循证医学的资料

循证医学的复习内容

1.循证医学的定义、三要素（或有人说“四基础”）、循证医学实践五步骤分别是什么？

2.循证医学证据的分类。

2.1 如，什么是一级证据？二级证据？

2.2 临床指南（Clinical Guideline）、卫生技术评估（Health Technology Assessment）、系统评价（Systematic Review/Cochrane Review）、荟萃分析（Meta Analysis, Meta分析）是否分别算是证据的一种？

2.3 随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）设计写出的文献是否算是证据？

3.循证医学证据的分级。

在证据金字塔中，证据的可靠程度怎么排列？

4.证据的评价。

4.1 初步评价：根据证据所依据的研究方案名称来评价——参考证据的分级部分。

4.2 进一步评价：根据证据所依据的研究方案的具体细节来评价——更专业，需要扎实的流行病学和统计学做基础。

比如，同样是随机对照试验的文献，有的作者严格按照要求来做：真正做到随机、均衡、对照，加上隐藏设计方案、盲法，在写文章的时候详细说明如何做到随机对照并减少各种偏倚的。这样的文章，是真正意义上的随机对照试验的文章。而有些作者，只简单说“将患者随机分为治疗组和对照组”，其它的说明几乎没有，这样的文章让人担心是不是真的做到随机、对照、控制偏倚了？

5.Meta分析的定义、步骤。如何解读异质性检验结果？森林图？漏斗图？敏感性分析？

6.系统评价的定义，系统评价与传统叙述性综述的区别和联系。

7.系统评价的步骤。

8.系统评价的评价。如何评价一篇系统评价文献的质量？如何计算和解读NNT（Number needed to treat）？NNH（Number needed to harm）?

9.举例说明随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）是如何设计出来的？根据这些设计，收集了数据，如何进行数据分析？如何计算OR值？RR值？患病率？发病率？95%可信区间（95% Confidence Interval）？

10.举例说明什么是分类变量？数值变量？等级变量？这些变量分别用什么统计描述形式？

11.证据的检索有哪些策略？

11.1 确定证据的性质——通常至少看4种性质：

（1）信息的类型（文字类？声音类？图像类？视频类？其它......）

（2）出版年代（最近5年的？最近50年的？1000年以前的？）

（3）语种（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）

（4）学科归属（属于农业方面的？工业方面的？医学方面的？或者医学中的临床方面的？预防方面的？其它......）

11.2 确定证据的潜在来源——通常至少有3个来源：

（1）互联网上公开、免费的信息

（2）专业的收费数据库（现在也已经在网络上可用）

（3）图书馆的纸质文献

（4）其它，如，各种学术/研究机构和/或个人：有些机构/人有未发表的论文，会议纪要，

不准备发表的文献......

11.3 明确检索词——如需要找“高血压的危险因素的文献”，只里面的检索词至少有“高血压”、“危险因素”。也可以用“高血压”、“病因学”来检索。剩下的是：具体实施检索，并根据检索的结果调整检索词和检索符，直到得到满意的结果为止。

12.循证医学与传统医学有哪些异同点？

13.循证医学中文证据可以在哪些数据库里查到？

14.循证医学英文证据可以在哪些数据库里查到？

15.关于病因和危险因素的研究有哪些类型？作为病因和危险因素，有哪些特点？如何评价关于病因和危险因素的证据？

16.什么叫诊断性试验？规范的诊断性试验研究有哪些特点？如何计算诊断性试验研究中的敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比？敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比相应的含义是什么？什么是ROC曲线？ROC曲线在诊断试验研究中有哪些作用？如何计算验后概率？什么是平行试验？为什么要做平行试验？什么是序列试验？为什么要做序列试验？

17.关于疾病防治的研究有哪些类型？如何评价关于疾病防治证据？

18.什么是药物不良反应？什么是药物副作用？什么是不良事件？药物不良反应和不良事件有什么区别？如何诊断药物不良反应？如何评价关于药物不良反应的证据？

19.什么是疾病的预后？影响疾病预后的因素有哪些？关于疾病预后的研究有哪些类型？反映疾病预后的指标有哪些？影响疾病预后研究的因素有哪些？如何克服这些影响疾病预后研究的因素？如何评价关于疾病预后的证据？

循证医学试题

一、名词解释

1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的

前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。

2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单

位进行比较。

3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。

4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的

药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。

5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。

6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机

全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。

7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异

度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。

8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一

系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。