射频靶点热凝术治疗腰椎盘突出症的护理
单靶点多向射频热凝治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床观察及护理
前谈话 ， 及 时解答患 者的疑 问 ， 消 除患者心 中疑虑 ， 使 患者 更好 的配合 治疗 。环境 消毒 ： ｃ Ｔ室提前 紫外 线消毒 １ ｈ ， 检 验标 准参照 《 医院院感管 理手册 》 。物品准备 ： 查看交 接班 记录 ， 及时发 现射频治疗处 于正常工作 状态 ， 手术室摆 好所 需物 品 ： 枕头 、手套 、穿刺包 、无菌敷料包 等、灭菌射频 电
者适 当的解 释 ， 帮 助其 树立战胜疾病 的信心 ； 术后加 强患者 生命体征监测 、水 电解 质平衡 、饮食营养需求 、手术 切 口护
理等多方面进行护理 ， 才能取得满意护理效果 。
参 考 文 献
科复查 。除此以外 ， 要 指导患者保 持心情愉悦 ， 合理 安排饮
食 、适度锻炼等 。
・
１ ９ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年４ 月第 ８ 卷第７ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ７
力 已严重 降低 ， 恶性肿 瘤切除术也 给患者带来 重大创伤 ， 两
Ｃ Ｔ引导
无液体 或气体溢 出 ， 温度设置 以 ７ Ｏ ～ ９ ５ ℃递增 治疗患 者有病
变区域 明显热胀感为度 。 １ ． ４ 护理对策 术前准备 ： 心理护 理 ： 医护人 员与 患者术
回顾 湖北省 丹江 口市 中医院针灸科 自２ ０ １ １ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月的 ６ ０例患者 ， 均采用该 术式治疗 ， 现报告如下 。
造 口的 日常护理 ， 同时 嘱患 者出院后一定要定期 到医院肛肠
尿毒症 透析患者透析期 间进行恶性肿瘤 切除术 ， 多重创 伤给患者带来 的可能是致命打 击 ， 围手术期 护理对患者 治疗 是否成功有重要影 响。作 者认 为围手术期护理人员应从 多方 面加强 护理 ， 如术 前加强 了解 患者并及 时沟通 ， 及时 给予 患
CT引导下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
CT引导下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理我科对2011年5月至2012年9月收治的45例腰椎间盘突出症患者，行射频热凝靶点消融术，现对围术期护理，术后观察，及预防并发症，护理体会报告如下。
一．临床资料1 一般资料 2011年5月至2012年9月共收治的45例腰椎间盘突出症患者45例，男21例，女24例，平均48岁。
单阶段突出的38人，其中L4/5突出35人，L5/S1突出3人；双节段突出5人，其中L3/4、L4/5突出3人，L4/5、L5/S1突出2人。
病史长至20年，短则9月，平均15年。
临床表现：腰痛，发生率约91%，为大多数患者最先出现的症状，部分患者疼痛可放射至下肢，并伴有下肢麻木或肌力减退等症状，少数患者可出现间歇性跛行。
患者就诊后通过影像学检查诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均采用保守治疗无效后，仍有腰及下肢疼痛症状反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。
2 治疗方法根据术前影像学检查结果确定治疗靶点。
病人俯卧位于CT检查床上，下腹部垫枕以增大椎间隙，便于穿刺进针。
确定穿刺点并标记后在CT扫描下再次确认穿刺点。
2%利多卡因5ml局部麻醉，选用射频穿刺针，通过标记点进行穿刺。
在CT扫描下进行证实，确认穿刺成功后，CT成像记录下影像资料。
拔出针芯，放入射频热凝针，连接射频机。
首先确认毁损区内无感觉神经存在，可用50Hz的高频电流0.5V进行刺激，刺激时间1S，如果患者没有出现剧烈疼痛，说明毁损区内无感觉神经存在，其次确认毁损区内无运动神经存在，用2Hz的低频电流2V进行刺激，刺激时间1S，如果患者下肢肌肉没有出现收缩现象，证明毁损区内无运动神经存在。
依次用65°、70°、80°各治疗一个周期，再90°治疗两个周期，退针至硬膜外腔，回抽无脑脊液及血液，即给予地塞米松10mg+2%利多卡因1ml后退出穿刺针，包扎，改为仰卧位后，检查直腿抬高试验并记录，在腰围的保护下用平车将患者送回病房。
CT引导下射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症的护理
１ ９， ８ ７ ３ ９．
２付岚 ， 李俊英 ， 李虹 ， 社会 支持 系统 与癌 症 患者 生活质量的相 等．
关性 研 究及 护 理 对 策 ． 华 护 理 杂 志 ，０４，９（ ） １ ． 中 ２ ０ ３ １ ：０
Ｃ Ｔ引导 下 射 频 热 凝靶 点 术 治 疗
腰 椎 问盘 突 出症 的护 理
其心理负担 ， 增加其对 医护人员 的信任感 ， 良好 的心理状 以 态配合治疗 。
３ ２ 术 中护 理 ．
行走 自 ， 如 直腿抬高试验 阴性 ；２ 显 效 ： 腿痛 消失 ， （） 腰 腰部
活动基本恢复 正常 ， 行走 自如 ， 久行 或 劳 累后 有轻 微症 状 ， 休息后缓解 ， 直腿抬高试验 ≥６ 。 （ ） 转 ： 腿痛 症状有 ５ ；３ 好 腰
床上 使用 便器 、 轴线状 翻身。术前 ２ ｄ开始指 导患者进行 俯 卧位训 练 ， ４ ／ ； ２～ ｈ ｄ 指导深 呼吸及 有效咳嗽 ， 导腰背 肌功 指
能锻炼 。
狭窄 、 隐窝狭 窄、 侧 椎体滑脱 、 黄韧带肥厚等异 常。
１２ 手术方法 ． 患者俯 卧位 ， 腹下 垫枕 ， Ｔ扫描下定 位进 Ｃ 针点 ， 常规皮肤 消毒 ， 巾 ， 铺 穿刺 点局麻 后 ， Ｃ 在 Ｔ引导 下将 射频穿刺针刺入突 出椎 间盘组织 内 ， 连接 电极针 ， 阻抗 值证
