教你怎么判断碱中毒,酸中毒,代谢性,呼吸性
医学上区分呼酸、代酸、呼碱、代碱的三步法
医学上区分呼酸、代酸、呼碱、代碱的三步法三步法包括第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下第一步，看PH值。
正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH 值反方向改变0.08±0.02。
例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值。
（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
现做现卖例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
区分呼酸代酸呼碱代碱
区分呼酸？代酸？呼碱？代碱呼吸酸碱平衡是体内酸碱平衡的一个重要方面，主要通过肺的呼吸作用和肾的排泄功能来实现。
在呼吸过程中，二氧化碳的排出与水的摄入保持一个动态平衡，这个平衡受到体内多种因素的影响，包括酸碱平衡、神经调节和体液调节等。
呼吸酸碱平衡失调可以引起机体多种不适症状，如头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸急促或减慢等。
严重的呼吸性酸中毒或碱中毒都可能导致昏迷、呼吸停止甚至死亡。
因此，正确区分和诊断呼酸、呼碱、代酸和代碱对临床治疗具有重要意义。
呼吸性酸中毒（呼酸）是指由于肺泡通气不足或CO2潴留，导致血液中HCO3-浓度增加，pH下降。
常见原因包括CO2潴留、呼吸肌无力、肺炎、肺水肿等。
患者可能出现呼吸困难、紫绀、头痛、嗜睡、心率加快等症状。
呼酸患者的血气分析表现为PaCO2升高，HCO3-增加，pH降低。
代谢性酸中毒（代酸）是指由于碳水化合物、脂肪和蛋白质等酸性物质代谢紊乱，导致体液中的H+浓度增加，HCO3-减少，pH下降。
常见原因包括乳酸堆积、酮症酸中毒、尿毒症等。
代酸患者可能出现乏力、恶心、呕吐、血压下降、嗜睡等症状。
代酸患者的血气分析表现为PaCO2正常或降低，HCO3-减少，pH降低。
呼吸性碱中毒（呼碱）是指由于肺泡通气过度或CO2潴留，导致血液中HCO3-浓度减少，pH上升。
常见原因包括癔症、缺氧、肺炎等。
呼碱患者可能出现呼吸急促、胸闷、胸痛、头晕、晕厥等症状。
呼碱患者的血气分析表现为PaCO2降低，HCO3-减少，pH升高。
代谢性碱中毒（代碱）是指由于体内H+丢失过多，导致体液中的HCO3-增加，pH上升。
常见原因包括胃液丧失过多、缺钾等。
代碱患者可能出现乏力、恶心、呕吐、头晕、晕厥等症状。
代碱患者的血气分析表现为PaCO2正常或降低，HCO3-增加，pH升高。
在临床实践中，可以通过血气分析来区分呼酸、呼碱、代酸和代碱。
首先观察PaCO2和HCO3-的值，如果PaCO2升高而HCO3-也升高，则为呼酸；如果PaCO2降低而HCO3-也降低，则为呼碱；如果PaCO2降低而HCO3-增加，则为代碱；如果PaCO2正常或降低而HCO3-减少，则为代酸。
酸碱中毒四种类型的判断口诀
酸碱中毒四种类型的判断口诀酸碱中毒四种类型的判断口诀:酸碱中毒四种类型的判断如下：一、代谢性酸中毒，是由于酸过多而导致的中毒情况，常见的疾病包括了乳酸菌中毒，以及糖尿病酮症酸中毒。
二、代谢性的碱中毒，主要是由于机体紊乱，导致体内的酸性以及碱性的液体丢失过多，而引起的现象。
常见的疾病，包括了持续性的呕吐，以及原发性的醛固酮增多症疾病。
三、呼吸性的碱中毒，是由于呼吸速度或者深度过快，而导致的疾病，引起呼吸性碱中毒的常见疾病，包括了哮喘疾病、肺炎以及代谢性脑病。
四、呼吸性的碱中度，主要是由于二氧化碳减少，而导致的一种现象。
酸碱中毒口诀:碱少了，就是代谢性酸中毒，碱多了是代谢性碱中毒，酸多了就是呼吸性酸中毒，酸少了是呼吸性碱中毒。
一般可以通过药物来进行治疗，能够有效的缓解症状。
建议平时要保持良好的生活习惯，不要偏食，要加强体育锻炼，提高自身的免疫力，有助于身体健康。
扩展资料：呼酸呼碱代酸代碱口诀：呼酸：呼吸性酸中毒。
呼碱：呼吸性碱中毒。
代酸：代谢性酸中毒。
代碱：代谢性碱中毒。
ph正常值为7.4±0.05。
ph值≤7.35为酸中毒。
ph值≥7.45为碱中毒。
三步法区别：第一步，通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒。
第二步，通过PaCO的值来判断是否存在呼酸还是呼碱。
第三步，通过BE和HCO-来来判断是否存在代酸或是代碱。
具体方法如下：第一步，看PH值PH：正常值：7.35～7.45，平均值：7.40。
异常情况：PH↑——碱中毒PH↓——酸中毒。
PH值在正常范围是代偿期，不在正常范围就是失代偿期。
PaO：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
PaCO：判断呼吸性酸碱中毒指标。
正常值：35～45 mmHg，平均值：40mmHg。
异常情况：PaCO↑——呼酸；PaCO↓——呼碱。
或者同向改变（PCO增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
HCO-：判断代谢性酸碱中毒指标。
正常值：22～27mmol/L异常情况：HCO-↑——代碱；HCO-↓——代酸剩余碱（BE）：代谢性酸中毒时，BE负值增大；代谢性碱中毒时，BE正值增大。
血气分析评估代谢性酸中毒与碱中毒的指标
血气分析评估代谢性酸中毒与碱中毒的指标血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估人体酸碱平衡的状态。
代谢性酸中毒与碱中毒是酸碱平衡失调的常见类型之一，其诊断与治疗需要依靠血气分析来进行评估与监测。
本文将介绍血气分析所涉及的指标，以及如何通过这些指标来评估代谢性酸中毒与碱中毒。
一、血气分析简介血气分析是通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血酸碱指数（pH值）等指标来反映机体酸碱平衡状态的一种检测方法。
