漏肩风

漏肩风
漏肩风

漏肩风是指肩周围疼痛，活动功能障碍的病证。 其名称较多，如本病好发于50岁左右患者而称 五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限， 故称“冻结肩”。 还有肩凝风、肩凝症等称谓。
一般情况

本病的好发年龄在50岁左右。 发病率 女 〉男。


多见于体力劳动者。
病因病机
气血不足 年老体虚或因劳累过度而导致肝肾 精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之， 则筋脉拘急而不用。 外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露 肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则 血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢 于筋肉则屈而不伸，痿而不用。 外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻， 脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急 不用。

病因病机

Fra Baidu bibliotek
上述诸因素所造成的韧带、肌腱、关节 囊的充血水肿、渗出、增厚等炎性改变 久之则发生粘连、腱袖钙化。 同时患肩的保护性的活动限制和长期固 定，促进了粘连的形成，最终导致肩关 节的功能丧失。

临床表现
主要是两个方面的症状:
–肩关节疼痛。 –肩关节功能活动受限。
临床表现

一般情况

• 以上可以交叉施行。
治疗操作过程
肩部摇法（大幅度或小幅度）。 肩部扳法 内收、前屈、外展、后伸、后 弯等。在生理极限内，以病人能够忍受 为限。 搓抖等结束手法。

治疗注意事项

一般每日一次或隔日一次, 一次 15~20min。 如果在 粘连期 ，可选用全部手法及过程。 如果处在 疼痛期 ，可不用弹拨、扳法等， 而使用揉搓等手法。
治 疗

自限性疾病。1~2年内恢复。 推拿可以明显的减轻痛苦，缩短病程。

治 疗
常用手法 滚、按揉、摇、扳为主。搓、 抖为辅。 治疗原则 滑利关节，松解粘连，解痉止 痛。
治疗操作过程
按揉/推揉肩部和上肢，重点在阿是穴，3~5遍。 滚肩部（前、外、后侧），注意配合被动运动， 5~10min。 点按或弹拨阿是穴及上肢常用穴曲池、合谷等。 1~2min.

4、捏拿手臂法： 取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩， 反复捏拿5一10遍，换手。
自我防治
5、头压手掌法： 晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头 下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就 压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大， 手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。
功能锻炼
要领：幅度足够大，时间不宜长。 双手爬墙 弯腰晃膀 体后拉手 内外旋转 ...

自我防治
1、两手抱头法： 两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行； 两肘收拢，似挟头部，周而复始 2、单手压肩法： 以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸 直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。 3、扩胸分肩法： 两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上， 掌心朝下。

病因病机
气血不足是根本 。外感风寒和外伤
筋骨必须在气血不足的基础上才可 致病。
病因病机
肩部活动范围大，肩部肌腱，韧带经常 受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵 拉，较易劳损而发生变性。 因此本病往往在肱二头肌肌腱炎，肩峰 下滑囊炎，冈上肌肌腱炎等软组织劳损、 炎性病变或外伤、受寒的基础上发病。
– 50岁左右。 – 女性 〉男性。 – 右肩多发。 – 无全身症状。（非常重要）
临床表现

疼痛
–阵发性疼痛持续性疼痛，并逐渐加重， –昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。 –受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。 –肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。
– 压痛点--- -喙突处、结节间沟、肩峰下滑囊处…
6、旋摩肩周法： 取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生 温热感，换手。 7、按揉穴位法： 按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分钟， 换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1 －2分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合 谷穴1－2分钟再换手。
2、其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法

推拿治疗——分 期
疼痛期 疼痛为主，功能受限不明显。持续13月。 粘连期 功能受限明显，疼痛可以稍减轻。持 续3月-1年。

恢复期 疼痛减轻，功能逐渐恢复。 疼痛期手法轻柔，避免重刺激，以防加速粘连。 粘连期多用扳法、摇法，手法稍重,以松解粘连。
临床表现

功能活动受限
–因肩关节周围组织粘连或韧带挛缩引起。 –各功能方向均可受限。外展、后伸内旋受 限最明显。
辨证论治


1、基本治疗 【治法】 通经活血，祛风止痛 【主穴】 肩腢 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 【配穴】手太阳经加后溪，手阳明经加合谷， 手少阳经加外关。外邪入侵加合谷、风池，气 滞血瘀加内关、膈俞，气血虚弱加足三里、气 海。 【操作】足三里、气海用补法，余穴用泻法。