住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】
０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｎ ｌｉｇｓ ａｅｙ ａｄ ｐａｔ ａ ｍ ａｕｅ ｏ ａ ｅｔ ｗｔ ｊｃｉ ｏ ｄｓ ｓ ｈ Ｈｓ ｔ ｔｇ ｎ ｒｃｉ ｌ ｅｓｒｓｆ ｐ ｔ ｎ ｉ ｖ ｃ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ ｈ
ａ ｅ ｒｓ ＤＯ ａ－ ｎ， Ｐ ｉ Ｚ ＡＮ ｏ ｇ ｅ ｇ ＧＵ ｉ ＬＵ ｘ ｐｎ ， ＷＥ ｅ ． ｎ ｕ ｙｍ ＮＧ Ｙ ｎ ｅ ｆ ＡＮ Ｗｅ， Ｈ Ｇ Ｈ ｎ－ ｎ ， ｐ Ｏ Ｗｅ， Ｉ ｔ ｉｇ ｌ ｎ Ｒ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｔ ＶＬ ｕ ｒ ｕｇｒ ， ｅ ｅａ Ｈ ｓｉ Ｐ Ａ， ｅ ｉｇ１０ ５ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｔＩ ｃｃ ｌ ｒｅｙ Ｇ ｎ ｒ ｏｐｔ ｍｅ ￣ ａ Ｓ ｌ ｌ ａ Ｌ Ｂ ｉｎ ０ ８ ３ Ｃ ｉ ｊ ａ
ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｎ ｈ ｕ ｓｎ ｏ ｎ ｓｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｄ ｙ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｐ ｉ ｔ ｒ ｕ ｖ ｒｅ ． ｚ ｓｌ ｓ ｈ ｖ ｒｇ ｏｐｔ ｉ ｔ ａ ｓ ａｚ ｏ
介入放射学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 １ 第 １ ９卷 ２期
ＪＩｔ ｖｎ ａ ｉ ０ ０， ｏ．９ Ｎｏ１ ｅ ｅ ｔ ｄｏ ２ １ Ｖ １ ， ．２ ｎ ｒ Ｒ ｌ １
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护 理论 坛
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破裂性腹主动脉瘤腔 内治疗 的围手术期护理
腹主动脉瘤围手术期护理
腹主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使腹 主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形 成的动脉异常扩张膨出。临床上多以触到腹壁搏动性 包块或瘤体破裂发生失血性休克就诊 * & + 。本病以老年 人居多，随着生活水平提高及人口老龄化，腹主动脉 瘤的发生率有逐年增高的趋势。手术是治疗腹主动脉 瘤的唯一有效的方法。我科自 !""$ 年 & 月至 !""# 年 & 月，共收治腹主动脉瘤患者 !$ 例，除 & 例未及时手 术死之外，其余均行腹主动脉瘤切除 , 人造血管置换 术， 效果满意， 现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料 ! 均为男性， 其中 & 例 &- & 一般资料 本组患者 !$ 例， 为白种老年男性， 年龄 $! . )& 岁， !$ 例患者均有高血 压病史， 所有患者术前均行磁共振动 ’ 例有冠心病史， 脉成像、 螺旋 /0 成像动脉造影或动脉造影检查确诊。 &- ! 结果 ( 例患者因为瘤体破裂大出血急诊手 术，除其中 & 例瘤体破裂大出血未能及时手术而死 亡之外， 其余患者均择期手术成功， 术后经过周密的 观察和精心的护理， 未发生并发症， !’ 例患者均痊愈 出院。 " 护理 !- & 术前护理 !- &- & 心理护理 向患者解释腹主动脉瘤的治疗方 法，以解除患者的焦虑情绪，同时向患者讲明过多的 运动及情绪激动可引起腹内压增高，易诱发瘤体破 裂， 以增强患者的术前自我保护意识。 高维生 !- &- ! 饮食指导 1 & 2 术前给予患者高蛋白、 素、低脂易消化饮食，以提高患者手术耐受力及防治 便秘；1 ! 2 戒烟： 因手术使用全麻， 为保证术中术后肺 功能恢复， 入院后有吸烟患者全部戒烟， 术前 ’ 3 予以 雾化吸入并指导患者呼吸训练及有效咳嗽。 诱导期用药 !- &- ’ 术前准备 1 & 2 做好手术区备皮， 1 ! 2 术晨停留胃管， 的皮试、 备血； 持续胃肠减压， 预防 1 ’ 2 术晨停留尿管， 1 $ 2 术前 ’" 术后腹胀； 以监测尿量； 456 常规静脉使用抗生素。
老年腹主动脉瘤围手术期的护理
２ 体 位 指导 ： 对 卧床休 息 ， 免猛 烈转 身 、 ． ３ 绝 避 腰腹 过 屈 、 撞 、 碰 深 防泌 尿 系感 染 。
手 术 易使 栓 子脱 落或 造成 血 管 内膜 损伤 ， 出现血 栓 。 此患 肢 易 应 应 注 意保 暖 ， 忌热 敷 溶栓 。 高患 肢 ， 常活 动踝 关 节 ， 下肢 肌 抬 经 做
