超敏反应性疾病及其免疫检测 ppt课件
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超敏反应性疾病的免疫学检验优秀课件
方法
迟发型 48～72h内观察
速发型 15～30min内观察
结果
一、皮肤试验---点刺试验
将试验抗原与对照液分别 滴于试验部位的皮肤上
用针尖透过液滴轻挑一下 以刺破皮肤而不出血为度
1min后拭（吸）去试验抗原液
比皮内试验敏感性稍低，但假阳性较少； 皮试液浓度要比皮内试验高10～100倍。
超敏反应性疾病的免疫学检验优秀 课件
超敏反应：已经致敏的机体再次接受相同 抗原刺激后，所引起的以生理功能紊乱或组织 损伤为主的异常的适应性免疫应答。
第一节 激发试验
激发试验（provocation test） 是模拟自
然发病条件，用少量超敏原引起一次较轻的超敏 反应发作，达到确定超敏原的一种体内试验。
基础 观察症状 症状好转
饮食
或减轻
1周后
症状未减轻
1周后 吃可疑的 导致 症状
过敏食物
加重
过敏原，重复3次
疑似
排除 食物所致过敏
确定 某食物为过敏原
四、其他方法
将超敏原直接与口腔黏膜接触，当口腔 口腔激发试验 黏膜出现肿胀和充血时，可判断为阳性
反应。
将超敏原滴于一眼，阳性反应为结膜充 结膜激发试验 血、水肿、分泌增加、搔痒，甚至眼睑
二、支气管激发试验（bronchial provocative test,BPT）
口吸入 测基础肺功能
激发物稀释液：
低浓度/小剂量→双倍浓度/剂量递增
1～1分半钟
阳性伴明显气促、喘息 吸入
测定肺功能 直至
支气管 舒张剂
激发物达到最高浓度 阴性反应
阳性标准/ 明显不适/ 临床症状
二、支气管激发试验（bronchial provocative test,BPT皮肤试验的特异性高
超敏反应性疾病及其免疫检测PPT课件
超敏反应/变态反应
Hypersensitivity/Allergy
定义：机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到 相同抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损 伤的异常适应性免疫应答。 变应原(Allergen):引起超敏反应的抗原
1
超敏反应分为四型
（依发生机制和临床特点）：
• Ⅰ型超敏反应 (速发型超敏反应)
40
药物过敏性血细胞减少
Blood cell antigen
Antibody to drug
complement Adsorbed drug or Drug metabolite
Lysis
41
III 型超敏反应
特点： 1. 形成中等大小（106 Da）、可溶性（19s）复 合物（IC)， IC沉积在血管基底膜上 2. IgG,IgM 或 IgA介导 3. 补体、中性粒细胞参与 4. 造成血管及周围组织炎症
假阴性原因
14
Ⅰ型超敏反应
临床意义
• 寻找变应原 • 预防药物或疫苗过敏
应用评价
• 过敏原有限 • 食物过敏与皮肤试验相关性较差 • 选择过敏原应结合实际情况
15
Ⅰ型超敏反应
• 血清总IgE检测
常用方法：免疫比浊法 临床实验室常用 化学发光免疫法 酶联免疫吸附法---适用于中小实验室 临床意义：升高见于Ⅰ型超敏反应性疾病， 寄生虫感染， IgE型多发性骨髓瘤 应用评价：应建立当地人群IgE水平的参考区间
定义：
II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它 是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结 合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起 的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
Hypersensitivity/Allergy
定义：机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到 相同抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损 伤的异常适应性免疫应答。 变应原(Allergen):引起超敏反应的抗原
1
超敏反应分为四型
（依发生机制和临床特点）：
• Ⅰ型超敏反应 (速发型超敏反应)
40
药物过敏性血细胞减少
Blood cell antigen
Antibody to drug
complement Adsorbed drug or Drug metabolite
Lysis
41
III 型超敏反应
特点： 1. 形成中等大小（106 Da）、可溶性（19s）复 合物（IC)， IC沉积在血管基底膜上 2. IgG,IgM 或 IgA介导 3. 补体、中性粒细胞参与 4. 造成血管及周围组织炎症
假阴性原因
14
Ⅰ型超敏反应
临床意义
