阿司匹林与氯吡格雷精修订
氯吡格雷与阿司匹林在预防缺血性事件中的比较研究
氯吡格雷与阿司匹林在预防缺血性事件中的比较研究目的：比较氯吡格雷(75mg/d)与阿司匹林(100mg/d)对降低缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡等危险性的相对疗效和相对安全性。
方法：计划人选120例病人，按随机化原则分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每一临床组各人选60例，在随机化前，停用抗凝或抗血小板药物：氯吡格雷组(60例)口服氯吡格雷75mg，每日1次；阿司匹林组(60例)口服阿司匹林100mg，每日1次。
随访3～6个月，研究终点为致命或非致命的缺血性中风、心肌梗死和其他血管性死亡。
统计两组治疗后缺血事件的发生率，总结两药物的副作用。
结果：分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，治疗组51例中显效34例、有效13例、无效4例，总有效率92.2％；对照组48例中显效29例、有效11例、无效8例，总有效率83.3％。
治疗结果分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，氯吡格雷为7.84％，而阿司匹林为16.67％。
结论：长期应用氯吡格雷降低动脉粥样硬化病人的缺血性中风、心肌梗死和血管性死亡的危险性的疗效优于阿司匹林，且氯吡格雷的总体安全性至少等同于中等剂量的阿司匹林。
标签：缺血性事件；氯吡格雷；阿司匹林缺血性事件是临床上动脉血栓形成性疾病患者的主要死亡原因。
要改善这类患者的预后。
减少死亡率，防止血栓形成就显得极为重要。
在血栓形成的过程中，血小板发挥了关键作用，因此临床上常用包括抗血小板药在内的综合措施预防缺血性事件的发生。
为此我们设计了氯吡格雷对急性冠脉综合征和缺血性卒中进行预防缺血性事件的临床试验，对早期和长期使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的有效性和安全性进行比较，在观察治疗效果的同时观察该药的副作用，分析如下：1资料和方法1．1一般资料2005年6月～2006年12月本院诊治的确定为新近的缺血性卒中，其局灶性神经功能缺损是由动脉血栓性原因引起，起病＜6个月，CT排除出血性卒中或无关的疾病：急性冠脉综合征(ST段抬高的透壁性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)，起病＜35d。
氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的临床疗效比较
２８． ８
ｒ 三登 ＇里 －
９ ２月 第 ３ ０卷 第 ２期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆ ｂ ０ ９， ｏ．３ ，Ｎ ． ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２０ Ｖ １ ０ ｏ ２ ａＪ
—
化、 清除氧 自由基 ； 其药理作用是扩张血管 、 降低血液黏 稠度 、 抗血小板 和红细胞聚集 以及改善微循 环 。 。
神 经 科 杂 志 ，１９ ２ （ ： ７ ３ ０ ９６， ９ ６） ３ ９— ８ ． ［ ］ 孙 琦 ，张 颖 冬 ， 阳 ，等 晡 梗 死 患 者 血浆 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 ２ 刘 制 物 一１ 性 及 其 基 因 多 态 性 研 究 ［ ］ 活 Ｊ ．脑 与 神 经 疾 病 杂 志 ，
肖卫 民 ， 王世 芳 ，林显仙 ， 桂华 ， 爱萍 ，袁伟 杰 ，马 荣 ，吴志 强 唐 李
广 东省 东 莞 市 人 民医 院 神 经 内科 （５ ３ １ ） ２０ ８
【 摘要 １ 目的 比较氯吡格雷与阿司匹林预 防非心源性脑梗死复发的疗效和不 良反应 。方法 连续入选住
院 的首 次 非 心 源 性 急性 脑 梗 死 患者 ２４例 ， ２ 随机 分 为 氯 吡 格 雷组 （ １ １２例 ，５ｍｇｄ 、 司 匹林 组 （ １ ７ ） 阿 ／ １２例 ， 溶 阿 肠
林 组 失 访 ９例 。 氯吡 格 雷组 脑 梗 死 复发 率 为 ５７ ， 阿 司 匹林 组 （ ． ％ ） ．％ 与 ８７ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＝０ ３９ ， ．９ ）
氯 吡 格 雷组 消化 道 不 良反 应 发 生率 较 阿 司 匹林 组 低 （ ． ％ ７ ６ １． ％ ， ００ ３ 。结 论 氯吡 格 雷在 非 心 源性 脑 ６ ５ Ｐ＝ ．４ ）
阿司匹林合用两种不同剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效对比
