大叶性肺炎 PPT课件

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大叶性肺炎ppt课件

病理学基础
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎（一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右，形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血，中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死，管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞，肺泡腔大量致密纤维素网，中性
中性粒细胞坏死，纤维
和一定量的纤维素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维渗出物中不易检
素连接成网。渗出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战高热，白细胞增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色痰。呼吸困难，发绀，肺实变体征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性粒、单核细胞。临床表现：寒战高热。

大叶性肺炎 ppt课件

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3、灰色肝样变期
病理变化：
(实变晚期)(4-6天)
肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗
粒状，质实如肝(灰色肝样变)。
镜下：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满
致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌.
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临床表现

叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰、缺氧、紫绀减轻。
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4、溶解消散期(6天-一周左右)

病理变化肉眼：组织渐带黄色、质地变软，切面颗粒状外观消失，加压有脓性混浊液体流出。

镜下：肺泡内中性粒细胞变性、崩解、纤维素网逐渐溶解，巨噬细胞明显增多，肺组织逐渐净化复原，胸膜面纤维素溶解吸收。
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溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故若及时治疗最终肺组织可完全恢复正常的结构和功
能。
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预后

及时治疗，痊愈完全恢复结构及功能。
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并发症

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I期的临床表现
毒血症→寒战、高热、白细胞增多、呼吸、心跳加快。肺泡内渗出物→闻及捻发音及湿罗音，X线胸透见肺纹理增多，局部性淡薄均匀的阴影。
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红色肝样变期(实变早期)(2-3天)

病理变化：肉眼：肺叶肿胀、重量增加、色暗红、质地变实如肝(称红色肝样变期)，切面呈粗颗粒状(凝结于肺泡内的纤维素性渗出物凸出于切面所致)，相应胸膜面有纤维素性渗出物被覆。

大叶性肺炎的护理-PPT

治疗
• 对症及支持治疗 –休息 –饮食：水电平衡、营养 –降温： • 指征体温超过38.5℃，物理或药物降温 –镇咳：严重时用 –化痰 –止痛 –低氧：吸氧
治疗
• 并发症的处理 –胸膜炎：水多—胸穿 –脓胸：引流、局部用药 –休克使用敏感抗生素及补液治疗，严密观察患儿神志、呼吸、脉搏、血压、四肢末梢颜色、血氧饱和度出现异常及时报告医师并协助医师进行处理。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克。
临床表现
• 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹。
• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
辅助检查
【 X线检查】
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现 “假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
健康指导
1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。
2、及时接种各种疫苗。 3、养成良好的卫生习惯。 4、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病患儿
应积极治疗。 5、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病
早期能得到及时控制。
Thank You！
护理措施
（三）维持体温正常 1、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史

大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★
谢
谢
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二病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
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★ 左侧气胸气胸
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第七节
右侧
一、大叶性肺炎（3）第七节
【影像学表现】 CT：充血期磨玻璃密度，边缘模糊实变期叶裂为界致密影，充气支气管
征（实变）消散期密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
பைடு நூலகம்精品课件
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第七节
大叶性肺炎
右下叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎大叶性肺炎（图）
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阻塞性肺炎第七节
★ 一般患者年龄偏大； ★ 常有有吸烟史； ★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张； ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面；

大叶性肺炎PPT演示课件

2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
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溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理图示
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（三）病理变化属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期
主要内容
肺的解剖肺炎分类大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系

大叶性肺炎ppt课件

如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。
影像学征象
• 充血期： • X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗。 • CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
• 实变期(红色及灰色肝变期)： • 可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。消散期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
大叶性肺炎（右中叶）
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/16
大叶性肺炎
右下叶
支气管气像
大叶性肺炎
实变支气管气象
治疗前后
鉴别诊断
• 干酪性肺炎：结核杆菌。 • 阻塞性肺不张。
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；
内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。
• 消散期： • 大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而
演变为索条状阴影，直至完全吸收。
支气管气像或空气支气管征：
由于实变组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，即空气支气管征或支气管气像。
大叶性肺炎示意图
大叶性肺炎（右上叶后段）