实电极针尖在椎问盘组 织 内 ， 动 、 觉 测试无 异 常反应 ， 运 感
３ １ ２ 心理护理 ．．
较 多慢 性疼痛 患 者 内心抑郁 、 虑 ， 焦 而
急 性 疼 痛 者则 心 急 、 躁 ， 以本 病 心 理 护 理 非 常 重 要 。部 焦 所
分患者对 治疗 效果存在疑虑或期 望值 过高。护士应积极 主
腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解联合射频热凝术护理常规
腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解联合射频热凝术护
理常规
1、术前护理
（1）按疼痛科疾病一般护理常规护理。
（2）了解病人心理状态，针对性做好心理护理，增强对手术的信心。
（3）术前一天指导床上训练俯卧位、进食和大小便，教会病人及家属掌握滚动式翻身。
（4）术前一天嘱病人洗澡更衣，并准备好床单位。
（5）预防感染:遵医嘱术前30分钟使用抗生素。
（6）术前30分钟口服抗过敏药,去介入室前排空大小便。
（7）仪器准备:检查射频仪,保证性能完好。
2、术后护理
（1）按局麻护理常规护理。
（2）术后俯卧6-8小时翻身后绝对卧床7-10天。
（3）了解术中情况，观察病情并做好记录。
（4）正确使用腰围、行滚动式翻身,注意保持脊柱稳定，防止扭曲。
（5）注意观察双下肢活动和小便情况。
（6）注意口腔卫生,进易消化饮食,多饮水,保持大便通畅。
（7）7-10 天后,应在医师指导下起床。
3、出院指导
（1）若出现腰腿痛加剧应立即与医生取得联系。
（2）进清淡易消化饮食,保持大便通畅。
（3）出院后相对卧床1月，术后2周腰背肌锻炼,正确使用腰围2-3个月,半年内勿负重,少弯腰,勿扭伤腰。
（4）避免久蹲、久坐,原则:坐不如站，站不如躺，侧卧不如平卧。
（5）性生活应在出院2月后,且采用病人在下位。
（6）3个月复诊。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 射频靶点热凝术 ； 手术前后护理
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 常 见病 ， 发 病 。治 疗 关 键 在 于 消 除 突 出 多 髓 核 ， 除神 经 根 压 迫 。射 频 靶 点 热 凝 术 主 要 是 应 用 射 频 治 疗 仪 解 的椎 间盘 治 疗 电极 ， 突 出 部 分 的 病 变 髓 核 部 位 直 接 射 频 热 凝 ， 在 使 突 出部 分 的髓 核 变 性 、 固 、 缩 、 小 体 积 ， 而 使 突 出 的髓 凝 收 减 从 核解 除 对 神 经 根 的 压 迫 ， 得 了令 人 满 意 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 取 体会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ ０９年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 腰 椎 间 盘 ０月 突 出症 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２—５ ５岁 ， 前 Ｃ 术 Ｔ 示： 腰椎 问盘 突 出症 ， 中 Ｌ ～突 出 ２ 其 ０例 ， —Ｓ 突 出 １ 。 采 ｋ ， ｌ例 用射频靶点热凝术 ， 毕辅 以小针 刀软组织 松解术 ， 后 予抗感 术 术 染、 消肿 对 症 治 疗 ， 合理 疗 ， 强 护 理 ， 得 很 大 的成 效 。 配 加 取
｜Ｉ？ ｊ ｊ Ｉ｜ ＩＩ
｜ ．８ ｒ ｜ ｜ 一 ｜
Ｃ ｜ ｜ Ｅ Ａ Ｅ Ｒ ＩＥＡ ＦＥ Ｄ ＬＳ Ｃ Ｈ Ｓ —ＩＭＩ Ｅ Ｈ Ｉ Ｎ Ｏ ＮＩ Ｄ｜Ｇｌ ＣＲ Ａ Ｎ Ｒ Ｉ ｉ ．
射 频 靶 点 热 凝 术 椎 间 盘 突 出症 的 护 理 体 会 ， 腰 口７ 厶Ｊ
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会【摘要】目的: 射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会。
方法：收治腰椎间盘突出患者80例，在大型C臂数字减影X光机下定位，各穿刺点局部麻醉，经C臂机反复证实，射频热凝仪依次用80度，90度，95度热凝3个周期。
结果：本组患者90例行射频热凝靶点消融术，取得了满意的效果。
结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。
【关键词】射频热凝靶点；消融术Rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar diskHu jiaoThe people's liberation army DiYiQiWu hospital Southeast of xiamen university affiliated hospital orthopedic ward Fujian zhangzhou363000[Abstract] Objective: To rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar disk. Method: 80 cases with lumbar disc patients were, in a large C arm X-ray machine under digital subtraction angiography (dsa) localization, the local anaesthetic puncture point, confirmed by C arm machine repeatedly, radiofrequency thermal coagulation instrument