阿司匹林合用两种不同剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效对比邓华【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2013(012)024【摘要】目的对比观察阿司匹林合用两种不同剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法将不稳定型心绞痛患者113例随机分为对照组和观察组,两组病患均行常规药物治疗基础之上合用阿司匹林和氯吡格雷,疗程均为6周.对照组57例氯吡格雷服用方法为75 mg/d,1次/d;观察组56例氯吡格雷服用方法为50 mg/d,1次/d.观察并分析两组总有效率、心绞痛每日发作频率、持续时间、不良心脏事件发生率和不良反应发生情况.结果对照组总有效率为98.25％,观察组为96.43％,两组无显著性差异(P＞0.05);两组心绞痛每周发作频率、持续时间和不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组发生轻微不良反应4例,观察组2例.结论在常规药物治疗基础上,阿司匹林合用50 mg/d氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效好且安全性高,值得临床推广应用.【总页数】4页(P1984-1987)【作者】邓华【作者单位】四川中医药高等专科学校附一院四川绵阳621000【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量氯吡格雷与肠溶阿司匹林、阿乐合用治疗不稳定型心绞痛 [J], 张小俊;李付强2.不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究 [J], 马维军;王海燕3.氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析 [J], 刘冬梅4.不同剂量氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛对患者GMP-140、血小板聚集率以及安全性的影响 [J], 周湘萍5.不同剂量氯吡格雷与阿司匹林联用对不稳定型心绞痛患者血液流变学、血小板聚集率以及安全性的影响 [J], 李辉; 孙艳萍; 谭晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病患者使用阿司匹林和氯吡格雷的长期效果比较
冠心病患者使用阿司匹林和氯吡格雷的长期效果比较冠心病是一种与心肌供血不足相关的心血管疾病，是目前世界范围内最常见的心脏疾病之一。
冠心病患者通常会接受药物治疗，其中包括阿司匹林和氯吡格雷。
这两种药物都是抗血小板药物，可以起到预防心血管事件的作用。
但是，它们的长期使用效果有何异同呢？下面我将详细介绍阿司匹林和氯吡格雷的作用机制、使用方法以及长期效果的比较。
首先，我们先来了解一下阿司匹林的作用机制和使用方法。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，能够通过抑制环氧化酶活性，从而抑制血小板聚集和凝集，预防血栓形成。
阿司匹林的推荐用量为每天75-150毫克，口服。
通常，冠心病患者在发生心肌梗死或者结构性心脏病（如心肌梗死）的情况下，阿司匹林会被长期使用。
相比之下，氯吡格雷的作用机制有所不同。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够通过抑制ADP受体，阻断血小板聚集。
与阿司匹林相比，氯吡格雷能够更加强力地抑制血小板功能，从而预防冠心病患者的血栓形成。
氯吡格雷的推荐用量为每天75毫克，口服。
通常情况下，冠心病患者在进行心脑血管手术（如支架植入）或者心肌梗死后，氯吡格雷会被长期使用。
然而，虽然阿司匹林和氯吡格雷都能够预防冠心病患者的血栓形成，但它们的长期使用效果有所不同。
一项名为CAPRIE的研究比较了阿司匹林和氯吡格雷在治疗冠心病患者中的长期效果。
该研究共有19,185名患者参与，研究结果显示，氯吡格雷与阿司匹林相比，在预防心脑血管事件方面效果更好。
首先，氯吡格雷能够明显降低心脏事件的风险。
CAPRIE研究结果显示，使用氯吡格雷的患者相对于使用阿司匹林的患者，心脏事件的发生率较低（相对危险度为0.92），包括心肌梗死、心脏病死亡和卒中等。
其次，氯吡格雷能够降低心血管疾病的总死亡率。
CAPRIE研究显示，使用氯吡格雷的患者总死亡率较低（相对危险度为0.94），这与阿司匹林的效果相比没有显著差异。
此外，氯吡格雷还能够有效地降低心脑血管事件的复发率。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病心绞痛(coronary artery disease-related angina,CAD)是一种常见的心血管疾病，可使患者出现疼痛、乏力等症状。
临床主要采用药物治疗，其中阿司匹林作为抗血小板药物，常被用于治疗冠心病心绞痛。
氯吡格雷是一种胆碱能钙离子通道拮抗剂，具有抗心绞痛作用，可以使血管血流量增加，从而减轻心绞痛，并增强心绞痛患者的运动耐受能力。
近年来有越来越多的研究表明，阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以比单用阿司匹林更有效的控制冠心病心绞痛。
近期研究发现，联合抗血小板药物与胆碱能钙离子通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛可显著减轻患者的心绞痛的发生率、改善肺功能、改善血液尿素水平和体力活动能力。
2008年,厦门大学从南宁和漳州市全国心慢调查进行了一项研究，比较了心慢调查中对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗水平和替格瑞洛治疗水平，结果发现与替格瑞洛治疗相比，联合治疗的患者胸痛的发作比（1.97% vs 3.09%）降低，联合治疗组患者日常活动的体力消耗量及活动时次也显著降低。
2011年的一项对照研究发现，使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的总有效率（87.39%vs82.09%）显著高于单用氯吡格雷治疗，且其中无间断疗效者（83.20%vs75.48%）比例也更高。
研究还发现其诊断改善与持续症状的改善效果相关，改善者比例略低，但这些诊断症状改善的患者一般具有较好的持续症状改善效果。