在临床上，血气分析常用于评估呼吸功能、代谢功能及酸碱平衡等方面的情况。
二、代谢性酸中毒与碱中毒的定义代谢性酸中毒是指血液的酸碱平衡由于酸性物质的积累而发生失衡的情况，这些酸性物质可能是由于代谢异常、肾脏功能不全或药物反应等原因引起的。
而碱中毒则是指由于血液中碱性物质的过多积累而导致酸碱平衡失调的情况。
三、血气分析中评估代谢性酸中毒的指标1. pH值：正常的动脉血pH值在7.35-7.45范围内，如果pH值低于7.35，则表示酸中毒的发生，而代谢性酸中毒的pH值通常会更低。
2. PaCO2：代谢性酸中毒时，PaCO2通常会升高，表示呼吸补偿机制在起作用，通过增加呼出CO2来尝试调节酸碱平衡。
3. HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度在代谢性酸中毒时通常会降低，这是由于代谢性酸中毒导致酸性物质积累所致。
因此，血气分析中的HCO3-值可以作为评估代谢性酸中毒的重要指标。
四、血气分析中评估碱中毒的指标1. pH值：当动脉血pH值高于7.45时，表示碱中毒的出现。
2. PaCO2：在碱中毒时，PaCO2通常会降低，这是为了通过呼吸的方式减少二氧化碳的排出，从而尝试调节酸碱平衡。
3. HCO3-：在碱中毒时，血液中碳酸氢盐浓度通常会升高，这是由于碱性物质的积累所导致的。
五、其他辅助指标的评估除了以上提到的常规血气分析指标外，还可以通过以下指标来评估代谢性酸中毒与碱中毒的程度和原因：1. 阴离子间隙（AG）：AG是指阴离子与阳离子之间的浓度差异，正常情况下，阴离子间隙为8-16mmol/L。
辨别酸碱失衡
轻松辨别酸碱失衡！★酸碱平衡紊乱，对于医学生和刚进入医院的医生来讲，很难搞定，今天我们就教大家一个相对简易的方法“三步大法”区分。
★三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步看PH值和PCO2改变的方向同向改变为代谢性（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然），异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
现做现卖：例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
五分钟教你血气分
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg， ：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg， PO2为80mmHg。 PO2为80mmHg。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为 病人的PH值为 值为7.16，PCO2为 70mmHg，PO2为80mmHg。 70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表 第二步，PCO2和PH值异向改变，表 明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值 应升高0.08× 应升高0.08×2（±0.02）即为7.56±0.02， 0.02）即为7.56±0.02， 与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼 与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼 吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒
பைடு நூலகம்五分钟教你血气分析
景德镇市第二人民医院儿科 曹俊
具体方法如下： 具体方法如下：
第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯 呼吸因素，还是存在代谢成分？
血气分析解析
动脉血气分析三步法：简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH 值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg （增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
酸碱平衡紊乱的分类及判断
酸碱平衡紊乱的分类及判断一看pH值,定酸中毒或碱中毒；二看病史,定HCO3—和PaCO2谁为原发改变【P789】;三看原发改变，定代谢性或呼吸性酸碱平衡失调，如果原发HCO3- 增高或降低定为代谢性碱或酸中毒,如果原发PaCO2增高或降低定为呼吸性酸或碱中毒；继发改变，考虑单纯还是混合。
四看代偿公式，定单纯型或混合型酸碱失衡，判断二重;五看AG，定代酸类型,定三重混乱.基本步骤：第一，正常pH值为7。
35-7.45，pH>7.45为失代偿性碱中毒,pH<7。
35为失代偿性酸中毒。
第二，PaCO2〉46为呼酸或者代酸,PaCO2<33为呼碱或者代代碱.PaCO2,又称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。
参考值 35~45mmHg第三，SB这个真不好判断,虽然正常范围为22-27，但是情况复杂暂且不讨论。
正常人AB=SB，但两者都降低则表明代酸，两者均高表明代碱.SB正常，AB〉SB，则表明呼酸。
反之，AB〈SB，则表明呼碱。
第四，BB和BE暂且不讨论.第五，AG=UA-UG=Na - (HCO3+CL）AG〉16,则为AG增高型代酸。
AG增高，一般都是混合性酸中毒，而且只存在于代酸中。
练习题1：pH 7。