• 寻找变应原 • 预防药物或疫苗过敏
应用评价
• 过敏原有限 • 食物过敏与皮肤试验相关性较差 • 选择过敏原应结合实际情况
15
Ⅰ型超敏反应
• 血清总IgE检测
常用方法：免疫比浊法 临床实验室常用 化学发光免疫法 酶联免疫吸附法---适用于中小实验室 临床意义：升高见于Ⅰ型超敏反应性疾病， 寄生虫感染， IgE型多发性骨髓瘤 应用评价：应建立当地人群IgE水平的参考区间
定义：
II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它 是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结 合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起 的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
超敏反应及检验ppt课件
按发生机制和临床特点可分四型：
I型： 速发型
II型： 细胞毒型或细胞溶解型
抗体介导
III型：免疫复合物型或血管炎型
IV型： 迟发型
T 细胞介导
三、 I 型超敏反应（速发型）
发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人各年龄段都有 可能发生，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传性倾向。
高倍镜和油镜下的嗜碱性粒细胞
流式细胞术检测活化脱颗粒嗜碱性粒细胞
流式细胞术检测嗜碱性粒细胞脱颗粒试验简便，易操作； 更因为该实验在体外极为近似地模拟了I型超敏反应的发 病过程，在疾病发病危险度的预测，发病严重程度的评 估方面能起到重要作用。
流式细胞术检测活化脱颗粒嗜碱性粒细胞原理
静止期的嗜碱性粒细胞膜表面只表达少量的CD63；其胞浆中内含生物活性物质 的囊泡的膜表面富含CD63；细胞膜表面高表达CD63表明了嗜碱性粒细胞活化
哮喘病
超敏反应可能是致命的
I 型超敏反应的特点
发生快、消失快
主要由IgE介导 表现为生理功能紊乱，一般无组织损伤 具有明显的个体差异和遗传倾向
参与I型超敏反应的成分和细胞
※ 变应原（allergens）
指能选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生 特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质
多发生于ABO血型不符的输血。 B型血受者体内含天然的抗A血型抗体，误输入A型血液后，抗A抗
体和A抗原结合，激活补体，溶解输入的A型红细胞，发生溶血反 应。
新生儿溶血症
多发生于母子间Rh血型不符。 Rh-母亲因输血、流产或分娩接受Rh抗原刺激后，产生IgG类型的
前列腺素：刺激支气管平滑肌收缩，使血管扩张和通 透性增加。 血小板活化因子（PAF）：聚集活化血小板释放活性 胺类;活化炎症性白细胞释放炎症介质 。 激肽原酶：激肽原→缓激肽,引起毛细血管扩张，通透 性增强，支气管、子宫以及肠道平滑肌收缩及刺激神 经末梢引起疼痛。
超敏反应性疾病及其检验PPT课件
53
速发型皮肤试验的结果判定标准
分级 －
＋ ＋＋
皮内试验 无风团或风团小于阴性对
照
风团3-5mm、红晕＜20mm
风团6-9mm伴红晕
挑剌试验
无风团或风团小于阴性对 照
无风团，阴性＜红晕 ≤20mm
无风团，红晕＞20mmm
＋＋＋ 风团10-15mm伴红晕
风团伴红晕
＋＋＋ 风团＞15mm伴红晕且有伪
＋
4、遗传性
1、抗原在细胞膜上
Ⅱ型 细胞溶解型, 细胞毒型 2、抗体为IgG、IgM
3、以细胞溶解为结局
Ⅲ型 免疫复合物型
1、抗原游离 2、抗体为IgG、IgM 3、 IC沉积，局部发生炎症反应
Ⅳ型 迟发型、细胞型
1、发生迟，消失也慢 2、抗体不参与 3、局部发生慢性炎症反应 47
五、 超敏反应的检验
足
风团伴红晕且有伪足
用磷酸组胺作标准阳性对照时，风团反应与阳性对照比较：
－ 无风团；
＋
为对照的1/3；
＋＋ 为对照的2/3； ＋＋＋ 与对照相同；
＋＋＋＋ ＞对照
54
（3）．临床意义（应用与评价） ①寻找变应原 ②预防药物或疫苗过敏
55
2.血清IgE的检测
（1）．血清总IgE的测定 （2）．特异性IgE测定
4、药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺、 安替比林、奎尼丁、非那西汀等药物抗原表 位与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免 疫原性
25
新生儿溶血症
26
三、 Ⅲ型超敏反应
免疫复合物型
中等大小可溶性免疫复合物沉积于全 身或局部毛细血管基底膜后，通过激活补 体和在血小板、嗜碱性、嗜中性细胞参与 下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性 粒浸润为主的主要特征的炎症反应和组织 损伤。
