肺功能的护理PPT课件

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常规通气功能检查
是所有肺功能仪最基本的检查。
检查当天,停雾化;
病情稳定,行检查;
检查过程,不漏气;
夹紧鼻子,嘴呼吸。
一般说来,大于6岁儿童能较好配合完成。
如果高度怀疑为哮喘,需行舒张试验时, 尽量做到前6小时停用吸入型β2受体激动剂, 前12小时停用口服β2受体激动剂和茶碱,前 48小时停用长效茶碱和抗组胺药。
RR(呼吸频率)年龄越小,呼吸次数越快。
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TPEF%(达峰时间比)指达到呼气峰流量所 花的时间与呼气时间比,是反映小气道气道阻 塞的一个最主要指标。正常值28~55%。
VPEF%(达峰容积比)指达到呼吸峰值所呼 出的气体容量,占整个呼气容积的比值。是反 映小气道阻塞的另一个主要指标,其正常值及 病理值变化基本与达峰时间比同步。
做潮气前,对于喉间痰多,鼻腔可见明显分泌物等大 气道阻塞患儿,建议吸痰护理或鼻腔冲洗后再行检查。
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特别说明
>6岁常规肺功能:无需镇静! 请管床医生评估:剧咳、高热、体质虚弱等病人待病情好转后再行检查。
>6岁常规肺功能+支气管舒张试验: 要求:尽可能在肺功能检查前6小时停雾化, 前12小时停长效口服β受体激动剂和茶碱。 舒张试验检查=两次常规肺功能检查之间做一次雾化(特布他林+氯化钠) 不能是布地奈德!! 请责任护士执行临时医嘱雾化(特步他林+氯化钠), 嘱患儿规范执行雾化,完成后休息15min,再行肺功能检查。)
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不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
呼气相降支向容量轴凹陷,凹陷越明显者气流受限越重
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MVV(每分钟最大通气量):在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的 通气量。是反映肺通气功能的综合指标,也是能否耐 受胸腹部手术的重要评价指标之一。
MMEF(最大呼气中段流速):指用力呼出肺活量25%75%的平均流量,是判断气道阻塞(尤其是小气道病 变)的主要指标之一。
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主要指标
PEF(峰流速):指用力呼气时的最高流速,可反映大 气道功能。
FEF(用力呼气流速) 其中FEF25 FEF50 FEF75分别代
. 表呼出25%、50%、75%肺活量时的呼气流速。
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肺功能检查的禁忌症:
近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准 备手术者、心功能不稳定者慎作需用力呼气 的肺功能检查
无法配合者(偏瘫、面瘫、智障、失聪等) 极度衰弱、剧咳、高热、传染病暂时不做 肺功能检查当天行内窥镜检查或活检的患者 对支气管舒张剂过敏者禁行支气管舒张试验
检查
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常用的肺功能检查的项目
FEF25反映呼气早期流速,大气道阻塞时其值明显下降。 FEF50 FEF75反映呼气中后期流速, 其临床意.义与
M塞M或E小F相气似道。病这变3。指标中有2个以上下降,反映.有气道阻
FEF25 =MEF 75 =V75,同理FEF75= MEF 25= V25 MEF75:用力呼气过程中,肺内剩余75%的肺活量时的
小儿肺功能仪的使源自文库及护理
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1
德国 耶格 儿童肺功能仪
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肺功能检查的意义及适应症:
早期检出肺、气道病变 疾病功能及病变部位的诊断 评估疾患的病情及预后 评定药物等临床疗效(指导哮喘用药,随访的首要
监测指标)
鉴别呼吸困难的原因 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力 危重病人的监测
潮气呼吸检查 常规通气功能检查 气道阻力检查(脉冲震荡、阻断法、体积
描记法、食道测压法) 支气管激发与舒张试验 检查时间:周一~周五(节假日除外) 下午正常上班时间
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潮气分析法
能敏感反映婴幼儿呼吸系统疾病(小气 道病变)尤其是哮喘引起的气道阻塞性 病变。
无需配合,重复性好。
可作为大气道阻塞的筛查手段。
用于衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓弹性和呼吸 肌的力量。
MVV正常值≥80%。下降见于大气道阻塞、肺、胸廓 扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变及肺气肿等。
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总结
常规通气主要看FEV1, FVC, FEV1/FVC。 了解三者代表的意义。(FEV1反映气道是否 通畅;FVC反映肺容积是否减少)
要求:①检查当天停雾化②镇静、熟睡 (10%水合氯醛0.5ml/kg)。记录平 静状态下100s呼吸!
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<5岁,镇静、熟睡!
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主要参数:
VT(潮气量)一般用VT/Kg表示,婴幼儿潮气量一般 为6-10ml/kg。限制性病变及某些严重阻塞性病变的 患者可出现VT下降。
TI/TE(吸呼比)正常值为1:1-1:1.5(0.6-1.0)周边 气道阻塞病人呼气时间延长,吸呼比可缩短。在吸气 型困难小儿,如先天喉喘鸣,其吸气时间明显延长; 而限制型通气功能障碍病人由于肺容量减少,呼气时 间缩短;这两类病人都会出现吸呼比延长。
呼气流速,国内常用V75表示,美国习惯用FEF25 表示。 PIF(吸气峰流速)
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流速-容量曲线
流速
PEF . V75(FEF25)
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V50 (FEF50)
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V25(FEF75)
TLC 6 4 2 0 RV
容量
PIF
受试者在最大用力呼气过程中,将呼出的气体容积及相应的 呼气流量描记成的一条曲线图形(吸气-半圆;呼气-三角形)
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>6岁,配合性较好!
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主要指标
FVC(用力肺活量):深吸气至肺总量(TLC)位后用最 大力气、最快速度所能呼出的全部气量。
FEV1(一秒量):指最大吸气到TLC位后,用力快速呼 气的第1秒内所呼出的最大气量。
FEV1/FVC%(一秒率):用来判断气道阻塞(或判定 有无气流受限)的重要指标,但若同时存在限制性病 变,其值可能被掩盖。正常值一般在80%以上,当小 于70%,则存在气流受限。
分度:轻度阻塞:23%-27%
中度阻塞:15%-22%
重度阻塞:<15%
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特别说明
检查要求:肺功能检查当天不执行雾化(6小时内)
准确测量身高+体重。
<6岁潮气肺功能:一定需熟睡、镇静!(10% 水合 氯醛0.5ml/kg 口服或灌肠)(请开“肺功能”,并更改 执行科室为“儿科一区”)
管床医生及责任护士告知:需剥夺中午睡眠,陪同患 儿玩耍,待其2-3点左右有睡意时,呼叫护士喂服镇静 药,熟睡后方可进行检查
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