浅谈甲状腺结节及甲状腺癌术后护理
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术是一种常见的手术，它可以治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、甲状腺结节等。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下是甲状腺切除手术后护理时应注意的事项。
1. 保持休息和睡眠
手术后的患者需要充分休息和睡眠，以帮助身体恢复。
患者应该避免过度活动和剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 饮食调理
手术后的患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和油腻食物。
应该多吃易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，以帮助身体恢复。
3. 观察伤口
手术后的患者需要观察伤口，及时发现伤口感染和出血等情况。
如果发现伤口有异常情况，应该及时就医。
4. 定期复查
手术后的患者需要定期复查，以确保身体恢复良好。
复查包括甲状腺功能检查、颈部超声等。
5. 心理疏导
手术后的患者需要进行心理疏导，以减轻手术带来的心理压力。
家人和医生应该给予患者足够的关心和支持，帮助患者尽快恢复。
甲状腺切除手术后的护理非常重要，患者需要注意休息、饮食调理、观察伤口、定期复查和心理疏导等方面。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者尽快康复。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，但是它的预后比其他恶性肿瘤要好很多。
甲状腺癌的治疗主要以手术为主，手术后的护理也是非常关键的。
下面我们来了解一下甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后休息术后应该给予患者足够的休息时间，尽量避免受到过度的身体活动和心理压力。
患者需要足够的睡眠和休息时间，让身体能够更好的恢复。
在住院期间，要注意保持患者的情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
2.观察术后病情术后要对患者的病情进行密切观察，包括生命体征、伤口出血、伤口感染等情况。
如果出现异常情况，要及时报告医生，进行处理。
3.注意伤口护理在术后的护理过程中，要特别注意伤口的护理，避免感染和出血。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者出院后，需要继续对伤口进行护理，定期复查，避免伤口感染和出血。
4.饮食调理术后需要根据患者的情况适当调整饮食，保证患者摄入足够的营养物质。
在术后的几天内，可以适当给予清淡易消化的食物，避免造成胃肠道不适。
随着恢复的进展，可以逐渐增加饮食量和营养摄入。
5.恢复锻炼在术后的恢复期间，适当的锻炼是非常有益的。
可以根据患者的情况，进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者加速康复和恢复体力。
6.进行药物治疗对于一些高危患者，需要进行药物治疗，避免癌细胞的再生。
在进行药物治疗的过程中，要注意药物的副作用，避免影响患者的身体健康。
总之，甲状腺癌的护理要特别重视，早期发现、早期治疗，对于患者的康复非常关键。
在术后的护理过程中，要注意患者的身体和心理健康，及时处理和预防术后问题，帮助患者尽快恢复健康。
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
一、病人复苏室护理
1、安全管理：病人复苏室中精心安排床位，翻身时应有人监护，减少病人摔倒等意外伤害的发生。
2、严格督促病人仰卧休息，避免病人活动过多，若在休息时发生血压降低或心率增加等，可采取调整体位或输入营养液等措施，以期平稳复苏。
3、视察病情：精心观察病人的休克、脉搏、意识、患侧肿大等症状的变化，针对性的输入液体及药物，保证机体的水电解质均衡。
4、注意血压及心率变化：出血多及血钙水平降低时，可观察血压及心率的变化，若血压及心率出现明显变化，应及时调整患者体位，给予营养液及药物，以稳定血压及心率。
二、病室护理
1、营养支持：病室护理时，要采取全营养、高蛋白、低盐低脂的膳食；每日根据病人能量需求，均衡摄入，有规律进食，以预防出血及血液传送氧气的减少。
2、体位改变：病室护理时注意改变病人体位，使病人一周内有改变体位的习惯；病人作卧床休息时，应在早晨和晚上适当改变卧位，以增强机体体力及免疫功能。
3、视察肿大及搏动：精心观察术后僵硬的气管周围的肿大及呼吸搏动，若出现术后气管收缩及反硬的情况，应及时给予止咳药物，
以防出现气管梗阻。
4、注意视力及吞咽：病室护理时，特别注意视力及吞咽的情况，病人术后可能会出现盲区，由于视神经的损伤，视力可能受损，应及时进行专业检查。
另外，病人术后只能吞咽液体，严禁摄入高营养的食物，以免出现吞咽困难。
甲状腺结节术后护理注意事项
甲状腺结节术后护理注意事项
很多中年人得甲状腺疾病的几率非常高，一旦患上甲状腺疾病子女就要很好的看护和关心。
甲状腺手术治疗很关键，术后护理也是众多患者家人所关注的，那么，甲状腺术后护理都要注意什么呢？让医生来给我们介绍一下吧。
上海虹桥医院甲亢治疗中心医生认为，手术成功是甲状腺治疗成功的三分之二，术后护理很重要，作为患者家人，要十分注意患者的术后情况。
具体如下：
1.卧床姿势：患者在血压平稳后取半卧位。
2.伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。
引流管一般于术后24~48小时拔除。
3.严密观察病情：定时测体温，每30分钟测脉搏、呼吸、血压一次直至平稳，以便及时发现术后并发症。
4.保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，防止痰液阻塞气管。
