【资料】食源性疾病监测2018新汇编

水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和
体弱者。病程一般 为 3 d～7 d
• 2.2.2 败血症型：多见于儿童、慢性疾病及 免疫力低下者。 症状严重，有高热、寒战
、厌食和贫血等。可导致多种器官的炎症 ， 如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 等。
二、大肠埃希氏菌病诊断要点
• 发病季节：本病多发生在 3 月～9 月。 • 致病食品：主要为被大肠埃希氏菌污染的
各类熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及蛋 制品，乳酪等食 品。 • 易感人群：老人及婴幼儿易感。
主要症状
• 2.2.1 致病性大肠埃希氏菌（EPEC）：是（2 周～18 个月）婴儿腹泻的主要病原菌，成 人少见。临床表现多 为发热、呕吐、腹泻 、粘液便（无血），20%左右的婴幼儿有上 感症状，病程可持续 2 周以上，严重 者可 致死。
素 • 志贺氏菌（痢疾、菌痢
）
…..
（2）化学性
• 有机磷农药 • 蔬菜、拌种粮食、杀虫剂或容器意外污染 • 瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）
误食喂养过瘦肉精的猪肉 • 亚硝酸盐
当做食盐误用，常发生在工地食堂 • 急性剧毒鼠药
投毒、误用、意外污染 • 三聚氰胺
…..
（3）有毒动物
河豚鱼中毒
青皮红肉的鱼（组胺中毒）
贝类毒素中毒
（4）有毒植物
菜豆类（皂素、血清凝集素）中毒
新鲜黄花菜（秋水仙碱）中毒
发芽土豆（龙葵素）中毒
核仁（含氰甙类植物）中毒
（5）真菌及毒素
毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）
霉变甘蔗（3-硝基丙酸）中毒 赤霉病麦（镰刀菌毒素）中毒
1、肝肾损害型 2、神经精神型 3、溶血毒型 4、胃肠毒型
一、食源性疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例监测
监测机构
所有参与食源性疾病诊疗的医疗机构
• 包括综合医院（含中医医院）、儿童医 院、妇产医院、社区卫生服务中心（乡 镇卫生院）等。
第一部分 2018年食源性疾病监测信息填报
食源性疾病病例监测对象：由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性 的感染性或中毒性病例、异常病例，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，由定 型包装食品引起的病例，以及发生在餐饮服务单位的病例。
• 2.1 发病急，潜伏期最短半小时，一般 1 d ～3 d，最长 7 d。
• 2.2 典型的临床症状：突然发生剧烈的腹痛 ，多次腹泻。初期为水样便，以后可出现 带黏液的脓血便，里急 后重症状明显，伴 有高热。一般持续数天至数月。急性期治 疗不彻底或不及时，或抵抗 力下降或耐药 等原因可导致慢性志贺氏菌病。
食源性疾病监测2018新
•明确几个概念
食源性疾病：食品中致病因素进入人体引起的感染性、中 毒性疾病，包括食物中毒。
食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用 了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。
食源性疾病暴发：因摄入相同食物而出现2例或2例以上症 状相似病例的食源性疾病事件。
食源性疾病监测：持续收集食源性疾病相关数据，包括病 例、致病因子、风险食品等，并进行汇总、分析和报告的 活动。
• 2.2.4 侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）：水样 性腹泻 2 次～5 次/d，并有肠鸣、腹痛、乏 力、厌食等症状，部 分有恶心、发热（
39℃）。
• 2.2.5 聚集性大肠埃希氏菌（EAggEC）：以 成人旅游者腹泻为主。病程较短 1 d～2 d， 症状较轻、中度腹泻， 偶有与婴幼儿顽固
性腹泻有关，其特征为病程长，大于 14 d ，发热（>38℃）、呕吐、血便。
•食源性疾病的三个要素
•根据《食品安全法》的定义，食源性疾病 包括三个基本要素：
传播载体——食物； 致病因子——食品中的致病因素； 临床特征——中毒性或感染性表现。
•食源性疾病分类
（1）细菌性
最常见、最主要 • 副溶血性弧菌 • 沙门菌 • 蜡样芽胞杆菌 • 大肠埃希菌（包括
O157、O104) • 变形杆菌 • 金黄色葡萄球菌及肠毒
第一部分 2018年食源性疾病监测信息填报
第一部分 2018年食源性疾病监测信息填报
微生物性食源性疾病的诊断要点
• 一、沙门氏菌病诊断要点
• 1 流行病学特点 • 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋
季节（5 月～10 月）高发。 • 1.2 发病原因：经口食入沙门氏菌污染的食
品。 • 1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜
肉毒梭菌病诊断要点
• 发病季节：一年四季均可发生，无明显季 节性。
• 发病原因：由带有肉毒梭菌或其芽胞的粪 便、土壤、水,污染了畜禽肉、鱼肉、粮食 、水果蔬菜等食物原 料或食品，在其加工 储存过程中于厌氧和适宜的温度条件下产 生肉毒毒素，食用前未再进行高温加热， 经 口食入含肉毒毒素的食物而导致的中毒 性疾病。该病一般以家庭暴发为主。
• 2.2.2 产毒素性大肠埃希氏菌（ETEC）：腹 痛、腹泻、恶心、低热，腹泻主要为水样 便（便形似霍乱），少 有血样便出现。常 为自限性，一般 2 d～3 d 即愈。营养不良 者可达数周，也可反复发作。
出血性大肠埃希氏菌临床表现
• 多为突发性痉挛性腹痛，初为水样便，后 为鲜血样粪便，偶有 低热，伴有上呼吸道 症状。严重者（如婴幼儿或老年人）可并 发溶血性尿毒综合症，血栓性血小板减少 性 紫癜，导致死亡。
三、志贺氏菌病诊断要点
• 1 流行病学特点 • 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋
季节（5 月～10 月）高发 • 1.2 发病原因：经口食入志贺氏菌污染的食
品而感染。 • 1.3 致病食品：主要是被志贺氏菌污染的熟
肉、生食蔬菜、瓜果或未煮熟食品。 • 1.4 易感人群：普遍易感。
2 临床表现
肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬 菜水果等。 1.4 易感人群：普遍易感。
临床表现
2.1 潜伏期：一般为 6 h～48 h。偶尔长达 4 d
• 2.2 症状及体征 :胃肠型、败血症型
• 2.2.1 胃肠炎型：最常见。
•
主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹
痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水
样便为主，有恶臭。重者可引起痉挛、脱
临床分型：
• 轻型：不发热或低热，轻微腹痛，腹泻每日 3～
5 次，无脓血便，无里急后重。
• 普通型：畏寒、发热，伴头痛、恶心、呕吐等
全身中毒症状及腹痛，腹泻每日 10 次至数十次， 黏液 脓血便，伴里急后重。
• 中毒型：多见于老人、儿童，全身中毒症状严重
。突发高热，惊厥，精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽 搐， 血压下降，可迅速发生循环和呼吸衰竭，肠 道症状较轻。