心脑血管事件报告培训课件

（二）死亡补报病例
1、医疗卫生机构公卫科（预防保健科）医师在收 集、审核《死亡医学证明书》时，对于因心脑血 管疾病导致死亡的病例，应及时与《心脑血管事 件报告卡》核对，发现未报病例应及时与主管临 床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病 例则需主管医师补填《心脑血管事件报告卡》， 并报至公卫科（预防保健科）医师，公卫科（预 防保健科）医师审查后于1天内登记到《心脑血管 事件登记册》；
七、质量控制
各医疗卫生单位要结合本单位工作现状， 制定并逐步完善相关工作规范和质量控制 程序，保证报告质量。 健全管理 健全制度 安全管理
（一）健全管理
市疾控中心分管慢病的领导要抓好心脑 血管事件报告工作，相关专业人员具体负 责心脑血管事件报告的实施、督导、审核。 每半年一次对医疗机构的报告质量和随访 质量进行督导，核查有无漏报、错报、重 报。各级医疗卫生机构要有一名业务领导 主管此项工作，配备专（兼）职人员执行 心脑血管事件报告工作。
2015年补报细则
（一）补报对象 2015年凡经门诊、急诊、住院确诊的脑 卒中、急性心梗及心源性猝死的本地户籍 病例，均应补报并进行ICD-10编码（国际 疾病分类）。
（二）补报方法 1、在住院、门诊、急诊等相关科室，搜索住 院病历、门诊日志，发现规定报告的心脑血管疾 病病例后应按《心脑血管事件报告卡》的内容和 要求规范填卡，及时将卡报告至相关职能科室 （医院公卫科、预防保健科），由公卫科、预防 保健科主管人员进行质量审核。 2、各级医疗卫生单位的心脑血管疾病登记报 告责任人，在登记门诊日志和住院病历时应对规 定报告病种的“初诊”和“复诊”情况进行记录， 以利于核查漏报和重报。
心脑血管事件报告实施方案
一、目的