促进 血液 循 环 。 密切 观察 患 肢血 运 、 温 、 皮 足 ２１ 理 指 导 ： ．心 做好 心 理 护理 ， 向病 人解 释 手术 是 治 疗 本 病 的重 肉收缩 和 舒 张活 动 ，
发 ｏｐ ｒ ｅ 诊 要 手段 ， 轻病 人焦 虑 、 张情 绪 ， 减 紧 给病 人 提供 一 个 安 静 舒适 的 背 动脉 搏 动 。 现异 常 时行 Ｄ ｐｌ 检 查 。 断 明确 者予 以抗 凝 、
环境。 祛聚、 扩血 管 治疗 。
２ ． ２饮食 指 导 ： 给患者 以高蛋 白、 高热 量 、 维生 素 、 高 低脂 、 消化 ３５ 防 肾衰 ：由于 Ａ Ａ压 迫 肾 动脉 及术 中动 脉 血 流阻 断 可 引 易 ．预 Ａ
动 脉覆 膜 支架 ， 例 选 用直 管 型腹 主动 脉覆 膜 支架 。其 中 １ 为 ３４防止 血栓 脱 落 ： Ａ ３ 例 ． Ａ Ａ患 者 动脉 管 腔 狭 窄 ，血 液 粘 稠 度 升 高 ，
外 伤性 腹 主动 脉假 性动 脉 瘤 ， 急 诊腔 内修 复 术 。 行
２ 术前 护理
关键 词 ： 主动脉 瘤 ； 腹 围手 术期 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ 文 献标 识码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （００２— １９ ０ １０— ９９ ２１ ）１０３— ２
若血 压先 升 后降 、 搏增 快 ， 提示 破 裂 。 立 即 报 脉 则 应 腹 主动 脉瘤 （ ｍｎｌ ｏ ｉ ａｅｒ ｍ，Ａ ） 指 因各 种 原 因 疼 痛 的主诉 ， ａ ｉ ｒｃ ｎｕｙ Ａ Ａ 是 ｏ ａ ａ ｔ ｓ
腹主动脉瘤围手术期的护理
腹主动脉瘤围手术期的护理一、术前护理腹主动脉瘤手术难度高，有一定创伤性。
为了提高疗效，周密仔细的术前护理是十分重要的。
1 观察生命体征密切注意生命体征，监测血压，每日不少于两次。
本组中13例有多年高血压病史，术前血压尽可能控制在16～18kPa,血压控制程度还应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤。
除药物控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。
这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。
2 警惕瘤体破裂由于动脉瘤的扩大是进行性的，随着瘤体的增大动脉瘤有破裂出血的可能。
值得强调的是：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。
此时应及时通知医师，同时密切注意病人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。
绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查。
3 术前指导做好健康宣教及心理护理，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝病人戒烟(术前至少戒烟两周以上)，忌酒，以减少呼吸道分泌物。
饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。
做好心理护理，减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提供一个安静舒适的环境。
4 下肢循环的观察术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背动脉搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况。
二、术后护理由于AAA多见于老年人，很多病人合并心、脑、肾、肺、糖尿病等多种疾病。
加之该手术复杂创伤大，术后极易出现多种并发症。
如急性下肢缺血、术后出血、术后感染、深静脉血栓、肺栓塞、肾功能衰竭等。
因此术后护理的重点是预防和早期发现并发症。
1 循环系统⑴术后高血压、低血压AAA病人高血压病人较多。
本组术前高血压者占65.5%。
术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。
为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。
尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会【摘要】目的：总结了30例腹主动脉瘤手术前后的护理。
方法：根据疾病的特点，术前应做好充分准备，稳定血压，严防动脉瘤破裂。
术后严密观察患者病情变化，严防并发症，及早采取有效预防措施等有效护理。
结果：30例手术治疗均顺利完成，术后均治愈，无严重并发症。
结论：腹主动脉瘤围手术期的精心护理能够确保手术成功，减少并发症的发生。