大叶性肺炎护理PPT课件

大叶性肺炎护理PPT课件
目录引言护理措施并发症预防康复指导总结
引言
引言
大叶性肺炎概述：介绍大叶性肺炎的定义和病因大叶性肺炎症状：列举大叶性肺炎常见的临床表现
引言
护理重点：提出护理大叶性肺炎时需要关注的重点
护理措施
护理措施
早期护理：介绍大叶性肺炎初诊时需要采取的护理措施中期护理：阐述在治疗过程中的中期护理措施和注意事项
护理措施
后期护理：讲解大叶性肺炎康复期的护理措施和指导
并发症预防
并发症预防
并发症介绍：列举大叶性肺炎常见的并发症，并进行简单描述预防措施：说明预防并发症的方法和注意事项
并发症预防
有效干预：强调及早干预，减少并发症的发生
康复指导
康复指导
呼吸康复训练：介绍大叶性肺炎患者康复阶段的呼吸康复训练方法饮食指导：提供适合大叶性肺Hale Waihona Puke 炎患者的饮食指导建议康复指导
心理辅导：介绍给予大叶性肺炎患者心理支持和辅导的重要性
总结
总结
护理效果评估：强调对护理措施的有效性进行评估和记录注意事项：总结护理大叶性肺炎的注意事项和常见问题解答
总结
知识普及：提倡大众关注大叶性肺炎，宣传预防措施和科学知识
谢谢您的观赏聆听

大叶性肺炎的科普知识PPT课件

大叶性肺炎的预防
健康生活方式：保持良好的免疫系统功能，定期体检等。
如何照顾患有大叶性肺炎的
人
如何照顾患有大叶性肺炎的人
提供充足的休息：患有大叶性肺炎的人需要休息，避免过度劳累。注意饮食：提供营养丰富的食物，增强抵抗力。
如何照顾患有大叶性肺炎的人
定期服药：遵循医生的指导，按时服用抗生素和其他药物。
介绍大叶性肺炎
传播途径：大叶性肺炎主要通过飞沫传播，也可以通过接触感染源传播。
大叶性肺炎的原因
要由革兰氏阴性杆菌和肺炎链球菌引起。
风险因素：吸烟、免疫系统受损、老年人等人群更容易患上大叶性肺炎。
大叶性肺炎的诊断和治疗
大叶性肺炎的诊断和治疗
常见问题与解答
常见问题与解答
大叶性肺炎会传染吗？大叶性肺炎主要通过飞沫传播，需要注意个人卫生和预防措施。
大叶性肺炎可以自愈吗？大叶性肺炎一般需要使用抗生素治疗，及时治疗可以提高病愈率。
常见问题与解答
如何预防大叶性肺炎？接种肺炎球菌疫苗、注意个人卫生和健康生活方式等可以预防大叶性肺炎的发生。
大叶性肺炎的科普知识PPT
课件
目录介绍大叶性肺炎大叶性肺炎的原因大叶性肺炎的诊断和治疗大叶性肺炎的预防如何照顾患有大叶性肺炎的人常见问题与解答
介绍大叶性肺炎
介绍大叶性肺炎
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，主要由细菌引起。
症状：大叶性肺炎的常见症状包括咳嗽、胸痛、发烧和呼吸困难。
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临床诊断：通过病史、体格检查和影像学检查等方法进行诊断。抗生素治疗：大叶性肺炎一般需要使用抗生素来控制感染。

大叶性肺炎的护理查房PPT课件

患儿于6天前无明显诱因出现发热，为间断性，最高可达 40.2°C，于我院门诊输液治疗5天（具体用药不详）患儿热退，近3日患儿出现咳嗽，为阵发性，自觉喉中有痰不易咳出，无憋气，无喘息、呼吸困难，无胸痛、胸闷，今患儿为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以"支气管炎"收住院。
病情介绍

2014-3-24 8:30 付彩霞主治医师查房记录患儿昨晚反复发热3次，给予退热处理后，患儿体温降至正常，仍有咳嗽，无喘息，无呕吐，饮食、睡眠、精神欠佳，大、小便正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，精神反应欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。5.辅检：门诊资料：2014-03-23我院血常规示：WBC12.80×10^9/L，提示细菌感染；胸片示：右下肺感染。入院查：CRP：8.88mg/l，提示阴性；随机血糖：3.2mmol/l，提示正常。血沉11mm/h，提示正常；肝功能正常。二．诊断分析：大叶性肺炎：7岁3月大患儿，发热3天后咳嗽3天，查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸片示：右下肺感染，故首先考虑该诊断。
诊断依据

肺肉质变(carnification) 渗出物不能完全吸收清除由肉芽组织机化肺脓肿脓胸，多见于合并金黄色葡萄球菌感染败血症或脓毒败血症、中毒性休克。 1.中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。 2.败血症当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。 3.肺肉质变如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。 4.肺脓肿和脓胸受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。

大叶性肺炎科普讲座PPT课件

大叶性肺炎科普讲座PPT课件
目录简介症状及体征诊断和治疗注意事项结束语
简介
简介
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是由细菌引起的肺部感染，症状包括发热、胸痛、咳嗽等
发病原因：通常由肺炎球菌引起，但也有可能是其他细菌，如卡他莫拉菌，产气杆菌等引起
简介

