【精品课件教案PPT】 关注高血糖的心血管危害
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《高血糖的危害》PPT课件
葡萄糖的氧化分解
线粒体内膜
葡萄糖
胞浆内 分解
丙酮酸 NADH
丙酮酸 NADH
三羧酸 循环
CO2+H2O 4NADH 1FADH2
线粒体 电子传递链 氧化磷酸化
氧化与磷酸酸化的偶联及质子浓度梯度的形成
H+
胞液
内膜
电子传递链
e
O-
H+
ADP+Pi
基质
ATP
电子传递给氧时释出的能量，推动质子转运至内膜胞液面，形成电化学梯度 ，当H+ 顺梯度回至内膜基质面时，释出的能量供ADP磷酸化成为ATP
• 高血糖的定义及其与心血管疾病的关系 • 高血糖的危害 • 中国人群高血糖的干预
餐后高血糖形成研究热点之一
1.提高糖尿病确诊率和知晓率 2.关注IGT人群
糖尿病前期－预防糖尿病 IGT人群心血管风险增高－预防大血管病变
降低死亡风险 3.更新控制血糖的概念－－－持续控制
全天平稳 强化治疗
餐后血糖的治疗是糖尿病学术界研 究的热点 餐后血糖
• 治疗性生活方式转变仍是治疗的前提和基础 • 血糖全面控制仍是治疗的中心 • 更重视对血压、血脂等多因素进行全面控制 • 在对非传统心血管危险因素认识深化的基础
上，发展新的干预手段和药物 • 对高血糖发病机制中因胰岛素抵抗和/或β–
细胞分泌缺陷的相对贡献进行客观评价，并 采取相应治疗手段
对心血管经典危险因素的干预
黑色: 基础血糖增加值的贡献率(%) 白色: 餐后血糖增加值的贡献率(%)
50%线
Monnier et al. Diabetes Care 2003; 26, 881-885
基础和餐后血糖对HbA1c的贡献
高血糖PPT演示课件
30
（二）多系统损害
5.高血糖对眼晶状体的影响 白内障 6.高血糖对其他器官、系统的影响 （1）皮肤：萎缩性棕色斑、皮疹样黄瘤 （2）骨和关节的病变：关
骨 节损伤、骨质疏松
质 疏 松
线 高血糖视网膜病变
31
X
高血糖对机体功能的影响
32
三、高血糖症防治的病理生理基础
（一）饮食治疗 （二）运动疗法 （三）药物治疗
3.高血糖对免疫系统的影响 吞噬细胞功能降低 （1）吞噬细胞黏附、趋化、吞噬和杀菌减弱 （2）血中超氧化物水平增高，氧化损伤
29
（二）多系统损害
4.高血糖对血液系统的影响 血液凝固性增高， 血栓形成
发生机制： （1）纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂活性增加 （2）纤维蛋白溶解酶原激活物活性降低 （3）全血黏度和血浆黏度增高 （4）血液高渗，血黏度的升高
分为受体前、受体和受体后三个水平
人民卫生出版社
病理生理学
13
（二）胰岛素抵抗（insulin resistance）
1.受体前缺陷 胰岛β细胞分泌的胰岛素生物活 性下降，失去对受体的正常生物作用
（1）胰岛素基因突变
胰岛素基因点突变
一级结构的改变
胰岛素原转变成胰岛素不完全
变异胰岛素与受体的结合能力或生物活性降低
小血管病变：心脏疾病 外周血管病变 ：肢端坏疽 大血管病变 ：动脉粥样硬化
27
（二）多系统损害
2.高血糖对神经系统的影响 （1）神经病变：外周神经病变；自主神经病变
发生机制：代谢改变；渗透压张力改变 （2）脑缺血损伤：
发生机制： 1）缺血缺氧 2）细胞外谷氨酸盐积聚 3）脑血管内皮损伤
28
（二）多系统损害
1.降糖药物 2.胰岛素治疗 3.其他治疗
（二）多系统损害
5.高血糖对眼晶状体的影响 白内障 6.高血糖对其他器官、系统的影响 （1）皮肤：萎缩性棕色斑、皮疹样黄瘤 （2）骨和关节的病变：关
骨 节损伤、骨质疏松
质 疏 松
线 高血糖视网膜病变
31
X
高血糖对机体功能的影响
32
三、高血糖症防治的病理生理基础
（一）饮食治疗 （二）运动疗法 （三）药物治疗
3.高血糖对免疫系统的影响 吞噬细胞功能降低 （1）吞噬细胞黏附、趋化、吞噬和杀菌减弱 （2）血中超氧化物水平增高，氧化损伤
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（二）多系统损害
4.高血糖对血液系统的影响 血液凝固性增高， 血栓形成
发生机制： （1）纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂活性增加 （2）纤维蛋白溶解酶原激活物活性降低 （3）全血黏度和血浆黏度增高 （4）血液高渗，血黏度的升高
分为受体前、受体和受体后三个水平
人民卫生出版社
病理生理学
13
（二）胰岛素抵抗（insulin resistance）
1.受体前缺陷 胰岛β细胞分泌的胰岛素生物活 性下降，失去对受体的正常生物作用