turn 80 degrees, 90 degrees, 95 degrees of thermosetting three cycles. Results: This group of patients, 90 underwent radiofrequency thermal coagulation target ablation, satisfactory results have been achieved.Conclusion：Rf thermosetting target ablation is one of the commonly used means of treatment of intervertebral disc herniation.Key words:Radio frequency (rf) heat setting targets ；Ablation1、资料与方法1.1一般资料: 2013 年6 月～ 2014 年9 月收治腰椎间盘突出症患者90 例，其中，男55 例，女35 例，年龄30 ～69 岁，平均36 岁; 病程1 ～10 年，平均4年。
腰椎间盘突出症射频热凝靶点治疗的护理
【 图分 类号１ ７ 中 Ｒ４
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ０ １ ０ ２ １ ０ —１ ７ （０ ２ １ —０ ２ 一Ｏ
惊 厥是 由于 大 脑皮 质 运 动 神 经 元 突 然 大 量 异 常 放 电 所 致 的 全 身或 出 ， 托 起小 儿 下 颌 ， 持 呼 吸 道 平 直 ， 于 呼 吸 ， 速 吸 氧 。 因惊 厥 时 并 保 利 迅
１ 临床 资 料
的 因素 。
１ １ 一 般 资 料 。４ 患 者 ， ３ ， １ 。年 龄 １ —７ ． ８例 男 ｏ女 ８ ９ ６岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。 ２ ３ 功 能 锻 炼 。术 后 第一 天 就 可 开 始 抬下 肢 和 直 腿抬 高 运 动 。术 后 两 ．
术 前 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＩ 确诊 为腰 椎 间 盘 突 出 症 ， 中 Ｌ — ５ ５ Ｓ Ｒ 其 ４ 。Ｌ 一 １突 周 应 嘱 患者 进 行 功 能锻 炼 ， 动 作 幅 度 ， 度 ， 数 ， 间应 根 据 患 者 的 其 力 次 时
射频 靶 点热 凝 术是 治 疗 腰 椎 间盘 突 出 症 的 一 大 飞跃 ， 有 微 创 ， 具 有
越性 及 整 个 手术 过 程 只是 一 个物 理 过 程 ， 人 体无 任何 副作 用 。介 绍 既 效 ， 对 安全 ， 操 作 ， 良反 应 少 等优 点 ， 最 大 的优 点 在 于 他 的微 创 性 ， 易 不 其 手 术 简单 ， 后 恢 复快 ， 术 有效 性 高 ， 穿刺 针 细 ， 后 无感 染 及 并 发症 。 术 日常注 意 事项 ： 禁止 做 造 成 背 部 压 力 的动 作 ， 重 复 弯 腰 ， 重 ， ① 如 举 旋 转 等 。② 禁 止 弯腰 搬 运 重 物 。③ 禁 止 弯 腰 后 转 身 。④ 禁 止 忽 然 过 度 弯腰 或 直腰 。⑤避 免 参 加重 体 力 劳 动 。 ２ １２ 术 前皮 肤 的准 备 。术 前 清 洁 皮 肤 ， ．． 剃去 背 部 毛 发 ， 围为 上 至 肩 范 胛 下缘 下 至 臀裂 两 侧 至腋 中线 。
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会**摘要：**射频热凝靶点消融术是一种微创治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、恢复快等优点。
本文通过分析射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理经验，探讨了护理措施的有效性和重要性。
**关键词：**射频热凝；腰椎间盘突出症；护理体会一、引言腰椎间盘突出症是导致腰痛和坐骨神经痛的常见原因之一。
射频热凝靶点消融术作为一种微创治疗方法，通过精确消融椎间盘组织，减轻神经根压迫，从而缓解症状。
本文旨在分享射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会，以期提高护理质量和患者满意度。
二、病例资料本研究回顾性分析了2019年至2021年我院收治的100例接受射频热凝靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中男性52例，女性48例；年龄范围28-72岁，平均年龄45岁。
三、护理措施术前护理：包括心理护理、健康教育、术前准备等。
术中护理：保持患者舒适，监测生命体征，确保手术顺利进行。
术后护理：包括疼痛管理、活动指导、并发症预防等。
四、护理体会术前心理护理：术前患者往往存在恐惧和焦虑情绪，护理人员需提供心理支持，帮助患者建立信心。
健康教育：向患者及家属解释手术过程、可能的风险和术后护理要点，提高患者的自我管理能力。
术中监测：术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术后疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保患者舒适度。
活动指导：指导患者术后早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。
并发症预防：密切观察患者术后恢复情况，预防感染、出血等并发症。
五、结论射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创治疗方法。
通过细致的术前准备、术中监测和术后护理，可以有效提高手术成功率，减少并发症，加快患者恢复。