预防措施：保持良好的卫生习惯，加强锻炼，避免接触病菌等等
症状及体征
症状及体征
症状：发热，咳嗽，咳痰，胸痛等体征：呼吸困难，肺部听诊有湿性啰音等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：病史询问，体格检查，影像学检查等治疗：抗生素治疗，休息，加强营养等
注意事项
注意事项
大叶性肺炎不及时治疗，可引发多种并发症，如肺脓肿等发热超过3天无明显好转需及时就医
注意事项
饮食上，应多吃易于消化的流质或半流质的食物
结束语
结束语
大叶性肺炎虽然对人体健康有一定的威胁，但及时有效的治疗可以使患者尽快恢复健康保持良好的卫生习惯和合理的饮食习惯，可以有效预防大叶性肺炎等疾病的发生
谢谢您的观赏聆听

大叶性肺炎的护理查房ppt课件

• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
精品课件
4
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
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2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。
精品课件
3
临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆

大叶性肺炎病症PPT演示课件

02
家属可以帮助患者安排日常生活，提供饮食起居等方面的照顾
，减轻患者的负担。
参与治疗决策
03
家属可以积极参与患者的治疗决策过程，与医生共同讨论治疗
方案和预后情况，为患者提供全面的支持和帮助。
07
研究与展望
研究现状和挑战
病原学研究
当前对大叶性肺炎的病原学研究主要集中在细菌、病毒等微生物的鉴定和分型上，但仍存在许多未知病原体的挑战。
预防措施
加强锻炼
适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，增强抵抗力。
保持良好生活习惯
保持充足睡眠，避免熬夜；合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素；多喝水，保持呼吸道湿润。
避免接触传染源
尽量避免与患有呼吸道感染的人接触，减少感染机会。
接种疫苗
接种肺炎链球菌疫苗等，可有效预防大叶性肺炎的发生。
05
全身炎症反应
多器官功能衰竭
严重的大叶性肺炎可导致多器官功能衰竭，危及生命。
大叶性肺炎可引起全身炎症反应，表现为发热、寒战、乏力等症状。
心理影响
焦虑和恐惧
大叶性肺炎的症状如高热、咳嗽等会让患者感到不适和痛苦，容
易产生焦虑和恐惧情绪。
睡眠质量下降
身体不适和呼吸困难等症状会影响患者的睡眠质量，导致失眠或
鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗等，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
肺癌
肺癌患者多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，X线片示毛刺征、分叶征等征象。
大叶性肺炎的病原学

大叶性肺炎护理业务学习PPT

护理中需要注意哪些问题？
护理中需要注意哪些问题？监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常。
记录数据，评估治疗效果。
护理中需要注意哪些问题？感染控制
严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期消毒护理设备和环境。
护理中需要注意哪些问题？患者教育
向患者及家属传授有关大叶性肺炎的知识，增强其自我管理能力。
什么是大叶性肺炎？症状
患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸急促等症状，伴随胸痛和咳痰。
有时患者也会感到全身乏力和食欲不振。
什么是大叶性肺炎？诊断
通过病史、体格检查及影像学检查（如胸部X光）可确诊大叶性肺炎。
实验室检测可以帮助判断病原体。
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？改善症状
护理的首要目标是缓解患者的不适，控制发热及改善呼吸困难。
大叶性肺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 护理的目的是什么？ 3. 我们应该采取哪些护理措施？ 4. 护理中需要注意哪些问题？ 5. 如何评估护理效果？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？定义
大叶性肺炎是一种影响整个肺叶的感染性疾病，通常由细菌引起。
最常见的病原体是肺炎链球菌。
保持患者的呼吸道通畅，定期翻身，防止肺部感染加重。
使用吸痰管，必要时进行吸痰。
我们应该采取哪些护理措施？药物管理
根据医生的指示，按时给药，包括抗生素和止痛药。
观察药物的不良反应，及时报告医生。
我们应该采取哪些护理措施？心理支持
给予患者心理上的支持，缓解其焦虑情绪。
与患者沟通，了解其需求，提供信息。
使用退烧药和呼吸支持设备。