（1）胰岛素基因突变
胰岛素基因点突变
一级结构的改变
胰岛素原转变成胰岛素不完全
变异胰岛素与受体的结合能力或生物活性降低
小血管病变：心脏疾病 外周血管病变 ：肢端坏疽 大血管病变 ：动脉粥样硬化
27
（二）多系统损害
2.高血糖对神经系统的影响 （1）神经病变：外周神经病变；自主神经病变
发生机制：代谢改变；渗透压张力改变 （2）脑缺血损伤：
发生机制： 1）缺血缺氧 2）细胞外谷氨酸盐积聚 3）脑血管内皮损伤
28
（二）多系统损害
1.降糖药物 2.胰岛素治疗 3.其他治疗
《糖尿病与心脏》课件
综合治疗、个体化方案、长期管理。
谢谢
THANKS
糖尿病性心脏病的临床脏病的发病率、患病率及危险因素，为制定预防和治疗策略提供依据。
糖尿病性心脏病的临床诊断标准
探讨糖尿病性心脏病的临床诊断标准，提高诊断准确性和及时性，为早期干预和治疗提 供支持。
糖尿病性心脏病的治疗新药研究进展
新型降糖药物的研究
研究新型降糖药物在糖尿病性心脏病治疗中的作用，探讨其对心血管保护的机制和效果。
新型抗心肌缺血药物的研究
研究新型抗心肌缺血药物在糖尿病性心脏病治疗中的作用，探讨其对心肌缺血的改善作用和机制。
05 糖尿病性心脏病的案例分析
CHAPTER
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程、家族史等。
症状表现
胸闷、心悸、气短等。
血管并发症。
糖尿病患者的血管病变和心脏病 变风险增加，导致心血管事件发
生率较高。
糖尿病患者的年龄、性别、病程 、血糖控制情况等因素都会影响
糖尿病性心脏病的发生率。
糖尿病性心脏病的临床表现
01
02
03
04
心绞痛
由于冠状动脉病变导致心肌缺 血，出现心绞痛症状。
心力衰竭
长期高血糖导致心肌病变，引 起心力衰竭。
氧化应激
长期高血糖状态导致体内 氧化应激反应增强，产生 大量自由基，对心肌细胞 造成损伤。
炎症反应
糖尿病患者的慢性炎症反 应可导致血管内皮细胞损 伤和动脉粥样硬化，进而 引发心脏病。
糖尿病并发心脏病的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以 降低糖尿病并发心脏病的风险
。
控制血压
降低血压至正常范围，可以减 轻心脏负担，降低心衰的风险 。
糖尿病的心血管保护PPT演示课件
个人和社会共同努力的方向
个人行为的改变
糖尿病患者应该积极改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、增加运动等，以降低心血管事件的发生风险。
医疗保健体系的完善
医疗机构应该加强对糖尿病患者的筛查和监测，提供个性 化的治疗和管理方案，同时开展糖尿病心血管保护的宣传 和教育活动。
政府政策的支持
政府应该制定相关政策，鼓励和支持糖尿病心血管保护的 研究和应用，同时加强公众宣传和教育，提高公众对糖尿 病心血管保护的认识和意识。
早期采取措施预防心血管疾病可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的风险。
通过控制血糖、血压和血脂等危险因素，可以有效地预防心血管疾病的发生。
提高糖尿病患者的生活质量
心血管疾病的预防和治疗有助 于提高糖尿病患者的生活质量。
减少心血管事件的发生可以减 轻患者的身体负担和经济负担， 使其更好地享受生活。
良好的心血管健康状况可以使 糖尿病患者更加自信和积极地 参与社会活动。
降低医疗负担和社会成本
预防和治疗心血管疾病可以降低 医疗负担和社会成本。
心血管事件的治疗通常需要大量 的医疗资源和费用，预防心血管 事件可以显著降低医疗费用和资
源消耗。
社会也可以从预防心血管疾病中 受益，因为这可以减少因心血管 事件导致的生产力损失和社会负
担。
03 糖尿病心血管保护的策略
控制血糖水平
定期进行血管超声检查，了解血管结 构和弹性状况。
其他相关检查
根据医生建议，进行其他相关检查， 如血液生化指标、凝血功能等检查， 全面评估心血管健康状况。
04 糖尿病心血管保护的最新 研究进展
新型降糖药物在心血管保护方面的研究
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）
《高血糖的危害》课件
PA R T. 0 4
高血糖管理与治疗策略
单击此处添加文本具体内容
生活方式干预措施
控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物，增加高纤维食物摄 入。 进行有氧运动，如快走、游泳等，增加身体代谢，促进血糖消 耗。 烟草和酒精均可能对血糖产生不良影响，应戒烟限酒。 保持健康体重，避免肥胖对血糖的影响。 饮食调整 增加运动 戒烟限酒 控制体重
PA R T. 0 5