5.饮食：手术后6小时如无呕吐，可进温、冷流质饮食，少量慢咽，并注意进食时有无呛咳。
若病人感觉因疼痛不能进食时，可在进食前30分钟给予止痛剂。
手术后第2天开始进半流质饮食。
6.防治并发症：手术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺危象，应严密观察病情，及时发现，及时处理。
甲状腺术后护理措施文献综述
摘要：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对患者的康复具有重要意义。
本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施，为临床护理工作提供参考。
关键词：甲状腺术后；护理措施；文献综述一、引言甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法。
术后护理对患者的康复具有重要意义，可以降低并发症发生率，提高患者生活质量。
本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施。
二、甲状腺术后护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况。
若出现心率加快、呼吸急促、血压下降等，应及时通知医生进行处理。
2. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：术后患者易出现呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，防止窒息。
可使用吸痰器、雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅。
（2）观察呼吸状况：术后密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后伤口需保持清洁、干燥，防止感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）观察引流管：术后患者常留置引流管，需密切观察引流液的量和颜色，防止引流管堵塞。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食：术后6小时内，患者可给予少量温水或凉水，无呛咳或误咽时，可逐步给予患者温软流质饮食。
（2）避免过热食物：术后避免食用过热食物，以免引起伤口渗血。
5. 功能锻炼（1）床上活动：术后鼓励患者进行床上活动，促进血液循环和切口愈合。
（2）颈部功能锻炼：术后进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应进行肩关节和颈部的功能锻炼。
6. 心理护理（1）心理支持：医护人员及患者亲属应给予患者鼓励与支持，帮助患者树立信心。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，减轻心理负担。
7. 并发症预防与处理（1）呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸状况，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。
甲状腺术后护理PPT课件
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
04
出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
甲状腺术后护理注意事项
甲状腺术后护理注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。
在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。
手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。
1、甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。
导致呼吸困难。
故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。
必须紧急打开伤口。
2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，屈于周围组织的支持不致塌陷。
在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。
可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。
3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。
氮管软骨软化与声带麻痹。
如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸汽治疗。
4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。
但亦有部分原因不详。
有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。
5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。
大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。
多半短时间内可以恢复。
治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。
2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。
2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。
3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房在甲状腺手术后，护理查房是非常重要的一环。