超敏反应性疾病及其免疫检测课件
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20
结果分析
通过显色区带确定血清中含有哪种sIgE，进而判断 待检者对哪种过敏原过敏。
临床意义
slgE测定是体外检测变应原的重要手段，主要用于Ⅰ 型超敏反应的诊断。该检测条包被有多种特异性过敏原，通 过检测血浆（血清）中过敏原slgE，筛查待检者对何种过敏 原过敏，为临床进行脱敏治疗奠定基础。
抗体：IgG和IgM类抗体 参与细胞损伤的物质：补体 、吞噬细胞、NK细胞
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24
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25
变应原
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26
Type II Hypersensitivity Reactions: Examples of Diseases
输血反应（transfusion reaction） 新生儿溶血（hemolytic of the newborn） 自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia） 药物过敏性血细胞减少 甲状腺机能亢进（Graves disease） 链球菌感染后肾小球肾炎
超敏反应/变态反应 Hypersensitivity/Allergy
定义：机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到 相同抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损 伤的异常适应性免疫应答。
变应原(Allergen):引起超敏反应的抗原
PPT学习交流
1
超敏反应分为四型
（依发生机制和临床特点）：
• Ⅰ型超敏反应 (速发型超敏反应) • Ⅱ型超敏反应 (细胞溶解型或细胞毒型) • Ⅲ型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型) • Ⅳ型超敏反应 (迟发型超敏反应)
真菌的孢子等
• ★ 食物变应原 --- 鱼、虾、肉、蛋、牛奶等 • ★ 接触性变应原---工业产品及合成物
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（二）局部性超敏反应 ★1. 呼吸道过敏反应：由花粉、尘螨、真菌、动物 毛屑等吸入性变应原引起的过敏性哮喘、过敏性鼻炎
29
2.消化道过敏反应：由食物、药物引起过敏性胃肠 炎，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状 ★ 3.皮肤过敏反应：由食物、 药物、花粉、漆类等 引起，主要表现为荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿
◆接触抗原机会：如对某些花粉过敏的人，在乔迁异 地后无抗原刺激机会，故不产生该 抗原 特异的 IgE
13
◆ 细胞因子： Th2细胞分泌的IL-4可促进IgE产生； Th1细胞分泌的IFN-r可抑制IL-4分泌； 因此提高Th1细胞活性，可抑制Th2分泌IL-4， 从而降低IgE产生，阻断IgE 介导的Ⅰ型超敏反应
第二十一章
超敏反应性疾病及其免疫检测
1
思考题：
1.有关超敏反应的基本概念 2.超敏反应的分型、各类型的特点、发生机制 3.各类型超敏反应性疾病及其发生机制的相互比较 4.超敏反应免疫学检测的主要方法、原理和评价
2
基基本本概概念念
★ 1. 超敏反应（hypersensitivity ） 是指机体接触到某些抗原并且致敏后，再
10
2.抗体
引起Ⅰ型超敏反应的抗体主要是IgE
IgE特点： （1） IgE产生的部位：为变应原入侵引起过敏
反应的好发部位，如呼吸道和肠道粘膜
11
（2）IgE重要的生物学特征: 能与自身肥大细胞和嗜碱性粒细胞表
面相应的IgE Fc受体结合，使机体处于 致敏状态
12
（3）IgE合成的影响因素：
◆遗传：具有过敏体质的人对变态反应性疾病易感， 该种人血清IgE水平显著升高
◆血小板活化因子（PAF）： 促使血管扩张，通透性增强
29
2.消化道过敏反应：由食物、药物引起过敏性胃肠 炎，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状 ★ 3.皮肤过敏反应：由食物、 药物、花粉、漆类等 引起，主要表现为荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿
◆接触抗原机会：如对某些花粉过敏的人，在乔迁异 地后无抗原刺激机会，故不产生该 抗原 特异的 IgE
