骨盆骨折(简单)
骨盆骨折护理知识点总结
骨盆骨折护理知识点总结1. 了解骨盆骨折类型和严重程度骨盆的骨折可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折是骨盆部分韧带未受损伤，通常以闭合矫正治疗，不稳定性骨折则需要外科手术治疗。
骨盆骨折的严重程度还取决于骨折的位置和骨折的移位程度。
2. 实施初级护理在发生骨盆骨折后，需要立即实施初级护理，包括固定患者，避免移动患伤者，给予疼痛缓解，支持呼吸等，确保患者在受伤的情况下尽可能安全舒适。
3. 手术治疗后的护理如果患者接受了骨盆骨折的外科手术治疗，护理团队需要密切关注术后伤口愈合情况，预防感染，并协助患者进行功能锻炼，帮助患者尽快康复。
4. 疼痛管理骨盆骨折通常会伴随剧烈的疼痛，护理团队需要提供有效的疼痛管理措施，包括合理的镇痛药物使用和物理治疗方法，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。
5. 预防血栓形成骨盆骨折患者长期卧床休息，容易发生血栓形成。
护理团队需要采取一系列预防措施，包括进行被动性的肢体康复训练，及时更换体位，使用弹力袜，饮食调理等。
6. 康复训练骨盆骨折后的康复训练是非常重要的，需要根据医生的指导定制康复计划。
护理团队需要帮助患者进行功能性锻炼，包括训练患者的行走能力，平衡能力，加强受伤部位的肌肉力量，以促进患者尽快康复。
7. 饮食调理骨盆骨折患者通常需要较长时间的康复期，护理团队需要关注患者的饮食摄入，提供高蛋白质，维生素和矿物质的饮食，帮助患者加速愈合，增强免疫力。
8. 心理支持骨盆骨折是一种重大的身体创伤，患者通常会面临心理压力。
护理团队需要给予患者及其家属充分的心理支持，鼓励患者建立积极乐观的心态，帮助患者克服心理障碍。
总之，骨盆骨折是一种严重的骨折，需要持续的护理和康复。
护理团队需要全方位的关注患者的身体和心理健康，以帮助患者尽快康复。
骨盆骨折(简单)
避免颠簸
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思考问题？
中医有哪些治疗
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1、针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配 合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或 先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的 椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随 着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除（椎体成形术）
2、对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术
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经皮穿刺椎体成形术
5、 2017-2-3 08:50----神经阻滞---腰4椎体压缩性骨折经皮穿刺 成形术
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检查的阳性结果
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护理问题
S1疼痛：与疾病有关 S2焦虑：与担心疾病及预后有关 S3有神经进一步损伤的可能：与L4椎体压缩骨折有关 S4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 S5有皮肤完整性受损的可能：与长时间卧床有关 S6相关知识缺乏：缺乏相关知识 S7便秘：与长期卧床有关 S8康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-12万—2.2万
8千—1.2万
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传统手术创伤大. 、切口长、愈合慢19
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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传统手术切口 PVP手术切口1-
腰椎压缩性骨折
东骨科 冉晓萍
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1
解剖 生理病理 病因及分类 治疗 病例汇报
目录
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2
椎骨：椎体、附件。 椎体前方是前纵韧带，后方是后纵韧带 附件：椎弓根、椎板、横突、上下关节突、后方棘突 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带，椎板之间有黄韧带
骨盆骨折-案例-答案
危重症培训考核卷答案
2020年7月份
一：综合能力
1：骨盆骨折
2：患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
骨盆兜加压固定。
2：简单题：
1、1、麻醉消退后，应指导患者股四头肌、腓肠肌的等长收缩及踝关节足趾的屈伸运动。
2、第2天起患者股四头肌、腓肠肌的等长收缩及踝关节足趾的屈伸运动每日3次，每次5～10分钟，根据患者病情逐步增加活动次数与时间。
3、第3周开始床上进行髋、膝关节运动，协助患者屈膝屈髋练习，每组10次，每天3～4次。
4、2周拆线后逐渐增加关节活动范围和强度，以患者不感到疲劳为宜。
2、并发症：1.失血性休克
2.腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤
3.膀胱、尿道损伤
4.直肠损伤
5.腰骶和坐骨神经损伤。
简单的护士小讲课骨科
简单的护士小讲课骨科骨盆骨折护理【概念】骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。
【护理评估】1、骨盆骨折的原因2、病情评估（1）生命体征（2）是否合并失血休克，膀胱、尿道、直肠及神经损伤。
（3）疼痛状况。
（4）双下肢感觉及活动情况。
（5）受伤部位皮肤的完整性。
3、对骨盆骨折的认知程度及心理承受能力。
【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点。
2、保守治疗期间的护理。
（1）定时监测病人血压。
脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（2）卧硬板床，卧床期间做好基础护理，预防呼吸道、泌尿系的感染;做好皮肤的护理，预防褥疮的发生。
（3）遵医嘱指导病人进行肌肉及关节的功能锻炼。
3、手术护理（1）术前护理1）观察血压、脉搏、呼吸的变化，注意有无内出血的征象。
2）观察病人排尿间隔时间及尿液性状等，发现尿潴留及时留置尿管引流尿液。
3）遵医嘱给予镇痛及抗生素等药物。
4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
（2）术后护理1）按全身麻醉病人术后护理要点。
2）术后病人取平卧位，双下肢适当抬高。
3）观察双下肢及足部的感觉、运动、末梢循环等情况。
4）观察伤口有无渗血。
渗液等，发现异常及时通知医生。
5）观察病人疼痛的强度、持续的时间，遵医嘱给予镇痛药物。
6）留置尿管的病人，观察尿液的量、颜色及性状。
7）做好骶尾部皮肤的护理，预防褥疮的发生。
8）鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。
9）鼓励病人进高蛋白。
高维生素、易消化的饮食。
多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
10）卧床期间鼓励病人进行双下肢活动，预防血栓的形成。
遵医嘱指导病人进行双下肢股四头肌等长收缩的锻炼、踝关节的屈伸活动等。
【健康指导】1、继续进行双下肢及踝关节屈伸锻炼，遵医嘱下地行走，注意安全。
2、注意营养的摄入，合理搭配膳食，促进骨折的愈合。
3、多饮水。
多食水果。
蔬菜及粗纤维食物，保持大小便通。
骨折只是骨头断了吗？它比你想得要复杂
骨折只是骨头断了吗？它比你想得要复杂大多数人认为骨折简单说来就是骨头断了，但骨折又不止骨头断了那么简单。
首先，它的分类非常复杂，根据皮肤是否完整、骨折程度、骨折形态、骨折稳定程度等方面可以将骨折分为很多种。
并且，骨折并不是只有骨头本身的断裂，还可能发生许多并发症，如损伤到周围的血管、神经，刺破重要的内脏器官，有时可危及生命。
甚至在康复期仍有可能出现很多问题。
所以，为了让大家能初识这些问题，对骨折能有更深的认识，今天就来给大家讲一讲骨折的二三事。
一、骨折断得有自己的想法这一部分讲的就是骨折的分类了。
受伤后骨折了？那么你猜它断成了什么样？包你猜不到，因为骨头确实断得有它自己的想法。
先从皮肤是否完整来分类，这个就很简单，无外乎皮肤完好和皮肤破损之分，皮肤完好的骨折，断端没有和外界相通，称为闭合性骨折；皮肤破裂的骨折，断端与外界相通，称为开放性骨折。
开放性骨折相对于闭合性骨折更容易被外界污染，也更容易发生软组织感染，甚至发生骨髓炎。
再按骨折的程度和形态分一分，这部分才更能体现出骨头的想法。
以长骨骨折为例，如果骨头像一根黄瓜一样，被刀从中间一分为二，也就是骨折线和骨头的长轴垂直，这种骨折称为横形骨折；如果这根黄瓜是斜着切的，也就是骨折线与骨头长轴的角度小于90度，这种骨折称为斜形骨折；还有奇葩的螺旋形骨折，你可以想象成以拧毛巾的方式拧断了骨头。
此外，还有骨头的一个断端插入另一个断端的嵌插骨折，常见于儿童的只弯曲不断裂的青枝骨折，骨头碎成三块以上的粉碎性骨折等，不胜枚举。
二、骨折可能伤到神经和血管从这个角度来说，骨折并不一定只是骨头断了，它也可能伤到周围的血管和神经。
一般来说，神经并不是直接贴着骨头走行的，神经和骨头之间还隔着肌肉等组织，但一个部位除外，这个部位就是肱骨，也就是我们上臂的骨头。
在肱骨的中下段部分有一个桡神经沟，桡神经在其内部通过。
桡神经对于手臂和手腕伸直这一动作相当重要，如果损伤，就可能出现腕下垂、各手指下垂等表现，后续即使治疗，也可能恢复不到原有的功能。
骨盆骨折护理宣教
骨盆骨折护理宣教骨盆骨折是一种严重的骨折，常见于高速交通事故、摔跤或其他严重外伤。
这种骨折不仅会给患者带来剧痛，还可能对生活造成长期影响。
因此，正确的护理和康复至关重要。
一、急救处理在发现骨盆骨折后，首先要保持冷静，不要慌乱。
紧急处理包括以下几个方面：1. 立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。
2. 在等待急救人员的到来之前，尽量保持患者的安静，不要轻易移动患者的身体。
3. 如果伤者有出血，应立即用干净的纱布或衣物进行止血包扎，但不要直接压在骨折处。
二、住院护理1. 到达医院后，医生会进行详细的检查和诊断，确定骨折的类型和程度。
根据情况可能需要进行手术治疗。
2. 术后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
患者需要密切配合医护人员的治疗和康复指导。
3. 康复期间，患者需遵循医生的嘱咐，如合理的饮食、生活习惯的调整，以及服用药物等。
此外，还应定期进行复查，及时了解康复进展情况。
三、康复护理1. 骨盆骨折的康复是一个漫长而需要耐心的过程。
患者需要坚持进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和恢复关节灵活性。
2. 康复期间，患者需遵循医生的康复训练计划，按时完成各项康复活动。