35,碳酸氢根离子32mmol/L,PaCO2 48mmHg，请问什么类型的酸碱平衡紊乱?呼酸合并代碱（机体用碳酸氢根离子代偿产生代谢性碱中毒）pH降低：说明此时机体为失代偿性的酸中毒PaCO2增加：说明有呼吸性酸中毒或者是代偿后的代谢性碱中毒HCO3—降低：说明有代谢性酸中毒代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO3—]原发性减少、pH呈降低趋势.呼吸性酸中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。
急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕正常.慢性呼吸性酸中毒时,血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆〔HCO3—〕有增加。
酸碱紊乱简易四步判断法
酸碱紊乱简易四步判断法酸碱紊乱简易四步判断法病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是同时存在代谢成分？第四步，综合判断酸碱紊乱？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH 值也升高）为代谢性，异向改变（PCO2增加，PH值降低）为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
第四步，比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例：例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
第四步，实际PH值7.58等于理论PH值7.58。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
酸碱中毒四种类型的判断公式
酸碱中毒四种类型的判断公式酸碱中毒的类型可以根据动脉血气分析的结果进行判断。
以下是四种常见的酸碱中毒类型及其判断公式：
1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，PaCO2 > 45 mmHg
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，PaCO2 < 35 mmHg
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，HCO3- < 22 mEq/L
4. 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，HCO3- > 26 mEq/L
在判断酸碱中毒类型时，需要同时考虑血气分析结果中的pH、PaCO2和HCO3-三个指标。
根据这些指标的数值范围可以确定中毒的类型。
请注意，这只是一种初步的判断方法，对于具体病情的诊断还需要结合临床表现和其他相关检查结果进行综合分析。
如果您有酸碱中毒的疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业的医疗机构或医生。
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临床碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等原因、临床表现、诊断标准及纠正方法
碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等临床表现、诊断标准及纠正方法碱中毒血浆pH 取决于HCO3-与H2CO3之比。
因肺通气过度，CO2排出过多，使血中 PaCO2下降；细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致HCO3-增多，均可引起pH 值上升。
者发生与呼吸有关，称为呼吸性碱中毒；后者与代谢有关，称为代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，血浆 pH 有升高趋势，称为代谢性碱中毒。
临床多见1）呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液HCO3-重吸收增多。
2）低钾低氯血症：使红细胞和肾小管上皮细胞内HCO3-进入血浆增多，由于排K+保Na+减弱，排H+保Na+加强，由肾重吸收入血NaHCO3增多，导致碱中毒。
临床症状：a）呼吸浅慢；b）精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；c）神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；d）尿少呈碱性；已发生钾缺乏可出现酸性尿矛盾现象特别注意。
纠正方法1）积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因；2）纠正低血钾症或低氯血症，其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充 Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，NH4Cl需经肝代谢。
3）纠正碱中毒：轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中 Cl- 含量高于血清中 Cl- 含量，故能纠正低氯性碱中毒。
重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。
补酸公式：需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP - 正常的SB 或CO2CP）×体重（kg）×0.2 。
特别注意A）发现滥用利尿剂立即停止使用；B）严重肝脏病患者禁止使用氯化铵、盐酸赖氨酸、盐酸精氨酸等药物；C）积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因；呼吸性碱中毒失去过多的CO2导致病理生理变化，原发因素是过度换气，CO2排出速度超过产生速度，导致CO2减少，PaCO2下降。