13
◆ 细胞因子： Th2细胞分泌的IL-4可促进IgE产生； Th1细胞分泌的IFN-r可抑制IL-4分泌； 因此提高Th1细胞活性，可抑制Th2分泌IL-4， 从而降低IgE产生，阻断IgE 介导的Ⅰ型超敏反应
第二十一章
超敏反应性疾病及其免疫检测
1
思考题：
1.有关超敏反应的基本概念 2.超敏反应的分型、各类型的特点、发生机制 3.各类型超敏反应性疾病及其发生机制的相互比较 4.超敏反应免疫学检测的主要方法、原理和评价
2
基基本本概概念念
★ 1. 超敏反应（hypersensitivity ） 是指机体接触到某些抗原并且致敏后，再
10
2.抗体
引起Ⅰ型超敏反应的抗体主要是IgE
IgE特点： （1） IgE产生的部位：为变应原入侵引起过敏
反应的好发部位，如呼吸道和肠道粘膜
11
（2）IgE重要的生物学特征: 能与自身肥大细胞和嗜碱性粒细胞表
面相应的IgE Fc受体结合，使机体处于 致敏状态
12
（3）IgE合成的影响因素：
◆遗传：具有过敏体质的人对变态反应性疾病易感， 该种人血清IgE水平显著升高
◆血小板活化因子（PAF）： 促使血管扩张，通透性增强
超敏反应PPT课件
主要夏秋季花粉
蒿草
我国各地均产，多见于草原、林缘、谷地、荒坡及路旁等；
花粉传播高峰期在8月至9月中旬；
豚草
原产北美，是美国和 加拿大主要的花粉过 敏原；
我国各地都有发现， 以东北、山东及长江 流域为中心； 花期为7-9月
藜草
葎草
苋草
霉菌
室内外广泛分布
菌丝和孢子都可致敏，其中孢子致敏性最 强。 引起的过敏以呼吸道症状为主，如鼻炎、 哮喘
超敏反应性疾病及免疫学 检测
基本概念
超敏反应(hypersensitivity):又称为变态反应
（allergy）,机体对某些抗原初次应答后，再次接受相 同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织
损伤为主的异常免疫应答。
变应原（allergen）:引起超敏反应的抗原物 质
超敏反应的分型
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 速发型 细胞溶解型 免疫复合物型 迟发型
第一节Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生， 其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后 数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局 部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应 （immediate hypersensitivity）。习惯上又 称过敏反应（anaphylaxis）。
特点:
®
加入底物，在相应过敏 原条带处显色
加入酶标链霉亲和素
® 敏筛 系统的优点
一．属体外检测
无需停药*，即来即查；
安全，可以反复检测；
一份标本最多可同时定量检测40余种sIgE
*顾瑞金主编，《变态反应科主治医生525问》，第123问“体内检测和体外检测对 比”
® 敏筛 系统的优点
超敏反应性疾病的免疫学检验课件
放射免疫分析（RIA）
利用放射性同位素标记抗原或抗体，通过测量放射性信号，定量检测样本中抗原或抗体的 技术。
流式细胞术（Flow cytometry）
利用荧光标记抗体或荧光染料标记细胞，通过流式细胞仪对细胞表面抗原或细胞内分子进 行定量检测的技术。
免疫学检验在超敏反应性疾病中的应用
01
02
03
诊断
超敏反应性疾病的免疫学研究进展
深入了解发病机制
对超敏反应性疾病的发病机制进 行深入研究，有助于发现新的治
疗靶点和方法。
新型免疫疗法探索
针对超敏反应性疾病的免疫疗法 研究不断涌现，如免疫调节剂、
细胞免疫疗法等。
个体化治疗策略
基于基因组学和免疫学的研究， 为超敏反应性疾病的个体化治疗
提供了可能。
未来研究方向与挑战
过敏原检测
01
过敏原检测是超敏反应性疾病诊 断的重要手段，通过检测患者体 内对特定过敏原的抗体，确定过 敏原类型。
02
过敏原检测的方法包括皮肤点刺 试验、皮内试验和血清特异性IgE 检测等。这些方法能够检测出过 敏原，为后续治疗提供依据。
血清免疫学检测
血清免疫学检测是超敏反应性疾病诊断的重要手段之一，通过检测患者血清中的 免疫球蛋白和细胞因子等指标，评估患者的免疫状态。
超敏反应性疾病的免疫学检 验课件
contents
目录
• 超敏反应性疾病概述 • 免疫学检未来研究方向
01
超敏反应性疾病概述
定义与分类
定义
超敏反应性疾病是指机体受同一 抗原再次刺激后发生的一种表现 为组织损伤或生理功能紊乱的异 常免疫反应。
THANKS
跨学科合作
免疫学与临床医学、生物学、化学等学科的交叉融合将为超敏反 应性疾病的研究提供更多思路和方法。
利用放射性同位素标记抗原或抗体，通过测量放射性信号，定量检测样本中抗原或抗体的 技术。