同时，患者还需注意休息和劳逸结合，以避免过度疲劳。
3. 在日常生活中，患者应根据医生的指导，逐渐恢复正常活动，但要避免剧烈运动或重负荷的工作，以免再次损伤。
四、心理关怀骨盆骨折的治疗和康复不仅需要身体上的护理，还需要心理上的支持。
患者可能会面临康复过程中的挑战和困难，因此家人和医护人员应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助其积极面对康复过程中的心理压力。
总结起来，骨盆骨折的护理宣教主要包括急救处理、住院护理、康复护理和心理关怀等方面。
通过正确的护理和康复指导，患者能够更好地恢复健康，重新回到正常的生活中。
但需要强调的是，每个患者的情况不同，具体的护理措施还需根据医生的建议和指导来进行。
骨折的分型
骨折的分型骨折是指骨头断裂或骨骼结构发生变化的损伤，是常见的创伤性损伤之一。
骨折的治疗和恢复需要根据不同类型的骨折进行分类和处理。
本文将详细介绍骨折的分型及其治疗方法。
一、按照骨折部位分类1. 上肢骨折：指发生在上肢骨骼中的骨折，包括肱骨、尺骨、桡骨、锁骨、肩胛骨等。
上肢骨折通常是由于直接外力或间接外力造成的。
2. 下肢骨折：指发生在下肢骨骼中的骨折，包括胫骨、腓骨、股骨、髋骨等。
下肢骨折通常是由于高强度的间接外力或直接外力造成的。
3. 脊柱骨折：指脊柱中椎体或椎弓根等部位的骨折。
脊柱骨折通常是由于高强度的直接外力或间接外力造成的。
4. 骨盆骨折：指骨盆骨骼的骨折，包括髋骨、耻骨、坐骨等。
骨盆骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
二、按照骨折形态分类1. 横向骨折：指骨折线与骨轴垂直的骨折形态。
横向骨折通常是由于直接外力造成的。
2. 斜向骨折：指骨折线与骨轴呈斜角的骨折形态。
斜向骨折通常是由于直接外力或间接外力造成的。
3. 螺旋骨折：指骨折线绕着骨轴旋转的骨折形态。
螺旋骨折通常是由于高强度的间接外力造成的。
4. 粉碎性骨折：指骨折部位骨骼碎裂的骨折形态。
粉碎性骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
5. 穿通性骨折：指骨折部位骨骼被穿透的骨折形态。
穿通性骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
三、按照骨折严重程度分类1. 简单性骨折：指骨折部位没有伴随着明显的软组织损伤的骨折。
简单性骨折通常是比较容易治愈的。
2. 复杂性骨折：指骨折部位伴随着明显的软组织损伤的骨折。
复杂性骨折治疗难度大，恢复时间长。
3. 开放性骨折：指骨折部位外露的骨折。
开放性骨折治疗难度大，易感染，需要及时处理。
四、骨折的治疗方法1. 保守治疗：适用于简单性骨折或轻度骨折。
包括石膏固定、牵引等方法。
2. 手术治疗：适用于复杂性骨折或开放性骨折。
手术治疗包括内固定、外固定等方法。
3. 康复治疗：适用于骨折康复期，包括物理治疗、运动治疗等方法。
骨盆骨折赔偿标准
骨盆骨折赔偿标准骨盆骨折是一种严重的骨折，通常需要长时间的治疗和康复。
在发生骨盆骨折的情况下，受伤者往往需要支付大量的医疗费用，并可能因此造成工作能力的丧失。
因此，对于骨盆骨折的赔偿标准是非常重要的。
一般情况下，骨盆骨折的赔偿标准主要包括医疗费用、误工费、伤残赔偿金和精神损失费等方面。
首先是医疗费用，这是因为骨盆骨折需要进行手术治疗，住院观察，康复训练等，这些费用都需要得到合理的赔偿。
其次是误工费，因为受伤者在治疗和康复期间无法正常工作，造成了经济损失，应当得到相应的赔偿。
接下来是伤残赔偿金，骨盆骨折可能导致受伤者永久性的残疾，这将对其生活和工作能力造成严重影响，应当得到一定的赔偿。
最后是精神损失费，骨盆骨折不仅给受伤者带来了身体上的痛苦，还可能导致其产生精神上的压力和困扰，这也需要得到相应的赔偿。
在确定骨盆骨折赔偿标准时，需要考虑到具体的情况和相关法律法规。
首先要考虑到受伤者的年龄、职业、家庭状况等因素，这将直接影响到赔偿标准的确定。
其次要考虑到受伤者的医疗费用、误工损失、伤残程度和精神损失等方面的具体情况，这将有助于确定合理的赔偿标准。
此外，还需要考虑到相关的法律法规，比如《中华人民共和国侵权责任法》等，这将对赔偿标准的确定起到重要的指导作用。
总的来说，骨盆骨折赔偿标准是一个复杂的问题，需要综合考虑受伤者的具体情况和相关法律法规。
只有在充分考虑到各种因素的情况下，才能确定合理的赔偿标准，保障受伤者的合法权益。
希望相关部门能够重视这一问题，建立健全的赔偿标准体系，为受伤者提供更好的法律保障。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析骨盆骨折是累及骨盆环(t氐骨、骼骨、耻骨与坐骨)的骨折，其严重程度常与暴力程度呈正相关。
骨盆骨折占所有创伤性骨折的3%~5%,其中三分之二合并有其他部位的骨折和损伤，仅有三分之一为孤立性骨盆骨折。
据国内外文献统计，骨盆骨折致伤因素比例由高到低依次为交通道路伤、高处坠落伤、运动伤、摔伤。
骨盆骨折通常合并头、胸、腹损伤以及血管损伤，以致血流动力学不稳定休克，创伤严重程度评分(injuryseverityscoreJSS)常大于25分，总体死亡率高达8%~15%。
无论骨盆创伤的严重程度如何，诊断和治疗都必须按照损伤控制原则以及损伤最小化、功能最大化的策略进行，而不能只关注骨盆骨折本身。
笔者从个人对骨盆骨折的治疗经验出发，并结合近年来相关技术的进展，来谈谈个人对骨盆骨折的认识。
01、以救为先，确保生命稳定(-)现场救治骨盆骨折常为高暴力致伤，常伴有循环不稳定。
受伤地点通常为道路、工地等远离医疗场所的地方。
有报道称如合并血流动力学不稳定,30%的病人则死亡于途中，所以现场救治显得格外重要。
现场救治中，即便无法明确骨盆骨折的移位情况，仍然推荐使用床单、布料将骨盆捆扎固定，或者使用胶带，将双下肢固定于内旋部位，限制外旋和下肢屈曲活动。
急救车到达后，应及时给予吸氧、大剂量补液、心电监护等。
另一种环境更少见，比如烧伤、爆炸伤甚至是战创伤。