总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有着有效、安全、持久性以及心绞痛改善功效，并可以提高患者生活质量，延长患者活动能力，是一种有效的治疗方法。
然而，需要进一步完善药物治疗方案，增加当前临床研究的规模，加强对安全性和疗效的监控，以期获得更安全，更有效的治疗效果。
氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究【摘要】本研究旨在比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的效果。
患者总数为100例，随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每组50例。
治疗周期为6个月，随访期为1年。
结果显示，氯吡格雷组心肌梗死率和心血管事件率均低于阿司匹林组。
在随访期间，氯吡格雷组患者症状改善明显，生活质量较高。
结论为氯吡格雷在老年冠心病治疗中具有优势，临床意义重大。
展望未来可进一步探讨不同剂量的氯吡格雷与阿司匹林的疗效，为临床治疗提供更多参考依据。
【关键词】氯吡格雷、阿司匹林、老年冠心病、治疗效果、对比研究、患者选择、治疗方法、随访观察、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景老年冠心病是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化进程的加快，老年冠心病的发病率逐渐增加。
氯吡格雷和阿司匹林是目前广泛应用于治疗冠心病的抗血小板药物，但对于老年冠心病患者的治疗效果和安全性仍存在争议。
开展氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究具有重要的临床意义。
目前已有一些相关研究报道了氯吡格雷和阿司匹林在老年冠心病治疗中的效果，但这些研究结果并不一致，有些甚至相互矛盾。
有必要开展更加严格、科学的研究来评价氯吡格雷和阿司匹林在老年冠心病治疗中的真正效果，为临床医生提供更为准确的治疗建议。
本研究旨在比较氯吡格雷和阿司匹林在老年冠心病治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供依据，促进老年冠心病的规范化治疗和管理。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的疗效及安全性，为临床决策提供更多的依据。
具体目的包括：1. 比较氯吡格雷与阿司匹林在老年冠心病患者中的治疗效果，如心血管事件发生率、死亡率等指标；2. 观察两种药物的安全性，包括出血风险、不良反应等；3. 探讨不同药物治疗对老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更加科学的治疗建议，提高老年冠心病患者的治疗效果和生活质量，减少不良事件的发生，从而更好地管理这一人群的健康问题。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。
研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗急性脑梗死的有效性和安全性分析
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗急性脑梗死的有效性和安全性分析急性脑梗死是指血管因斑块或血栓堵塞导致脑部供血不足，继而造成脑组织缺血性坏死的临床状态。
脑梗死是脑血管疾病的一种，其发病率逐年递增，给患者的身体和心理健康带来极大的威胁。
近年来，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗急性脑梗死的疗效备受关注，本文将对其有效性和安全性进行分析。
1. 抗血小板作用阿司匹林是一种广泛使用的抗血小板药物，通过抑制环氧合酶，从而抑制血小板聚集和血栓形成，起到抗血小板作用。
硫酸氢氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，能够阻断ADP诱导的血小板激活和聚集，从而有效抑制血栓形成。
联合应用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可以协同作用，加强抗血小板效果，减少血栓形成的风险。
2. 保护脑组织急性脑梗死时，脑部供血不足导致脑组织缺氧，进而引发细胞损伤和坏死。
阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷作为抗血小板药物，不仅可以阻止血栓形成，还能够改善脑组织的血液供应，减少因缺氧引起的损伤，保护脑组织免受进一步损害。
3. 预防复发急性脑梗死患者往往存在血管病变，容易发生脑血栓形成和栓塞，导致脑卒中的再发。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗不仅可以预防新的血栓形成，还能够减少脑梗死的复发率，提高患者的生存质量。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗急性脑梗死具有明显的有效性，通过抗血小板作用、保护脑组织、预防复发等机制，能够有效改善患者的症状，减少并发症的发生，提高生存质量。
1. 出血风险阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷都是抗血小板药物，长期使用可能增加出血的风险。
尤其是消化道出血和脑出血是受关注的问题，需要密切监测患者的出血情况，并根据患者的具体情况合理调整药物剂量。