流式细胞术（Flow cytometry）
利用荧光标记抗体或荧光染料标记细胞，通过流式细胞仪对细胞表面抗原或细胞内分子进 行定量检测的技术。
免疫学检验在超敏反应性疾病中的应用
01
02
03
诊断
超敏反应性疾病的免疫学研究进展
深入了解发病机制
对超敏反应性疾病的发病机制进 行深入研究，有助于发现新的治
疗靶点和方法。
新型免疫疗法探索
针对超敏反应性疾病的免疫疗法 研究不断涌现，如免疫调节剂、
细胞免疫疗法等。
个体化治疗策略
基于基因组学和免疫学的研究， 为超敏反应性疾病的个体化治疗
提供了可能。
未来研究方向与挑战
过敏原检测
01
过敏原检测是超敏反应性疾病诊 断的重要手段，通过检测患者体 内对特定过敏原的抗体，确定过 敏原类型。
02
过敏原检测的方法包括皮肤点刺 试验、皮内试验和血清特异性IgE 检测等。这些方法能够检测出过 敏原，为后续治疗提供依据。
血清免疫学检测
血清免疫学检测是超敏反应性疾病诊断的重要手段之一，通过检测患者血清中的 免疫球蛋白和细胞因子等指标，评估患者的免疫状态。
超敏反应性疾病的免疫学检 验课件
contents
目录
• 超敏反应性疾病概述 • 免疫学检未来研究方向
01
超敏反应性疾病概述
定义与分类
定义
超敏反应性疾病是指机体受同一 抗原再次刺激后发生的一种表现 为组织损伤或生理功能紊乱的异 常免疫反应。
THANKS
跨学科合作
免疫学与临床医学、生物学、化学等学科的交叉融合将为超敏反 应性疾病的研究提供更多思路和方法。
第十四章超敏反应性疾病的免疫学检验PPT课件
++++ 风团＞15mm伴红晕和伪足 风团伴红晕和伪足
迟发型皮试结果判定标准
反应程度
结果判定
-
无反应或小于阴性对照
+
仅有红肿
++
红肿伴硬结
+++
红肿、硬结、小疱
++++
大疱或/和溃疡
一、皮肤试验---点刺试验
将试验抗原与对照液分别 滴于试验部位的皮肤上
用针尖透过液滴轻挑一下 以刺破皮肤而不出血为度
二、支气管激发试验（bronchial provocative test,BPT）
注意事项及禁忌症：
注意事项 受试者在检查前： 48小时：停！抗组胺药、色甘酸钠及皮质激素类药; 12小时：停！支气管扩张剂; 15分钟：实验室休息,病史、体检排除BPT的禁忌证。
二、支气管激发试验（bronchial provocative test,BPT）
二、支气管激发试验（bronchial provocative test,BPT）
注意事项及禁忌症：
禁忌证 受试者在心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、严重咽喉炎、
呼吸道感染或肺炎等情况下一般不适宜作激发试验； 有过敏性休克，严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者； 一周之内预防接种、职业性过敏因素的接触等。
结果判断： 定性判断
变应原的确定常以定性试验判断结果。 ①阳性：气道反应性增高
FEV1、PEF较基础下降≥20％或sGaw下降≥35%， 有时伴有明显自觉症状或肺部闻及哮鸣音。 ②阴性：气道反应性正常 FEV1、PEF或sGaw＜上述标准，正常值为阴性。 无论激发试验阳性或阴性，均应排除气道反应性的影响因素。 可疑者，间隔2～3周后复检或2个月后再测。
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12
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢抗体：特异性IgE抗体→变应素
13
第一节 Ⅰ型超敏反应
抗体
➢IgE
• 含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定 • 鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 • 亲细胞抗体
14
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢细胞
• 肥大细胞/嗜碱性粒细胞 IgE Fc受体 嗜碱性颗粒、生物活性介质
哮喘
过敏性 胃肠炎
皮肤 荨麻疹
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第一节 Ⅰ型超敏反应
二、常见疾病
26
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮内 试验
挑刺 试验
皮肤 试验
免疫 检测
IgE 检测
总IgE
特异 IgE
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第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮肤 试验
原理 方法
通过皮肤挑刺、划痕、 皮内注射等使变应原进 入皮肤
➢皮内试验 ➢挑刺/点刺试验