与日常环境中的骨盆骨折不同，烧伤、爆炸伤甚至是战创伤的骨盆骨折能量更高，机制更复杂,开放损伤可能性更大。
但现场救治原则是相似的，初始管理包括止血，以及优先处理危重损伤和稳定骨盆环，并对开放性损伤进行消毒包扎，然后尽快转运。
（二）急诊救治血液动力学不稳定通常是指血压＜90mmHg和心率≥120bpm,体格检查有皮肤血管收缩（皮温下降、潮湿、毛细血管充盈减少），意识水平改变和/或呼吸急促,需要输血4IU以上,以及出现明显的碱缺乏（≤6mmo1∕1X由于快速大量的失血，同时又难以止血与合并其他多部位严重损伤，血流动力学不稳定病人的死亡率可达40%,甚至更高。
最全手术分类与分级
最全手术分类与分级来源丨齐鲁手术室根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1. 清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2. 可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3. 污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类：1. 甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2. 乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3. 丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：1. 一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术2. 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术3. 三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术4. 四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中普外科手术分级标准：一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合 3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准：一类手术：1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准：一类手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准：一类手术：1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术：1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂 I期成形术10、尿道下裂Ⅱ期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准：一类手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准：一类手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准：一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下 1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上 2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴Ⅲº裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫口腔科手术分级标准：一类手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）二类手术：1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软组织清创术（大）3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、腭裂修复术三类手术：1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四类手术：1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤 DSA下的栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术（全切）9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语言训练眼科手术分级标准一类手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二类手术：眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术：青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术LASEKLASIK玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）四类手术：甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准：一类手术：1、耳道异物取出术2、耳前瘘管感染切开引流术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出术6、耳鼻前瘘管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部分切除