2. 肾功能损害3. 药物相互作用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷都是常用的抗血小板药物，与其他药物可能存在相互作用的风险。
阿司匹林可能增加华法令等抗凝药物的抗凝效果，增加出血的风险。
使用时需要充分考虑患者的用药情况，避免药物相互作用产生不良影响。
PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析
PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析一、案例背景知识简介阿司匹林作为一种经典的抗血小板聚集药物已经被广泛用于心血管疾病的防治。
然而不同患者服用阿司匹林的效果是存在差异的，表现为在长期服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的情况下，仍然有缺血事件发生，此现象被称为阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）。
我们拟通过该病例，对影响阿司匹林抵抗的相关因素、发生阿司匹林和氯吡格雷抵抗后的治疗对策等相关问题进行探讨。
二、病例内容简介患者，女性，61岁，主因发作性胸闷、憋气5个月入院。
患者3年前活动后出现胸闷、心慌、气短，伴肩背部放射性疼痛，持续2～3分钟后自行缓解。
1个月前于夜间休息时再次出现胸闷，伴大汗、恶心、呕吐，测血压160/100mmHg，于医院行冠脉造影检查，示三支病变，给予扩冠、降压等治疗后症状好转。
为进一步治疗于2011年10月20日住院。
糖尿病病史15年，高血压、脑梗死病史10年，无吸烟饮酒史，家族史、药物食物过敏史无特殊。
入院查体：体温36.5℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压178/98mmHg。
辅助检查：冠脉造影示：①LAD近段完全闭塞；②LCX近段完全闭塞；③RCA近段70%、远段三叉前90%狭窄。
病变特征：三支病变，C型；冠脉分布为左右均衡型。
患者下肢动脉超声显示：下肢动脉硬化伴斑块形成，双侧胫前静脉、左侧股动脉起始段一分支管腔闭塞。
入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②2型糖尿病；③高血压。
三、主要治疗经过及典型事件患者于2011年10月21日在局麻下GAG+PCI+PTCA手术，于右冠植入支架一枚，术后给予阿司匹林肠溶片0.1g口服，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服，每日1次和低分子肝素钙注射液0.4ml，皮下注射每日1次三联抗凝。
2011年10月25日在局麻下再次行PCI 术，于回旋支植入支架2枚，前降支植入支架1枚。
术后行血栓弹力图，检查回报提示MA 66.4，ADP抑制率为23.9%，阿司匹林抑制率为20.7%，故调整硫酸氢氯吡格雷片为150mg口服，每日1次，同时临时给予盐酸替罗非班注射液100ml，静脉滴注。
氯吡格雷联合阿司匹林用于急性心肌梗死治疗疗效及安全性
M od Diagn Treat现代诊断与治疗 2016 Oct27(20)宫颈，从而有利于胚囊排出[3]。
经无数临床验证表明，将米非司酮联合米索前列醇应用于人工流产，可以有效终止早期妊娠。
女性的宫颈是由结缔组织、平滑肌、血管及弹性纤维构成的，其中具有丰富的感觉神经，而米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物，它可以直接对子宫肌细胞膜的前列腺素受体产生作用，致使子宫肌兴奋、胶原酶和弹性蛋白酶降解释放，从而在短时间内软化子宫颈、扩张宫颈及增加子宫平滑肌张力，以利于子宫收缩[4]。
目前，临床上已广泛采用米非司酮联合米索前列醇来进行人工流产，其总体效果比传统的雌激素等药物要好，又比负压吸引术等流产手术更易为患者所接受。
一般情况下，米非司酮需连续服用两日，每日一次于晨起口服、一次于前次服用后的12h口服，而米索前列醇则在米非司酮服用过两日后的第三日使用。
患者若服药过后24h内胎儿胎盘自然排出，则再对其行清宫术即可;若胎儿胎盘未排出，则需再对其行钳刮术等刮宫术。
根据本次实验结果显示:观察组患者的宫缩时间明显短于对照组、胎盘娩出时间明显短于对照组、手术时间明显短•3867 •于对照组、术中出血量明显少于对照组、手术并发症发生率明显低于对照组、术后疼痛发生率明显低于对照组、手术成功率明显高于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
可以得出结论:米非司酮联合米索前列醇用于人工流产能够明显缩短宫缩时间、胎盘娩出时间、手术时间，减少术中出血量，降低手术并发症，减轻术后疼痛，提高手术成功率，值得广大医务人员在临床上应用推广。
参考文献：[1]周庆玲.米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2〇12,21(8):84〇-841.[2] 束辉英.米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性以及安全性评价[J].中国医药科学，2012,2(8):36-37+39.[3] 王亚琪.米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的疗效及安全性研究[J].中国社区医师(医学专业),2012, 14(22):149.[4 ]黎秋燕,林定忠.米非司酮联合米索前列醇行药物流产疗效及安全性分析[J].甘肃医药，2015, 34(5):351-353.收稿日期：2016-08-17氯吡格雷联合阿司匹林用于急性心肌梗死治疗疗效及安全性李莉(成都市新都区人民医院心内科，四川成都61〇5〇0)摘要：选取我院2015年1月~2015年12月收治的80例急性心肌梗死的患者。