护理人员在这一过程中扮演着重要角色，需要不断提升专业技能和人文关怀能力。
射频热凝术靶点治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝术靶点治疗腰椎间盘突出症的护理朱俊霞【摘要】@@ 腰椎间盘突出症腰酸腿疼中常见的疾病,发病率高而且致残率高,目前治疗的方法很多,主要有保守治疗、微创介入治疗及传统骨科开放手术.而现代人生活方式和生活节奏的改变,导致大部分成年人都患有轻重不一的腰椎间盘突出,并且有年轻化的趋势传统的治疗复发率高,并且需要反复治疗,手术创伤大,并发症多,再次治疗效果小.但是最近笔者医院引进了射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出,具有小创伤,效果显著并且经济负担小,不易复发的特点.并且在术前术后采取合理有效的护理措施,对提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果有促进作用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)033【总页数】2页(P194-195)【关键词】射频靶点热凝术;腰椎间盘突出;护理【作者】朱俊霞【作者单位】475002,开封市第二人民医院微创骨科【正文语种】中文腰椎间盘突出症腰酸腿疼中常见的疾病，发病率高而且致残率高，目前治疗的方法很多，主要有保守治疗、微创介入治疗及传统骨科开放手术。
而现代人生活方式和生活节奏的改变，导致大部分成年人都患有轻重不一的腰椎间盘突出，并且有年轻化的趋势传统的治疗复发率高，并且需要反复治疗，手术创伤大，并发症多，再次治疗效果小。
但是最近笔者医院引进了射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出，具有小创伤，效果显著并且经济负担小，不易复发的特点。
并且在术前术后采取合理有效的护理措施，对提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果有促进作用。
1 术前护理1.1 作为一种新型的微创技术，应向患者详细介绍，让患者了解该治疗的优越性:整个过程不用局麻药、镇痛药，不注射激素和抗生素，只是一个物理过程，对人体无任何副作用:在C臂机指引下准确定位;阻抗测定，精确的分辨出针尖位置是什么组织，能精确的分辨出髓核、纤维环、骨性组织、神经、血管组织等;温度可任意调节。
通过以上的详细介绍，消除患者的恐惧和不安心理，使患者乐于接受治疗。
腰椎间盘突出症射频热凝治疗后的护理
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｌａ ｆｅ ｎ ｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅｊｕｎ ］ｏ ｔ ｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｅ ｅ ｈ ｈ ・ １・ ９
腰 椎 间盘 突 出症 射 频 热 凝 治 疗 后 的护 理
和病情变化 。
护士操作要 熟练 、配合默契 、谨慎 、避 免 电极扭 曲 ，用后 及时清洁消毒 ，妥善保管 。
（ 收稿 Ｅ ：２ １ ．２ ０ ） ｌ 期 ０ １１ ．２
２ ４ 饮食护理 ．
多食营养 丰富 、含粗纤维 、维 生素 、易消
损伤性 出血 ，同时 观 察 腹部 情 况 ，评 估 腹 痛性 质 、范 围、 部位 、持续 时间如发 生面 色苍 白 、血 压下降 等应 立即行 相 感觉 、运动情 况 ，有无 神经损 伤表现 ，如有异 常立 即报告
医生 并 及 时处 理 。
信心 。 ２ ２ 正确的术后指导 。指导患 者采取正确 的术后 体位 ，平 ．
卧硬板床 ６—８小时 ，避免 出现 脑脊液漏 ，四肢可适 当做屈
伸运 动。在患 者绝 对卧床休息期间应 全面协助 其生活护理 ， ２ 时后 可佩戴 腰 围下床 ，３天 内 卧床休 息为 主。避 免急 ４小
转身 ，扭腰动作 。
位患者 呼吸造 成 困难 ，护 士要 协 助患 者将 体位 摆 放正 确 ， 将 四肢放舒适 ，以便能 耐受 较长 时间 的手术 ，为减 少俯 卧
位给患者带来 的不适 ，尽量缩 短手 术时 间是必要 的 ，要求
２３ 用 药护理 遵 医嘱使用抗 生素和 活血 化淤 ，改 善循环 ．
药物 ，如疼痛加 重可 根据 医嘱 服用 止痛药 ，观察用 药反 映
射频靶点热凝术治疗腰间盘突出的护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
射频靶点热凝术治疗腰间盘突出的护理
王秋玲 洪鹏 曹成哲 (吉林省永吉县口前镇水电一局总医院 吉林永吉 132200)
【摘要】目的 总结射频靶点热凝术治疗腰间盘突出症的手术护理体会。方法 在198例行射频靶点热凝术的腰间盘突出患者的
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(c)-0029-01
腰椎间盘突出症发病率高,严重影响 了患者的生存质量,目前主要包括一般治 疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创 介 入 和 手 术 治 疗 等 方 法 。微 创 介 入 损 伤 小、安全性高的特点引起了医务工作者的 高度重视。我科从2009年开始采用射频热 凝靶点治疗术针对腰椎间盘突出症进行 治疗,术后治疗和护理是否到位,特别是 有效的心理护理和康复锻炼、健康指导将 直接关系到患者的康复。现将护理体会介 绍如下。
热凝治疗时,如果患者不能耐受电极 针的温度应暂停治疗。术中仔细倾听患者
的主诉,不要漏掉任何一个细节,仔细认 真地观察患者的反应,多多询问患者有无 不适感觉,有无异常部位发生疼痛、麻木, 是否存在头晕、胸闷、心慌、呼吸困难等。 使用负极板前要检查其是否完好。手术完 毕时应3人站在同一侧送患者回病房,直 线搬运患者身体。
