大肠癌筛查知识医学PPT

合集下载

(医学课件)大肠癌PPT幻灯片

23
肠镜检查
24
肠镜检查
25
影像学表现
26
大肠癌的治疗关键在于早发现早治疗；治疗原则是以手术为主，辅以化疗和放疗等
综合治疗，以下是2010版NCCN结肠癌及直肠癌的治
疗指南摘要
27
结肠癌的手术治疗
I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。
肿瘤分期： II期或III期
患者年龄：小于80岁
微卫星状态：低微卫星不稳定性（MSI-L）和微卫星稳定（MSS）不包括高微卫星不稳定性（MSI-H）
MSI检测可降低Lynch综合征（遗传性非息
肉病性结直肠癌）的临床漏诊率，同时MSI
检测对于明确诊断、指导临床预后评估、
用药及随诊均具有重要的意义
IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。
28
结肠癌的化疗
一生存改善极少，考虑到化疗的副反应及化疗费用
一期结肠癌的术后化疗是不必要的
29
结肠癌辅助化疗适应症
肿瘤部位：结肠或12cm以上直肠
血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
N+需进行辅助化疗

大肠癌早期筛查课件

大肠癌发生原因
年龄结构（年龄35以上为多发人群）饮食习惯（高脂肪、低纤维）生活习惯（运动少、加班熬夜）肠道有疾病（腹痛、腹泻）家族肠癌史（4—6倍）阑尾手术患者（3—4倍）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图一.2013年7月2日李国修 58岁
低
（+）（-）定量有准确数字
常温7天冷藏14天高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标本
检测操作过程实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜血
差，直接接触标本手工，繁琐
仅报告是否有潜血
好，不接触标本
环保、干净全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
20%）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大肠癌与便潜血
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大肠癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广东，浙江，吉林等）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

大肠癌筛查培训的病理部分医学PPT

谢谢您的聆听
THANKS
启示1
重视早期大肠癌的筛查，提高早期发现率。
总结词
通过对病例的分析和讨论，学员可以获得对大肠癌筛查实践的启示和建议，为今后的工作提供指导和帮助。
启示2
加强病理医生与临床医生的沟通与合作，提高诊断准确率。
建议2
加强大肠癌筛查培训和教育，提高基层医生的筛查意识和能力。
建议1
推广应用先进的病理诊断技术和方法，提高诊断水平。
02
大肠癌病理学基础
肿瘤细胞的形态和特点
腺癌细胞
大肠癌中最常见的细胞类型，呈腺管状或腺泡状排列，核增大深染，核分裂
像多。
粘液癌细胞
细胞核较小，染色较深，胞质内含大量粘液，核被
粘液包围，失去核沟。
未分化癌细胞
形态多样，大小、染色深浅不一，核分裂像多，与正常大肠上皮细胞形态相
差甚远。
肿瘤细胞的生长和扩散
大肠癌筛查培训的病理部分
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查的病理学诊断 • 大肠癌筛查的病理学应用 • 大肠癌筛查的病理学案例分析
01
大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是常见的消化道癌症之一。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤分为早期、中期和晚期三个阶段。
03
大肠癌筛查的病理学诊断
筛查过程中的病理诊断流程
样本采集
通过结肠镜等手段采集疑似病变组织样本。
样本处理
对采集的样本进行固定、切片、染色等处理。
显微镜观察
病理医生在显微镜下观察切片，寻找癌细胞或异常增生细胞。