随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为危害 我市城乡居民生命健康的重要疾病，脑卒中、急性 心梗高居于死因顺位的前列。通过监测和报告获得 人群心脑血管疾病发病信息，对了解我市城乡居民 心脑血管疾病的分布和特征，确定心脑血管疾病综 合防治工作的资源配置和干预重点具有非常重要的 意义。 为统一规范和完善我市心脑血管疾病发病登记报 告工作，加强信息管理，及时获得完整、准确的发 病监测信息，根据《全国慢性病预防控制工作规范 （试行）》，结合我市实际，特制定《简阳市居民 心脑血管事件报告实施方案》，并于2016年1月1 日起遵照执行。
2、 中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心 公卫医师在调查死亡原因过程中发现存在 上述心脑血管事件应及时核实，如为未报 病例应及时补填发病报告卡，于1天内登记 到《心脑血管事件登记册》中。
3、市控制中心专业人员应定期与死因系统核对，
发现存在上述心脑血管疾病的死亡病例，应按乡 镇、社区整理后反馈基层医疗卫生机构，由基层 医疗卫生单位公卫医师对无发病报告者进行核实。 若确为未报病例，则基层医疗卫生单位公卫医师 补填报告卡，并于1天内登记到《心脑血管事件登 记册》；对已有发病报告者，将市控制中心反馈 的死亡原因与死亡日期记录到《心脑血管事件登 记册》，随访时确认。
（三）基层组织报告程序 辖区内的乡村医生及个体医生发现上 述需要报卡的病例，应向本辖区的乡镇 卫生院、社区卫生服务中心报告，由乡 镇卫生院、社区卫生服务中心的公卫医 师与登记册进行核对，如为未报病例应 面访核实后填写报告卡，于1天内登记到 《心脑血管事件登记册》。
（四）漏报调查程序 各级医疗机构应定期通过多种途径进行病例的 漏报补报工作，具体要求为： 1、医院每月查阅病例或出入院登记等资料进 行查漏。 2、在收集、审核《死亡医学证明书》、《居 民死亡推断书》时进行未报病例查漏，通过查 漏发现的未报病例由报病科室业务人员补填报 告卡，及时登记到《心脑血管事件登记册》。
不含：一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化
报病内容：填写《心脑血管事件报告卡》。 报告方式：手工填报。各级医疗卫生机构通过 手工填报或补报《心脑血管事件报告卡》。
四、信息收集方法
（一）医疗卫生机构报告 各级医疗卫生机构接诊医生为责任报告 人。经临床症状或病理、心电图、血管造 影、CT、磁共振、体格检查、超声检查、 实验室检查首次确诊的新发病例，或在简 阳市外其他医疗机构已经确诊但在简阳市 辖区内的医疗机构初次就诊的病例，由接 诊医生负责报告。
二、职责
（一）市卫生局 具体负责《简阳市居民心脑血管事件报告实施 方案》的领导、组织、协调，对心脑血管事件报 告责任单位进行督导，并纳入对医疗机构的医疗 质量检查和年度考核范围。 （二）市疾控中心 负责心脑血管事件报告的业务培训、技术指导、 质量控制、资料分析、信息报送以及检查、考核 工作的具体实施。
（三）补报时间要求 各级医疗机构对2015年全年发病及死亡的心脑 血管疾病病例，填写《心脑血管事件报告卡》。乡 镇卫生院公卫科主管人员认真收集、审核补报卡， 无误后填写《2015年心脑血管事件报告登记册》 中的内容，并于2016年1月15日前将《2015年心 脑血管事件报告登记册》电子版报至本辖区中心卫 生院公卫科主管人员审核，审核无误后中心卫生院 公卫科在2016年1月30日前通过电子邮件发送至 867190313@qq.com(市疾控中心慢病科)；市直医 疗卫生单位公卫科（预防保健科）将收集、审核无 误的补报卡片，填写《2015年心脑血管事件报告 登记册》，并于2016年1月30日前通过电子邮件发 送至867190313@qq.com(市疾控中心慢病科)。
（二）健全制度
各级医疗卫生机构应建立健全发病报告 管理制度、工作制度、培训制度、卡片审 核制度、档案管理制度、督查与考核制度、 奖惩制度等，保证心脑血管事件报告工作 制度化、流程化、规范化。
（三）安全管理
1、各报告单位应对《心脑血管事件报告 卡》妥善保存，不得遗失。 2、心脑血管事件报告的资料和数据具有 隐私性和保密性，未经上级授权，不得擅 自泄露数据和资料。 3、经上级授权的相关医疗机构和个人可 以利用心脑血管事件报告的资料进行科学 研究、公共卫生监测，但利用过程中，必 须遵从资料保密性原则，不得将资料内容 外泄。
（二）基层医疗机构报告 基层医疗卫生机构（中心、乡镇卫生院、 社区卫生服务中心和村卫生室）医生应主 动搜索辖区内的新发和死亡心脑血管病例， 核实其有明确诊断后填写《心脑血管事件 报告卡》，每一病例登记到《心脑血管事 件登记册》。
五、报告程序
（一）医疗机构报病程序 1、门诊、急诊和住院首诊医生，对符合上报条件的病例， 应及时填写《心脑血管事件报告卡》相关信息。 2、各科门诊、急诊和病房应设人员负责每日报告卡的收 集和整理，并及时交院内分管报病工作的科室。 3、院内分管报病科室至少设置1名专（兼）职人员负责 《心脑血管事件报告卡》的收集和质量审核，发现错项、 漏项、缺项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核 对和修改，收集的卡片要核对，剔除重复报告的卡片，当 日收集的报告卡于1天内审核并登记到《心脑血管事件登 记册》。乡镇卫生院每月5日前电子版报告上月《心脑血 管事件报告登记册》至本辖区中心卫生院公卫科主管人员 审核，无误后每月10日前通过电子版报市疾控中心慢病科。 市直医疗卫生单位公卫科（预防保健科）每月10日前电子 版报告上月《心脑血管事件报告登记册》至市疾控中心慢 病科。
六、报告要求
（一）报告规则 1、急性心肌梗死、脑卒中以发病28天为期，按发病例次 计算。发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病 例填报卡片。 2、如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患之病 种分别予以填报。 （二）卡片填写须字迹清晰，易于辨认，项目齐全，疾病诊 断与诊断依据须准确可靠。对发现有误的病例信息应及时进 行核对、随访、更正。 （三）报告时限 医疗卫生机构及社区卫生服务中心指定科室及专人每天 收集本院的《心脑血管事件报告卡》,并于1天内完成对卡片 的审核和《心脑血管事件登记册》的登记，实行逐级上报。 乡镇卫生院每月5日前电子版报告上月《心脑血管事件报告 登记册》至本辖区中心卫生院公卫科；每月10日前各中心 卫生院、市直医疗卫生单位公卫科（预防保健科）电子版报 告上月《心脑血管事件报告登记册》至市疾控中心慢病科。
三、报告内容
报告单位：各级医疗卫生机构均应开展心 脑血管事件报告工作。 报告对象：全市范围内具有本地户籍的居 民。
报告病种
脑卒中 冠心病 I21-I22，I46.1 I60-I64
报 告 病 种
致死性和非致死性脑 卒中
（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗死及未 分类脑卒中）
急性心肌梗死（I21I22） 心源性猝死（I46.1）
八、工作指标
（一）卡片填写质量：填写完整率≥95%，准确率 ≥95%。 （二）发病死亡比：死亡病例同时具有发病报告 的比例≥90%(死亡病例数/某时间段内已报告死亡 病例数)，漏报率≤10%。 （三）及时性：报告单位报告及时率≥95％，审 核及时率≥95％（报告单位对当天收集的报告卡， 1天内完成卡片审核）。市疾控中心对各医疗单位 每月上报的电子版《心脑血管事件报告登记册》 按时（当月）进行审核确认。 （四）审核率：要求上报卡片100%审核。
（三）市级医疗卫生机构 对本单位诊断的心脑血管疾病病例按要 求进行填卡、审核、登记，保证本单位报 告质量，在规定时间内上报。
（四）中心（乡镇）卫生院 1、对本单位诊断的心脑血管疾病病例按要求 进行填卡、审核，登记，保证本单位报告质量， 在规定时间内上报。 2、对本辖区内每月因心脑血管疾病死亡而尚 未填写《心脑血管事件报告卡》的病例，根据 “死亡医学证明书” 提供的信息，了解患者的诊 断日期和诊断依据，进行心脑血管疾病发病登记 的补报。 3、对本辖区的病例和生命统计中包含有心脑 血管疾病死亡而无心脑血管疾病发病登记报告的 病例进行身份证号码、地址等信息的随访、确认、 补充，订正错误信息。

市疾控中心慢病科收到各级医疗机构电 子版《2015年心脑血管事件报告登记册》 后，及时进行查重、审核与汇总分析，于 2016年5月wk.baidu.com0日前完成撰写“2015年简阳 市居民心脑血管事件报告总结”、“2015 年简阳市心脑血管事件年度分析报告”。