术9、中鼻甲部分切除术10、鼻前庭囊肿切除术二类手术：1、耳腮裂瘘管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三类手术：1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术四类手术：1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半喉切除术及喉功能重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准：一类手术：1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓术3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）4、经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术：1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三类手术：1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）5、经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查）6、先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）7、冠状动脉造影术8、经皮冠状动脉内溶栓术9、射频消融术（不包括房颤）10、永久起搏器置入术（不包括 ICD）四类手术：1、经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤）2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）4、经皮冠状动脉腔内激光成形术5、冠状动脉内膜旋磨术6、定向冠脉内膜旋磨术7、冠脉血管内超声检查术（IVUS）8、冠脉血管内冠镜检查术9、先心病室间隔缺损介入封堵术10、房颤射频消融术11、永久起搏器（ICD）置入术版权声明：本文为转载内容，昱森医疗不对文章内容准确性及其观点负责，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
血流动力学不稳定骨盆骨折的致病因素和早期处理措施
・专家论坛・血流动力学不稳定骨盆骨折的致病因素和早期处理措施方加虎(南京医科大学第一附属医院，南京210029)【摘要】 血流动力学不稳定骨盆骨折是一类致残率和致死率均较高的损伤，患者病死 率高达40%~60%。
如何有效地处理该类骨折，提高患者生存率对于骨科医务工作者是一 个不小的挑战。
在血流动力学不稳定骨盆骨折患者中，低血容量性休克是导致患者死亡的首位因素，因此在早期诊断和救治过程中应该及时止血并稳定人体内环境。
本文对现阶段骨盆骨折伴血流动力学不稳定的致病因素做一论述,重点介绍相关的治疗措施。
【关键词】骨盆骨折；血流动力学；手术【中图分类号】R 687.3 【文献标识码】A [DOI 】10. 3969/j.issn. 1009-4237.2021.05.001Risk factors and early treatment of pelvic fractures with hemodynamic instabilityFang Jiahu(The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University ,Nanjing 210029,China)[Abstract] Hemodynamically unstable pelvic fracture is a type of injury with a high rate of disability and mortality , with mortality rates ranging from 40% to 60%. How to deal with this kind of fracture effectively and im prove the survival rate of patients is a big challenge for orthopedic medical workers. Hypovolemic shock is the pri mary factor of death in patients with hemodynamically unstable pelvic fracture , so early treatment should be done tostop the bleeding and stabilize internal environment. This article reviews the current etiology of pelvic fracture with hemodynamic instability and the related treatment measures are mainly introduced.[Key words ] pelvic fracture ； hemodynamics ； surgery骨盆骨折临床上较为常见，约占全身骨折的 3%⑴，多由高能量损伤所致，主要见于道路交通伤。
国家临床执业医师资格考试模拟试题解析A2型题临床医学综合(三)
国家临床执业医师资格考试模拟试题解析A2型题临床医学综合（三）101．患者女，55岁。
门脉高压病史4年，可能的并发症不包括A．食管胃底静脉曲张B．痔疮C。
腹壁脐周静脉曲张D．下肢静脉曲张E．腹膜后静脉丛充血标准答案：D试题难度：中认知层次：简单应用解析：门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通史、前腹壁交通史、腹膜后交通支，门脉高压患者可出现上述交通史的曲张，但不包括下肢静脉曲张。