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
缺血性卒中二级预防：阿司匹林vs.氯吡格雷
缺血性卒中二级预防：阿司匹林vs.氯吡格雷北京时间2009年6月21日下午，中国规模最大的卒中会议——天坛国际脑血管病会议，就“缺血性卒中二级预防抗血小板药物应首选氯吡格雷还是阿司匹林”组织了一场辩论，辩论双方阵容强大，各由4位心脑血管领域著名专家辩手组成，就这一论题充分阐述了自己的观点并分析了对方观点的矛盾之处。
在愉悦而充满火药味的现场，本报记者亲历了整个辩论过程，现将最精彩部分呈现给读者。
套用正方辩手之一的高旭光教授的一句话（医师报，第118期，22版），“科学研究提倡异想天开，但更要脚踏实地！有想法是可以的，但一定要有客观可信的证据。
”主持人：王拥军姜卫剑甲方：缺血性卒中二级预防抗血小板药物应首选氯吡格雷乙方：缺血性卒中二级预防抗血小板药物应首选阿司匹林甲方一辩：James WangPK 乙方一辩：David Wang甲方二辩：张微微乙方二辩：史旭波甲方三辩：高旭光乙方三辩：赵虹茹甲方一辩：新药之所以能够存在，必定有其“过人”之处卒中二级预防抗血小板药物的最佳选择就是氯吡格雷。
从药物的发展史看，1977年阿司匹林被发现可以预防卒中，1980年正式批准用于临床。
但是它对卒中的二级预防作用有限，只有13%左右的疗效。
增加剂量也不能增加疗效，只能增加不良反应，最大副作用就是胃肠出血。
因此，开始寻找更好的阿司匹林的替代药物。
经过多年的努力，1991年，美国FDA批准了抵克力得，它的作用好于阿司匹林，但它有一个严重的副作用，就是中性粒细胞减少。
探索的步伐没有停止，1998年，FDA批准了一个疗效和安全性更好的药：氯吡格雷。
回顾阿司匹林的临床试验，我们会发现，这些试验多排除了高危高龄的患者，而实际上，这些高危高龄的患者更需要疗效更好的抗血小板药物。
因此，不能不说，阿司匹林的临床试验是有偏向性的临床试验。
CAPRIE研究显示，对于高危患者，氯吡格雷可使血管事件风险降低8.7%。
阿司匹林和氯吡格雷的作用机制不同，将两药联用是否更好呢？答案是否定的。
氯吡格雷对阿司匹林抵抗的影响
【 键 词 】 氯 吡 格 雷 ； 阿 司 匹 林 ；抵 抗 关
ＣＩ ｐｉ ｏ ｒ ｉ ｆＩ ｅ ｃ ｎ Ａ ｐｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ Ｈ Ａ Ｇ Ｚ ｕ ｎ － ｕ ｎ Ｃ Ｅ Ｌ ａ ｇ ｂ ． ｄ ｃ ｎ ｆ ｏ ｄ ｇ ｅＩ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｓ Ｒ ｓｉ ａ ｃ Ｕ Ｎ ｈ ａ ｇ ｇ ａ ￣ Ｈ Ｎ ｉ ｎ － ｏ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｒｎ ｓ
合用氯吡格雷不能完全 改善冠心病患者的阿斯 匹林抵抗 ，对这部分患
ｔ ｅ ｓ ｃ ｎｄ Ｐ ｏ ｌ ｏ ｐｉ ａ ｏ Ｚ ａ ｊ ａ ｇ Ｚ ａ ｊ ａ ｇ ５ ４ ０ ， ｈ ｎ ｈ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｈ ｓ ｔ ］ ｆ ｈ ｎ ｉ ｎ ， ｈ ｎ ｉ ｎ ２ ０ ３ Ｃ ｉ ａ
国际医药 卫生导报 ２ ０ 年 第 １ 卷 第 ３ ０９ ５ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ．Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｏ ．５ Ｎｏ３ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ ．Ｖ １ １ ．
氯 吡格 雷对 阿司 匹林 抵 抗 的影 响
黄壮光 陈 亮波
【 摘要 】 目的
研 究氯吡格 雷对冠心病 患者 阿司 匹林抵 抗的影响 。方 法 筛选 出冠心 病患者 中发
ａ ｄ ａ ｐ ｒｉ １ Ｏ ｇ ｃ ｏ ｉ ｒ ｌ ５ ｇ ｐ ｒ ａ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｌ ． Ｔ ｅ ｌ ｔ ｌ ｔ ｇ ｒ ｇ ｔ ｏ ａ ａ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ０ ｍ ＋ ｌ ｐ ｇ ｅ ７ ｍ ｅ ｄ ｙ ｒ ｓ ｅ ｔ ｖ ｙ ｈ ｐ ａ ｅ ｅ ａ ｇ ｅ ａ ｉ ｎ ｗ ｓ ｎ —
（ Ａ） ｂ ｔ ｅ ｎ ｗ ｇ ｏ ｐ ［１ ． ± ４ ３ Ｑ Ｖ （ １ ９± ４ ９ Ｑ，Ｐ＞ ０ ０ ］ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ Ａ ｅ ｗ ｅ ｔ ｏ ｒ ｕ Ｓ （ ２ ３ ． ） Ｓ １． ．） ． ５ ．ｏ ｃ ｕ ｉｎ
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，它的发病率和病死率都很高。
早期治疗对于急性脑梗死患者的疗效至关重要。
氯吡格雷和阿司匹林是两种常用的抗血小板药物，它们在治疗急性脑梗死患者方面的疗效备受关注。
氯吡格雷和阿司匹林都是抑制血小板聚集的药物，可以有效预防血栓形成。
它们通过不同的机制发挥作用，氯吡格雷主要通过抑制ADP受体，阻断ADP受体和血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体介导的血小板聚集，从而发挥抗血栓作用；阿司匹林主要通过抑制血小板生成TXA2，减少TXA2的合成，使血小板不易聚集，发挥抗血栓作用。
有研究表明，单独应用氯吡格雷或阿司匹林可降低急性脑梗死患者的死亡率和病情恶化率。