咱们首先得关注病人的情绪和身体状态。
手术后，病人可能会感到不安，这时候，护士的陪伴和安慰就显得尤为重要。
轻声询问病人的感受，给予关心，能帮助他们缓解紧张情绪，恢复信心。
接下来，我们要关注伤口的情况。
细致检查切口是否红肿、渗液，观察伤口愈合是否顺利。
每次护理都要做到心中有数，病人的每一变化都不能忽视。
比如，有的病人可能会感到喉咙不适，作为护理人员，及时给出一些小贴士，比如温水漱口，有助于缓解不适。
再说说饮食问题。
术后饮食要清淡，富含营养。
我们要向病人解释，恢复期间需要足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合。
水果、蔬菜、瘦肉都可以成为他们的“战斗伙伴”。
而且，吃东西的时候，慢慢来，别急，这样才能更好地消化。
运动方面，早期适当活动也是关键。
虽然刚手术后，活动能力会下降，但我们鼓励病人逐渐开始一些简单的肢体活动。
简单的走动可以提高血液循环，增强免疫力。
记住，慢慢来，循序渐进是王道。
此外，定期监测生命体征也是必不可少的环节。
心率、血压、体温都要时刻关注。
身体的小变化往往能预示着更大的问题。
比如，突然的高热可能是感染的信号，这时候要及时与医生沟通。
在查房的过程中，我们还要留意病人的心理状态。
手术可能带来的焦虑和抑郁，护士的倾听和交流可以帮助病人倾诉心中的不安。
我们可以分享一些成功案例，给病人打打气，让他们看到希望。
最后，护理团队之间的沟通也是极其重要的。
每位护理人员的观察和建议都能为病人提供更全面的照顾。
我们要形成一个团结一致的团队，大家齐心协力，才能为病人提供最好的支持和帮助。
总结一下，甲状腺术后的护理查房不仅要关注病人的身体恢复，更要注重心理健康。
每一步都不能马虎，细致入微才能帮助病人早日康复。
让我们一起努力，为每一个病人的恢复之路铺平道路。
甲状腺术后护理诊断及措施
摘要：甲状腺术后护理对于患者恢复至关重要。
本文旨在对甲状腺术后护理的诊断和具体措施进行详细阐述，以帮助医护人员更好地关注患者术后恢复情况，确保患者安全、快速康复。
一、甲状腺术后护理诊断1. 呼吸系统问题：术后可能出现呼吸道阻塞、呼吸困难和窒息等并发症。
2. 伤口感染：甲状腺手术切口易感染，需密切观察伤口情况。
3. 饮食问题：术后患者可能存在吞咽困难、呛咳等情况，影响饮食。
4. 并发症：甲状腺术后可能出现甲状腺危象、甲状旁腺功能减退等并发症。
5. 心理问题：患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
二、甲状腺术后护理措施1. 呼吸系统护理（1）密切观察患者呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律等。
（2）保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，促进痰液排出。
（3）若患者出现呼吸困难、窒息等症状，立即通知医生进行处理。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液。
（2）指导患者正确使用止痛药，减轻疼痛。
（3）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
3. 饮食护理（1）术后6小时内给予温凉的流质饮食，避免过热食物。
（2）观察患者吞咽情况，如有呛咳，调整饮食种类。
（3）逐步过渡为半流质饮食、软食，避免辛辣、刺激性食物。
4. 并发症护理（1）甲状腺危象：密切观察患者体温、心率、血压等生命体征，若出现高热、大汗、心率加快等症状，立即通知医生进行处理。
（2）甲状旁腺功能减退：观察患者四肢麻木、抽搐等情况，及时补钙治疗。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（3）指导患者正确面对疾病，增强治疗信心。
6. 功能锻炼（1）术后1-2天开始进行床上活动，如翻身、深呼吸等。
（2）术后3-5天可进行坐位、站立等轻度活动。
（3）术后1周可进行颈部活动，但避免过度用力。
7. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
甲状腺术后护理讨论总结
甲状腺术后护理讨论总结甲状腺手术是一种常见的外科手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将就甲状腺术后的护理进行讨论总结，以帮助患者和护理人员更好地应对手术后的护理工作。
一、术后第一天的护理术后第一天是患者最为脆弱的时候，需要特别注意以下几点：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 监测患者的伤口情况，注意是否有出血、渗液等情况，及时更换敷料。
3. 确保患者舒适，提供合适的床位、枕头等，避免颈部过度活动。
4. 给予适当的液体和食物，根据患者的情况酌情调整。
二、术后康复期的护理术后康复期是甲状腺手术的关键时期，患者需要注意以下几点：1. 防止感染：患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免碰水和受潮，同时避免接触尘土和污染物。
2. 规律用药：患者需要按照医生的嘱咐规律服药，不要随意停药或更改剂量。
3. 注意伤口愈合：患者应注意观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液等异常情况，及时就医。
4. 适当的体力活动：术后适当的体力活动有助于促进血液循环和康复，但要避免剧烈运动和长时间的颈部活动。
5. 心理疏导：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护理人员耐心倾听和安慰。
三、营养与饮食调理术后患者需要注意合理的饮食调理，以促进伤口的愈合和身体的康复：1. 多食用富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等。
2. 少食用刺激性食物，如辛辣、烟酒等，避免对伤口造成刺激。