【关键词】腹主动脉；围手术期；护理the perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysmliang yan【abstract 】objective ：to summarize special perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysm. methods：according to the characteristics of disease, should be fully prepared before surgical operation, to maintain blood pressure steady, severely prevent aneurysm rupture. to give effective nurse-care to close observate the patient's condition changes, severely prevent complications, early take effective preventive measures after surgical operation. results：30 cases of abdominal aortic aneurysm are completed successfully, postoperative were cured, and no serious complications. conclusion: careful nursing during abdominal aortic aneurysm perioperative can ensure successful operation and reduce complications.【key words】abdominal aortic aneurysm；perioperative；nursing腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，aaa)是一类严重的动脉扩张性疾病。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
腹主动脉瘤围手术期护理体会
腹主动脉瘤围手术期护理体会作者：彭联芳王先玫来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】目的：总结腹主动脉瘤手术前后护理经验。
方法：回顾并总结我科首例腹主动脉瘤手术临床资料。
结果：患者行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术，手术顺利，经36天精心治疗和护理痊愈出院。
结论：腹主动脉瘤围手术期认真、细致的病情观察及适宜的护理措施能够有效保证手术成功、促进患者早日康复。
【关键词】腹主动脉瘤；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0164-01腹主动脉瘤是一种少见的血管外科疾病，是由于动脉粥样硬化而导致的血管内膜增厚、滋养细胞收压、营养障碍、血压升高、血管壁中层长时间受到损害而形成的动脉瘤[1]。
多数病人无症状，而在全身检查及剖腹手术时发现，有的病人自己发现腹部有搏动性肿块，或只感腹部轻度不适，少数病人有明显的腹痛，多位于脐周或中上腹部，当疼痛涉及到腰背部时，可能动脉瘤已压迫、侵蚀邻近组织如腰椎体或后壁破裂渗血形成血肿。
疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂入腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血，瘤体增大使位于其前方的十二指肠及空肠段伸长移位而发生部分肠梗阻。
动脉瘤硬化斑块碎屑或附壁血栓的脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状[2]。
我科于2010年11月24日收治一例腹主动脉瘤患者，行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术。
术后通过精心治疗和护理，住院36天后患者康复出院，现将围手术期护理体会介绍如下。
1病例介绍患者王有凤，女，59岁，因反复腰腹部疼痛一月余，B超提示腹主动脉瘤收住，核磁共振可见腹主动脉下段呈梭行及囊状不规则扩张，扩张上端始于肾动脉开口下方，下端止于髂总动脉分叉处水平，全长约5.5cm，最大内径约4.1cm，腔内信号不均，腹主动脉走形迂曲。
体检合作，体温：36.5℃，心率：76次/分，呼吸：20次/分，血压：110/80mmHg，体质消瘦，自动体位，无畏寒发热，皮肤巩膜无黄染，腹软，中腹部稍压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，饮食、睡眠及二便正常，无恶心呕吐、腹泻、腹胀情况。
腹主动脉瘤病人围手术期护理论文
腹主动脉瘤病人围手术期的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0141-01腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
