中医八法4--温法

中医八法4--温法

一、什么是温法：

1、温法：是用温热性的药物来治疗寒症的一种方法。

2、寒症分为表寒症和里寒症。

（1）表寒症：人体受自然界的寒邪侵袭，寒邪停滞在人体的肌表引起的寒症证侯。

（2）里寒症：由于人体内疾病的耗损，劳累过度，先天体质虚弱引起的寒邪，寒邪停滞于人体的体内而引起的寒证证侯。

（3）寒证:凡是疾病的症状具有“寒”的属性的病证，统称寒证。特点：a：生理机能低下，b：体内的热量不足。

（4）寒证常见症状：

A：恶寒喜暖，面色苍白，手脚冰冷。

B：舌淡苔白，脉迟或紧。

C: 口淡不渴，痰液清稀，小便清长，大便稀溏。

（5）寒证分为实寒证和虚寒证。

A：实寒证：指外在的寒邪侵入人体肌表或是侵入体内所引起的寒，包含过食生冷食物引起的寒证。实的概念：“实”是指人体在正常的生理状态中由各种疾病形成了多余的病理产物“寒邪”。包含自然界的寒邪以及人体饮食而入的冰凉食物产生的寒邪。

B：虚寒证：“虚”的概念：虚是指人体内出现了虚损亏虚不足的证候。（就是身体虚弱）。虚寒证是指人体内阳气的亏损，导致人体内的阴气比较亢盛所产生的一种形态的寒邪，所形成的寒证。它同实寒证

有所区别。

二、温法与补法的适应证：

1、温法：温法适用于体内有寒邪的证候，畏寒肢冷、全身怕冷、大便溏泻等证状。

2、补法：补法适用于体内有虚证的证候，阴阳气血亏损等证状。

3、温法与补法的区别：

（1）温法药物，桂枝、羌活、独活等药液清淡。

（2）补法药物，人参、当归、巴戟天等等。

（3）温法药物：去除体内寒邪，药液清淡，味道比较香，药性比较快速竣猛。

（4）补法药物：增加人体阴阳气血，药液色泽比较浑浊，味道比较重，作用通常比较和缓。

三、实寒证与虚寒证的区别

1、实寒证与虚寒证都会出现大便溏泻，畏寒肢冷，舌苔白的现象。

2、形成实寒证所经历的时间比较短，形成虚寒证所经历的时间通常比较长。

3、实寒证患者脉象比较有力，而虚寒证患者脉象沉弱无力。

4、实寒证患者不一定会出现神疲乏力的现象，多数会出现脘腹胀满冷痛，食欲不振，也会出现头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等类似于外感风寒的症状。

5、虚寒证患者主要表现是患者体质特别虚弱，脸色十分苍白。甚至会出现阳痿、遗精，性功能障碍等疾病。但是基本上无外感风寒的症

状。

6、使用温法应注意的事项：

（1）首先确定人体内是否有邪热停滞，如果有，不宜使用。

（2）用药量不宜过大，应由小剂量开始，逐步适应加大。

7、避免遭受寒邪的侵袭：

（1）养成良好的生和习惯，炎热的夏天不在地板上睡觉时间长了会引起风湿病的发生。

（2）风湿病不是风湿性关节炎，而是寒气邪气会停留在肌肤表面，或是侵入到脏腑中，导致气血运行比较缓慢。

（3）上述患者通常使用拨罐方式来疏通他们背后的筋络气血。（4）要避免贪凉而遭受风湿邪气的侵袭。

（5）应该避免在潮湿的环境中生活，容易造成人体下肢关节炎。四、病案举例：

患者男46岁，主诉右肋骨下疼痛20余年，并且出现梅核气现象。（即讲话觉得喉咙中有一口痰要吐出，又不能吐出来，讲话断断续续。）患者体质十分强壮，有胸闷，偶尔感到腹部闷胀，无其他症状。舌体从前面有一条比较明显的凹陷，脉弦紧，（肝气郁积，或气滞血瘀的现象。）脉弦紧表示有阴寒内盛的现象，体内较寒。

治法：疏理肝气，活血化瘀，同时滋阴化痰药物共用。参考处方：丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、怀牛膝15克、白芍10克、麦冬15克、半夏10克、枳壳5克、姜黄5克、木香10克、陈皮5克、甘草5克、白术15克

五、治疗年轻女性手脚冰冷的有关寒症。

1、病的形成时间长，通常要几年。

2、不能简单使用温法应该首先判断是否属于血虚、气虚、阴虚、阳虚所引起的。

3、虚寒证的患者通常都有阳虚的现象，应该根据不同的病情使用补益气血的药物，同时配合适当的温法药物。

六、由于饮用冰凉食物造成的“里急后重”的治疗方法。

1、里急后重：指患者觉得小腹胀满，想大便但又拉不出来。即使拉出来后，觉得拉不干净，有灼热感。

2、治法使用温法，同时一定要配伍利湿的药物。单独使用温法而不利湿达不到治疗的目的，无明显效果。

七、患者感受风寒邪气引起的感冒（症状：头痛、鼻寒、流鼻涕、喉咙疼痛等。）的治疗方法。

1、病程短（1-3天），寒邪在体表，使用发汗发可以治愈。

2、病程适中（1-2周）患者某些脏腑受到影响，使用发汗发加补益气血的药物治疗。

3、病程短或长，但体内脏腑功能受到亏损，气血功能比较虚弱的虚寒证。治疗方法：应以温法为主并且配合补法为辅的治疗原则进行。（病程缠绵反复）。

八、用温法治疗冷气房综合证

1、症状：夜晚睡觉开空调，早上起来感到全身冰冷、头晕、全身无力，无鼻涕、鼻塞的现象。部分人有咽喉痛、头痛的症状。上述症状

随着体质的变化而变化，共同特点是感觉全身寒冷。

2、治法：根据具体情况，使用发汗法药物进行治疗，并配伍一定量的温里药物，加强体内气血循环。

九、用温法治疗风湿病：

1、应该判断病程的长短，病程短的（1-3月）左右，比较轻缓，往往伴有关节炎；病程长的较严重。

2、病程短的轻的，用温经通络的药物进行治疗。

3、病程较长的，往往损伤了肾脏和肝脏及脾脏（肾主骨、肝主筋、脾主肌肉），引起严重的病情，形成里外皆病的证候。

4、上述病的治疗：用温法来祛除停滞于关节的风湿邪气，同时辨证论治，配伍补益肾、肝、脾的药物，并根据不同的体质来调配药物。

5、不能一开始就使用温法，应该由病情的发展，如患者出现了胸闷、脾胃运化不良等，应同时配伍行气、和血、化痰的药物，等气血运行较顺畅、脾胃运化功能比较好的时候，才可以配伍温热的药物。十、温法常用方剂：

（一）胃寒证：（多数由于食用大量生冷食物引起，也可由外在的寒邪侵入胃腑引起。）

1、代表方剂良附丸：高良姜12克、香附12克

2、本方特点：药性相当温燥，没有配伍补益气血的药物，只适用于胃寒证的早期。

3、如果长期未愈的胃寒证，必须根据症状与脉象来判断。如果寒邪已经损伤了正气，必须加入人参、当归等补益气血。