大肠癌筛查培训课件病理部分演示课件

鉴别诊断
需与其他肠道疾病进行鉴别，如炎症性肠病、肠结核等。
病理诊断
通过组织活检进行病理诊断，确定肿瘤类型和恶性程度。
大肠癌的临床表现与病理联系
01
02
03
临床表现
包括腹痛、腹泻、便秘、便血、消瘦等。
病理联系
肿瘤的大小、位置、浸润深度等与临床表现相关。
临床分期
根据病理结果，对大肠癌进行分期，为治疗提供依据。
大肠癌的病理生理学
总结词
大肠癌的病理生理学是研究大肠癌对机体生理功能影响的学科。
详细描述
大肠癌的病理生理学研究包括肿瘤细胞对机体消化系统、免疫系统、循环系统等的影响，以及肿瘤细胞的生长、浸润和转移机制等。大肠癌的病理生理学研究有助于深入了解大肠癌的发病机制和病情进展，为临床治疗提供理论支持。
大肠癌的分子病理学
03
大肠癌病理学
大肠癌的病理形态学
总结词
大肠癌的病理形态学是研究大肠癌组织结构和细胞形态变化的学科。
详细描述
大肠癌的病理形态学是通过对大肠癌组织进行显微镜观察和细胞形态描述，了解大肠癌的组织结构和细胞形态变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。大肠癌的病理形态学研究包括肿瘤细胞的异型性、浸润深度和范围、淋巴结转移情况等。
04
大肠癌筛查与诊断
大肠癌筛查策略与技术
筛查对象
针对高危人群进行筛查，如年龄、家族史、饮食习惯等。
筛查方法
采用问卷调查、血液检测、大便潜血等手段进行筛查。
筛查频率
根据个体风险评估结果，确定筛查频率，一般建议每年一次。
大肠癌的诊断与鉴别诊断
诊断流程
根据临床症状、体检和实验室检查进行诊断。

大肠癌筛查培训课件病理部分

大肠癌的流行病学特征
地域差异
大肠癌在全球范围内的发病率和死亡率存在明显的地域差异，发
达国家发病率较高。
年龄和性别
大肠癌发病率随年龄增长而上升，通常在50岁以上人群中高发，男性发病率略高于女性。
生活方式
高脂肪、低纤维的不良饮食习惯，缺乏运动，吸烟和饮酒等不良生活方式与大肠癌发病风险增加有关。
治疗策略
针对复杂大肠癌，治疗策略通常采用综合治疗，包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段。具体方案需根据患者病理分期、身体状况、基因变异等情况进行个体化制定，以达到最佳治疗效果。
案例三
要点一
疑难问题
在大肠癌病理诊断过程中，可能会遇到一些疑难问题，如组织学类型不明确、浸润深度难以判断、淋巴结转移难以评估等。这些问题可能影响病理诊断的准确性和可靠性，给临床治疗带来困难。
控制体重和适度运动
保持健康体重，避免肥胖；适量进行有氧运动，促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道停留时间。
戒烟限酒
戒烟可以降低大肠癌的发病风险；限制酒精摄入，避免过量饮酒对肠道的刺激和损害。
大肠癌的早期发现和处理
早期发现
通过定期筛查和检查，及时发现大肠癌前病变和早期癌症，提高治愈率和生存率。
处理方法
大肠癌的病理生理学基础
基因突变
染色体不稳定
大肠癌的发生发展涉及多个基因的突变，如APC、KRAS、BRAF等。
染色体不稳定性是大肠癌发生发展的重要特征，可导致基因组不稳定性和肿瘤细胞的恶性转化。
炎症微环境
肿瘤微环境
慢性炎症是大肠癌发生发展的关键因素之一，炎症细胞浸润和炎症因子分泌可促进肿瘤细胞的生长和侵袭。
要点二
解决方案

