血液透析相关基础知识
血液透析基础知识资料
血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。
以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。
o调节水、电解质平衡。
o控制酸碱平衡失调。
o排除体内多余水分，减轻心脏负担。
2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。
o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。
3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。
o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。
o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。
4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。
o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。
5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。
o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。
6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。
o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。
o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。
o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。
7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。
8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。
血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。
血液透析的基础知识100
血液透析的基础知识100血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于代替因肾功能衰竭而无法完成的体内废物和多余液体的清除工作。
在血液透析中，患者的血液通过透析器，与透析液进行交换，达到清除废物的目的。
血液透析的基本原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物和多余液体从血液中转移到透析液中。
透析器中的半透膜具有微小的孔隙，足以阻止血细胞和大分子物质通过，但允许小分子物质和废物通过。
这样，废物和多余液体就能从血液中通过半透膜进入透析液中，达到清除的效果。
血液透析的过程需要经过一系列的步骤。
首先，患者需要进行血液透析的准备工作，包括血管通路的建立和透析器的连接。
常见的血管通路有动静脉瘘和血管内瘤。
接下来，透析器中的半透膜将血液分离成血浆和血细胞，血浆中的废物和多余液体通过半透膜进入透析液中，而血细胞则返回患者体内。
透析液中的废物和多余液体会经过一系列的处理和监测，确保其质量符合要求。
透析过程中，患者需要定期检查血液压力和透析液的温度、流速等参数，以确保透析的有效性和安全性。
血液透析有许多好处，但也存在一些风险和不适。
首先，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。
其次，血液透析可以维持患者体内电解质和酸碱平衡的稳定，防止一些严重的代谢紊乱。
然而，血液透析也存在一些不适和风险，如低血压、感染、出血等。
因此，患者在进行血液透析前需要接受全面的评估和咨询，以确保透析的安全性和适用性。
血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。
虽然血液透析存在一定的风险和不适，但通过科学的监测和管理，可以最大程度地减少这些风险。
血液透析对于肾脏功能衰竭的患者来说，是一种重要的治疗选择，可以帮助他们恢复健康，提高生活质量。
血液透析基础知识问答
血液透析基础知识问答血液透析是清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输，以下是由店铺整理关于血液透析基础知识问答的内容，希望大家喜欢! 血液透析基础知识问答1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。
人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。
其基本原理是弥散和对流。
弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。
对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。
临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。
2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升/分钟、血清肌酐超过8毫克%左右时开始血液透析。
儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升/分钟，血清肌酐6--8毫克%时开始透析。
刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。
否则可能出现严重的并发症。
诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析\。
方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右;次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析;脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。
血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
血液透析基础知识
血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。
除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。
在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。
2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。
1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。
在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。
烟丝和纤维素膜一直应用到现在。
3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。
为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。
在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。
Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。
4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析基础理论知识考试试题
血液透析基础理论知识考试试题1 .血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是OA.弥散（B.超滤C.吸附D.渗透E.以上都对2 .血液透析滤过治疗模式的主要原理有OA.弥散和对流（B.弥散和吸附C弥散D对流E吸附3 .溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为OA.对流B.弥散C.吸附D.渗透E以上都不是4 .溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为OA弥散B对流IC吸附D渗透E以上都不是5 .一般情况下，透析液的流速为血流速的O倍最有利于溶质的清除。