临床表现为局部搏动性肿块，病体压迫周围血管、神经、淋巴而出现的相应症状，远端动脉栓塞致相应肢体缺血，以及瘤体破裂发生失血性休克而危及生命。
腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤最常见的并发症及死因之一。
因此，目前手术切除腹主动脉瘤是唯一有效的治疗方法，我科从2009年至2011年收治了12例腹主动脉瘤患者，均实施手术切除动脉瘤，行人工血管移植术，术后随访1个月—3年，疗效满意。
现将围术期护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料12例患者男性8例，女性4例，年龄43-73岁。
既往史有5例高血压，高血脂3例。
术前行彩色多普勒、cta等检查确诊。
1.2 手术方法12例患者均行腹主动脉瘤切除，人工血管移植术。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 急救护理：持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率的变化，建立中心静脉通路，以便药物输入和中心静脉压的监测，密切观察病人的神志、尿量及四肢血运情况，判断有无组织、器官灌注不良。
同时还要密切观察病人有无口渴、手足湿冷、皮肤黏膜苍白、心悸、头晕等低血容量休克表现，积极配合医生做好抗休克和复苏等急救工作。
2·1·2 体位绝对卧床休息，避免床上用力翻身等剧烈运动，防止腹主动脉瘤破裂，忌热敷，以免代谢加快，掩盖病情。
2.1.3 心理护理腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，病人极度恐惧，护理人员应关心体贴病人，解除或消除病人各种消极的心理负担，避免精神紧张致血压升高。
环境要安静舒适。
向病人讲解疾病的有关知识，说明术前相关检查、治疗、护理目的及必要性，手术治疗的重要性、手术过程以及术后的注意事项，做好病人家属的思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，以增强病人战胜疾病的信心，提高手术的成功率，配合做好各项术前准备。
腹主动脉瘤破裂出血急救流程
腹主动脉瘤破裂出血急救流程腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的异常扩张，当瘤体增大到一定程度时，可能会出现破裂并引发严重的出血。
腹主动脉瘤破裂出血是一种危及生命的急症，需要迅速采取措施进行急救。
以下是腹主动脉瘤破裂出血的急救流程：1. 保持冷静：在遇到紧急情况时，保持冷静是非常重要的。
立即拨打急救电话，通知医院相关人员，并简要说明患者病情。
2. 患者安置：将患者平放在硬板床上，注意保持头部和颈椎的稳定。
如果可能，可以垫一个软垫子以提供额外支撑。
3. 停止出血：如果瘤体破裂导致明显的出血，应立即进行止血措施。
可以用双手直接压迫出血点，控制出血。
如果有止血带，可以用止血带进行紧急止血，但应注意避免过紧，以免影响下肢血液供应。
4. 保持通畅呼吸道：确保患者呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌提起等方法打开患者的呼吸道。
如有呼吸困难，应及时进行人工呼吸或心肺复苏术。
5. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸等，及时记录并报告给医护人员。
如果患者出现休克、昏迷等情况，应立即进行相应处理。
6. 输血和输液：在急救过程中，可以根据患者的具体情况进行输血和输液。
输血可以补充失血量，稀释血液中的毒素，维持患者的血液循环。
7. 手术治疗：腹主动脉瘤破裂出血是一种严重的情况，通常需要进行紧急手术治疗。
手术的主要目的是修复或替换瘤体，防止继续出血。
8. 术后护理：术后患者需要密切观察，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
同时，还要注意预防感染和其他并发症的发生。
在进行腹主动脉瘤破裂出血的急救过程中，需要注意以下几点：1. 避免过度活动：患者在急救过程中应保持相对静止，避免过度活动，以减少出血风险。
2. 防止感染：在急救过程中，要注意保持环境卫生，避免交叉感染。
医护人员应佩戴好手套、口罩等防护用具。
3. 保持体温稳定：腹主动脉瘤破裂出血后，患者常常会出现低体温，应注意保持患者的体温稳定，可以适当增加室温，给予保暖措施。
5例感染性腹主动脉瘤患者围手术期护理进展
5例感染性腹主动脉瘤患者围手术期护理进展感染性腹主动脉瘤是一种危险的疾病，如果不及时治疗，会威胁患者的生命安全。
手术是治疗感染性腹主动脉瘤的有效方法之一，但手术本身也存在一定的风险。
因此，在围手术期，护理工作尤为重要。
本文结合我院收治的5例感染性腹主动脉瘤患者，介绍了围手术期护理的进展。
一、术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估和检查，确定手术方案和麻醉方式。