(3)功能锻炼:功能锻炼可提高疗效, 又能减轻痛苦,促进患者康复。只要术后 病情稳定,应尽早进行,原则上以不增加 疲劳及疼痛为限,循序渐进。手术后6～8h 开始协助患者做下肢功能锻炼,包括直腿 抬高练习,踢腿式练习,伸腿式练习和局 部关节锻炼。每天3～5次,每次2～3min, 活动范围由小到大,次数由少到多。术后 2～3d即可进行腰背部肌肉的功能锻炼, 以提高腰背部肌肉的力量,防止肌肉萎 缩,增强脊柱稳定性和灵活性,促进髓核 回纳。腰背肌肉功能一般2周左右即有明 显恢复。术后1个月,可戴腰围从事一些轻 松工作,禁止做易造成背部压力的动作, 如重复弯腰举重物、旋转等。
射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理
射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理摘要：目的探讨应用射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出疾病术后的护理要点。
方法通过对腰椎间盘突出射频消融术疗效的影响因素分析，结合术后护理工作经验，对术后护理技巧及要点进行归纳总结。
结果射频消融微创术具有定位准确、痛苦小、治疗快、安全、疗效好等优点，是一种有效的腰椎间盘突出症治疗方法。
以“患者为中心”的术后护理，可以保证微创术的治疗效果，减少并发症发生，加强患者信心及康复效果。
关键词：腰椎间盘突出；射频消融微创术；护理腰椎间盘突出症系腰椎间盘发生退行性变，并在过度劳损、猛力动作或暴力撞击等外力作用下导致纤维环破裂或髓核突（脱）出刺激或压迫脊神经，而引起患者出现腰痛、下肢痛、大腿前侧痛、下肢放射痛、肢体麻木、肢体冷感等综合性症状的骨科门诊及临床最为常见的疾患之一。
腰椎间盘突出疾患，具有较高的发病人群年龄特性，多发生于30~50岁的青壮年人群，而青少年发病较少，且男性发病率要比女性高。
该病发病率较高，主要表征为持续性疼痛且容易发生复发问题，严重影响到患者的日常正常生活及工作。
目前治疗该疾病的方法很多，包括保守性的卧硬板床、牵引、针灸、手法推拿复位、药物治疗等，但由于上述治疗方法治疗后复发性较大，为了缓解患者临床表现的疼痛症状，采用手术治疗可以有效缓解患者疼痛和改善患者生活质量[1]。
微创介入治疗腰椎间盘突出症，具有手术创伤疼痛小、安全系数高、疗效确切、脊柱稳定性好、康复速度快及并发症少等优点，受到广泛患者的青睐且在骨科临床应用中越来越成熟。
术后护理是保障临床治疗效果，预防并发症和功能恢复的关键，结合腰椎间盘突出患者的疾病特点实施科学、全面的术后护理，可以有效降低并发症的发生率，增强治疗效果，提高患者的生活质量水平。
1 影响腰椎间盘突出射频消融术疗效的因素1.1 适应证的合理选择从大量临床和术后护理随访效果来看，基于射频消融髓核成形术，其采用特定穿刺针精确输出超高频电波，使局部组织在高温作用下通过热凝固使椎间盘髓核消融萎缩，进而达到解除压迫和消除炎症等介质对神经根的刺激，达到治疗目的。
射频靶点热凝微创疗法治疗腰椎间盘突出症临床护理体会
射频靶点热凝微创疗法治疗腰椎间盘突出症临床护理体会目的：探讨腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的临床护理。
方法：选取2009年4月-2011年4月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的患者80例，随机分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：两组均成功随访6~12个月，观察组40例中，治愈36例，好转3例，无效1例，总有效率97.5%。
对照组40例中，治愈16例，好转18例，无效6例，总有效率85.0%。
两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗过程中，行综合护理干预，可明显提高治疗效果，使患者生活质量得到明显改善。
标签：射频靶点热凝微创疗法；腰椎间盘突出症；护理干预腰椎间盘突出症为临床常见和多发的疾病，传统开放式椎间盘髓核摘除治疗也可获得较高的手术成功率，但因出血大、手术创口大、骨损伤、剥离组织面广、康复时间长等缺点，患者不易接受[1]。
目前，微创治疗以安全、创伤小、恢复快的优点已广泛应用于临床，其中临床护理是确保治疗成功的关键环节。
本研究选取2009年4月-2011年4月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的患者80例，随机分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者80例，男49例，女31例，年龄20-77岁，平均(39.5±2.5)岁，病程3个月-22年。
患者均有腰腿痛和腰痛典型症状，单纯腰痛32例，腰痛伴下肢痛48例，均结合病史、体征、症状，经MRI检查或CT扫描确诊。
随机分为观察组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法嘱患者取俯卧位，在大型C臂X光机定位引导下，由病变椎间隙处进针，高频率射频电流由射频治疗机经磁场发射，温度逐步调至适宜，将突出致病部分的髓核直接收缩、变性、解除压迫、凝固、减少体积，对髓核液中的蛋白和糖蛋白的释放同时起到阻断作用，神经根水肿状况、椎管内炎性反应、有损伤发生的纤维环在温热效应的治疗下可明显好转。
射频热凝术治疗腰间盘突出症患者的围术期护理
刺 部位 皮肤 愈 合
必 须注 意 姿 势 由 护士 协助
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防 止形 成血肿
:
一 般 情况 下 患 者 如无 不 适术 后
0 摄 氏度 一 分 钟 7
者 自述温 热 感
0 摄 氏 度 一 分钟 8
/
0 摄 氏度 三 分 钟 热 凝 9
5
患
平 卧 4 小时 可轴 向 翻 身 1 2 小 时后 可下 床 活动
. .