大肠癌普查与随访医学PPT

普查的目的是检出早期癌，以及发现癌前疾病，经适当干预，降低人群发病率，起到预防CRC发生的作用。
精品文档
19
精品文档
20
精品文档
21
我国人口基数大，即便采用费用最低的 FOBT、仅筛查6O岁以上的人群，粗略估计每年全国性CRC筛查需要180亿元。根据中国癌症基金会制定的“中国主要癌症的筛查及早诊早治指南”要求，40岁以上人群须行CRC筛查，其经费需求将是一个天文数字，显然无法为目前的国家财政和医疗保险所承受。
所有精查对象登记建档、根据后述具体条款定期随访。
精品文档
27
初筛对象：门诊就医和健康体检者。
初筛方法：①FOBT(免疫法)；②问卷调查
初筛应针对全体目标人群，宜选择经济且简便易行的方法，推荐使用基于高危因素的问卷调查、粪便潜血试验。初筛确立的高风险人群，进一步行全结肠镜检。
精品文档
精品文档
25
筛查策略
结直肠癌发病率高的地区进行结直肠癌人口筛查。50–75岁的男女性人群是结直肠癌筛查的目标。
对>75岁不常规推荐；75-85岁根据健康情况决定；>85岁不做监测。
根据不同对象，采用不同策略。
精品文档
26
危险分层
在初筛的基础上确立一般风险人群和高风险人群，分别给予不同的筛查方案，提高成本收益比值，并节省大量人力物力。
大肠癌普查与随访
精品文档
1
女性，68岁。腹泻1月入院。
肠镜：距肛门50厘米降结肠可见一长蒂息肉，蒂粗，息肉呈分叶状，色红，直径约1.5厘米
精品文档
2
精品文档
3
术后病理：绒毛状管状腺瘤伴腺体中-重度异型增生，局灶腺体癌变

大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件

06
大肠癌筛查的质量控制
筛查的质量控制体系
01
构建科学、合理、有效的筛查网络，包括医疗机构、社区卫生服务中心等。
02
制定统一的筛查标准、流程和操作规范，确保筛查质量的稳定
性和可重复性。
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的实时收集、分析和反
03
馈。
质量控制的关键环节与措施
人员培训
实验室检测
加强筛查人员的专业技能和知识培训，确保筛查操作的规范化和准确性。
大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查现状与进展 • 病理医生在筛查中的责任与技能要求 • 临床医生在筛查中的责任与技能要求 • 大肠癌筛查的质量控制
01
大肠癌概述
大肠癌的基本信息
1
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年上升。
。
技术更新
关注新技术在筛查领域的应用和发展，积极引入和应用新技术，提高筛查质量和效率。
国际合作
加强与国际筛查机构的合作和交流，引进国外先进经验和技术，推动我国大肠癌筛查事业
的发展。
THANKS
谢谢您的观看
学习大肠癌筛查技术
02
医生需要掌握各种大肠癌筛查技术，如大便隐血试验、肠镜等
，并了解其适应症、禁忌症和操作规范等。
接受专业培训
03
医生需要在专业机构或学术会议上接受大肠癌筛查相关的培训
，以提高自己的专业水平。
临床医生的筛查流程与规范
初筛
医生需要根据患者的主诉、病史和体格检查等结果，初步评估其大肠癌风险。
病理报告的规范与流程

大肠癌筛查知识医学PPT课件

9
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。

大肠癌CT诊断 ppt课件

气体脂性对比剂未清洁肠道及未使用对比剂横结肠癌清洁肠道高密度造影剂灌肠横结肠癌生理盐水灌肠升结肠癌增强造影剂的应用?手推造影剂速度慢效果差不能动态增强?高压注射器速度快动态显示肿瘤血供?高压注射器图像后处理技术的改进?简单的二维重建小结?ct检查技术在快速的发展?诊断价值得到认可ct为大肠癌临床治疗提供了很好的指导作用?ct为大肠癌临床治疗提供了很好的指导作用?运动伪影不能克服图像质量欠佳?检查手段需进一步完善ct诊断大肠癌的今天?多排螺旋ct硬件及软件技术的成熟应用?成像方法丰富多彩诊断模式的转变?诊断模式的转变?检查前充分的肠道清洁?msct的多期动态增强扫描及丰富的图像后处理来综合评价诊断?癌肿浸润程度周围组织器官受累情况?淋巴结转移与否?mpr?远隔脏器转移与否?分期分级来指导临床治疗2003版美国肿瘤联合会ajcc和国际抗癌联盟uicc结直肠癌的分期法肿瘤t分期tx肿瘤无法评估t0没有肿瘤证据ti原位癌
腔内肿块
增强
ppt课件
27
腔内肿块
多为偏心性分叶状或不规则形肿瘤较大者内可见低密度坏死区表面见溃疡 CTVE：肠腔隆起菜花样病变，表面不光整
ppt课件
28
增强
多呈较明显强化均匀或不均匀部分见分层状强化
ppt课件
29
T分期的CT征象
浆膜面模糊毛糙肠周脂肪密度增高肠周条索影及斑片影，呈轻中度强化癌肿累及周围器官表现为脂肪间隙消失或模糊临近器官浆膜面毛糙，甚至可见结节影邻近器官体积增大，异常密度影
ppt课件
11
未清洁肠道及未使用对比剂
ppt课件
横结肠癌
12
清洁肠道，高密度造影剂灌肠
ppt课件
横结肠癌
13