3. 注意饮食的均衡，避免偏食或暴饮暴食，保持正常的体重。
四、定期复查与随访术后患者需要定期复查和随访，以及时发现并处理可能出现的并发症：1. 定期复查甲状腺功能和甲状腺激素水平，及时调整药物剂量。
2. 注意观察是否出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，及时就医。
3. 定期进行颈部超声检查，以了解甲状腺残余组织的情况。
甲状腺术后的护理是一个综合性的工作，需要患者、家人和护理人员的共同努力。
甲状腺癌术后注意事项
甲状腺癌术后注意事项甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是主要的治疗方式之一。
术后的注意事项对于恢复和康复非常重要。
下面是甲状腺癌术后需要注意的事项：1. 休息：术后的一段时间内，患者需要多休息，避免剧烈活动。
休息有助于伤口愈合和身体康复，同时也有利于减轻术后的疼痛和不适。
2. 饮食：术后患者需要注意饮食的选择和饮食习惯。
建议选择低脂、低盐、高蛋白的饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
此外，要避免或减少摄入刺激性食物、辛辣食物、油炸食物等，以免刺激伤口和消化系统。
3. 喝水：术后患者应该多喝水，保持良好的水分代谢。
适量的饮水有助于排除体内废物和毒素，促进伤口愈合。
4. 注意咳嗽：术后患者需要避免咳嗽和用力呼吸，以免对伤口造成压力和引起感染。
如果有咳嗽不止的情况，应尽快就医。
5. 避免受凉：术后的患者应该避免受凉，保持温暖，以免引起感冒或者其他疾病。
可以根据气温适当增加衣物。
6. 观察伤口：术后需要定期观察伤口情况，如果有红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
避免摸伤口，以免引起感染。
7. 定期复查：术后需要定期复查，包括血液检查、甲状腺功能检查等。
定期复查有助于观察疾病状况、调整治疗方案，以及了解身体康复情况。
8. 心理护理：术后患者可能会出现心理上的不适，如焦虑、抑郁等。
建议和家人、朋友保持良好的沟通，同时可以寻求专业心理咨询的帮助。
9. 防止辐射：手术后的一段时间内，甲状腺癌患者应该避免接触辐射，如X光、CT等。
如果需要进行这些检查，应事先告知医生自己是手术后的甲状腺癌患者。
10. 忌烟酒：术后的患者应该戒烟限酒，因为烟酒会对身体健康造成影响，对康复和治愈不利。
总之，术后的甲状腺癌患者需要注意休息、饮食、喝水、避免咳嗽、避免受凉，观察伤口情况，定期复查，进行心理护理，防止辐射，忌烟酒。
在术后的恢复期内，患者应该遵循医生的建议，并及时就医处理异常情况。
通过良好的护理和合理的生活方式，患者可以顺利康复。
甲状腺术后护理问题及措施
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细阐述甲状腺术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。
一、甲状腺术后护理问题1. 清理呼吸道无效术后患者可能因麻醉、手术创伤等因素导致呼吸道分泌物增多，出现清理呼吸道无效的情况。
严重者可引起呼吸困难、窒息等并发症。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因包括术后出血、喉头水肿等。
如不及时处理，可危及患者生命。
3. 甲状旁腺功能减退甲状腺手术中，若甲状旁腺被误切、损伤，可导致甲状旁腺功能减退。
患者可能出现四肢麻木、抽搐等症状。
4. 甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症，主要表现为高热、大汗、心率加快等。
5. 伤口感染术后伤口感染是常见问题，可导致伤口愈合延迟、疼痛加剧等。
6. 气管插管并发症术后气管插管可能导致喉头水肿、声带麻痹等并发症。
二、甲状腺术后护理措施1. 清理呼吸道（1）密切观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等变化。
（2）患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流创口内的积血。
（3）及时帮助患者排痰，保持呼吸道的通畅。
（4）床旁备气管切开包，防止发生并发症时行气管切开。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息（1）术后呼吸困难和窒息，最常见原因有术后出血、喉头水肿等。
应及时告诉主管医生，进行冰敷，若血肿压迫的患者需要及时返回手术室进行拆开创口止血。
喉头水肿的患者，轻者可以进行雾化吸入治疗，重者需要紧急做气管切开。
（2）密切观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，如有异常，应及时报告医生。
3. 甲状旁腺功能减退（1）术后应观察患者有无缺钙引起的四肢麻木及抽搐，及时进行补钙治疗。
（2）遵医嘱给予患者维生素D、钙剂等药物。
4. 甲状腺危象（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、脉搏、体温等，发现异常，立即报告医生。
（2）遵医嘱给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
甲状腺癌术后应当如何护理
甲状腺癌术后应当如何护理甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤，多源于滤泡上皮细胞，可发生于任何年龄阶段，以青年群体居多，且女性患者多于男性。
在环境因素的影响下，甲状腺癌的发病率逐年递增，临床采取手术的方式帮助患者治疗，有些患者在手术之后，由于护理不当容易发生并发症。
为此，需要加强对甲状腺癌患者的术后护理，降低并发症的发生概率，提高患者术后生活质量。
一、甲状腺癌是什么？甲状腺癌是最常见的一种甲状腺恶性肿瘤，按照病理分型分为四种，即乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。