102．患者男，50岁。
上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。
查体：贫血貌，上腹部可触2及一4cmX 3cm肿块，固定。
此患者最可能的诊断是A．胃溃疡B．胃癌C．胰腺癌D．胆囊结石E．慢性胰腺炎标准答案：B试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。
解题思路分析：(1)备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。
(2)C，胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。
(3)D，胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。
(4)E，慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。
103．患者乒男，42岁。
疑诊为粘连性肠梗阻住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。
查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。
下列措施最适当的是A．继续有效的胃肠减压B．继续密切观察腹部体征变化C．腹部X线摄片复查D．继续箕解痉挛抗感染治疗E．积极剖腹探查答案：E试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。
该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。
104．患者女，40岁。
教师。
右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（一）。
骨盆骨折术后康复训练动作
骨盆骨折术后康复训练动作
嘿，咱来说说骨盆骨折术后康复训练动作哈。
有一回啊，我有个朋友不小心摔了一跤，结果骨盆骨折了。
动完手术之后，医生就给他说了一些康复训练的动作。
首先呢，有个简单的动作就是勾脚尖。
躺在床上，把脚伸直，然后慢慢地把脚尖往回勾。
这个动作看起来很容易，但是做起来可不能马虎。
我朋友一开始做的时候，总是勾不到位，急得他直冒汗。
后来他慢慢找到了感觉，每天都坚持做一会儿。
还有一个动作是抬腿。
也是躺在床上，把腿伸直，慢慢地往上抬。
这个动作可以锻炼腿部的肌肉，对骨盆的恢复也有帮助。
我朋友刚开始抬腿的时候，腿根本抬不起来，只能微微动一下。
但是他不放弃，每天都努力多抬一点。
有一次，他居然能把腿抬到45 度了，高兴得他差点跳起来。
哈哈，当然啦，他可不能真的跳。
另外呢，还有一个动作是翻身。
这个动作要小心一点，不能太用力。
可以先把身体侧过来，然后用手撑着慢慢翻过去。
我朋友一开始不敢翻身，怕疼。
但是医生说不翻身的话，
容易长褥疮。
所以他就鼓起勇气试着翻身。
第一次翻身的时候，他疼得直咧嘴，但是翻过去之后，他觉得舒服多了。
总之啊，骨盆骨折术后的康复训练动作要慢慢来，不能着急。
我朋友就是靠着坚持和耐心，一点一点地恢复。
现在他已经好多了，能下地走路了。
我相信，只要他继续努力，一定能完全康复。
嘿嘿。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨折分型参照表
骨折分类参照表上肢骨折锁骨远端骨折——Neer分型菱形韧带以远的骨折：Ⅰ型：菱形韧带和锥形韧带均完整，并仍附着在骨折近端，骨折稳定；Ⅱ型：喙锁韧带断裂，骨折明显移位。
锁骨中段骨折——Craig分型Ⅰ型：很小移位；Ⅱ型：有移位；Ⅲ型：关节内骨折；Ⅳ型：骨骺分离；Ⅴ型：粉碎性骨折肩锁关节脱位——Allman分类法Ⅰ度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；Ⅱ度：肩锁关节部分脱位；Ⅲ度：肩锁关节完全性脱位。
肱骨近端骨折——Neer分类（四部分类）第1部分：肱骨头关节面，轻度移位骨折。
第2部分：包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌）。
第3部分：包括小结节和其附着的肩胛下肌。
第4部分：包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。
肱骨远端骨折——AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱：a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；B部分关节骨折B1外侧矢状位：a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；B2内侧矢状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；B3冠状位：a小头；b滑车；c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连；b多块横行骨片型；c复合型；C3多块骨片型：a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型肱骨小头骨折——Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折；II型：小头部分骨折；III型：小头粉碎骨折。
尺骨鹰嘴骨折——Colton分型Ⅰ型：撕脱骨折Ⅱ型：斜行骨折Ⅲ型：横行骨折Ⅳ型：斜行伴有粉碎骨折Ⅴ型：粉碎性骨折Ⅵ型：骨折脱位尺骨冠状突骨折——Regan-Morrey分型Ⅰ型：单纯的冠状突尖端撕脱；Ⅱ型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；Ⅲ型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。