,
注意 倾 听 患者 主 诉
告知 术 后 腰部
。
臂机 平 扫确 定 穿 刺 位 置
利 多卡 因 逐 层 浸 润麻 醉
下 垂 直 刺 入 皮肤
, ,
做好 标 记
,
。
常 规 消毒
,
铺无菌 巾
,
解 除 患者 的 心 理 顾虑
,
必要 时 根据 医 嘱 适 当
,
局 麻 起 效后
C
取 射 频穿 刺 针 自标记 点向
椎 体脊 髓感 染等 果
。
,
要 密 切 观 察神 经 体 征 的 变化
、
每 日详 细
1
.
临 床 资料
一 般资 料
,
记 录 四 肢肌 力变 化 男7 0 例
。
四 肢及 躯体 的 深
。
浅感 觉等
,
,
以确 定 手术 效
,
1 1
本 组 患 者 术 后 无 1 例 并发症 发生
2
本 组 患者 1 0 2 例 查 体和 影像 学 检 查
,
有利 于 维 持 腰 椎 的稳 定 性 及 间盘 组织
。
2 1
.
修复
:
射频消融术治疗腰椎间盘突出的围手术期护理
射频消融术治疗腰椎间盘突出的围手术期护理目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症病人的护理方法：认真做好术前、术中和术后护理的健康指导结果：100例患者进行射频热凝消融术治疗后，95 例取得较好效果，3例效果不明显，2例无效结论：射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法之一，微创手术成功的重要保障是认真做好围手术期护理。
标签：射频热凝靶点；腰椎间盘突出症；综合护理腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征[1]。
以25-55岁为多发年龄，因手机、电脑电子产品的普及及办公一族的不正常姿势均易引起腰椎间盘突出症，发病年龄逐渐年轻化。
临床上追求安全、有效、创伤小、疗效好、出血少的微创技术治疗腰椎间盘突出症是现代医学发展的重点之一。
本科于2013年开始采用射频微创介入治疗，均取得较好效果，现报告如下：1临床资料本科自2013 年5 月至2014 年12月共收治100例腰椎间盘突出症病人行射频热凝消融术治疗。
男60例，女40例；年龄28-60岁；病程3-10年，患者经MRI或CT检查确诊为腰椎间盘突出症，临床表现为腰痛并向一侧或双下肢放射性疼痛，部分有不同程度腰部活动受限，下肢麻木，间歇性跛行。
其中L3-L4椎间隙，有30例，L4-L5椎间隙有50例，L5-S1 有20例，经保守治疗无效或者反复发作。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理术前多和患者及家属进行沟通交流，向患者及家属介绍手术的原理，大致过程效果及安全性。
作为一种新型的微创技术，应向患者详细介绍，让患者了解该治疗的优越性：整个治疗过程只是一个物理过程，对人体无任何副作用。
这是一种微创手术，治疗过程是在CT引导下精确定位；阻抗测定；直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，不会伤及周围正常的组织器官及神经；射频温度可调控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤；微创，无痛苦，穿刺针仅有0.7毫米（和针灸针一样细）；不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。
靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理
次 ；４ 弯腰式 ： （） 站立位 ， 手插 腰 ， 双 向下 弯腰 ， 最大程度为 ９ 。 重 Ｏ， 复２ ０次 ；５ 后 伸式 ： （） 患者站 立双手 掐腰 ， 做腰 背后伸 ； ６ 腰 部 （） 两侧弯 曲： 患者站 立双手 掐腰 ， 向左 右侧 弯 ； ７ 腰 部 回旋 ： 者 （） 患 站立两手掐腰 ， 左右旋转腰椎 。腰椎患者 和家属必 须有 充分 的耐心和信心 ， 由简及 繁、 由轻渐重 ， 切不可操 之过急 ， 不顾患者的体力 、 耐力 ， 而影 响 从
功 能康 复 导致 手术 失败 。
２ ２ 观察生命体征及 双下肢感觉 的变化 ．
术后短 时间 内会 出现
突 出 部 位 暂 时水 肿 ， 有 原 有 症 状 加 重 ， 知 患 者 注 意 休 息 和脱 可 告
如下 。
动作幅度 、 力度 、 次数 、 间应 根绝 患 者 的年 龄 ， 力 的 不 同而 时 体
不 同。 ４ 出 院指 导
患者一般 ３～ ５ｄ出院 ， 出院后 主要 为腰背肌锻 炼 ， 能增强 脊
柱 稳 定 性 和 腰 背 肌 力 ， 止 肌 肉萎 缩 。对 防 止 术 后 下 腰 痛 有 重 要 防
出 ３～ ｉ ５ｍ ｎ时间进行 Ｂ组锻炼 。
应 避 免 含 渣 较 多 的食 物 ， 食 高 蛋 白 、 纤 维 、 消 化 的 食 物 ， 多 高 易 多
饮水 ， 保持大便 通 畅， 以免便 秘 引起椎 管 内压力 增高 ； 下床 大便 时， 应戴腰 围， 以卧床休息为主。
