射频靶点热凝术治疗腰椎盘突出症的护理

２ ２ ２ 转运 ．．
活动。
搬至床 上保持腰 部水 平 。合理 安置体 位 （ 一般 为
平 卧 位 ） 协 助 患 者 翻 身 （ 线 ， 、 椎 、 部 一 条 线 ） 意 四 肢 ， 轴 肩 脊 臀 注
展方 向。但并 发症 （ 出血 、 感染 、 隙狭窄 、 问 神经损 伤 等 ） 生率 发 较高。射 频热凝治疗是其 中较 为安全 的一种 方法 。笔者所 在 医 院 自２ ０ ０ ８年 ９月 至今 运 用射频 靶 点 热凝 术 治疗 腰 椎盘 突 出症 １８例 ， ５ 都取得 了满意 的临床 疗效 。手 术成 功 固然 很关键 ， 对患 者进行有效 的护理 也很 重要。现将护理体会报告 如下 。
２ ２ ９ 术 后 常 规 使 用 抗 生 素 ３～ 。减 少探 视 ， 免 交 叉 感 染 。 ．． ５ｄ 避
治疗护理 ， 提高手术 的成 功率 。 ２ １２ 术前准备 ．． （） １ 完善术前检查 。抽血检查肝 肾功能 ， 心 做 电图。（ ） ２ 为适 应 术前术 后 变化 练习 （ 围的佩 带 、 腰 术前 床上 大
小便训 练 、 床上 轴线 翻身 练 习） （ ） 。 ３ 术前 备皮 。 自双 肩胛 下 角
至臀 裂水 平线 ， 侧 腋 中 线 。 人 科 洗 澡 ， 病 员 服 。 （ ） 患 者 两 穿 ４ 向 说 明 术 前 可 以 少 量 饮 食 。 过 分 紧 张 ＿ 用 镇 静 剂 ， 定 １ 。 日 『 安 ０ ｍｇ
指导有效咳嗽 ， 戒炯 ， 防止呼吸道感染 。 ２ ２ １ 说 明 卧床 的重 要性 和下床 危害性 射 频—— 微创热 凝 ．． ０
治疗是将突出 的髓核变性萎 缩 ， 需要 一定 的时间修复 。如过早 下
床活动 ， 消融 的 问 盘 可 能 再 次 突 出 。一 周 内 避 免 坐 位 、 部 负 重 ， 腰 起 立 要 缓 慢 。防 体 位 性 低 血 压 。
应 对 损 伤 的 纤 维 环 ， 经 性水 肿 椎 管 内 的炎 性 反 应 起 到 良好 的 治 神
２ ２ ７ 观察患者 的肢体感 觉 、 ．． 运动情 况
术后 ４ ８ｈ后协助 患者
佩带腰围 ， 慢地 以正确姿势下 床 ， 缓 轮流活 动双 下肢 ， 问患者上 询
下肢有无乏力 ， 防止摔倒 ， 如有异常汇报 医生 。 ２ ２ ８ 术毕患者 卧床 ２ ４ 。６ｈ后 既可 变换 体 位 ， ．． ４— ８ ｈ 如侧 卧 位 、 卧位 。指导患者卧床时不用佩带腰 围 ， 俯 以防腰 背肌紧张 ， 出
金 兰
金 坛 市 直 溪 医 院 （ 苏 金 坛 ２ ３ ５ ） 江 １２ １
【 摘要 】 目的
性 。结果
１８例射 频靶 点热凝术 治疗腰椎盘 突 出症的 围手术期护理经历 。方法 ５
对 １ ８例射 频靶点 热凝 术 治疗腰 椎盘 突 ５
出症 患 者 进 行 术 前 准 备 ， 术后 护 理 。分 析 术 前 护 理 对缓 解 患 者 紧 张 心 理 ， 高 手 术 耐 受 性 。 术 后 护 理 及 功 能 锻 炼 对 患 者 康 复 的 重 要 提
导清 洗 会 阴部 ， 目 ２次 ， 尿 困 难 者 在 无 菌操 作 下 留置 导 尿 管 ， 一 排 从 留置 导 尿 管 就 开 始 夹 管 训 练膀 胱 功 能 ， 于 每 次放 尿 时 就 鼓 励 并
例 ， 程最 短 １年 、 病 最长 ２ 。仅 有腰 痛症状 的 ７ Ｏ年 ０例 ， 有腰 痛并 伴有下肢疼痛 、 麻木 、 酸胀等症 状的 ８ 。 ８例
所有射频靶点热凝 术患者手术顺利 完成 ， 痛苦小 ， 无任何 不 良反 应 ， 护患 关系融洽 。结论 围手术期 护理 能提 高射 频靶点
热凝术的有效率 。促进腰椎盘 突 出症患者的康复 。
【 关键词 】 射频靶点热凝术 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 护理