A1B1.5C2D0.5E36 .影响弥散的因素不包括OA溶质的分子量B溶质的浓度梯度C膜的阻力D透析液电导度E透析液和血液流速7 .影响对流的因素不包括OA血浆蛋白浓度B血细胞比容C血液黏滞度D温度E血流最（8 .有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是OA血液透析B血液灌流C血液滤过D单纯超滤E以上都不对9 .透析器膜两侧的压力差被称为OA动脉压B滤器前压C静脉压D跨膜压E静水压10 .单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体亳升数被称为（）A筛选系数B超滤系数C弥散系数D尿素清除系数E肾小球滤过率11 .下列哪种情况需要紧急透析治疗（）A水肿B高血糖C低血糖D血钾≥7.0mmol∕DE脑出血12 .首次血液透析时间过长、流量过高常会导致O A低血压B肌肉痉挛C失衡综合征＜D高血压E透析器破膜13 .慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A尿素氮＞28.6mmol∕LB血肌酢＞707UmOl/LC严重的消化道症状D无尿，E尿毒症性心包炎14 .急性肾衰竭透析治疗适应征不包括OA利尿剂难以控制的水超负荷B药物难以控制的高血压CCO2CP＜13mmol∕LD明显的尿毒症表现E肌酊升高（IH15 .失衡综合征与哪种透析原理有关OA对流B吸附C超滤D弥散E渗透16 .下列哪种情形慎用血液透析治疗OA脑出血(—)B甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血压E脑梗塞17 .下列哪项不是血液透析的相对禁忌证OA休克或低血压(血压低于80mmHg)B严重心律失常C晚期恶性肿瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者18 .下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除O A乙醇：B有机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物E以上都不对19 .血液透析适应症的疾病不包括？OA难治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血（20 .下列哪类患者需要进行血液透析治疗OA非糖尿病肾病eGFRV1OmlZmin/1.73m2B非糖尿病肾病eGFRV15ml∕min∕1.73m2C非糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2D糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2E以上均是21 .血液净化的基本原理有OA.弥散（B对流IC.吸附MD.渗透E.转运22 .根据FiCk定律，溶质的弥散量与O有关。
透析基础必学知识点
透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。
它通过将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内，以达到去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡的目的。
2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。
3. 透析可以通过不同的方式进行，常见的有血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内，而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。
4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。
腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。
5. 在进行透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的透析治疗计划。
6. 透析治疗需要定期进行，通常每周3次，每次3-5小时。
在透析期间，患者需要保持卧床休息，注意饮食和液体摄入量的控制。
7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间，但并不能完全恢复肾脏功能。
因此，透析治疗通常是终身进行的，直到患者进行肾移植或其他适当治疗。
8. 在透析治疗期间，患者需要定期进行血液检查和透析功能评估，以及对透析机器进行维护和清洁。
9. 在透析治疗期间，患者需要合理控制饮食，限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。
此外，还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。
10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和家人的积极合作和支持。
患者应与医生保持密切的沟通，及时报告任何不适或异常情况，以便调整治疗方案。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析护理基础知识试题
血液透析护理基础知识试题
1. 血液透析过程中，透析液的流速通常为血流速的多少倍，以最有利溶质的清除？
A. 0.5倍
B. 1倍
C. 1.5倍
D. 2倍
2. 哪种血液净化方式最适用于有机磷农药中毒的患者？
A. 血液透析
B. 血液灌流
C. 血液滤过
D. 单纯超滤
3. 首次血液透析时，如果透析时间过长或流量过高，最可能导致哪种并发症？
A. 低血压
B. 肌肉痉挛
C. 失衡综合征
D. 高血压
4. 血液透析病人治疗前评估与观察要点中，不包括哪一项？
A. 生命体征
B. 血管通路
C. 透析间期所增加的体重
D. 患者有无贫血
5. 透析治疗中，当血液从透析器中漏出达到多少时，漏血检测器会发生报警？
A. 0.1ml/min
B. 0.3ml/min
C. 0.5ml/min
D. 0.8ml/min
6. 血液透析过程中，血流量不足的临床表现不包括哪一项？
A. 贴壁现象
B. 动脉压过低
C. 能自由抽出血液
D. 血流量小于150ml/min
7. 下列哪种食物不属于血液透析患者推荐的优质蛋白来源？
A. 鸡蛋
B. 牛奶
C. 鱼肉
D. 豆奶
8. 关于血液透析患者的水分控制，建议两次透析之间体重增长不超过干体重的多少百分比？
A. 3%
B. 4%
C. 5%
D. 6%。
血液透析知识试题
血液透析知识试题69血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期血液透析知识试题一、名词解释1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。
其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。
2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。
一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。
每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。
（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重）5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。
--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。
仅有【HCO3】轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。
7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。
8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。
血透基础知识
