骨科病人常见并发症的预防与护理 PPT精品课件

压疮发生的原因
• 理化因素刺激：
皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺 激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、 呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、 翻身时拖拉、使用便器不当，均可导致 皮肤角质层受损致抵抗力降低。
压疮发生的原因
• 医疗、护理用具使用不当：
使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当， 松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
有压疮高风险病人只要病情允许， 均应使用气垫床。
压疮的预防
3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者， 衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到 固定作用，影响血液循环）尤其要注意 骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和 肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉， 给予及时调整。
骨科病人常见并发症的 预防与护理
常见并发症
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注 射）。
常见并发症
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
压疮的预防
二、避免局部受刺激
压疮的预防
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、 无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及 时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤 口若有分泌物，要及时更换敷料。
压疮的预防
• 3．使用便器时，应选择无破损便器， 抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要 时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤 皮肤。
折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于 咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而 诱发的肺部感染性疾病。
它是长期卧床病人较常见的临床并发症。
坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌 , 具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠 佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药
性日渐突出。因而需要引起患者和医
压疮
• 压疮 ：压疮是由于局部组织长期受压、 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
• 预防压疮是临床护理中的一项重要工作, 也反映着病人在住院期间所接受的整体 护理的质量。需以有效的方法预防和杜 绝压疮的发生。
压疮发生的原因
• 局部长期受压：
长时间不改变体位，导致血液循环障碍而发 生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐 位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手 术后不能自己移动或更换体位者。
务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低 坠积性肺炎的发病率和病死率。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕， 且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况， 这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分 泌物的引流。
压疮的预防
• 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤整理、勤更换、勤交班 （交班时要严格细致的交接局部 情况及护理措施）。
压疮的预防
一、避免局部组织长期受压
压疮的预防
1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替 地减轻压迫。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34
二、翻身拍背
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士 应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身 时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆突 处垫气圈或棉圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手 扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 , 由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不 可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力 度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。
三、湿化气道
痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入 适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。
以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成为 细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺 泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减 轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
四、清洁空气
• 患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染 的重要原因。
压疮的分期及处理
（二）炎性浸润期
护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小 水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用 无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖 覆盖伤口。
源自文库
压疮的分期及处理
（三）溃疡期
此时应清洁创面，祛腐生新，促其 愈合，根据伤口情况给予相应处理。
二、坠积性肺炎
• 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨
压疮的预防
（三）促进血液循环，改善局部 营养状况，增强皮肤抵抗力。
压疮的预防
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营 养，必要时需加支持疗法，以增强 抵抗力及组织修复能力
压疮的分期及处理
根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期：
压疮的分期及处理
（一）淤血红润期
此期应采取积极措施，防止局部继 续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺 激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴 肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤）
压疮发生的原因
• 营养不良：
全身营养不良或局部组织供血不足和机体 免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长 期发热及恶病质等病人。
压疮的易发部位
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪 组织保护又经常受压的骨隆突处。
• 易发部位与病人卧位有关。
压疮的预防
• 关键是预防 ：
有效的护理措施即可避免压疮的 发生，减少病人的痛苦，提高疗效。
• 一般自然通风2～3次 /d, 20～30min/次。 • 每天用 1∶200的 84消毒液擦地 2次 。 • 每日用 1∶200的 84消毒液擦拭桌子 ,一桌一