临床表现：甲状腺内发现肿块质硬，而固定表面不同，是不同病理型的共同表现。
未分化癌在短期内出现上述症状，还会伴有侵犯周围组织的特性。
晚期患者还会出现声音沙哑、呼吸吞咽困难的情况。
诊断：患者在就医时，医生通常根据患者的临床表现，甲状腺内发现肿块颈淋巴结肿大，发现患者存在压迫症状，或发现患者存在甲状腺肿块，但近期迅速增大，患者应怀疑为甲状腺癌。
治疗：手术治疗是治疗术分化癌以外甲状腺癌的基本办法，并联合应用放射性核素、甲状腺激素及放射外照射治疗。
手术治疗通常是指甲状腺本身的手术，对颈淋巴结进行清扫。
内分泌治疗适用于甲状腺癌作次全或全切除的患者，终身服用甲状腺素片。
放射性核素治疗适用于乳头状癌、滤泡状癌患者。
放射外照射治疗适用于未分化甲状腺癌。
二、甲状腺癌患者术后护理1.普及疾病知识大多数患者由于缺少对甲状腺癌疾病的认识，通常会产生焦虑心理无法积极配合医生工作。
因此，在手术之前，护理人员应将疾病知识告知患者，并根据患者的认知程度以及文化水平做好疾病知识普及工作，对患者以及家属的疑问耐心解答，并将术后的康复相关知识告知患者，由此才能促使患者积极配合临床工作，帮助患者术后恢复。
2.心理护理患者在接受手术之后，由于长时间卧床难免会出现焦虑情绪，而不良情绪的出现在一定程度上会影响患者的身体恢复。
因此，护理人员，需要综合评估患者的心理状况，并积极与患者进行沟通，既能拉近护患之间的关系，又能帮助患者做好情绪疏导。
甲状腺结节患者术后护理该怎么做
甲状腺结节患者术后护理该怎么做甲状腺结节主要分为良性和恶性两大类，良性一般是甲状腺瘤而恶性的则是甲状腺癌，很多甲状腺结节患者病情发展到一定程度就成了甲状腺癌，目前甲状腺结节的病因有多种，治疗也多是以手术为主，饮食护理为辅助治疗，日常饮食中可以多补充一些蛋白质，增加体内热能，增强体力和增加免疫力。
1.卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。
2.呼吸：保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，促进伤口愈合。
给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。
若术后出现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次/min)，同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时报告医生。
床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。
3.伤口护理：术后伤口采用盐袋压迫止血2—4h，严密观察伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀。
妥善固定并及时挤捏颈部引流管，保持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，持续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。
嘱患者避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，防止并发症的发生。
4.术后饮食：术后禁食6h后可给予少量温水或凉水，若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食，禁忌过热流质，避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
5.术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。
应向患者解释术后疼痛属正常现象，对疼痛不能耐受者，予以镇痛剂，缓解症状。
6.心理护理：护理人员可以通过交谈对治疗、护理的必要性及环境改变。
患者病情进展等向患者进行解释，及时了解患者的想法，减轻患者术后的悲观情绪.使患者获得精神上的鼓励.7.手术切除的护理：严格遵守无菌操作原则，严密监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，床旁备好中心吸引器。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程需要严密的护理及注意事项，以确保患
者的安全和恢复。
以下是甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后监测：手术后患者需要密切监测，包括生命体征（如呼吸、心跳等）、手术部
位的渗出和引流情况及口服水和食物情况等，以便发现及时处理并避免感染和出血等并发
症的发生。
2.药物治疗：患者需要按照医嘱规律服药，同时需要注意药物的剂量和作用及不良反
应等情况，特别是碘放射治疗，必须遵循放射安全操作规范。
3.饮食调节：饮食需要清淡、易消化，忌辛辣、油腻、刺激性食物和酒精，保持准确
的水分摄入量，特别是口干喉痒或声音嘶哑时，应多喝水或含盐水漱口。
4.呼吸道护理：术后患者需要保持呼吸道通畅，避免咳嗽、痰咳、喉咙干燥以及烟雾
等刺激，卧床休息时注意头部高枕，站立时避免过度劳累和久立，以避免头晕、晕厥、低
血压等情况发生。
5.精神疏导：癌症患者需要精神上的支持，护理人员应该鼓励和安慰患者，增强信心，帮助他们建立积极的生活态度，减轻不良情绪和心理压力。
6.复查跟踪：甲状腺癌治疗后需要定期进行跟踪检查，包括甲状腺功能、肿瘤标志物、颈部、胸部和腹部等部位的影像学检查等，以便早期发现瘤体复发或转移，及时进行干预
治疗。
总之，甲状腺癌的护理需要全方位的关注和支持，护理人员需要有责任感和耐心，与
患者进行良好的沟通和交流，提供全面的精神和物质支持，以实现最佳的预后效果。
甲状腺术后护理措施
甲状腺术后护理措施引言甲状腺手术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍甲状腺术后的护理措施，包括伤口护理、饮食注意、活动限制和药物管理等方面。