凝血时间测试
• 检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等 • 血透前凝血评估 确保血透正常进行，避免发生出血并发症
• 血透期间凝血评估
凝血稳定的患者，3个月一次； 不稳定的患者，随时检查。
血液透析≠终身
• 肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾 炎） • 肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎） • 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高
• 血浆净化： • • A 白蛋白 代血浆 回补液
• v
丢弃的血浆
DFPP治疗
DFPP
血液透析的功能
• 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多 的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以 维持机体内环境的相对稳定。
• 血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代 替肾脏的某些功能。
重症患者要尽早血液透析
• 尽早清除体内过多的水分、毒素；
• 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境； • 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入； • 有利于肾损伤细胞的修复和再生。
透析單元
透析單元
黄疸吸附
颗粒球吸附
血液透析前检查
• 常规检查肝炎病毒血清学标志 • 检测血红蛋白、血小板、出血时间 和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂
• 电解质每月一次，患者可能出现高血 钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与 高磷血症。
维持性血透需要做的检查
• 每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。 • 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨 病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。
血液透析——基础知识
⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析（HD）基础知识所谓⼈-机⼀体化，是指⾎液透析过程中，要充分地掌握患者的病情，根据患者病情设定⾎液透析处⽅；熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。
根据每个患者的具体病情，按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。
患者应与医务⼈员密切配合。
医⽣要正确引导患者，避免超滤过度导致的不利，⽽在治疗过程中发⽣低⾎压，低⾎容量性休克等。
据资料介绍，⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30～50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。
尤其是⼀些长期⾎液透析维持者，常⾃以为有经验，要求护⼠增加超滤量，当超滤过多，超出⼈体对容量减少的承受能⼒时，低⾎压必然发⽣，甚⾄造成休克，死亡！（1）什么是⾎液透析？⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理，利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤，使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外，达到净化患者⾎液，使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。
⾎液透析的关键部件是透析器（起初称⼈⼯肾）和透析液。
由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。
（2）为什么要做⾎液透析？由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积，引起⾝体⾃⾝中毒（尿毒症）⽽危及⽣命。
此时，应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外，使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。
如果⼈体肾脏受损是可逆的，在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能，⾎液透析治疗即可停⽌。
当⼈体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。
不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。
⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器，利⽤溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。
血液透析备课知识点总结
血液透析备课知识点总结一、透析的定义透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器将患者的血液引出体外，经过筛选和清洁后再输回体内，以达到清除体内代谢产物和维持体液平衡的目的。
二、血液透析的适应症1. 慢性肾功能衰竭：主要指慢性肾脏病末期患者2. 急性肾功能衰竭：如重度急性肾小球肾炎、肾脏变态反应等3. 尿毒症并发症：如高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等血液透析的适应症主要是针对肾功能衰竭的患者，通过透析来替代肾脏的功能，保持体内代谢产物的平衡。
三、血液透析的目的1. 清除体内代谢产物：如尿素、肌酐、尿酸等2. 调节体内水电解质平衡：防止水钠潴留和电解质紊乱3. 防止尿毒症并发症：如高钾血症、高磷血症等4. 维持内稳态：保持酸碱平衡、血压稳定等通过血液透析，可以清除体内的代谢产物，调节体内的水电解质平衡，防止尿毒症并发症的发生，从而维持体内的内稳态。
四、血液透析的原理1. 血液透析机的工作原理：通过透析器将患者的血液引出体外，经过透析膜的筛选和清洁后再输回体内。
透析膜能够选择性地通过一些小分子的物质，如水、尿素等，而将大分子的物质如蛋白质、红细胞等留在体内，实现清除体内代谢产物的目的。
2. 血液透析的物质转运原理：血液中的代谢产物会根据其浓度差和透析膜的通透性，通过扩散和超滤的方式被清除。
而一些重要的物质如蛋白质、红细胞等则会被保留在体内。
五、血液透析的操作步骤1. 血管通路的建立：通常采用动静脉瘤或移植的方式建立血液透析的通路，以便进行血液的引流和回输。
2. 透析仪的设置：根据透析患者的情况调整透析仪的参数，包括透析膜的选择、透析液的配制等。
3. 血液的引流：将患者的血液通过动静脉通路引出体外，经过透析机进行清洁和筛选后再输回患者体内。
4. 透析过程的监护：监测患者的血压、心率、体温等生命体征，以及透析参数如超滤量、透析时间等。
5. 透析结束后的处理：拆除透析通路，观察患者的情况并进行相关护理。
在进行血液透析的过程中，需要对透析通路进行建立和护理，透析仪的设置和监护等工作都需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和透析效果的达到。
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透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分
子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
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透析机
血液透析机按其功能可划分为四大部分： • 透析液供给系统 • 血循环控制系统 • 超滤控制系统 • 安全监测系统
