出院患者护理随访制度

出院患者护理随访制度

1、随访范围：出院后需院外继续治疗、护理、康复和定期复诊的患者以及其他有特殊情况的患者。

2、随访方式：电话随访、咨询、信件随访、短信、QQ、微信在线指导、居家方式、健康教育大课堂及各种专病俱乐部等。

3、随访内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况；提醒患者定时回院复诊；指导患者如何用药、如何康复及病情变化后如何处置，指导患者建立良好的健康方式；征求患者对医疗护理工作的满意度及其建议等。

4、随访时间：各专科应根据各科室实际情况及患者病情和治疗需要而定。治疗用药副作用较大，病情复杂和危重的患者出院后应随时随访；一般须长期治疗的慢性患者或疾病恢复期较长的患者出院 1 个月应随访一次，此后根据病情及治疗需要定期随访。

5、随访档案：建立《出院患者随访记录本》，各专科对于需要随访的出院患者，应完善随访信息登记档案，包括随访时间、患者姓名、年龄、诊断、联系电话、联系人与患者关系、住址、随访内容、预约时间及内容、随访人。

6、随访人员：由责任护士、专科护士、护士长、管床医生落实，确保随访工作及时、规范。

7、随访监督：院方每季度抽查 2%-3%的出院患者进行随访调查；科室调查人数不少于出院患者总数的 30%。

8、随访质控：护士长对出院随访情况每季度进行一次分析，并有记录，对存在的问题采取改进措施，不断提高护理服务质量。护理部定期对病区出院患者随访进行督导、检查，并纳入护理质量管理考核中。

9、持续改进：院方将各种方式收集的信息进行分析和总结，急待解决的问题立即反馈，并提出整改措施，护理部督导落实。