INFIX治疗TileB型骨盆骨折临床观察
INFIX治疗TileB型骨盆骨折临床观察张堃;米仲祥;南学彦;廖敏捷;刘红喜;毕军伟【摘要】目的观察经皮髂前下棘内置外固定支架(internal ifxator,INFIX)固定TileB型骨盆骨折的临床疗效.方法 2014年6月至2016年8月,我院采用经皮小切口双侧髂前下棘部位置入椎弓根螺钉复位固定13例TileB型骨盆骨折,观察手术时间,通过骨盆骨折复位Matta影像学标准评价复位质量,Majeed评分系统评价功能状态和临床疗效.结果所有患者均获随访,随访时间9～16个月,平均11.4个月.手术时间28～47 min,平均35 min.骨折均愈合,愈合时间8～14周,平均12.3周.Matta复位标准结果,优7例,良4例,中2例.1例出现单侧股神经麻痹症状,2例发生股外侧皮神经损伤,最终恢复正常;3例偏瘦患者术后尿频,其中2例男性诉性生活受影响.末次随访时Ma-jeed功能评分为(82.30±8.15)分,其中优6例,良5例,中2例.结论 INFIX治疗TileB型骨盆骨折,手术操作简单、时间短、损伤小、骨折固定牢靠、并发症可接受、疗效肯定,但术中应防止医源性损害.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P550-552)【关键词】骨盆骨折;经皮;椎弓根钉棒;内固定【作者】张堃;米仲祥;南学彦;廖敏捷;刘红喜;毕军伟【作者单位】甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨一科,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R683.3部分TileB型骨盆骨折(耻骨联合分离大于2.5 cm的B1骨折、部分B2骨折和B3骨折等)稳定性差，畸形愈合会引起功能障碍和外观异常，故需手术固定治疗。
骨盆骨折的健康教育
骨盆骨折的健康教育什么是骨盆骨折？骨盆骨折是指骨盆部位骨骼的断裂或骨折。
骨盆是人体重要的支撑结构，骨盆骨折可能会导致严重的疼痛和功能障碍。
骨盆骨折的主要原因- 高强度的外力作用，例如车祸、摔倒或跌落等；- 骨质疏松，使骨盆骨骼变得脆弱易碎；- 长期的骨负荷过重，如长时间站立或从事重体力劳动；- 骨盆部位的疾病或炎症引起的骨质疏松。
骨盆骨折的常见症状- 剧烈疼痛，尤其是在骨折部位；- 行走困难或无法站立；- 肿胀和淤血；- 可能出现尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统问题。
骨盆骨折的治疗和康复骨盆骨折的治疗需要专业的医疗团队进行综合评估和决策，具体治疗方式可能包括：1. 保守治疗：- 床旁休息，避免承重；- 疼痛管理，如止痛药物；- 牵引治疗，通过运用外力来保持骨骼的稳定；- 物理治疗，帮助康复和恢复功能。
2. 外科手术治疗：- 利用骨钉、骨板或螺钉来固定和稳定骨折部位；- 骨盆内固定术，通过内部固定器件来修复骨折。
治疗后的康复非常重要，包括：- 进行康复运动和理疗，有助于恢复肌肉力量和关节功能；- 遵循医生的建议，避免过度活动和承重；- 注意饮食均衡，补充足够的营养物质，有助于骨折愈合；- 定期复诊，及时调整治疗方案。
提高骨盆骨折的预防措施- 加强锻炼，保持适当的身体活动水平，有助于增强骨骼强度；- 注意饮食，摄入足够的钙和维生素D，促进骨骼健康；- 避免长时间站立或从事重体力劳动；- 使用安全设备，如安全带、护具等，减少意外伤害的发生；- 定期进行体检，及时发现和治疗骨质疏松等相关疾病。
骨盆骨折是一种严重的损伤，需要及时诊断和适当治疗。
通过科学的康复和预防措施，我们可以减少骨盆骨折的发生风险，并提升生活质量和健康水平。
*以上内容仅供参考，具体治疗和预防方案应根据医生的诊断和建议来进行。
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骨盆骨折护理要点 -回复
骨盆骨折护理要点-回复【骨盆骨折护理要点】骨盆骨折是一种严重且复杂的创伤，其不仅涉及到骨折愈合的问题，还可能伴随有内脏损伤、大出血等并发症。
因此，对骨盆骨折患者的护理工作显得尤为重要，需要医护人员具备全面的专业知识和精细的操作技能。
本文将详细阐述骨盆骨折护理的要点，以便于为患者提供及时、准确、有效的护理服务。
一、初步评估与紧急处理1. 初步评估：在接收到疑似骨盆骨折的患者时，首先进行快速而全面的初级评估，包括生命体征监测（如血压、脉搏、呼吸频率等）、意识状态判断以及详细的体格检查，特别关注腹部症状以排除内脏损伤的可能性。
2. 紧急处理：若患者出现休克表现或持续性出血，应立即启动急救流程，包括建立静脉通路、补液扩容、必要时输血，并同时通知医生进行进一步救治。
对于开放性骨折，严格无菌操作，做好伤口保护和止血措施。
二、疼痛管理骨盆骨折带来的疼痛剧烈，严重影响患者生活质量。
护理人员需密切观察患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物，并结合物理疗法、心理疏导等多种方式综合控制疼痛。
定时评估镇痛效果并调整方案，确保患者处于舒适状态。
三、体位护理由于骨盆骨折可能导致局部肿胀严重，应保持患肢抬高以促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀。
卧床期间，鼓励患者采取侧卧位或半坐卧位，避免长时间仰卧，以防加重盆腔内压力，引起血流动力学改变。
四、功能锻炼与康复指导早期开始床上活动及关节功能锻炼，预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩。
待病情稳定后，在专业指导下逐渐过渡到床边站立、行走训练，加速骨折愈合及恢复日常生活能力。
在整个康复过程中，护理人员要密切关注患者的心理状况，鼓励他们积极参与，增强康复信心。
五、生活护理与并发症预防1. 饮食护理：保证患者摄入充足营养，有利于骨折愈合。