特异性IgE检测
某种抗原值 ➢RAST与变应原皮试和支气管激发试验
符合率80%
评价
➢RAST费用较高、有放射性核素污染、 需特殊设备
➢免疫印迹法一次确定多种变应原
32
第二节 Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，指当 抗体与特异的细胞或组织表面的抗原结合，通过活 化补体系统或其他机制引起靶细胞的损伤。
5
第一节 Ⅰ型超敏反应
特征
➢发生快，消退快 ➢常引起生理功能紊乱，较少发生严重组织细胞损伤 ➢特异性IgE介导，无补体参与 ➢明显的个体差异和遗传背景
6
第一节 Ⅰ型超敏反应
一、发生机制
（一）参与成分
➢ 变应原 / 抗体 / 细胞
（二）发生过程
➢ 致敏阶段 → 激发阶段 → 效应阶段
7
第一节 Ⅰ型超敏反应
• 花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子、动物皮屑
10
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原 ➢食物变应原
• 奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白质或部分肽类物质
11
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原 ➢食物变应原 ➢接触性变应原
• 植物叶、植物提取成分、工业产品/合成物、金属等
新合成介质：细胞膜磷脂代谢产物
花生 四烯酸
脂氧合酶 途径
环氧合酶 途径
白三烯
前列 腺素 D2
羟基化 磷脂
磷脂酶 A2
乙酰 转移酶
PAF
凝聚 活化 血小板
组胺
5羟色胺
黏膜腺 体分泌
支气管 平滑肌
收缩
血管扩 张通透 性增加
23
第一节 Ⅰ型超敏反应
（二）发生过程 效应阶段
➢早期相（速发相）
• 数秒或数分钟，持续数小时 • 组胺、前列腺素
➢组胺
• 使小静脉和毛细血管扩张、通透性增强 • 刺激支气管、胃肠道、子宫等处平滑肌收缩 • 促进黏膜腺体分泌
18
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
类胰 蛋白酶
刺激 肥大 细胞
释放 介质
放大 炎性 效应
支气管 哮喘
19
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
• 嗜酸性粒细胞 双重性作用
15
第一节 Ⅰ型超敏反应
嗜酸性粒细胞的双重作用
负反馈 调节
吞噬 嗜碱性
颗粒
灭活 组胺
灭活 白三烯
灭活 PAF
白三烯
PAF
颗粒 蛋白
酶类 物质
晚期相 形成 维持
16
第一节 Ⅰ型超敏反应
（二）发生过程 致敏阶段 激发阶段 效应阶段
17
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
20
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
运送
21
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素
➢中性蛋白酶：运类送胰蛋白酶
维持稳定性
22
第一节 Ⅰ型超敏反应
➢晚期相（迟发相）
• 6-12小时，持续数天或更长 • LTs、PAF、嗜酸性粒细胞
24
第一节 Ⅰ型超敏反应
再次
变应原
FcεRI 交联
初次
特应性 个体
组胺
蛋白
类胰
聚糖
蛋白酶
LTs
PGD2
PAF
特异性 IgE
致敏 靶细胞
平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
全身性
过敏性 休克
过敏性 鼻炎
第二十一章
超敏反应性疾病及其免疫检测
1
主要内容
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
发生机制 常见疾病 免疫检测
2
超敏反应概念
超敏反应（Hypersensitivity）是指机体接触到某 种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时表现 出的增高的敏感性或增强的反应性，此类免疫应答 导致的机体功能紊乱称为超敏反应。
3
超敏反应分型
Ⅰ型超敏反应
--速发型
Ⅱ型超敏反应
--细胞毒型/溶解型
Ⅲ型超敏反应
--免疫复合物型
Ⅳ型超敏反应
--迟发型
1963年Coombs和Gell
➢发生速度 ➢发生机制 ➢临床特征
4
第一节 Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生， 其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分 钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可 发生于全身，故又称为速发型超敏反应、变态反应 或过敏反应。