呼吸性酸、碱中毒和代谢性酸、碱中毒
怎么区别酸碱中毒呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。
酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。
CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。
化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。
由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。
由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。
化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的区别2012-05-04 9:21代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒”这四个的区别呼吸性酸中毒临床表现呼吸困难、气促、胸闷、发绀，可头痛、谵妄甚至昏迷等。
辅助检查血pH明显降低，CO2CP增高，PaCO2增高。
呼吸性碱中毒临床表现多无明显表现，部分病人可有呼吸不规则、急促，手足、面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。
辅助检查血CO2CP和PaCO2降低，pH上升，[HCO3-]/[H2CO3]比值增加。
代谢性酸中毒临床表现1.呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。
2.心血管改变血清H＋浓度增高。
酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。
H＋浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。
休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。
3.中枢神经系统改变脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。
辅助检查血pH低于7.35，血[HCO3-]下降；CO2CP、BE值低于正常，血［K＋］可升高，尿呈强酸性。
三步看懂血气结果
动脉血气分析三步法：简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值和实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，和实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
酸、碱中毒判定，一招搞定
酸、碱中毒判定，一招搞定来源：心在线血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要机制。
血气分析可用于判断机体酸碱平衡状况、肺部通气换气功能等，是监测危重患者必不可少的重要手段。
如何简便地判定患者是否存在酸碱失衡，以及属于哪种类型，下面教您一招！首先，您需要记住以下一些基础知识：人体pH正常值为：7.35～7.45；PaCO2正常值为：35～45；HCO3- 正常值为：22～26。
当pH< 7.35，称为酸血症；pH > 7.45，为碱血症。
PaCO2代表呼吸；HCO3-视为代谢。
下面的图片非常重要，请默默记住：好了，该放大招了！请在纸上画出类似下面的表格：根据实验室结果，将数据填入对应的格子中。
以下面的数据为例：pH=7.19，PaCO2=15，HCO3-=6参照图1，pH=7.19（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=15，碱（<35），请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=6（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。
表格完成后如下：下一步确定pH与纵列中的哪项匹配。
在给出的例子中，HCO3-与pH位于同一列。
HCO3-被视为代谢，并且两者都位于酸的下面，初步判断属于代谢性酸中毒。
您学会了吗？再来看几个例子吧例1：pH=7.28，PCO2=66，HCO3-=30参照图1，pH=7.28（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=66（>45），酸，请将PaCO2填入酸下面的格子中；HCO3-=30（>26），碱，请将HCO3-填入碱下面的格子中。
pH与PaCO2位于同列，PaCO2代表呼吸，所以初步判断属于呼吸性酸中毒。
例2：pH=7.42，PaCO2=16，HCO3-=10参照图1，pH=7.42（正常范围），请将pH填入正常下面的格子中；PaCO2=16（<35），碱，请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=10（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。
酸碱失衡的简易判断方法
五看法: 五看法:
（一）一看pH定酸碱 一看pH定酸碱 pH
pH ↑ 碱中毒； pH ↓ 酸中毒； 碱中毒； 酸中毒； pH正常：三种情况1正常人 正常： 正常 三种情况1 2代偿性酸碱平衡紊乱 3混合性酸碱平衡紊乱
（二）二看原发因素定代谢性、呼吸性 二看原发因素定代谢性、
一般病例通过上述三看,可作出明确诊断, 如尿闭患者入院后放置导尿管,两天后发现 患者低血压和高热,尿中大量白细胞和细菌.
