麦默通乳房微创旋切术的手术配合及护理

患 者 和 家 属 缺 乏 对 手 术 的 了解 ，会 产 生 紧 张 、 焦 虑 心 理 ， 担 心 手 术 是 否 安 全 、术 中是 否 疼 痛 、术 后 瘢 痕 如 何 等 。 因
此 ，护理人 员应向患者讲解 该手术治疗原 理 、手术 过程、
预后、配合要点及可能出现的反应 ，消除患者的思想顾虑 ， 增加手 术信心 ，更好地配 合手术 。 ２ １ ２ 注意事项 ．． ①术前 禁食 、禁水４～６ ， ｄ 时；②尽量 避开月 经期 ；③查血常 规及出凝血 时间 ；④患侧 乳房局部
小 满意 。
２． ． 常 规监测 生 命体 征 ，待血压 平稳 后取平 卧位 。 ３１ ２． ． 观察有 无局部 出血 现象 ，局部敷料 有渗血及 渗液 ３２
及 时通知 医生处 理 。
２ 手术配合及护理
２． 术 前 护 理 １
２． ． 观察包 扎情况 ，观察局部 皮肤有无 发红 ，局部绷 ３３
性肿瘤３ 例 ，均为女性 ，年龄１ －４ 岁 ，平均２ 岁。经临床 ２ ８ ４ ６ 及Ｂ 超诊断为乳腺 良性肿块４ 处 。肿块大ｄ ０ ５ ．ｃ Ｏ ｘ ． ～３ ０ ｍ。 １ ２ 术前 用物准备 ． 除常规 部分器 械 、敷料 外 ，另备冲 洗管道用的０ ９ ． ％氯化钠注射 液（ 生理盐水） １ ，１ 号刀片 ，美 国强生公司麦默通乳腺旋 切活检系统主机 １ 台，负压连接管 ｌ ，真空负压 桶 １ ，８ 付 个 Ｇ、１ Ｇ、 １ Ｇ刀椭 式旋 切 刀各 １ １ ４
中 出血 可 通 过 真 空 泵 抽 吸 ，切 割 完 成 后 退 出 旋 切 刀 ，沿 创
道方 向向外挤压腔 内积血 ，然后 用创可贴粘 合 ，加压包 扎
２ ｈ。 注 意 加 压 包 扎 要 确 实 可 靠 ，这 是 预 防 和 减 少 局 部 积 ４ 液 、血 肿 、淤 血 和 感 染 等 并 发 症 的 关 键 。
２ ２ ２ 巡 回护士配 合 ．．
熟 悉仪器 的性 能 、原理 ，掌握使
用方法 ，熟悉触摸屏 上各术语标 志。主机和 手术医生在手
术部 位同侧 ，超声 仪器与超声导 引的医生在对 侧 ，连接 仪
器 设 备 及 真 空 负 压 管 ，确 定 真 空 负 压 桶 盖 上 ，除 患 者 端 口 外 的 其 他 端 口均 处 于 封 闭 状 态 。 ２ ２ ３ 洗 手护士 配合 ．． 用镊 子及 时取 出旋 切 处的 条状 标本 ，
它 采用 真空吸引和旋 切的方法 ，可连续切 除乳腺 良性病 变 的全部 组织 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ７月弓ｌ 麦默通 乳腺活检 微 进
创 系统 ，对乳房 肿块进 行切 除或活检 ，取得 良好效 果 ，现
将手术 配合及 护理总结 如下 ： １ 病例资料
１ １ 临床资料 ． ２ ０ 年 ７ 至 ２ ０ 年 １ 我 院 收治 乳 腺 良 ０６ 月 ０７ 月
中国 乡村 医药 杂志
麦默通乳房微刨旋切术的手术配合 及护理
赵 桂 君 （源自文库省绍兴市 浙江 妇幼 保健院 ５ ００ １ ０） ２