大肠癌诊断和治疗指南PPT课件

大肠癌
一.病史
凡中年以上出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者，均应考虑大肠癌的可能。为早期发现大肠癌，对于一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群如：
有大肠癌家族史者，本人罹患过结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎、 Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者，均应定期随访和复查。
大肠癌早期症状
大肠癌早期症状包括： ①持续1～2周的腹痛; ②排便困难或大便习惯或大便性状改变; ③大便内带血或大便变黑; ④腹部出现包块。
当出现上述情况时，应引起足够的重视。进行早期检查的方法一般有3种：一是肛指检查，二是大便潜血试验，三是结肠镜检查。特别是肛门指诊检查简单易行，检查深度可达12.5～15cm，对直肠癌早期诊断有重要的价值。
二.体格检查
面的体格检查不仅有助于大肠癌的正确诊断，而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征。由于绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠，故直肠指检应必不可少。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。检查时了解肛门或直肠有无狭窄，指套是否沾有血液，如触及肿块，应明确其部位、形态、病灶范围，基底部的活动及其二与邻近器官的关系。
电子结肠镜检查
由于其肉眼观察直观、可以拍照、录像，并可活检取组织标本作病理诊断，还能对大肠不同部位的有蒂病灶进行摘除等手术治疗，因此结肠镜检查被视为大肠癌诊断的金标准。有人认为美国明尼苏达州粪隐血筛检所获得的大肠癌死亡率减少33%的成绩，是因为粪隐血假阳性率过高，致使其后肠镜检查例数多，因而“机会”性地发现了许多早期大肠癌和腺瘤。推测这组普查对象中至少1/3～1/2死亡率的减少是肠镜检查的功绩。曾有研究对比了结肠镜与其他大肠癌检查方法在各种大肠疾病中的敏感性，发现结肠镜检查的敏感性最高。结肠镜检查不仅可以澄清钡灌肠检查有疑问病变的性质，还可以发现不少为钡灌肠所漏诊的小腺瘤与癌。Shinya以纤维结肠镜检查发现的425例大肠癌中竞有43%在钡灌肠检查时漏诊。Reilly报道92例大肠癌病人在钡灌肠检查后做纤维结肠镜检查，结果发现了7例(7.6%)为钡灌肠漏诊的另一原发癌。目前结肠镜在大肠肿瘤的诊断、腺瘤的摘除治疗上已显示了无可争议的优越性。复旦大学医学院附属肿瘤医院近10余年来收治的结肠癌与腺瘤病人中，其诊断 90%以上系通过结肠镜检查而确定。

大肠癌ppt课件

早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发现肠道癌的早期病变，提高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人，40岁以后发病率逐渐升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业医生指导下进行，并密切监测不良反应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长或促进细胞凋亡来达到治疗目的，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤之一。

