因-w-DR-LUTL
腰椎手术配合PPT课件
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性 骨折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期 卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知 识
护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降 有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
常用厂家器械
• 1.探针
• 2.丝攻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 3.螺丝刀及螺钉
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
• 4.把手
• 5.开口器
巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者 情况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。 • （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。 • （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
• （1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。
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