对于感染性腹主动脉瘤患者，术前准备尤为重要，需注意以下几点：1、抗感染治疗感染性腹主动脉瘤患者需要进行抗感染治疗，以控制感染的进程，并尽可能降低手术风险。
抗生素治疗应根据药敏试验结果选用强效抗生素。
2、纠正液体、电解质和代谢失调感染性腹主动脉瘤患者常伴有严重的液体、电解质和代谢失调，需进行积极的调理和治疗，以保证手术的安全性和有效性。
3、心理疏导和安慰手术前，需要对患者进行心理疏导和安慰，解除其紧张和恐惧情绪，以促进手术的顺利进行。
二、术中护理手术过程中，护士需要紧密配合医生，对患者进行全面的护理。
1、维持体温平衡感染性腹主动脉瘤患者术中需维持体温平衡，防止感染的进一步加重。
护士应定期测量患者体温，必要时进行温热治疗。
2、及时记录体征手术过程中，需要对患者的生命体征进行及时记录和观察，对异常情况做出及时处理。
3、保持通畅呼吸道手术过程中，患者的呼吸道应保持通畅，以确保呼吸功能正常。
护士应监测患者的呼吸情况，必要时进行气道管理。
4、注意监测术中出血感染性腹主动脉瘤手术容易发生出血，护士应定期监测患者的血流、血压和血氧饱和度等指标，发现异常情况应及时报告医生。
5、保持导管通畅手术中，患者常需留置导管，如中心体温计、输液管等，护士应监测导管通畅情况，定期更换导管，防止感染和使用失败。
手术后，患者仍需继续接受护理工作，保证手术后复苏效果和术后治疗。
1、密切观察患者情况术后，护士需要密切观察患者的情况，如生命体征、意识状态、呼吸功能、排尿情况等，对异常情况及时处理。
腹主动脉瘤患者的围手术期护理
腹主动脉瘤患者的围手术期护理【摘要】目的：总结腹主动脉瘤患者围手术期的护理经验、教训。
方法：回顾性分析8例腹主动脉瘤患者的临床护理经过，7例行手术治疗，术前予以精心准备，术后对各系统严密监测，预防并及时发现、治疗、护理术后并发症。
结果：7例行手术治疗的患者均康复出院，6例患者未发生并发症，1例患者术后出现下肢深静脉血栓。
1例患者术前因瘤体破裂而死亡。
结论：对腹主动脉瘤患者进行围手术期周密细致的护理能有效预防手术前后并发症，提高手术成功率。
【关键词】动脉瘤；腹主动脉；围手术期；护理1临床资料本组8例，男7例，女1例，男性均有吸烟史，烟龄平均20年；年龄52～86岁，平均69.5岁，以“腹部搏动性肿块”入院，病程3天～15个月。
合并症：高血压5例，糖尿病4例，慢支炎1例，冠心病4例，其中1例12年前有冠状动脉支架植入史。
7例采用瘤体切除+人造血管移植术，1例在术前因瘤体突然破裂而死亡。
1例术后出现一侧下肢深静脉血栓形成，余6例术后均恢复良好，无并发症发生。
2护理2．1术前护理：本组患者年龄偏高，重要脏器功能退化，而AAA手术风险大，尤其对心血管系统影响大，所以悉心的术前准备尤为必要。
2．1．1心理护理：AAA是一种严重威胁患者生命的疾病，患者及家属对其缺乏足够认识，思想负担重。
在护理中，要充分了解患者的知识层次，有针对性的运用通俗易懂的语言并配合恰当的肢体语言与患者交流，讲解与本病有关的健康知识，以及手术是AAA的惟一治疗方法，同时介绍我院的技术力量，消除紧张情绪，以积极的心态接受手术，配合治疗。
2．1．2警惕动脉瘤体破裂：高血压、情绪波动、外伤及腹内压增高有增加动脉瘤破裂的危险。
术前加强健康知识教育，避免各种腹内压增高因素，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等；尽可能卧床休息，下床活动动作要轻缓，多食富有营养、易消化、高蛋白及高维生素粗纤维食物，忌辛辣、油腻刺激性食物，多饮水，保持排便通畅，禁止用力大便；监测生命体征每4小时1次，控制收缩压在120～135 mmHg之间。
1例腹主动脉瘤患者围手术期的护理体会
测等 【 ３ ｊ 。留置导尿并确保尿液引 流通 畅 ， 观察 尿量及 速度。肛 温监 测 ． Ｊ ｇ温探头插入直肠适 宜深度 （ 一般 １ ０ １ ５ ｅ ａ） ｒ 。抬高患 者胸部 和手术侧 腹股 沟区 ， 充分暴露 手术 野 ， 妥 善 固定 患者 上 肢 。（ ２ ） 器械护士配 合 ： ① 协助 医生常规 消毒 ， 铺 巾后贴 上无 菌 贴膜 ， 与巡 回护士清 点器 械 ， 并 整理好 器材 和物 品。② 常规 开 胸， 暴 露手术野 ， 建立体外循环 ， 做 好心肌保护 ［ ］ ： 经右 心房 、 右 心耳分别插入上下腔静脉导管或在右 心房单独插入 腔房管 ； 经 股动脉插入动脉导管 ； 同时在左 心房放置 引流导 管。③体外循 环开始后将病人体温降至 ２ ５ ℃左右 ， 于升主动脉瘤远端 阻断升 主动脉 ， 心包腔内放 置冰泥 。于左右冠 状动脉开 口放 入停跳液 导管灌 注停跳液 。④人造血管移植 吻合 ： 切下 主动脉瓣后 用测 瓣器测量瓣环大小 ， 选 择合适 的带瓣 人造血 管进行 置换 ， 瓣 环 和主动脉瓣环 吻合 ， 吻合 时用 ２—０带 垫片换 瓣线 作 间断褥式 缝合 。然后分别切下左右冠状动脉开 １ ３及 主动脉壁 ， 在人造血 管的对应 部位 用 电烙 刀 切 开直 径 约 ６ —８ ｔ ｍ ｎ的小 孔 ， 用５ 一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将冠状动脉开 口与人造血管上切 开的小孔 作连续缝 合， 再 用 ４一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 人造 血管开 口下缘与冠 状动脉 口下缘 的主动脉壁组织全层 缝合 。用 ４一Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 修剪合 适 的人 造血管和升主动脉远 端吻合 ， 用 １ ２号针 头插 入人造 血管 上排 除管 内的残 留气体 。⑤检查各个吻合 口有 无渗血 ， 分 别在纵膈 和心包放置引流管 ， 清点器械敷料无误后常规关胸 。