伤口护理甲状腺手术后，患者需注意伤口的护理，以预防感染和促进伤口愈合。
1.首先，保持伤口干燥和清洁是十分重要的。
轻轻用温开水冲洗伤口，并用纱布擦干，避免用力摩擦。
2.在医生或护士指导下，进行伤口换药。
根据医嘱的要求更换敷料，并注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
3.避免用手或其他物体触碰伤口，以免引起感染。
如果需要接触伤口，务必先用洗手液清洗双手。
4.患者还需遵循医嘱要求进行药物涂抹。
如果有红肿或者疼痛的情况，可以按照医嘱使用适当的药物，如抗菌药膏等。
饮食注意甲状腺手术后，饮食也需要特殊照顾，以满足患者的能量需求和促进康复。
1.在术后起床时，患者应从清淡易消化的食物开始，逐渐过渡到正常饮食。
避免过于油腻和刺激性的食物，以防止消化不良。
2.饮食中要保持足够的蛋白质摄入，以促进伤口愈合。
患者可以选择鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
3.避免饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料，因为这些饮料可能会增加患者的心率和血压。
4.饮食要注意均衡，摄入足够的维生素和矿物质，以保证免疫系统的正常运作。
活动限制甲状腺手术后，患者需要注意一定的活动限制，以避免对伤口造成压力或张力，防止术后并发症的发生。
1.避免进行剧烈的体力活动和运动，以免引起伤口裂开或出现出血情况。
2.限制咳嗽和打喷嚏，因为这些动作可能使伤口受力，增加伤口裂开的风险。
可以用纸巾或手掌捂住口鼻，以减轻咳嗽和打喷嚏时的冲击力。
3.避免抬重物，尤其是重的物品。
如果需要搬动重物，请寻求他人的帮助。
4.在活动时保持腰部和颈部的良好姿势，避免过度弯曲或过度伸展，以减少对甲状腺切口的压力。
药物管理甲状腺术后，根据医生的嘱咐，患者需要合理使用药物，以促进康复和预防并发症的发生。
1.患者可能需要服用甲状腺激素替代药物。
甲状腺术后护理问题及护理措施
甲状腺术后护理问题及护理措施近几年来，随着生活节奏的加快，人们生活压力的增大，人们作息不规律，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺的系统治疗方法也有很多，内分泌治疗和手术治疗或者保守治疗，其中最多的是采用手术后再保守治疗，也就是说手术后根据患者的情况，有效护理，可降低患者术后并发症的发生率，下面我们来看下甲状腺术后的护理问题和护理措施有哪些。
术后常见的护理问题1、甲状腺手术后引流管的护理家属要密切观察引流管里面液体的颜色、性质、多少的变化，术后尽量采取半卧位，避免引流管因活动牵拌而扭曲、受压、脱落，保持引流管能正常引流。
一般在术后1-2天，引流液的颜色会由暗红色转变为淡黄色，量也会慢慢减少，这时要通知医生，按情况拔出引流管。
2、甲状腺手术后会出现伤口疼痛和颈部出血问题术后24小时内，由于麻醉药的消失，患者会感觉到疼痛明显，尤其是吃饭和说话时疼痛加重，一般24小时后会有所缓解，如果疼痛严重，影响进食和休息，就要及时通知医生，必要时可用止痛药。
身体需要转动或说话时，要避免颈部转运，可将手掌呈“V”字形轻轻放在颈部，扶住伤口，分担颈部重量，这样可以有效缓解疼痛。
少数患者术后出现颈部出血，这是因为随着术后引流管的拔出，伤口还没有完全愈合，这时会有少量的血液渗出，属于正常现象，一般48小时后会愈合，因此，这期间一定要密切关注患者的伤口情况，一旦出血严重，颈部肿胀，影响呼吸，就要及时让医生查看，及时处理。
3、甲状腺手术后声音嘶哑，说话吃力少数患者在术后会出现声音嘶哑，说话吃力的现象，这是因为手术后疼痛、手术时对反喉神经的损伤或者局部组织水肿，形成压迫导致的，随着水肿的消失，声音嘶哑说话吃力的现象也会有所好转，一般在三个月左右，不心太过担心。
4、甲状腺手术后出现四肢麻木有些患者术后会出现手脚麻木的现象，这是因为在手术中甲状旁腺损伤影响其供血造成的，情况较轻的患者可服用钙片缓解，或在饮食上控制少吃含磷高的食物，一般3个月左右随着供血的恢复，手脚麻木的症状会逐渐消失。
甲状腺癌术后护理小结怎么写的
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。
术后的护理对于患者的康复十分重要。
下面将就甲状腺癌术后护理进行小结，以便让更多的患者和护理人员了解如何进行有效的术后护理。
一、术后休息术后的第一周，患者需要充分休息，避免过度活动，防止伤口裂开和感染。
需保持充足的睡眠时间，每天保持8小时以上的睡眠。
二、饮食护理术后患者可能会感到喉咙痛、吞咽困难，因此需要注意选择软食和易咀嚼的食物，避免刺激性食物和辛辣食物，多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合。
三、伤口护理术后伤口需要保持清洁、干燥，避免受到外界的污染。
每天定时更换伤口敷料，并按照医生的嘱咐进行伤口清洁和消毒。
四、药物护理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如止痛药、抗生素等。
在服用药物的过程中，需要注意是否出现过敏反应和药物不良反应的情况。
五、功能锻炼术后适当进行颈部功能锻炼，如轻柔按摩颈部，做一些颈部的放松操等，有助于促进术后功能的康复。
六、心理护理术后，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医生的关心和帮助。
可以适当进行心理疏导和心理治疗，帮助患者顺利度过术后的恢复期。
七、复查跟踪术后，患者需要定期到医院进行复查和随访，观察病情的恢复情况，以及术后并发症的情况。
总结：甲状腺癌是一种常见的癌症，术后的护理对于患者的康复十分重要。
以上是对甲状腺癌术后护理的小结，希望对广大患者和护理人员有所帮助，让更多的患者能够顺利度过术后的恢复期，重回健康的生活。
甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。
在经历了手术治疗后，患者需要进行一定的术后护理，以确保伤口愈合，身体功能逐渐恢复。