参与成分
➢变应原：引起速发型超敏反应的抗原
• 引起IgE抗体产生 • 通常是环境中常见的蛋白质和化学物质 • 大多数有抗原性但无免疫原性
8
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质
• 青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物、
昆虫毒液、疫苗等
9
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原
意义
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、 药物间质性肺炎、支气管肺曲菌病、 寄生虫感染、急慢性肝炎、湿疹、 IgE型多发性骨髓瘤、特发性皮炎
评价
➢受多种因素影响，须建立当地人群 参考区间
➢免疫比浊法和化学发光免疫法较常用 ➢酶联免疫吸附法适用于中小实验室
31
第一节 Ⅰ型超敏反应
方法
➢放射变应原吸附试验（RAST） ➢免疫印迹法
意义
➢寻找变应原 ➢预防药物或疫苗过敏
28
挑刺/点刺试验： 针尖 前臂内侧 15分钟后 阳性结果红晕为主
皮内试验： 注射器 前臂内侧 15-25分钟 阳性结果风团为主
29
皮肤试验结果判定标准
30
第一节 Ⅰ型超敏反应
方法
➢免疫比浊法 ➢化学发光免疫法 ➢酶联免疫吸附法
血清总IgE检测
各种抗原特异性IgE总和
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢抗体：特异性IgE抗体→变应素
13
第一节 Ⅰ型超敏反应
抗体
➢IgE
• 含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定 • 鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 • 亲细胞抗体
14
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢细胞
• 肥大细胞/嗜碱性粒细胞 IgE Fc受体 嗜碱性颗粒、生物活性介质
哮喘
过敏性 胃肠炎
皮肤 荨麻疹
25
第一节 Ⅰ型超敏反应
二、常见疾病
26
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮内 试验
挑刺 试验
皮肤 试验
免疫 检测
IgE 检测
总IgE
特异 IgE
27
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮肤 试验
原理 方法
通过皮肤挑刺、划痕、 皮内注射等使变应原进 入皮肤
➢皮内试验 ➢挑刺/点刺试验
特异性IgE检测
某种抗原值 ➢RAST与变应原皮试和支气管激发试验
符合率80%
评价
➢RAST费用较高、有放射性核素污染、 需特殊设备
➢免疫印迹法一次确定多种变应原
32
第二节 Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，指当 抗体与特异的细胞或组织表面的抗原结合，通过活 化补体系统或其他机制引起靶细胞的损伤。
5
第一节 Ⅰ型超敏反应
特征
➢发生快，消退快 ➢常引起生理功能紊乱，较少发生严重组织细胞损伤 ➢特异性IgE介导，无补体参与 ➢明显的个体差异和遗传背景
6
第一节 Ⅰ型超敏反应
一、发生机制
（一）参与成分
➢ 变应原 / 抗体 / 细胞
（二）发生过程
➢ 致敏阶段 → 激发阶段 → 效应阶段
7
第一节 Ⅰ型超敏反应
• 花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子、动物皮屑
10
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原 ➢食物变应原
• 奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白质或部分肽类物质
11
第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原 ➢食物变应原 ➢接触性变应原
• 植物叶、植物提取成分、工业产品/合成物、金属等
新合成介质：细胞膜磷脂代谢产物
花生 四烯酸
脂氧合酶 途径
环氧合酶 途径
白三烯
前列 腺素 D2
羟基化 磷脂
磷脂酶 A2
乙酰 转移酶
PAF
凝聚 活化 血小板
组胺
5羟色胺
黏膜腺 体分泌
支气管 平滑肌
收缩
血管扩 张通透 性增加
23
第一节 Ⅰ型超敏反应
（二）发生过程 效应阶段
➢早期相（速发相）
• 数秒或数分钟，持续数小时 • 组胺、前列腺素
➢组胺
• 使小静脉和毛细血管扩张、通透性增强 • 刺激支气管、胃肠道、子宫等处平滑肌收缩 • 促进黏膜腺体分泌
18
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
