中药第28章--拔毒化腐生肌药

炉甘石《本草纲目》
为天然的菱锌矿石（ 碳酸锌znco3）常存在 于铅锌矿 的氧化带。 甘 平 肝、胃经 1.解毒明目退翳： 主治目赤翳障，烂弦风眼。配风化硝等 分点眼，治目赤暴肿，配青矾，朴硝等分， 沸水化开，温洗治目生翳障；配海螵蛸，硼 砂等分研末,点眼治多种目疾。为眼科常用药 2.收湿止痒敛疮： 治溃疡不敛，皮肤湿疮、湿疹。配地肤 子，蛇床子 用法用量：外用适量，水飞点眼，研末 散或调敷。只做外用不作内服。
第二十八章 拔毒化腐生肌药（1学时）
一、学习目的与要求 1. 掌握拔毒化腐生肌药的含义 . 作用 . 适应范围。 2.熟悉某些药物的炮制意义，特殊的用量用法 和使用注意事项。 二、课程内容 1.掌握：升药 硼砂 2.熟悉：轻粉 3.了解：砒石 炉甘石 三、考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的适应范围。 3.应用：本章药物的临床应用及用量、用法。
以上三丹可酌情辨用，亦可将药粘附于 纸捻上插入脓腔中。 用量用法：不作内服，外用适量。
轻 粉《本草拾遗》
为水银, 明矾, 食盐等用升华法制成的汞化合物。 别名：汞粉、水银粉、峭粉、腻粉、扫盆。 辛 寒 燥烈、有毒 大、小肠经
1.外用攻毒杀虫：
用于疥癣，梅毒、疮病溃烂。配血竭、当归 、紫草、白腊、麻油等制成药膏为生肌玉红膏,贴 患处，能生肌敛疮治疮疡溃烂。 也有用本品内服治梅毒者，但要慎用。
为水银，火硝和明矾混含烧制 ( 升华 ) 而成。 红色者称红升；黄色者称黄升；在烧制时留下的 残渣称升药底。 别名: 三仙丹、升药、升丹、红粉，红升丹与 黄升丹。红升丹与黄升丹功效相同, 治恶疮难敛。 拔毒去腐：用于痈疽溃后，脓出不畅，或腐 肉不去，新肉难生。常与煅石膏配伍用。
九一丹( 煅石膏:升药= 9 : 1 )拔毒力轻; 五五丹( 煅石膏:升药= 1 : 1 )拔毒力中; 九转丹( 煅石膏:升药= 1 : 9 )拔毒力强.
硼 砂《日华子本草》
别名：蓬砂，月石 甘、咸、凉 肺、胃经 1. 外用清热解毒： 治口舌生疮，咽喉肿痛，目赤翳障。外用清 热解毒而有消肿防腐之功。 2.内服清肺化痰：用于痰火壅滞，痰黄粘稠， 咳吐不利。配贝母，瓜蒌等。 用量: 外用适量, 研细末撒或调敷。 内服1.5-3克。多作外用，内服宜慎。 总之，本品清热和解毒防腐作用较好，刺激 及毒性甚少，故为眼科，口腔，咽喉科所常用。 成药冰硼散即以本品为主。
注 意: 本类药物多为矿石重金属类，或经 加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺 激性，因此: （1）使用时应严格控制剂量和用法； （2）外用不可过量或过久应用； （3）有些药还不宜在头面及黏膜上使 用,以防发生毒副反应而确保用药安全。 （4）含砷、汞、铅类的药物毒副作用 甚强，更应严加注意。
升 药《外科图说》
2.内服利水通便：
用于水肿臌胀，二便不利。 内服能通利二便，逐水退肿如舟车丸。
用法用量：
外用适量，研末调涂或干撒。 内服0.1-0.2克, 入丸散。
砒 石《开宝本草》
别名： 信石、砒霜、石砒、红砒、人言 辛、大热 有大毒 肺、肝经。 1.外用蚀疮祛腐： 治腐肉不脱，顽癣，瘰疠、牙疳、痔疮。外 用有强烈的蚀疮去腐之功。 2.内服劫痰平喘： 治寒痰哮喘，如紫金丹(配淡豆鼓)治多年哮喘。 3.截疟: 治疟疾, 疗效可靠, 只可暂服不可久用多用 用法用量: 外用适量, 研末撒, 调敷入膏药中贴之。 内服每次0.002-0.004克，入丸散。 注 意：不能持续服用，孕妇忌服，又不能作酒 剂服用 外用也不宜适多，以防局部吸收中毒。
铅 丹《本经》
为铅的氧化物, 别名, 黄丹, 广丹, 东丹。 辛、微寒 有毒 心、肝经 1.外用拔毒生肌：用于黄水湿疮，疮疡溃 烂，疥癣，狐臭，酒糟鼻。有良好的外用作 用，为外科常用药，又为膏药的原科。 2.内服截疟：治疟疾，本品有截疟作用， 如刘涓子《鬼遗方》单用内服截疟。亦可配 青蒿。 此外，古方尚以本品镇惊坠疾，但易蓄积 中毒，故近代已少应用。 用量用法：内服0.3-0.6克，入丸散，不宜 过量持续内服，以防蓄积中毒。
定 义: 凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要 作用的药物， 称为拔毒化腐生肌药。 作 用: 拔毒化腐、生肌敛疮、解毒止痒。 适应证: 1.痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉 不去, 新肉难生, 伤口难以生肌愈合之证; 2.癌肿，梅毒; 3.有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科 的口疮、 喉证、目赤翳障等。 外用法: 可根据病情和用途而定，如研末外 撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷 贴，或点眼、吹喉、吸鼻、滴耳等。
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