移植 、微创 、修复是今后外科发展 的主要方 向，而麦默
通 系 统 的 主 要 优 点 即 美 观 与 微 创 ， 超 声 实 时监 控 导 航 下 ， 在
患 者 无 血 压 下 降及 出血 现 象 ， 者 易 接 受 。 患
（ ： ０９ ０－ ６ 修回 ： ０９ １－ ９ 收稿 ２０— １０ ２０－ ２ ） ０
２ ２． 操 作方法 ． １
患者取平 卧位 ，肩背 部垫高 ，静脉复
合麻醉或局部浸润麻醉 ，距病灶３ｍ处用尖刀片截孑０ ３ｍ， ｃ Ｌ ．ｃ 在Ｂ超 引导 下 ，将 槽式 的旋切刀刺入 拟切 除组织 深部 ，将 凹槽调 至病灶下 ，作扇形切割 ，分次将切 下组 织通过 刀管 送 至体外 ，并立 即送病 理科行快 速冰冻病理检 查。切割全 过 程通过Ｂ超监 控 ，以确 保完整 切下病灶 组织 ，切 割过程
带 是 否 包 扎过 紧 ，有 无 呼 吸 困 难 现 象 ，如 有 胸 闷 、 呼 吸 困
２ １ １ 心理护理 ．．
由于麦默通是治疗乳腺肿瘤的新技术 ，
难 ，可 适当调 整绷带 松紧度 。 ２． ４ 术 后２ ｈ后可 适当 活动患侧上 肢 ，防止患 肢制动 ３． ４
过 久 ， 引起 肢 体 麻 木 ，可 做 握 拳 、 屈 肘 等 动 作 ， 以利 于 患
皮 肤 准 备 ； ⑤再 次 Ｂ超 定 位 及 标 志 。 ２ ２ 术 中配合操 作方法 ．
肢血 液循环 。
２ ３． 术 后 遵 医 嘱 应 用 抗 菌 药 物 及 止 血 药 。 ． ５ ３ 讨 论
麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿 块 ，又能满足女性形体美的需要 ， 而且医师和患者均可在声像 图上直接 观察到肿块被 准确切除的过程 ，深受欢迎 。本组 ３ ２ 例全部操作成功 ， 病灶切除彻底，用时短 ， 创伤小 ， 且进针均 选择乳房外近腋前线切 口，隐蔽性好 ， 口仅 ０ ２ ．ｃ 刀 ． ～０ ３ ｍ， 远期伤口瘢痕微小，外观效果满意 ， 明显优于传统手术。 术后 由于患者创伤小 ， 故疼痛也较轻 ， 护理较为方便 ，经监测术后
旋切 刀初步 消毒后毁 形 ，真空 负压桶 用含氟 消毒剂浸 ￣ Ｏ ｎ ｍｉ，
冲洗干净擦干备用 ，并清洁主机和各电缆线 。
２． 术 后 护 理 ３
块 消失 ，穿 刺点皮肤０． ～０． ｃ ２ ３ ｍ长微小 瘢痕 ，未 出现 活 动性 出血、局部 淤血 、感染等 并发症 ，患者对 局部瘢痕 较
（ 发稿编辑 ：高淑红）
个 。８ Ｇ刀 直 径 ３ ｍｍ ， １ Ｇ刀 直 径 ２ ｌ ｍｍ ． １ Ｇ直 径 １ ４ ｍｍ 。 １３ 结果 ． ４ 个 肿块 的切 除 操 作 均 获 成 功 。 Ｂ 均 提 示 肿 ０ 超
以免遗留在旋切标本槽 中的标本马上被真空吸人 引流管中 ， 导致引流管堵塞 ，降低真空抽吸力 ，从而影响旋切术的顺利 进行。在切割过程中要及时用无菌生理盐水冲洗管道 ，避免 真空管堵塞影响抽吸效果 。术后将 负压连接管、一次性槽式