类胰 蛋白酶
刺激 肥大 细胞
释放 介质
放大 炎性 效应
支气管 哮喘
19
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
• 嗜酸性粒细胞 双重性作用
15
第一节 Ⅰ型超敏反应
嗜酸性粒细胞的双重作用
负反馈 调节
吞噬 嗜碱性
颗粒
灭活 组胺
灭活 白三烯
灭活 PAF
白三烯
PAF
颗粒 蛋白
酶类 物质
晚期相 形成 维持
16
第一节 Ⅰ型超敏反应
（二）发生过程 致敏阶段 激发阶段 效应阶段
17
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
20
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 ➢中性蛋白酶：类胰蛋白酶
运送
21
第一节 Ⅰ型超敏反应
预先合成的储备介质
➢组胺 ➢蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素
➢中性蛋白酶：运类送胰蛋白酶
维持稳定性
22
第一节 Ⅰ型超敏反应
➢晚期相（迟发相）
• 6-12小时，持续数天或更长 • LTs、PAF、嗜酸性粒细胞
24
第一节 Ⅰ型超敏反应
再次
变应原
FcεRI 交联
初次
特应性 个体
组胺
蛋白
类胰
聚糖
蛋白酶
LTs
PGD2
PAF
特异性 IgE
致敏 靶细胞
平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
全身性
过敏性 休克
过敏性 鼻炎
第二十一章
超敏反应性疾病及其免疫检测
1
主要内容
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
发生机制 常见疾病 免疫检测
2
超敏反应概念
超敏反应（Hypersensitivity）是指机体接触到某 种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时表现 出的增高的敏感性或增强的反应性，此类免疫应答 导致的机体功能紊乱称为超敏反应。
3
超敏反应分型
Ⅰ型超敏反应
--速发型
Ⅱ型超敏反应
--细胞毒型/溶解型
Ⅲ型超敏反应
--免疫复合物型
Ⅳ型超敏反应
--迟发型
1963年Coombs和Gell
➢发生速度 ➢发生机制 ➢临床特征
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第一节 Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生， 其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分 钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可 发生于全身，故又称为速发型超敏反应、变态反应 或过敏反应。
参与成分
➢变应原：引起速发型超敏反应的抗原
• 引起IgE抗体产生 • 通常是环境中常见的蛋白质和化学物质 • 大多数有抗原性但无免疫原性
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第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质
• 青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物、
昆虫毒液、疫苗等
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第一节 Ⅰ型超敏反应
变应原
➢某些药物或化学物质 ➢吸入性变应原
意义
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、 药物间质性肺炎、支气管肺曲菌病、 寄生虫感染、急慢性肝炎、湿疹、 IgE型多发性骨髓瘤、特发性皮炎
评价
➢受多种因素影响，须建立当地人群 参考区间
➢免疫比浊法和化学发光免疫法较常用 ➢酶联免疫吸附法适用于中小实验室
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第一节 Ⅰ型超敏反应
方法
➢放射变应原吸附试验（RAST） ➢免疫印迹法
意义
➢寻找变应原 ➢预防药物或疫苗过敏
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挑刺/点刺试验： 针尖 前臂内侧 15分钟后 阳性结果红晕为主
皮内试验： 注射器 前臂内侧 15-25分钟 阳性结果风团为主
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皮肤试验结果判定标准
30
第一节 Ⅰ型超敏反应
方法
➢免疫比浊法 ➢化学发光免疫法 ➢酶联免疫吸附法
血清总IgE检测
各种抗原特异性IgE总和