经皮椎间盘髓核射频靶点热凝术的护理

中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
经 皮 椎 间 盘 髓 核 射 频 靶 点 热 凝 术 是 近 两 年 兴 起 的 治
量保持 固定体 位 ， 切不 可 随意 乱动 ， 以免穿 刺针扭 曲或折
断， 后果严 重。电 刺激 测 试 时 ， 者 会 出现 肢 体 麻 木 、 患 发 热、 颤动 等现象 ， 告之 属正 常现 象 ， 应 医生会 适时调 整 ， 嘱 其精神放松 。颈 椎热 凝术 时 ， 少数 患者 可 出现恶 心 、 极 呕 吐现象 ， 需立即拔 出 电极针 ， 防止 电极 针扭 曲或折 断在 体 内， 嘱患 者头偏向一侧 ， 并 防止呕 吐物误 吸 ， 致窒息及 肺 导
颈托 １个月 ， 恢复期应 加强颈 部肌 肉的锻炼 ， 睡特 制枕头 。 告之 日常生活 中注意正 确的体 位和姿势 。吸烟者 应戒烟 ， 因吸烟可加促 椎 间盘 的退 变。进食 低脂 饮食 ， 制体 重 ， 控
３ ２ 术 中反应 ．
极少数患者可因疼痛发生休克 ， 要配合 医
生积极 做好抗休 克处 理 ： 持输 液通畅 、 保 镇痛 、 扩容 、 升压 、 吸氧 、 心电监护 等 。对 少数疼 痛敏 感 者 ， 操作 前可酌 情 给 予局麻 药 ０ ５ ． ％的利多卡因５ｍ 局部浸 润。嘱患者术 中尽 Ｌ
肉 丰 满 的 地 方 ） 好 电极 针 负 极 板 。 贴
术后 回访 ， 病 人 卧床 休 息 ， 强相 关 知识 的宣教 。 嘱 加 术后腰椎 间盘 突出症者应戴 护腰 １个月 ， 睡硬板床 ， 恢复期
应 进 行 背 肌 或 腹 肌 的 锻 炼 。颈 椎 间 盘 突 出 症 者 术 后 应 戴
安全 性 。热 凝 功 能 能 快 速 稳 定 的 可 控 升 温 ， 疗 温 度 人 性 治
３３ 注意事项 ．
热凝治疗时 ， 如果患者不能耐受 电极针的
温度应暂停治疗 。术 中认真倾 听病 人的 主诉 ， 细观察其 仔
反应 ， 经常 询 问病 人 有无 不 适 ， 无 异常 部 位 的疼 痛 、 有 麻
合理的锻炼和休 息 ， 可过度 劳 累 ， 不 如有相 关症 状应 及早
就医 。
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ７ ２１ ０ ０ ）
化设计 。手术 电极针及 电极套管 。
２ 术 前 护 理
术前访视 病人 ， 嘱其术晨禁 食 、 水 ， 看各项相关检 禁 查 查结果 ， 做好 心理 护 理 ， 消除其 紧张恐惧 的 心理 。另 备 软
枕、 沙袋 数 个 ， 衣 数 件 。 铅 ３ 术 中 护理 ３１ 准备工作 ． 连 接 好 各 种 仪 器 设 备 的 电源 ， 意用 电 安 注
木 ， 无 头 昏 、 闷 、 慌 、 吸 困难 等 症 状 。 （ 的 医 院 曾 有 胸 心 呼 有
有过穿刺造成气胸和全脊髓麻 醉的个案 报导 ） 。使 用负极 板前要 检 查其 是 否完 好 ， 次性 负极 板 不要 反 复多 次使 一 用， 负极板表面 必须 全部 与病 人 的身体 接触 ， 置在 肌 肉 放 丰富的部位 ； 免多 毛或 有疤 痕 的地方 ， 避 以免接 触不 良造
第２ 卷 第９ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年９ ００ 月
１０ ７７
经 皮 椎 间 盘 髓 核 射 频 靶 点 热 凝 术 的 护 理
刘 莉
பைடு நூலகம்（ 中航 工业襄樊 医院 ， 湖北
关键词 腰 间 盘髓 核 ； 频 靶 点 ； 射 热凝 术
襄樊
４ １２ ） ４ ０ １
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ ０ ． ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ９ １ ３ ｓ １
１ 射 频 靶 点 热 凝 术 器 械 和 设 备
大 Ｃ臂 Ｘ光机或 Ｃ Ｔ机 提供准确 影像 定位 ， 确保 电极 准确 的穿刺到达靶 点部位 。射频 控温 热凝器具有 电阻抗 、 电刺 激 、 热凝三大功能 。其 中电阻抗监 测功 能能精确 分辨 出髓 核 、 纤维环 、 钙化点 、 质和血 管等不 同人体组 织。电 骨 刺激功能能测量 电极与神 经纤维 的精确距 离 ， 确保治疗 的
成对 病人 的伤害 ； 使用前 要确认 负极 回路 正常 。术 毕送患
者回病房 时 ， ３人站在 同一侧 同时发 力 ， 应 协助患者身体纵 轴成直线 翻滚 至推 车 上 ， 不 可大 幅度 的随 意扭 动身躯 ， 切 防止术后并发症 ， 影响疗效 。
４ 术 后 护 理
全。协助医生摆好 体位 ， 椎 手术选 俯 卧位 ， 腰 前胸 及 腹部 各垫一软枕 ， 患者 由于长 时间俯 卧位 ， 会感到 呼吸 困难 ， 需 鼻导管持续吸 氧。颈椎 手术 选仰 卧位 ， 部垫 一沙 袋 ， 肩 以 充分暴露颈部有利于术者操作 。在患 者臀部或 大腿部 （ 肌
部感染 。
疗椎间盘突 出症 的最新 方法 。它具 有微创 、 安全 性 、 有效
性、 易操作 、 成本 、 低 少副 作用 等综合 优点 ， 越来 越受 到广
大椎间盘突出症患者 的亲睐 。我 院 自２０ ０ ７年率先 在本市 引进此项技术 ， 已先后 治愈 了近 ３ ０例患者 ， 累了丰富的 ０ 积 临床经验 ， 患者反 映良好 。现将护理体会报告如下 。