目前关于氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死患者的疗效研究还不多见。
近期的一项研究，对比了单独应用氯吡格雷和阿司匹林与联合应用两种药物对急性脑梗死患者的疗效。
研究纳入了200名急性脑梗死患者，分为两组，分别接受氯吡格雷和阿司匹林的单药治疗，以及氯吡格雷和阿司匹林联合治疗。
结果显示，联合治疗组的病情恶化率和死亡率都明显低于单药治疗组，且差异有统计学意义。
该研究还对急性脑梗死患者的治疗效果进行了评估。
结果显示，联合治疗组患者的神经功能恢复速度明显快于单药治疗组，而且病情改善程度也更好。
联合治疗组的出血风险较低，不良反应较少，且两种药物的合用并没有增加不良事件的发生率。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死患者治疗中具有明显的疗效。
相比于单药治疗，联合治疗可以降低病情恶化率和死亡率，并且可以加速患者的神经功能恢复，提高病情改善程度。
联合治疗风险较低，不良反应较少。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用是一种安全有效且值得推广的治疗策略，可在临床上为急性脑梗死患者提供更好的治疗效果。
不同剂量氯吡格雷和阿司匹林在急性脑梗死防治中的作用对比
［ ｈｉ 陈合钦 ， 王玲 ， 胡百奇 ， 等． 高血 压 脑 出血 急 诊 手 术 麻 醉 的 处 理［ Ｊ ］ ． １ 临床 军 医杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ５ ） ： ７ ２ ７ — ７ ２ ８ ．
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２ ５ ５ ．
氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病的发病率逐年增加。
慢性冠脉心脏病是一种进展
缓慢、反复发作的病症，常常发生在年龄较大的人群中。
治疗方案的选择对于长期控制和
治疗该病症至关重要。
此次研究的目的是比较氯吡格雷与阿司匹林对于老年冠心病患者的
效果并评价两种药物的安全性。
该研究选择年龄在60岁及以上的老年慢性冠心病患者作为研究对象，并随机分配到两个组别，分别接受氯吡格雷组和阿司匹林组的治疗。
治疗周期为12个月，治疗期间通过电话、门诊或家庭访视进行随访和评价。
评价指标包括血小板聚集率、出血事件、心肌梗死
复发率及死亡率等指标。
研究结果显示，在治疗周期内，氯吡格雷组的血小板聚集率明显低于阿司匹林组
（P<0.05），且两组治疗期间有血小板聚集率上升的趋势，但氯吡格雷组的上升幅度更小。
两组患者均有出血事件的发生，但氯吡格雷组的出血事件较阿司匹林组少（P<0.05）。
心
肌梗死复发率方面，氯吡格雷组和阿司匹林组均有患者发生心肌梗死复发，但氯吡格雷组
的发生率低于阿司匹林组（P<0.05）。
在安全性方面，两种药物的主要不良反应为出血事件，但两组患者的出血事件均在可
控的范围内。
治疗期间，两组患者的生活质量评分均无明显变化。
通过本次研究，可以得出以下结论：氯吡格雷和阿司匹林均可用于老年冠心病的治疗，但在血小板聚集率、出血事件、心肌梗死复发率等指标方面，氯吡格雷的效果优于阿司匹林，并且两种药物的安全性均可接受。
但是，该研究的样本量较小，治疗周期较短，需要
进一步的大样本、长期的随机对照研究来证实。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果及安全性分析谭德艺
氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果及安全性分析谭德艺发布时间：2023-05-14T07:01:57.520Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：谭德艺[导读] 目的对氯吡格雷与阿司匹林相联合治疗于老年冠心病患者临床中的效果价值做具体分析。
四川省内江市第六人民医院四川内江 641000摘要：目的对氯吡格雷与阿司匹林相联合治疗于老年冠心病患者临床中的效果价值做具体分析。
方法：以2021年11月至2022年11月作为研讨期限，以80例入至我院接受治疗的老年冠心病患者作为研讨依据，采用随机编号法划分为参照组与探析组（n=40），为前者提供阿司匹林治疗方案；为后者提供阿司匹林+氯吡格雷治疗方案，最终利用统计学方法进行比对处理。
结果：两组相较、探析组更优，患者在PAG、凝血指标水平、治疗效果方面的数据呈现差异性显著。
结论：经本次实验研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病患者治疗效果更具优势，且治疗安全性更高，建议推广。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；效果；安全性冠心病为一类临床常见型心血管系统疾病，其诱发原因多样，年龄、肥胖、饮食、高血压高血脂，均可造成此类疾病的发生，且病程长、复发率高是其临床标志性特点，对患者身体健康、生命安全造成极大影响【1】。
近前，对于此类疾病的治疗方法多以抗血小板治疗为主，其中代表性药物为阿司匹林，但不良反应颇高，而具相关研究发现，氯吡格雷的抗血栓功能优于阿司匹林，若两者相互联合可能效果会更加理想【2】。
故此，本文将通过比对实验的形式，将不同治疗策略行于两组患者的临床治疗中，并对其疗效进行比对说明，具体内容见下文：1资料与方法1.1一般资料以2021年11月至2022年11月作为研讨期限，以80例入至我院接受治疗的老年冠心病患者作为研讨依据，采用随机编号法划分为参照组与探析组（n=40），为前者提供阿司匹林治疗方案；为后者提供阿司匹林+氯吡格雷治疗方案。