血气: pH7.32, PaCO2 20mmHg, PaO280mmHg, HCO3-10mmol/L
一看pH: 酸中毒 二看病史：休克引起代酸 三看： 三看：△PaCO2= △[HCO3-] ×1.2±2 =(24-10) ×1.2 ±2=16.8±2=14.8～18.8
Hale Waihona Puke 判断酸碱平衡紊乱的简易方法
三看继发性变化定单、 （三）三看继发性变化定单、混
注意方向、幅度
相反： 相反：混合性 幅度在一定范围（代偿公式算）： ）：单纯性 方向 幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性 相同: 相同 超过： 幅度不在一定范围 超过：混合性 不足* 不足 *不足 急性：单纯性（代偿时间不足） 不足 急性：单纯性（代偿时间不足） 慢性：混合性（有充分时间代偿） 慢性：混合性（有充分时间代偿） 注意： 代酸+代碱 注意：AG↑代酸 代碱 代酸 ∆AG>∆HCO3-
判断酸碱平衡紊乱的简易方法
（五）五看症状、体征和实验室检查，验证 五看症状、体征和实验室检查， 诊断准确性
酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力↓、腱反射 、 酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力 、腱反射↓、 ＢＰ偏低 血清k 偏低， ＢＰ偏低，血清 +↑… 碱中毒：躁动、抽搐、脑功能障碍、血清k 、 碱中毒：躁动、抽搐、脑功能障碍、血清 +↓、 血清Cl 血清 -↓…
呼吸碱中毒判断标准
呼吸碱中毒判断标准
呼吸碱中毒是指人体吸入碱性气体或吸入碱性粉尘后引起的一种中毒症状。
常见的碱性物质包括氢氧化钠（烧碱）、氢氧化钾等。
以下是呼吸碱中毒的一些判断标准：
1.症状：
•呼吸道刺激：受害者可能会出现咳嗽、喉咙痛、咳痰等呼吸道刺激症状。
•眼刺激：可能出现眼睛灼热、泪水增多等症状。
•呼吸急促：吸入高浓度碱性气体时，可引起呼吸急促，甚至呼吸困难。
2.皮肤反应：
•皮肤灼伤：直接接触高浓度的碱性溶液或粉尘可能导致皮肤灼伤，表现为红肿、起泡等。
3.眼睛反应：
•角膜损伤：高浓度碱性物质可能引起角膜损伤，表现为眼睛灼热、视力模糊等。
4.呼吸系统症状：
•肺部损伤：长时间暴露于碱性环境中，可导致肺部损伤，出现肺水肿、气道炎症等症状。
5.pH值测定：
•呼吸道pH值：碱性物质吸入后，可通过测试呼吸道内的pH值来确认碱中毒的可能性。
pH值的显著升高可能
提示呼吸道受到碱性物质的影响。
6.医学检查：
•胸片和肺功能检查：通过胸片和肺功能检查，可以评估是否存在肺部损伤。
如果怀疑呼吸碱中毒，应立即采取以下措施：
•将受害者迅速转移到空气新鲜的地方。
•立即进行呼吸道护理，确保呼吸通畅。
•如有眼部暴露，立即进行大量清洗眼睛。
•寻求医疗帮助。
请注意，对于中毒症状的诊断和治疗应由医疗专业人士进行。
在面对怀疑中毒的情况时，应立即拨打急救电话。
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教你怎么判断碱中毒，酸中毒，代谢性，呼吸性
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。
多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。
前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO比匕值<20/1 （考试时涉及此句的内容很少）,PH值下降或低于正常下
限7.35 。
（通过这一句可以进行初步的判断）
碱中毒：HCO3-/H2CO比值>20/1 （考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上
限7.45 。
（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3下降造成的酸中毒。
（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3增多造成的碱中毒。
（注：通过题中提到的HCO3的值进行判
断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3曾多使PH值下降。
（注：通过题中提到的PaCO的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO下降使PH值升高。
（注：通过题中提到的PaCO的值来判断）
PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg静脉血37-50mmHg
PaCO2>50mm提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。
PaCO2<35mm提示有呼吸性碱中毒。
选择题中还常提到“ BE'这个值，了解其意义可以作出初步的判断
碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaC02为5.32kPa（ 40mmH）
血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。
（注：这个概
念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。
）
参考范围：-3—+3 （注：在正负3之间）
临床意义：BE>+3时，提示代谢性碱中毒。
BEv-3时，提示代谢性酸中毒。
（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。
临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）
选择题中第二个常出现的指标是：“ HCO”。
和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指
标。
实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HC03含量。
标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO合5.32kPa （40mmHg血红蛋白在100渝饱
合条件下测出的HCO3的含量
关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。
但它们的临床意义要很清楚。
AB:动脉血21-26mmol/L;静脉血22-28mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
SB: 21-25mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。
它的正常值范围是：
22-31mmol/L。
它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。
通过上述的描述，我们总结以下3 点：
1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45
2、通过PaC02勺值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
3、通过BE和HC03来来判断是否存在代酸或是代碱。