腹部肿瘤大肠癌PPT课件

诊断
❖ 大肠癌诊断可按下述程序进行：临床表现，直肠指诊，B超检查，结肠镜检，其他
检查方法。常用的有纤维结肠镜和电子结肠镜。可以取病理组织确诊，能够直接为手术方案的确定提供可靠的依据。 ❖ 钡剂灌肠法X线片检查；CT、MRI、PET-CT可以用于了解局部病变侵犯情况和有无远处转移。
直肠管腔狭窄，突破浆膜，周围筋膜、左侧精囊腺受累，盆腔淋巴结肿大
3．淋巴道转移 4．血道转移
分期
根据美国癌症联合会(AJCC，1988)与国际抗癌联盟(UICC， 1987) 即AJCC／UICC大肠癌TNM分期。 ❖ T---原发肿瘤 ❖ Tx 原发肿瘤不能确定； ❖ T0 在切除标本中未发现原发肿瘤； ❖ Tis 原位癌； ❖ T1 癌灶侵犯至黏膜下层； ❖ T2 癌灶侵犯肌层； ❖ T3 癌穿透肌层与浆膜下，进入浆膜但未穿透浆膜肿瘤进入结肠周围脂肪组织； ❖ T4 穿透浆膜进入腹腔或进入邻近器官。
层、分化程度高的直肠癌。
❖ 2．腹会阴联合直肠癌根治术(Miles) 原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。
❖ 3．经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术) 适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌，
❖ 4．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用病人一般情况差不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术的病人。
直肠癌的三维适形放疗
靶向治疗
(五) 分子靶向治疗主要可以归纳为五个方面： ❖ ①针对EGFR通道的靶向治疗； ❖ ②针对VEGF通道的靶向治疗； ❖ ③RAS信号通道的靶向治疗； ❖ ④基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂； ❖ ⑤COX-2抑制剂。目前用于大肠癌的EGFR代表药物为西妥昔单抗、帕尼单抗等。 ❖ 针对VEGF的代表药物有贝伐单抗

早期大肠癌的诊断概述ppt课件

28
关于早期大肠癌的癌前病变
癌前病变不是一诊断名词，它只是一种概念。在此种意义上讲，只要组织含有异型增生之病理改变者，均可视为“癌前病变”。腺瘤均含有异型增生改变，异型增生分级判定：
I级：细胞核排列有序，呈极性排列位于基底，高度占上皮层1／2以下，杯状细胞正常；
Ⅱ级：核呈杆状深染，复层排列，有极性，
4
二、内镜在诊断早期大肠癌的应用
• 内镜下早期大肠癌主要改变：
肠粘膜平展度改变：隆起、凹陷、平坦颜色改变糜烂或水肿、出血质地改变周围粘膜失常态。
5
内镜分型（沿用日本分型法）
有蒂型（Ⅰp） Ⅰ型亚蒂型（Ⅰsp）（隆起型）无蒂型（Ⅰs）
表面隆起型（Ⅱa） Ⅱ型表面平坦型（ Ⅱb）（表面型）表面凹陷型（ Ⅱc）
遗传疾病家族性大肠息肉的致病基因，在大肠癌呈高度缺失，是位于染色体5q21的癌抑制基因。
• DNA错配修复基因：DNA错配修复机制异常
所致。遗传性非息肉大肠（HNpcc）与部分大肠癌在具有1.3碱基重复序列的微卫星区产生的特异改变。
该类基因还包括有hMSH2 、hMSH6、m PMS1、hpsM2和hMSH3等。
18
• MC5：是一种敏感性、特异性均较强的大
肠癌单克隆抗体。可用于监视大肠癌，腺瘤转归。
• 其他尚有一些大肠癌标志物：如CA19－9、 CA19－5、CA50、前列腺素E2（PGE2）、粘液脱辅基蛋白的分子克隆MUC1－MUC4、 LewisX和Y抗原的变异型以及与大肠粘膜隐窝增生相关的Ki－67等均有表达，但特异性受局限。
24
Monika等测定130例大肠癌组织，90％者端粒酶表达阳性，腺瘤则为60％。说明端粒酶活化在大肠癌变中起重要作用，用其动态观察一些癌前病变（腺瘤息肉、UC等）有助于大肠癌早期诊断。