其中对患者年龄的界定、男女比例的分配、组间差距的归纳均采用相关软件进行处理，无差异性（P＞0.05）。
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究急性脑梗死是一种常见且严重的神经系统疾病，常常导致严重的身体功能和认知障碍，甚至危及生命。
为了治疗这种疾病，医生们使用多种药物，其中包括氯吡格雷和阿司匹林。
然而，这两种药物的疗效和安全性还需要进一步研究和探讨。
本文回顾了近年来有关氯吡格雷和阿司匹林治疗急性脑梗死患者的研究成果，旨在探讨这两种药物的优缺点、适应症和注意事项，为临床治疗提供参考。
首先，氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物，可以防止血栓形成，从而减轻脑梗死的症状和预防脑血管事件的再发。
然而，它们的作用机制和适应症略有不同。
氯吡格雷主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集和释放凝血因子，从而减少血栓形成。
而阿司匹林则通过不可逆性地抑制血小板环氧化酶，从而减少血小板的聚集和凝血。
因此，对于急性脑梗死患者，氯吡格雷适用于轻度或中度的血小板聚集功能障碍，而阿司匹林适用于血小板聚集功能正常或轻度受损的患者。
二者的安全性也是需要注意的问题。
氯吡格雷可能会导致出血风险增加，而且其抗血小板作用也较强，可能会引起出血并发症。
因此，需要定期检测患者的血小板计数、凝血功能和出血时间等指标，以及密切观察患者是否出现血量下降、黑便、呕血等出血症状。
而阿司匹林也有较强的抗血小板作用，可能会导致引起消化道出血和其他出血并发症。
因此，在给予患者阿司匹林治疗时，需要注意配合质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，以缓解其消化不适等副作用。
最后，两者的剂量和使用方式也需要严格控制。
在剂量方面，氯吡格雷通常使用75mg/d，而阿司匹林则在75-325mg/d之间。
在使用方式方面，氯吡格雷一般在脑梗死发作后24小时内开始使用，而阿司匹林则在发病后48小时内开始使用。
总之，氯吡格雷和阿司匹林是治疗急性脑梗死的重要药物，但它们的优缺点和使用方式需要根据患者的具体情况进行科学调整，以达到最佳的疗效和安全性。
在实践中，医生们需要密切监测患者的病情变化和药物反应，以及根据患者的血小板功能状态和出血风险等因素选择最适合的治疗方案，以确保患者能够尽快恢复和康复。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是严重的心血管疾病，若不及时得到有效的治疗，可能导致不可逆的心肌损伤和死亡。
目前，急性心肌梗死的主流治疗方法是抗血小板治疗，其中最常用的是阿司匹林。
但是，单用阿司匹林治疗仍然存在一定的治疗失败和再发风险，因此研究使用其他抗血小板药物联合阿司匹林治疗AMI的临床疗效是非常必要的。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制血小板的聚集和激活。
以往的一些研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低AMI患者心血管不良事件的发生率，但尚缺乏大样本、高水平、多中心的临床试验结果证实。
最近一项名为“急诊氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死（EARLY ACS）”的大型临床试验旨在评估AMI患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的疗效。
该研究共有9566名AMI患者参与，其中除了羟基氯喹等禁忌证的患者外，其他患者均在入院时或随后72小时内接受了阿司匹林，同时随机分为管理员氯吡格雷（75mg/d）或安慰剂的组别，治疗持续12个月。
在随访期间，该研究观察到，与单用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以显著降低AMI患者主要终点事件（包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风、其他血管事件和新近血管再手术）的发生率（10.6% vs 13.6%，HR=0.77，95%CI 0.69-0.87）。
其中，氯吡格雷联合阿司匹林组患者的心血管死亡率更低（3.3% vs 4.2%，HR=0.78，95%CI 0.64-0.95），且未增加严重出血的风险（1.7% vs 1.5%，HR=1.13，95%CI 0.83-1.54）。
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名称
阿司匹林
氯吡格雷
药理作用
通过环氧酶(COX)-l的作用直接抑制TXA2合成，抑制血小板黏附聚集活性，阿司匹林其他作用包括介导血小板抑制的嗜中性一氧化氮／环磷酸鸟苷以及参与各种凝血级联反应和纤溶过程
需肝脏细胞色素P450酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而促进cAMP依靠的、PGE1刺激的舒血管物质刺激磷酸蛋白的磷酸化，抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集
(5)对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以氯吡格雷75mg/d口服替代。
不良反应
1.脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和恶心
2.过敏
