心脏与大血管MR表现

三、MRA 1、常规MRA 利用血流流动效应显示血管
成像基本原理：
TOF 流动相关增强效应 PC 血液流动相位效应
2、3D DCE MRA
静脉注射顺磁性造影剂，明 显缩短血流T1时间，利用快速 梯度回波技术将靶血管显示， 经工作站后处理后得到3D血 管图像
3D DCE MRA与血流方向无 直接关系，与扫描时靶血管 GD-DTPA密度密切相关
主动脉先天性局限狭窄 90% 发生在左锁骨下动脉远端。 单纯型 病变局限，位于主动脉峡部 复杂型 病变段较长，可累及主动脉 弓，位于动脉导管近端
MRI检查技术
SE
横断面 左前斜或矢状位
Cine MRI 取左前斜或矢状位显示狭 窄最清楚的层面
3D DCE MRA 显示胸主动脉全貌， 观察狭窄与头臂血管的关 系及侧支血管更为清楚
心脏病变的MR诊断
心脏MR检查
优点：1、无创性，无需含碘造影剂
2、可获得任意方位的断层像 3、利用流空效应观察心脏解剖 4、对比分辨率高，能清楚分辩
心肌、心内膜、心包等 5、动态观察心脏收缩、舒张
心脏MR检查序列
一、SE序列
为常规心脏MR检查序列,利 用流空效应，显示心内外解剖结 构，用于形态学诊断
可同时显示其它畸形 PDA、 VSD 等，主动脉狭窄时，动 脉瘤发生率增加，多发生在缩 窄处、动脉导管处或缩窄后降 主动脉
SE 可显示缩窄部位、形态、程度、 范围、左室增大。缩窄近端主 动脉、头臂血管扩张，狭窄后 扩张
Cine MRI和 MRA 可进一步观 察缩窄与头臂血管的关系及侧 支血管，尤其是侧支显示更为 清楚，优与SE
垂直室间隔左室长轴显示VSD、主动 脉骑跨佳
共同动脉干（永存动脉干）
心室发出单一动脉干，体动脉肺 动脉，冠脉均由此动脉干发出。
按肺动脉起源分： I 型 自共同动脉干平行分出单
一肺动脉干和升主动脉 II 型 左、右肺动脉起自共同
动脉干的后壁
III 型 左、右肺动脉起自共 同动脉干的侧壁
IV 型 肺动脉缺如，肺循环由 支气管动脉或纵隔动脉网
MRI检查技术： SE、Cine MRI 扫描以横断
面,矢状位,四腔位显示最佳 可辅以心脏短轴、冠状位 层厚以 5 mm 为宜
ASD MR表现： 房间隔连续性中断，中断处边缘 增厚，呈火柴头状
右房，右室增大
Cine MRI 可显示左 右分流
注意：正常房间隔卵圆窝处菲 薄，呈低或无信号区，可 导致假阳性
具有成像快、图像清晰的来自百度文库点
扫描平面的选择
一、常规成像平面 横断面 冠状面 矢状面
二、特殊成像平面 1、左室长轴位
(1)垂直于室间隔左室长轴 冠状位显示左室流出道层面 扫描线：升主动脉根部中点 到左室心尖
可显示室间隔、升主动脉根部、 二尖瓣、主动脉瓣，可同层 显示左室流入道和流出道长 轴，可在一个切面上同时观 察二尖瓣和主动脉瓣开放和 关闭的形态，是Cine MRI 诊断瓣膜返流的重要切面
主动脉褶曲畸形
法四
肺动脉狭窄 室上嵴向前向左移位导 致右室漏斗部不同程度狭窄
VSD
室上嵴前移，未能与肌性室 间隔对拢
主动脉骑跨
右室肥厚 继发于漏斗部狭窄
MR检查
SE 横断、矢状位、肺动脉长轴位 矢状位
Cine MR 可显示肺动脉狭窄部位 和程度
3D DCE MRA 可显示单侧或双侧 肺动脉狭窄
量心室标准解剖形态和生理功能值
(2)左前斜垂直室间隔心室短轴位 横断面显示室间隔最大平面定位 扫描线垂直室间隔 类似于左前斜心血管造影 显示右室流出道远端解剖结构最佳 也可观察房室间隔、主动脉全貌
三、主动脉长轴位
横断面定位，扫描线经升主 脉和降主动脉中点，类似左 前斜心血管造影
可同层显示胸主动脉全程
同一方位相邻两层，或不 同切面均显示房间隔不连 续，方能诊断
室缺
MRI检查技术： SE ，Cine MRI
以横断位、矢状位、四腔位、 垂直室间隔左室长轴显示为佳
MRI表现 室间隔连续性中断 左、右心室增大
Cine MRI 可显示分流，有利于 发现小的或多发VSD
动脉导管未闭
主动脉缩窄
一般以T1W为主
二、快速成像序列
梯度回波 小角度激发MRI电影 每心动周期可有20-30幅不同相位 的图像 重点用于心功能 血管成像血流 的评价，心脏瓣膜病和心内分流 的动态观察
Cine MRI优点 1. 可观察心肌收缩、舒张功能 2. 观察和测量瓣膜功能状态 3. 显示心内分流部位 4. 鉴定慢血流和血栓
心内型 肺静脉直接或经冠状窦 入右房，占25%
心下型 肺静脉引流入膈下体静 脉（IVC、门静脉或肝静脉）， 再汇入右房，占15-20%
混合型 肺静脉与腔静脉之间有 两个以上交通部位，占5%
MRI 检查
SE 以横断、冠状位显示最佳， 辅以矢状或斜矢位有利于跟踪 肺静脉走行。可同时显示ASD 大小
3D DCE MRA 可显示肺静 脉畸形的全貌及引流部位
用于显示多种胸主动脉病变
四、肺动脉长轴位 类似心血管造影半坐位 矢状位扫描线平行右室流出道
和肺动脉主干 显示肺动脉主干和分叉最佳
五、心脏四腔位
横断面平行室间隔左室长轴（二 腔位）定位，扫描线自二尖瓣中 点到左室心尖
可清楚显示左房、右房、左室、 右室、心房和心室间隔，二尖瓣 和三尖瓣
房间隔缺损（房缺）
肺动脉假性动脉瘤
扩张性心肌病
左室或右室为主或两心室均扩张 和心肌收缩力减低
供应
仅有一组2-4个瓣叶的半月瓣， 高位 VSD，共同动脉干骑跨于两 心室上
MR表现
SE 横断、冠状位显示一条扩 大的大动脉骑跨于两心室 上。 多层多轴位有利于观察肺动脉
起源
完全性肺静脉畸形引流
肺静脉与左房无直接连接， 与右房或体静脉相连接。
心上型 肺静脉经垂直静脉至左 无名静脉、腔静脉，汇入右房， 占45-50%
(2)平行室间隔左室长轴（二腔位） 相当于右前斜位心血管造影
横断面中显示室间隔最大平面定位 扫描线经过平行室间隔 可同时显示左房、左室，可观察左
室前、后壁及心尖
2、左室短轴位 (1)平行房室沟平面垂直室间隔心室短轴 冠状面显示左室流出道层面定位 扫描线经房室沟垂直室间隔 可显示肌部室间隔和左室各节段，可测