42例腹主动脉瘤围手术期护理体会
４ ２例腹 主 动脉瘤 围手术 期护 理体 会
李艳 玉 ， 杨晓 红 （ 河北 医科 大学 第二 医院 ， 河北 石 家庄 ０ ０ ０ ） ５ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探讨４ ２例腹 主 动 脉 瘤 手 术 前 后 的 护 理 。 方 法 术 前 做 好 饮 食 、 位 、 理 护理 ， 切观 察 双 下 体 心 密
卧 位 ， 头 抬 高 ｌ 。 防止 人 工 血 管 扭 曲 、 压 等 ， 后 １ 床 ５， 受 术 ０ｄ内 绝对卧床休息 ， 身时 采用滚轴式 翻身法 ， 后 ｌ 翻 术 Ｏ～１ ４ｄ可
床 上 活 动 ，４ ｄ后 根 据 病 情 协 助 下地 活 动 。 １ ２ ２ ２ 生 命 体 征 观 察 术 后 密 切 观 察 血 压 变 化 ， 于 血 流 动 ． ． 由
围手 术期 是 保 证 患 者接 受有 效治 疗 的 重要 环 节 ， 高质 量 的 围 手术 期 护 理 可 以帮 助 患 者 平安 渡 过 危 险 期 ， 利 康 复 。 顺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 键词 ］ 腹主动脉瘤 ； 关 围手 术 期 ； 理 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ３ ２ Ｏ 文 ０ ８～ ８ ９ ２ １ ）７— ５ ４一 ２
２ 护 理
２ ２ ３ 预 防 肺 栓 塞 发 生 观 察 患 者 有 无 胸 痛 、 闷 、 吸 困 ．． 胸 呼
难 、 汗淋 漓 等 症 状 ， 持 大 便 通 畅 。 本组 ｌ 肺 栓 塞 死亡 病 大 保 例 例 就 是 由于 术后 用 力 排 便 所 致 。
２ ２ ４ 呼 吸道 的护 理 ．． 术 后应 给予 低 流 量 吸 氧 ， 血 氧 分 压 对
破裂腹主动脉瘤的急救护理
≥疗 组 １００ ４４ ５０ ４ ２ ４４．０
９８．０
２００ ４ ：１０７．
２ 杨玲媛 ，谢 青梅 ，毕 英佐．胸 腺 肽研 究 ［Ｊ］．动物 医学进 展 ，
注 ：治疗组 与对 照组痊愈率 比较 ｘ ＝３３．６８５，尸＜０．０１； 治疗组与对照组总有效率比较 ｘ ＝９．０３８，Ｐ＜０．０１。
２．２ 治疗 ２个月后 ２组治疗效 果比较 ，见表 ２。
作用 ，且对 防止疾 病的复发有积极的临床作用 。
表 ２ ２个 月后治疗组 与对 照组疗效 比较 表 例
参 考 文 献
组别 例 数 痊愈 显效 有效 无效 痊愈 率（％ ）总有效率（％ ） １ 张学军．皮肤 性病 学 ［Ｍ］．第 ６版．北京 ：人 民卫 生 出版社 ，
１４例病人在急诊全麻插管下行腹 主动脉瘤切 除 ，人工 血管
声
＼
＼
、
声
③有效 ：偶有小 片状 风团伴有瘙痒 。④无效 ：仍有大 片风 团并伴 病机理 比较 复杂 ，由于组胺 、慢性 反应物 （ＳＲＳ—Ａ）等化学 介质
有 明显瘙痒 。⑤痊愈 ：显 效和有效计 为总有 效。 １．４ 统计学方法 采 用 ＳＰＳＳ１６．０进行数 据处 理 ，计数 资料 比 较采用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜０．０５有统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 治疗 １个月后 ２组治疗效果 比较 ，见表 １。
当代护士 ２０１３年 ４月中旬刊
※Hale Waihona Puke 救 护 理 破 裂 腹 主动 脉 瘤 的急 救 护理
·９７·
李 梅 马丽萍 刘海娟 黄晋辉 仲秋利 张晓丽
摘要 总结 了 １５￣， ｌａｔ裂腹主动脉 瘤的急救 护理经验。主要 包括对 患者入院后积极 抢救 ，纠正休克 ，做好 术前准备 ，稳 定 患者情 绪 ；
腹主动脉瘤的围手术期护理体会
ｆ ］ 朱翠兰． ４ 影响妊娠糖尿病妊娠 结局 的临床分析［ ］ 中国优生与遗传杂 Ｊ．
志 ，０ ７，５ ９）７ ２０ １ （ ：０—７ ． １
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一例腹主动脉瘤的术后护理体会
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。