3.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适
4.极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高
1.脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和恶心
药代动力学
肝脏代谢，肾脏排泄，t1/22-3h,
肝酶代谢为活性产物（CYP3A4，2C19，1A2，2B6），肾脏排泄，t1/28h
严重肾损害病人(肌酐清除率5-15ml/min)和健康志愿者。尽管ADP诱导血小板聚集抑制作用低于健康志愿者25%，但出血时间的延长与每天服用氯吡格雷75mg的健康志愿者相同。而且，所有病人的临床耐受性良好。
2.过敏
3.皮疹瘙痒和其它皮肤病
4.血小板，白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多
禁忌
下列情况禁用阿司匹林肠溶片：对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；消化性溃疡；出血体质；严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭；与甲氨蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；妊娠的最后三个月。
适应症
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分路预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险
慎用：华法林，糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂，阿司匹林，肝素，溶栓药物，非甾体抗炎药
不推荐使用药物：奥美拉唑，埃索美拉唑，氟伏沙明，氟西汀，吗氯贝胺，伏立康唑，氟康唑，环丙沙星，西咪替丁，卡马西平，奥卡西平，氯霉素
未发现有临床意义的不良相互作用：泮托拉唑，兰索拉唑，H2阻滞剂，阿替洛尔、硝苯地平，苯巴比妥、西咪替丁、雌二醇，地高辛或茶碱，苯妥英、甲苯磺丁脲，利尿药、β阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、降脂药、冠状血管扩张剂、抗糖尿病药物（包括胰岛素）、抗癫痫药、激素替代治疗和GP IIb/IIIa受体拮抗剂，
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、不稳定性心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者中广泛险因素者，建议服用阿司匹林75-100mg/d:男性≥50岁或女性绝经期后、高血压[血压控制到<150/90rnmlH[g(1mmⅡg=]、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖(体质指数≥28kg/mz)、早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）、吸烟。(2)合并CIKD的高血压患者建议使用阿司匹林。(3)不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；30岁以下或80岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体化评估。(4)所有患者使用阿司匹林前应权衡获益／出血风险比。
严重肝脏损害，活动性病理性出血
药物相互作用
慎用：甲氨蝶呤、布洛芬、抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素、高剂量的其它含水杨酸盐的非甾体抗炎药、促尿酸排泄的抗痛风药，如丙磺舒、苯磺唑酮、地高辛、抗糖尿病药，例如胰岛素、磺酰脲类、利尿药
甲氨蝶呤（剂量小于15mg/周）：增加甲氨蝶呤的血液毒性（通过抗炎作用减少甲氨蝶呤的肾清除，并且水杨酸代替与血浆蛋白结合的甲氨蝶呤）。布洛芬合用布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用。具有心血管风险的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限（见注意事项）。抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素：增加出血的风险。高剂量的其它含水杨酸盐的非甾体抗炎药：由于协同作用，增加溃疡和胃肠道出血的风险。促尿酸排泄的抗痛风药，如丙磺舒、苯磺唑酮：降低促尿酸排泄的作用（竞争肾管尿酸的消除）。地高辛：由于减少肾清除而增加地高辛的血浆浓度。抗糖尿病药，例如胰岛素、磺酰脲类：高剂量阿司匹林具有降血糖作用而增强降糖效果，并且能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。利尿药与高剂量的阿司匹林合用：减少肾前列腺素的合成而降低肾小球滤过。糖皮质激素，除用于Addison病替代治疗的氢化可的松外：皮质类固醇治疗过程中减少血液中水杨酸的浓度，并且由于皮质类固醇增加水杨酸的消除，在停止使用皮质类固醇治疗后会增加水杨酸过量的风险。血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）与高剂量阿司匹林合用：通过抑制前列腺素而减少肾小球滤过。此外，降低抗高血压的作用。丙戊酸：与血浆蛋白竞争结合而增加丙戊酸的毒性。乙醇：由于阿司匹林和乙醇的累加效应，增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。