大叶性肺炎护理查房PPT课件

护理查房步骤
宣讲指导：与患者及家属进行沟通，提供相关护理知识和饮食指导等，理查房注意事项
注意安全：在查房过程中要注意个人和患者的安全，避免感染传播和意外事件发生。合理沟通：与患者及家属进行良好的沟通，了解他们的需求和意见，及时解答问题。
大叶性肺炎概述
病因：大叶性肺炎是由肺部感染引起的一种肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
临床表现：患者常出现咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。
大叶性肺炎概述
诊断：通过临床症状、体征和影像学检查等综合判断进行诊断。
护理查房要点
护理查房要点
床旁观察：每天查房时，要仔细观察患者的一般情况、体征和症状变化等，及时发现异常情况。护理措施：根据患者的病情和医嘱，进行合理的药物治疗、氧疗、饮食调节等护理措施。
护理查房注意事项
保护隐私：在查房时要尊重患者的隐私权，不得将患者的个人信息泄露给其他人。
谢谢您的观赏聆听
护理查房要点
宣讲指导：对患者及家属进行合理的健康宣讲，提供相关护理知识，帮助他们更好地管理疾病。
护理查房步骤
护理查房步骤
准备工作：整理好相关资料、器械和药品等，确保查房过程顺利进行。查房操作：进入患者病房，与患者互相介绍并简单询问患者的感受和症状变化等。
护理查房步骤
体征观察：记录患者的体温、呼吸、心率等生命体征，并详细观察患者的皮肤色泽、呼吸音等情况。病情评估：根据患者的病情和护理需求，综合评估患者的护理问题和风险，并制定相应的护理计划。
大叶性肺炎护理查房PPT课件
目录介绍大叶性肺炎概述护理查房要点护理查房步骤护理查房注意事项
介绍
介绍

大叶性肺炎ppt课件

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3
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发病机制
肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正常人为本病的传染源，当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，易致细菌侵入肺泡而致病
进入肺泡的病原菌迅速生长繁殖病引发肺组
织的变态反应，使纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩散，致部分或整个肺大叶，肺大叶间的蔓延则经过叶支气管扩散，若侵袭致胸膜，则为胸膜炎
右下肺大片实变阴影，水平叶间裂清晰
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影像学表现
CT 充血期——磨玻璃样变，边缘模糊实变期——沿大叶或肺段分布的和致密实变影，内有空气支气管征消散期——实变影密度减低，呈散在，大小不等的斑片状影，可完全吸收
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右肺上叶实变影中有空气支气管征
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鉴别诊断
肺内血管（cap）
扩张
扩张
闭合
逐渐开放
肺泡腔
症状
渗出液少量红细胞
寒战高热
纤维素大量红细胞
大量纤维素极少红细胞
缺氧胸痛铁锈色痰
缺氧减轻粘液痰
纤维素溶解消散临床症状缓解
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临床表现
肺部体征早期——患侧胸廓幅度减小，呼吸音低中期——肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音病理性支气管呼吸音后期——湿罗音累及胸膜时有胸膜摩擦音编辑版ppt Nhomakorabea12
并发症
肺肉质变（机化性肺炎）：肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，未被吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观
胸膜肥厚和粘连：累及胸膜后，胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则致胸闷肥厚和粘连

大叶性肺炎PPT课件

抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断：
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；
3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎实变期
↖
空气支气管征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常
为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
临床与病理本病发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期
影像学表现
X线：
1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；

大叶性肺炎疾病PPT演示课件

建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，同时加强锻炼，提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助于缓解这些情绪，使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案的信任感和依从性，有助于患者更好地配合治疗。
THANK YOU
能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
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影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有重要地位，未来发展趋势包括提高分辨率、降低辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊和评估病情，未来可望实现快速、准确的自动化检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症，应根据其具体类型和严重程度采取相应的治疗措施，如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等。同时，要加强患者的护理和营养支持，促进康复。
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患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，产生的飞沫中含有肺炎链球菌，易感人群吸入后可导致感染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状。

大叶性肺炎PPT课件

（3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条索状阴影，或完全恢复正常。
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5、鉴别诊断
（1）大叶性肺不张：同为大叶性实变，但肺叶的容积缩小，叶间裂凹陷，临近的器官向病变区移位，应以鉴别。
（2）干酪性肺炎：多见于右上叶，实变系多心性团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高，但不均匀，其中可见不规则的空洞。常有支气管播散灶，痰内可查到结核菌。
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左上叶大叶性肺炎，表现相当于右上叶与中叶表现之和。正位片其高密度影几乎占全部肺野，仅肺基底部和肋膈角保持透亮，下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜裂。
下叶大叶性肺炎，正位整个中下肺野呈大片浓密阴影，上缘高于横裂模糊不清，下界浓密直达膈，完全遮盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区，位于后下方，前缘止于横裂，后缘直达后胸壁，下面与膈影融合。
血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
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4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出和实变。（1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极淡边缘模糊的云雾状阴影。（2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。以单发为多见，一般首先侵犯一个肺段，然后发展为全叶，极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增高影，边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密，下缘平直相当于横裂处。肺尖一般不受累，侧位片下缘后半段终止于斜裂的上部。右中叶大叶性肺炎，为右中下肺野与右心缘相连处见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的前下部为界的三角形阴影。