患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。
经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。
术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。
术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。
2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。
3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。
4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。
术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。
护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。
上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。
腹主动脉瘤围手术期的护理
腹主动脉瘤围手术期的护理关键词腹主动脉瘤围手术期护理动脉瘤是动脉局限性扩张超过其正常动脉直径＞50%。
正常腹主动脉直径为2.0cm。
腹主动脉的直径≥3.0cm才能定为腹主动脉瘤（AAA）。
腹主动脉瘤一旦破裂将会危及生命。
因此，腹主动脉瘤围手术期的护理至关重要。
我科1999年10月～2010年11月共收治11例腹主动脉瘤，取得较为理想的效果。
资料与方法一般资料：本组11例，男8例，女3例，年龄55～82岁；其中真性动脉瘤4例，假性动脉瘤2例，夹层动脉瘤5例。
假性动脉瘤，其中1例是因感染引起血管内膜受损造成出血形成假性动脉瘤，所有患者均合并高血压、高血脂。
1例未来得及手术就破裂死亡。
治疗方法及预后：患者行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，6例行腹主动脉瘤腔内修复术，1例死亡。
手术患者术后无1例出现内漏、急性肾衰、急性血栓等并发症。
术前护理心理护理：腹主动脉瘤患者症状重，是外科高危患者，危险性大，一入院就下病危通知，剧烈腹痛，情绪非常不稳，易产生紧张，恐惧心理，影响手术进行。
我科收治的患者，患者一入科就立即给予安置在环境安静的病房或急救室。
患者病情重，护士应沉稳熟练给予必要的处置，积极与患者沟通，耐心做好思想工作，关心体贴患者，取得患者的配合，减轻其恐惧心理，为手术创造有利条件。
血压的控制：我科收治患者都有高血压，有的患者血压可高达210/140mmHg，恐惧，剧烈腹痛进一步加重高血压症状，因此患者入院后，给予心理护理及止痛的同时，遵医嘱给予微量泵持续泵入硝普钠药物，泵入的量随血压調节，血压控制在110/70mmHg左右，一定要把血压控制平稳，不能忽高忽低，因此，微量泵泵入的量也要缓慢逐渐调节。
控制好血压是预防动脉瘤破裂的关键。
疼痛的控制：我科收治腹主动脉瘤患者都有剧烈腹痛症状，腹痛情绪不稳也是造成瘤体破裂的重要因素，因此，患者入院后我们就立即给予止痛，除心理安慰外，给予盐酸哌替啶或盐酸布桂嗪针，吗啡肌肉注射，有效的止痛也是为手术创造有利条件。
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理
２ ５ 树立“ ． 以人 为本 ， 患者 至上 ” 的服务理 念 以宽容 、 接 纳的态度对待患者不 理智 的情 绪 ； 于质疑 ， 时给 予合理 对 及 解释； 对一些无理要求 ， 坚持原则 、 要 讲究 语言 艺术 ， 免发 避
２ １ 结合科室专业特点 ， ． 开展健康教育
疗创伤小 、 全 、 复快 、 后效果 满意 ， 安 恢 预 已成 为 治 疗 腹 主 动
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 生命体征的观察 ．．
密切 观察神志 、 血压 、 率、 心 尿量 、
全身营养状况 、 疼痛程度 、 有无发热等 ， 对合并有糖尿病及高
血压患者 ， 术前 通过 饮 食控 制 和 药物 治 疗 ， 血压 控制 在 使
法、 步骤 及 穿 刺 过 程 中 可 能 出现 的 不 良情 况 及 注 意 事 项 ， 患
（ ０ ００ －３收稿 ２ １－７１
‘
２ １ － －６修回主动 脉 瘤 腔 内隔绝 术 围手 术 期 的观 察 与 护 理
马艳 萍 ， 罗秀娟
［ ］ 徐青松． ２ 卫生与法［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军医大学 出版社 ，０ ３２ ２ ０ ：． ［ ］ 马平恩 ， ３ 李菊成． 非医疗过失引发医疗纠纷 的原 因与 防范措 施
［ ］ 人 民 军 医 ，０４，７ ２ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ４ （ ） １７１９
如： 做上颌窦 、 鼓膜穿刺前 护士要详细 给患者讲 解治疗 的方