预防高血糖发生措施
单击此处添加文本具体内容
普及健康知识，提高公众认知水平
广泛宣传高血糖的危害及预防知识，提高公众对高血糖的认知水平。 针对不同人群开展有针对性的健康教育活动，如老年人、肥胖人群等。 利用现代传媒手段，如互联网、移动应用等，扩大健康知识传播范围。
倡导健康生活方式，促进全民参与
药物治疗选择及原则
口服降糖药 注射胰岛素 个体化治疗 及时调整 根据患者病情和医生建议，选择合适的口服降糖药，如磺脲类、 双胍类等。 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果 和安全性。 对于口服降糖药无法控制血糖的患者，可能需要注射胰岛素治 疗。 随着患者病情的变化，可能需要及时调整药物治疗方案。
口腔疾病 皮肤病变 骨质疏松风险增加 免疫系统功能下降 高血糖易导致口腔感染、龋齿等口腔疾病。 高血糖可引起皮肤瘙痒、感染等皮肤病变。 高血糖患者骨质疏松的风险也会增加，可能与钙磷代谢异常有 关。 高血糖会削弱免疫系统的功能，使患者更容易受到细菌和病毒 的感染。
PA R T. 0 3
高血糖与慢性并发症关系
患者日常自我监测和管理建议
定期监测血糖
患者应定期监测空腹血糖和餐后血 糖，了解血糖控制情况。
记录血糖日记
记录每次测量的血糖值、饮食、运 动等情况，有助于医生了解患者病 情。
关注糖尿病患者大血管并发症PPT参考幻灯片
22
心血管疾病-预防
然而，在服药方面，
！ 患者存在误区
小片：老张的言行有什么问题吗？
2020/2/14
23
心血管疾病-预防
常见的阿司匹林，就可以有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。服 用阿司匹林，相当于为糖尿病患者建了一道“防火墙”。
血小板“悄悄”聚集
2020/2/14
24
心血管疾病-预防
糖尿病患者本身就长期用药，可能会对长期服药预防心血管疾病有所顾虑。
17
糖尿病就是心血管疾病
初次诊断 糖尿病的患者
1/2 1/3 2/3
！ 存在心血管疾病 ！ 存在高血压 ！ 存在高血脂
2020/2/14
18
糖尿病与心血管疾病
心血管疾病是
危害最大、致死率最高
的糖尿病慢性并发症
75%糖尿病患者最终死亡原因
-----心血管疾病
2020/2/14
19
糖尿病与心血管疾病
事实上，糖尿病患者更要树立坚持服用阿司匹林的意识。
只有长期坚持服用，才能够达到有效预防的目的！
一定要坚持 长期服用哦
2020/2/14
25
心血管疾病-预防
糖尿病人的健康生活
2020/2/14
26
心血管疾病-预防
从“健康生活”预防心血管疾病
戒烟
控制体重
均衡膳食
2020/2/14
27
心血管疾病-预防
＞＝6.1
＞＝6.1
＞＝10.0 ＞＝11.1
2020/2/14
10
糖尿病的治疗是一个系统工程
2020/2/14
控制血糖是糖尿病治疗的基本内容 药物治疗 饮食控制 合理运动 血糖监测 糖尿病自我管理教育 降压、降脂治疗
餐后高血糖和心血管危险因素PPT课件
Pathophysiology of type 2 diabetes
Impaired glucose tolerance
Hyperglycemia
Insulin sensitivity Insulin secretion Plasma glucose
Janka HU. Fortschr Med 1992;110:637–41.
n=5,050
CVD: cardiovascular disease Nichols GA, Brown JB. Diabetes Care 2002;25:482–6. Copyright ©2002 American Diabetes Association; reprinted with permission from The American Diabetes Association.
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
All CHD Events
ALL CHD EVENTS
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
Kuusisto et al, 1994
A Comparison of Hba1c Levels Achieved in the Conventional Versus Intensive Groups of Major
The Relative Contribution of FPG and Mealtime Glucose Spikes to 24hour Glycemic Level
300
Plasma glucose (mg/dl)
200
100