在上文的基础上，我们将进一步扩展甲状腺癌术后护理的相关内容，以便更全面地帮助患者和护理人员了解如何进行有效的术后护理。
八、定期检查甲状腺功能在甲状腺癌术后，患者需要定期检查甲状腺功能。
由于手术可能会影响甲状腺的正常功能，因此医生会建议定期进行甲状腺激素水平的检查。
甲状腺术后的护理措施
甲状腺术后的护理措施引言甲状腺术后是一种常见的手术，需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。
本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项，以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。
术后护理措施一、伤口护理术后的伤口需要进行良好的护理，以预防感染和促进愈合。
以下是相关护理措施：1.保持伤口清洁和干燥：每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.避免碰触和揉搓伤口：避免用手触摸或揉搓伤口，以免引起感染或疼痛。
3.避免使用刺激性化妆品和药膏：术后一段时间内不要使用刺激性化妆品和药膏，以免对伤口造成刺激和感染。
4.定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
5.注意伤口的异常情况：若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常情况，应及时向医生或护士报告。
二、镇痛和止血措施甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况，以下是相关护理措施：1.按时给予镇痛药物：根据医嘱和护士的建议，按时给予患者镇痛药物，缓解术后疼痛。
2.观察止血情况：监测术后出血情况，如出现明显持续的出血，应及时向医生或护士报告。
三、饮食护理术后的患者需要合理的饮食搭配，以促进康复和恢复，以下是相关护理措施：1.适量进食：术后患者应注意饮食的适量，不要暴饮暴食或吃过多的高脂肪食物。
2.多食高蛋白食物：合理摄入高蛋白食物，以帮助伤口愈合和恢复。
3.增加维生素摄入：多摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于提高免疫力和加速伤口愈合。
4.避免食用刺激性食物：术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物，以免对伤口造成刺激。
5.定期饮食评估：护士应定期评估术后患者的饮食情况，做出相应的调整和指导。
四、生活护理以下是甲状腺术后的生活护理措施：1.避免剧烈运动和重物提拿：术后一段时间内避免剧烈运动和提拿重物，以免对伤口造成过度拉伸和损伤。
2.保持良好的休息和睡眠：术后患者需要保持充足的休息和良好的睡眠，有助于促进康复和恢复。
甲状腺手术后的几点护理事项
甲状腺手术后的几点护理事项甲状腺手术是一种常见的外科手术，常用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等疾病的治疗。
手术后的护理非常重要，可以有效地减轻患者的疼痛、加快恢复速度，并避免出现并发症。
以下是甲状腺手术后的几点护理事项：一、睡眠和休息1. 保证充分休息和良好的睡眠质量手术后的患者需要充分休息，睡眠质量要保证。
患者应该避免长时间的躺在床上，可以适当地行走和活动，但不要剧烈活动或过度劳累。
在睡眠时，患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适，不要用手托住脖子或枕头。
1.适当的行走和活动手术后的患者需要适当的行走和活动，以促进血液循环和防止血栓形成。
患者应该避免剧烈运动或过度劳累，以免对手术部位带来不良影响。
患者可以适当地进行散步、做简单的体操或进行深呼吸等轻度活动，以促进身体的恢复和健康。
1.睡眠时头部和颈部位置的注意事项睡眠时，患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适，不要用手托住脖子或枕头。
患者可以选择使用低枕头，避免过高或过低的枕头，以保持颈部的自然曲度。
同时，患者也可以在床头加一些垫子，使头部稍微高于身体，有助于防止水肿和呼吸困难。
二、息肉引流管护理1. 定期检查引流情况甲状腺手术后，患者常常留置有息肉引流管，以便排出血液和淋巴液。
护理人员需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管畅通，避免引流管堵塞或脱落。
护理人员需要注意消毒，避免感染。
1.避免引流管堵塞为了避免引流管堵塞，患者应该尽量避免过于活动和剧烈运动，避免弯曲身体或压迫引流管。
同时，患者也要避免抓挠或碰撞引流管，以免引起疼痛和感染。
三、创面护理甲状腺手术后的创面护理非常重要，可以促进创口的愈合和预防感染。
1. 创面的清洁和消毒手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌。
在更换敷料时，护理人员应该先用生理盐水或清水清洗创面，然后用消毒剂消毒。
2. 敷料的更换手术后的创面需要定期更换敷料，以保持干燥和无菌。
敷料的选择应根据患者的情况和医生的建议，常用的敷料包括纱布、疏水性敷料等。
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浅谈甲状腺结节及甲状腺癌术后护理
发表时间：2015-11-11T16:13:07.687Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王娜拉[导读] 呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。
它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。
王娜拉
呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔 021000