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会旷鹂;杨晓玲【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2012(004)006【总页数】2页(P327-328)【作者】旷鹂;杨晓玲【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022【正文语种】中文腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变，在某种诱因作用下使纤维环破裂、髓核向后突出、刺激和压迫其周围神经根、窦椎神经、血管，以及释放炎症因子刺激神经根等所出现的一组临床症状，是临床上腰腿痛最常见的原因。
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，是一种新兴的临床治疗方法，具有起效快、疗效高、创伤小、安全系数高、患者易于接受等优点。
应用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症时，良好的护理也发挥着很重要的作用，可加快患者术后康复。
自2010年3月—2012年3月本科采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者60例，并辅以较好的护理方法，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者，其中男32例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄45岁，病程3个月～12年，均以腰腿痛为主来本科就诊，其中下肢放射痛43例，间歇性跛行24例，单纯腰痛15例，直腿抬高试验阳性52例。
综合临床症状及影像学表现诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均为住院病例，且均经1个月或以上保守治疗无效，在本院住院时间一般为10～14d。
1.2 治疗方法入院后患者行相关术前检查，对于急性发作腰腿痛患者，予以抗炎镇痛药氟比洛芬酯50mg，20%甘露醇并加入5mg地塞米松，静脉滴注。
确认患者无明显手术禁忌证，并告知手术风险及预后，患者签署手术知情同意书后行微创手术治疗。
患者取俯卧位，腹部垫枕10cm，使椎间隙张开，便于穿刺。
建立静脉通道，监测生命体征；常规以1.0%活力碘消毒以病变椎间盘为中心的手术区域，铺巾；在椎动脉数字减影血管造影（DSA）正侧位下确定靶点椎间盘及穿刺点，使用22G射频穿刺针进行穿刺，正侧位下确认针尖到达目标椎间盘中心位置后，拔出内针，连接射频热凝导线，依据阻抗及射频运动、感觉测试等确定射频针尖位置的安全性，无不良反应后，给予标准射频模式55℃、60℃、65℃、70℃90s各1个周期，75℃90s 2个周期。
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导清 洗 会 阴部 ， 目 ２次 ， 尿 困 难 者 在 无 菌操 作 下 留置 导 尿 管 ， 一 排 从 留置 导 尿 管 就 开 始 夹 管 训 练膀 胱 功 能 ， 于 每 次放 尿 时 就 鼓 励 并
例 ， 程最 短 １年 、 病 最长 ２ 。仅 有腰 痛症状 的 ７ Ｏ年 ０例 ， 有腰 痛并 伴有下肢疼痛 、 麻木 、 酸胀等症 状的 ８ 。 ８例
指导有效咳嗽 ， 戒炯 ， 防止呼吸道感染 。 ２ ２ １ 说 明 卧床 的重 要性 和下床 危害性 射 频—— 微创热 凝 ．． ０
治疗是将突出 的髓核变性萎 缩 ， 需要 一定 的时间修复 。如过早 下
床活动 ， 消融 的 问 盘 可 能 再 次 突 出 。一 周 内 避 免 坐 位 、 部 负 重 ， 腰 起 立 要 缓 慢 。防 体 位 性 低 血 压 。
高的食 品 （ 海带 、 制 品、 豆 骨头 汤 ） 新 鲜水 果 蔬菜 。下床 活动 要 ，
循序渐 进 ， 围固定 避免 弯腰及外 伤 。休 息时 不佩带 腰 围 ， 围 腰 腰
固定 ３个 月 ， 半年 内避 免重 体力劳动 ， ３个月 复查 。
２２ １ 记录手术 中情况 ， ．． 评估术 中病情 变化 ， 药情况 。一般是 用
１ 临 床 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ５ 男 ８例 、 ６ 女 ０例 。年 龄 ２ ８ ５～ ５岁 ， 均 年 龄 平 ５． ２ ６岁 。病 变 部 位 Ｌ 一间 盘 ５ ０例 ，４ 盘 ６ Ｌ一 间 ５例 ， 盘 ４ Ｌ 一间 ７
２ ２ ３ 密切 观 察 生 命 体 征 ， 良反 应 ： 胸 闷、 慌 、 痛 情 ．． 不 如 心 腹
小便训 练 、 床上 轴线 翻身 练 习） （ ） 。 ３ 术前 备皮 。 自双 肩胛 下 角
至臀 裂水 平线 ， 侧 腋 中 线 。 人 科 洗 澡 ， 病 员 服 。 （ ） 患 者 两 穿 ４ 向 说 明 术 前 可 以 少 量 饮 食 。 过 分 紧 张 ＿ 用 镇 静 剂 ， 定 １ 。 日 『 安 ０ ｍｇ
２ ２ ９ 术 后 常 规 使 用 抗 生 素 ３～ 。减 少探 视 ， 免 交 叉 感 染 。 ．． ５ｄ 避
治疗护理 ， 提高手术 的成 功率 。 ２ １２ 术前准备 ．． （） １ 完善术前检查 。抽血检查肝 肾功能 ， 心 做 电图。（ ） ２ 为适 应 术前术 后 变化 练习 （ 围的佩 带 、 腰 术前 床上 大