离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为 软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对 水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反 渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水 即为血滤用超纯水。
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水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不 处理直接用来透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能
血液透析相关基础知识
血液透析中心
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• 血液透析是指将患者的血液引出体外，血液在透析 器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对 患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产物， 纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。
• 是治疗急慢性肾衰竭及药物、毒物中毒的治疗手段 之一，其主要的治疗群体是慢性肾衰竭终末期的患 者。
一、透析指征 出现下列任何一项情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L（4mg/dL），或尿量＜0.3ml/（kg·h）
持续24小时或无尿12小时以上。 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 3.血HCO3- ＜15mmol/L。 4.体液过多，如球结膜水肿实用、文胸档 腔积液、心包积液、心音呈奔
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慢性肾衰竭的透析指征
三、紧急透析指征 1.药物不能控制高血钾＞6.5mmol/L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压 ； 3.代谢性酸中毒PH＜7.2； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神经恍惚 ，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
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急性中毒
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血液透析的适应症
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他疾病：难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解
质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；肝性脑病，高胆 红素血症等。
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急性肾衰竭的透析指征
• 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改 变，有利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功能 的恢复。
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肾脏替代治疗的手段
• 血液透析 • 腹膜透析 • 肾移植
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血液透析的类型
血液透析 血液灌流 血液滤过 血液透析滤过 免疫吸附 血浆置换
hemodialysis(HD) hemoperfusion(HP) hemofiltration(HF) hemodiafiltration（HDF） immunoabsorption plasma exch成
• 透析器 • 透析机 • 透析液 • 水处理系统
水处理系统
透析机
透析器
肝素泵
血液流动方向 透析液流动方向
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透析器
• 也称“人工肾”，由多根化 学材料制造的空心纤维组成 ，而每根空心纤维上分布着 无数小孔。透析时血液经空 心纤维内，而透析液经空心 纤维外反向流过，血液/透析 液中的一些小分子溶质及水 分通过空心纤维上的小孔进 行交换，故透析膜是半透膜 。其结果是清除毒物，纠正 水电解质及酸碱平衡。
一、一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌酐≥707.2umol/L，GFR＜
10ml/min。
二、早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，
不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下 ；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管 血肌酐未达以上指标，也应开始透析治疗。
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水处理系统
全 自 动 砂 滤 罐
全
自
活
动
性
软
炭
化
罐
罐
反渗透 膜组件
保安过 滤器
高压泵
内毒素 过滤器
透析机 透析机 透析机
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水处理系统
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁、铁
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血液透析禁忌证：
• 无绝对禁忌症，相对禁忌症如下： • 休克或低血压（血压低于80mmHg）； • 严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭； • 严重心律失常； • 严重出血倾向或脑出血； • 晚期恶性肿瘤； • 极度衰竭患者； • 精神病不合作患者，或家属及本人不同意血透者。
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血液透析是如何进行的？
透析 器 透析 液流 出管 路透析 液流 入管 空 气 路 监测
透析 机
血泵压 力 报警 监测 灯
动 脉 管 静脉 管
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性肾脏病进行性加重， 引起肾单位和肾功能不 可逆地丧失，导致以代 谢产物和毒物潴留、水 电解质和酸碱平衡紊乱 以及内分泌失调为特征 的临床综合征。尿毒综 合征是慢性肾衰竭的终 末阶段。病人进入这一 阶段必须接受肾脏替代 治疗。
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均 可采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶 性、与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺 类、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。
急性肾衰竭的透析指征
二、紧急透析指征 1.严重高血钾症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 2.急性肺水肿，对利尿剂无效。 3.严重代谢性酸中毒，血HCO3- ＜13mmol/L。
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慢性肾衰竭的透析指征
• 关于慢性肾衰竭血透指征尚无统一标准，根据我国国情，慢性肾衰 竭开始透析指征归纳如下：