甲状腺结节是临床常见病，流行病学调查显示：碘充足地区男性1％和女性5％在触及中发现甲状腺结节，B超随机选择的人群中，查出率高达19％-67%，女性和老年人群更为多见。
甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。
根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素发现率各异。
1病因
良性甲状腺结节的病因包括：良性腺瘤，局灶性甲状腺炎，多结节性饥饿状腺肿的突出部分，甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿，单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生，手术或碘131治疗甲状腺残余组织的瘢痕和增生等。
除甲状腺组织增生和少数滤泡状腺瘤外。
以上因素的结节在核素扫描时都表现为“冷结节”。
2临床表现及辅助检查
2.1临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。
它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。
未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。
主要对直径超过1cm的结节做检查，以为这样的结节有甲状腺癌的可能性。
对于直径小于1cm的结节如果B超有甲状腺癌性征象，有头颈部放射治疗史和甲状腺癌的家族史时也要进一步检查，体检集中于甲状腺和颈部淋巴结。
与甲状腺癌相关的病史包括：（1）头颈部放射治疗史；（2）骨髓移植的全身放射；（3）一级亲属的甲状腺癌家族史；（4）迅速增长的结节，声音嘶哑、声带麻痹；（5）而同侧颈部淋巴结肿大，结节因定于外周组织则是甲状腺癌性结节的征象2.2辅助检查（1）超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。
虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。
根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。
（2）甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。
因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点，被视为临床常选的常规检查。
（3）放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。
（4）化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。
血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。
有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分，甲状腺功能及抗体检查必不可少。
一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。
甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。
3治疗方法
甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗（无水酒精等）。
对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。
对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。
因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。
否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。
甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。
多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。
已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。
应每隔6~12个月超声随访监测。
如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。
对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。
至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。
4甲状腺癌术后护理
（1）注意保持引流管的通畅，一般在术后48小时左右拔出引流管
（2）如引流不畅血块堆积、出现压迫症状应迅速拆除伤口缝线
（3）由于气管插管的刺激，喉头水肿，术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难，可对症处理（4）术后出现呕吐，因及时的清理干净，以防污染物污染伤口和敷料
（5）注意保持颈部水平位置，避免后仰或者前驱过度，影响正常愈合
（6）术后可慢慢从流食、半流食过渡到普食，注意营养搭配避免进食刺激性食物，多食用化痰、利咳、软坚散结之品，如杏仁霜、橘子、枇杷果、枸杞、荔枝、海带、海参、海蜇、紫菜、香菇等
（7）积极进行心理疏导，开导帮助病人克服悲观情绪，增强生活信心与病魔作斗争（8）保持术后部位的情节与干燥避免摩擦，搔抓与接触性较大的肥皂、胶布等。
男性忌刮皮肤毛发（9）如果出现手足抽搐，四肢、口唇发麻可静注葡萄糖酸钙货氯化钙，症状缓解后可改用口服钙剂每日1g-2g，每日3次，维持症状，控制病情稳定后停用
参考文献：
[1]李顺兰等甲状腺手术的护理 - 军医进修学院学报 - 2007，28（2）
[2]郑荔华甲状腺癌术后并发症的观察与防治处理 - 中外医学研究 - 2010，08（19）。