２ ３ 出院指导 ．
视情况 卧床休 息 １～ ２月 ， 能锻炼 。食含钙 量 功
（ ） 生命 体征 。如有 异常通 知 医生 ， ５测 决定 是否 延期 。（ ） ６ 取假 牙， 贵重物品交家属保管 。让患者排空小便 ， 带病历 及腰 围、 中 术
用药入手术室 。
２２ 术 后 护 理 ．
２ 围 手 术 期 护 理
患者使用 腹压或下腹部按 摩 ， 促进 早 日自行排 尿 ， 留管期 间每 日
清洁消毒 尿道 口２次 ， 保持导 尿管通 畅 。注意尿 色及 量 的变 化 ，
防止尿路感染 。 通 常 患 者 一 听 手术 就 会 心 理 紧 张 ， 现 焦 虑 、 表 ２２ ６ 说 明 翻 身 的 重 要 性 （ 轻 腰 背 肌 紧 张 感 ， 轻 腰 椎 不 适 ．． 减 减
况等。
２ ２４ 饮食 护理 ．．
的食 品 。
进 易消化 ， 清淡 饮食 （ 保持 大便 通畅 ， 防止 便
秘 。腹压 加大 ， 腰椎 负重 ） 。少食 牛奶 、 豆制 品 ， 糖量高 易产气 含 ２ ２５ 生 活护理 ．． 床上大 小便 、 免尿 潴 留 ， 自行 小便 者 ， 避 能 指
应 对 损 伤 的 纤 维 环 ， 经 性水 肿 椎 管 内 的炎 性 反 应 起 到 良好 的 治 神
２ ２ ７ 观察患者 的肢体感 觉 、 ．． 运动情 况
术后 ４ ８ｈ后协助 患者
佩带腰围 ， 慢地 以正确姿势下 床 ， 缓 轮流活 动双 下肢 ， 问患者上 询
下肢有无乏力 ， 防止摔倒 ， 如有异常汇报 医生 。 ２ ２ ８ 术毕患者 卧床 ２ ４ 。６ｈ后 既可 变换 体 位 ， ．． ４— ８ ｈ 如侧 卧 位 、 卧位 。指导患者卧床时不用佩带腰 围 ， 俯 以防腰 背肌紧张 ， 出
金 兰
金 坛 市 直 溪 医 院 （ 苏 金 坛 ２ ３ ５ ） 江 １２ １
【 摘要 】 目的
性 。结果
１８例射 频靶 点热凝术 治疗腰椎盘 突 出症的 围手术期护理经历 。方法 ５
对 １ ８例射 频靶点 热凝 术 治疗腰 椎盘 突 ５
出症 患 者 进 行 术 前 准 备 ， 术后 护 理 。分 析 术 前 护 理 对缓 解 患 者 紧 张 心 理 ， 高 手 术 耐 受 性 。 术 后 护 理 及 功 能 锻 炼 对 患 者 康 复 的 重 要 提
现酸胀不适 。
疗作用。告诉 他们 该术 有安 全 系数 高 、 微创 、 济 、 经 痛苦 小 等 特
点 ， 疗 后 症 状 立 即 消 失 或 减 轻 。 并 让 手 术 成 功 的 病 友 现 身 说 治 教 ， 养 患 者 的安 全 及 信 任 感 。 使 患 者 有 良好 的 心 境 ， 极 配 合 培 积
所有射频靶点热凝 术患者手术顺利 完成 ， 痛苦小 ， 无任何 不 良反 应 ， 护患 关系融洽 。结论 围手术期 护理 能提 高射 频靶点
热凝术的有效率 。促进腰椎盘 突 出症患者的康复 。
【 关键词 】 射频靶点热凝术 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 护理
射 频靶 点热凝 术是 临床 常见 的脊椎 病 ， 手术 和保 守治疗 除 外 ， 创 介 入 治 疗 （ Ｌ Ｄ、 皮 切 吸 、 管镜 、 原 酶 ） 以后 的发 微 ＰＤ 经 椎 胶 是
２ ２ ２ 转运 ．．
活动。
搬至床 上保持腰 部水 平 。合理 安置体 位 （ 一般 为
平 卧 位 ） 协 助 患 者 翻 身 （ 线 ， 、 椎 、 部 一 条 线 ） 意 四 肢 ， 轴 肩 脊 臀 注
展方 向。但并 发症 （ 出血 、 感染 、 隙狭窄 、 问 神经损 伤 等 ） 生率 发 较高。射 频热凝治疗是其 中较 为安全 的一种 方法 。笔者所 在 医 院 自２ ０ ０ ８年 ９月 至今 运 用射频 靶 点 热凝 术 治疗 腰 椎盘 突 出症 １８例 ， ５ 都取得 了满意 的临床 疗效 。手 术成 功 固然 很关键 ， 对患 者进行有效 的护理 也很 重要。现将护理体会报告 如下 。
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ ｌＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
一
一
。 。 ｜ ． 。 。 ≯ ～护 理 园 地 ｜ ｜ 一 － ｜
射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 腰 椎 盘 突 出 症 的 护 理
２１ 术前护理 ． ２１１ 心理护理 ． ． 矛 盾 、 惧 、 观 心 理 。 为减 轻 患者 心 理 负 担 ， 恐 悲 自患 者 入 院 时 就 与
感） 。鼓 励翻身 ， 明腰部不适 属于正常现象 ， 说 下床活动后会逐渐
消失 ， 除顾虑 。 解
其建立 良好护患关 系， 向患者讲解有关射频靶点 热凝 术的 主要治 疗原理和操作步骤 ， 射频 靶点热凝术是直接将 突出致 病部分 的髓 核变性 、 固 、 凝 收缩 、 减少体 积 、 除压 迫。很 少伤及 正常 的髓 核 解 组织 ， 同时直接 阻断髓核 液中的糖蛋 白和 １蛋 白的释放 。温热 效 ３
术 后 ４ ８ｈ卧 床 。
【 收稿 日期 】 ２ １ — ４ １ ００ ０ — ９