射 频靶 点热凝 术是 临床 常见 的脊椎 病 ， 手术 和保 守治疗 除 外 ， 创 介 入 治 疗 （ Ｌ Ｄ、 皮 切 吸 、 管镜 、 原 酶 ） 以后 的发 微 ＰＤ 经 椎 胶 是
现酸胀不适 。
疗作用。告诉 他们 该术 有安 全 系数 高 、 微创 、 济 、 经 痛苦 小 等 特
点 ， 疗 后 症 状 立 即 消 失 或 减 轻 。 并 让 手 术 成 功 的 病 友 现 身 说 治 教 ， 养 患 者 的安 全 及 信 任 感 。 使 患 者 有 良好 的 心 境 ， 极 配 合 培 积
１ 临 床 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ５ 男 ８例 、 ６ 女 ０例 。年 龄 ２ ８ ５～ ５岁 ， 均 年 龄 平 ５． ２ ６岁 。病 变 部 位 Ｌ 一间 盘 ５ ０例 ，４ 盘 ６ Ｌ一 间 ５例 ， 盘 ４ Ｌ 一间 ７
２ ２ ３ 密切 观 察 生 命 体 征 ， 良反 应 ： 胸 闷、 慌 、 痛 情 ．． 不 如 心 腹
２ ３ 出院指导 ．
视情况 卧床休 息 １～ ２月 ， 能锻炼 。食含钙 量 功
（ ） 生命 体征 。如有 异常通 知 医生 ， ５测 决定 是否 延期 。（ ） ６ 取假 牙， 贵重物品交家属保管 。让患者排空小便 ， 带病历 及腰 围、 中 术
用药入手术室 。
２２ 术 后 护 理 ．
高的食 品 （ 海带 、 制 品、 豆 骨头 汤 ） 新 鲜水 果 蔬菜 。下床 活动 要 ，
ຫໍສະໝຸດ Baidu
循序渐 进 ， 围固定 避免 弯腰及外 伤 。休 息时 不佩带 腰 围 ， 围 腰 腰
固定 ３个 月 ， 半年 内避 免重 体力劳动 ， ３个月 复查 。
２２ １ 记录手术 中情况 ， ．． 评估术 中病情 变化 ， 药情况 。一般是 用
术 后 ４ ８ｈ卧 床 。
【 收稿 日期 】 ２ １ — ４ １ ００ ０ — ９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ ｌＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
一
一
。 。 ｜ ． 。 。 ≯ ～护 理 园 地 ｜ ｜ 一 － ｜
射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 腰 椎 盘 突 出 症 的 护 理
２１ 术前护理 ． ２１１ 心理护理 ． ． 矛 盾 、 惧 、 观 心 理 。 为减 轻 患者 心 理 负 担 ， 恐 悲 自患 者 入 院 时 就 与
感） 。鼓 励翻身 ， 明腰部不适 属于正常现象 ， 说 下床活动后会逐渐
消失 ， 除顾虑 。 解
其建立 良好护患关 系， 向患者讲解有关射频靶点 热凝 术的 主要治 疗原理和操作步骤 ， 射频 靶点热凝术是直接将 突出致 病部分 的髓 核变性 、 固 、 凝 收缩 、 减少体 积 、 除压 迫。很 少伤及 正常 的髓 核 解 组织 ， 同时直接 阻断髓核 液中的糖蛋 白和 １蛋 白的释放 。温热 效 ３
况等。
２ ２４ 饮食 护理 ．．
的食 品 。
进 易消化 ， 清淡 饮食 （ 保持 大便 通畅 ， 防止 便
秘 。腹压 加大 ， 腰椎 负重 ） 。少食 牛奶 、 豆制 品 ， 糖量高 易产气 含 ２ ２５ 生 活护理 ．． 床上大 小便 、 免尿 潴 留 ， 自行 小便 者 ， 避 能 指
２ 围 手 术 期 护 理
患者使用 腹压或下腹部按 摩 ， 促进 早 日自行排 尿 ， 留管期 间每 日
清洁消毒 尿道 口２次 ， 保持导 尿管通 畅 。注意尿 色及 量 的变 化 ，
防止尿路感染 。 通 常 患 者 一 听 手术 就 会 心 理 紧 张 ， 现 焦 虑 、 表 ２２ ６ 说 明 翻 身 的 重 要 性 （ 轻 腰 背 肌 紧 张 感 ， 轻 腰 椎 不 适 ．． 减 减