１０—１０ ７ ８ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 血 糖 维 持 在 ３ ２／ ０～ ０ｍｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 正常范围。
者 及 家 属 明 白 后 在 知 情 同 意 书 上签 字 ， 患者 明 明 白 白地 接 使
腹主动脉瘤围手术期7例的护理
腹 主 动 脉 瘤 是 因 为 动 脉 中层 结 构 破坏 动 脉 管 壁 不 能 承受 血 流 冲击 的压 力 而 形 成 的 局 部 或 者广 泛性 的永 久性 扩 张 或膨 出 。在 周 围 血 管疾 病 中腹 主动 脉 瘤 具 有 较 高 的发 病 率 。我 院 ２ ０ －２ ０ ０ ３ ０ ６年共 收 治腹 主 动 脉 瘤 ７例 ， 中 １例 以腹 主 动 脉 其 瘤 破 裂人 院 ， 例 行 腹 主动 脉 瘤 切 除 人 造 血 管 移 植 术 。１例 行 ５
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ｏ ｔ １ （ ９ ｄｍ ｒ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｃ， ６ ２ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２ 反 应 。瓣 膜 下 感 染 原 因 为 医源 性 感 染 ， 者 眼 前 段 炎 症 ， 抗 患 抵 力 及 免 疫 力 低 下 ， 后 接 触 污 染 的 环 境 。瓣 膜 下 感 染 术 后 影 术 掌 握 手 术 适 应 证 ， 前 认 真 做 好 各 项 检 查 ， 善 术 前 告 之 制 术 完 度 ， 明 手 术 效 果 及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 。加 强 心 理 疏 导 ， 讲 实 施 针 对 性 的护 理 ， 调 术 中 配 合 、 后 定 期 复 查 的 重 要 性 。 强 术 增 强 护 眼 意 识 ， 格 卫 生 用 眼 ， 细 指 导 用 药 方 法 ， 立 严 格 严 详 建
察 病 情 变 化 ， 防 术 后 并 发 症及 早 采取 有 效 预 防措 施 是 术 后 恢 复 的 关键 。 严 ［ 键词］ 腹主动脉瘤 ； 关 围手 术 期 ； 理 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ０ 文 ０ ８—８４ （０ ７ ２ —４ ９ ８ ９ ２ ０ ）９ ３７—０ ２
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住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其最严重的并发症是瘤体破裂，导致内脏出血、休克等危急状况。
近期，我在护理工作中遇到了一例病情紧急的住院患者，患者因腹主动脉瘤破裂导致内脏大出血，经过紧急救治与围手术期护理，患者最终康复出院。
在此，我将结合这一患者的具体病例，分享自己在应对急救与围手术期护理中的体会。
一、急救过程
1.1 患者病情状况
患者为67岁男性，已患有高血压、冠心病等疾病。
突然出现剧烈腹痛、呕血等症状，生命体征不稳定，血压急剧下降至
60/40mmHg以下。
1.2 急救处理
根据患者的病情，我们立即进行了以下紧急处理：
1）先心肺复苏：实施无创通气、心脏按压等急救措施，确保患者保持心跳、呼吸。
2）静脉注射药物：给予血管加压素、去甲肾上腺素等药物调节血压，尽可能增加患者的有效循环容量。
3）扩容治疗：给予大剂量液体复苏，保持患者循环稳定。
4）送诊手术：尽快将患者送至手术室，进行腹部紧急手术治疗。
在急救过程中，主要的困难是身体状况不稳定，必须迅速行动。
同时，需要对患者进行全面的评估，以确定最优的治疗方案。
做好
记录，准确地描述患者的病情和病史，有助于医生更好地制定治疗
方案。
在急救中，我们还需密切关注患者病情变化，及时调整治疗
方案。
二、围手术期护理
2.1 合理的体位及护理
患者在手术后进入ICU，体位由深度昏迷的50°头抬高改为水
平位。
病人始终面向外科门，床头低垂，便于满足连续计量尿量的
要求，并减轻创面的压力。
同时，定时肢体运动，鼓励深层呼吸及
咳嗽清醒口腔，老年患者容易感染，需要增强呼吸道护理。
2.2有效防治感染
对患者常规监测体温、血常规等，保持创口周围皮肤干燥清洁，消毒皮肤和交叉感染措施。
若有必要，配合抗菌药物治疗，防止感
染和疼痛。
2.3 营养支持和康复训练
ICU住院患者缺乏营养，需要补充蛋白质、维生素等；同时，
配合医生指导进行逐步活动恢复训练，促进患者康复。
在患者出现腹主动脉瘤破裂后的治疗，对我个人的护理工作提
出了很大的要求。
首先，紧急救援需要快速、周到的判断和处理，
确保患者生命安全；其次，在恢复期间，必须做好全面的围护护理，以期望患者能够顺利恢复身体健康。
总之，合理的协调与配合，患
者能够顺利度过此次危机，也给我在临床护理中积累了经验与收获。