饮食以易消化、富含蛋白质、维生素D和钙质的食物为主，合理搭配膳食结构。
2. 排泄护理：骨盆骨折可能导致排尿、排便困难，护士需定期询问排尿排便情况，必要时协助导尿或灌肠，防止尿潴留、便秘等问题。
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功能锻炼
1、直腿抬高及四肢活动
a 1~3天术后早期直腿抬高锻炼，防止神经根粘连 b 4~6天屈膝、屈髋
2、腰背肌锻炼仰卧法、 俯卧法
c 7天后腰背部伤口愈合良好，损伤组织 基本愈合可腰背锻 炼（五点式、三点式）
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麻醉消退后做直腿抬高训练
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术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/天
腰椎压缩性骨折
东骨科 冉晓萍
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1
目录
解剖 生理病理 病因及分类 治疗 病例汇报
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椎骨：椎体、附件。 椎体前方是前纵韧带，后方是后纵韧带 附件：椎弓根、椎板、横突、上下关节突、后方棘突 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带，椎板之间有黄韧带
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3
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4
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5
腰椎压缩性骨折：高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部 压缩
2、主要诊断：a 腰4椎体压缩性骨折
b 重度骨质疏松症
c 腰椎间盘突出症
d 高血压
• 3、专科检查：腰4、5椎体压痛，叩击痛呈阳性，无双下肢放射痛， 双下肢肌力4级，感觉运动正常。
• 4、主要用药：NS100ml+甲钴胺2ml /ivgtt NS250ml+血塞通
0.4g/ivgtt
NS20ml+氟比洛芬5ml/iv
a外伤性：遭受纵向压缩力（人体直 立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折 力（脊柱极度屈伸）等间接暴力所 致
b病理性：骨质疏松、退行性变、感 染、肿瘤等病理原因引起腰椎椎体 自发性或在轻微暴力作用下引起
2安稳定程度分类
a稳定性：指骨折端不易移位或复位 固定后不宜再移位
b不稳定性骨折：指骨质端移位或复 位固定后骨折端易发生移位的骨折
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6
病因
1直接或间接暴力引起的 2腰椎骨松质压缩而变形
临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。背 痛（压痛、叩击痛）、不敢活动、可妨碍站立行走。如果 压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸 畸形，或出现肿胀淤斑。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定 骨折。
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7
骨折分类
1按原因分类
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以 300次/天为宜，分3--4次完成。
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术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
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适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
2、对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术
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经皮穿刺椎体成形术
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手术过程示意图
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X-ray
C
T
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传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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术式
项目
麻醉方式 手术时间 适应症 下床时间
椎体成型术 传统手术
局麻（安全） 30--45分钟
广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 24--48h
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26
护理措施
1疼痛: a指导病人绝对卧床休息 b轴线翻身 c止疼药 d转移注意力 2焦虑: a体贴病人、倾听病人主诉 b介绍成功病历，增加病人信息 c提
高舒适环境 d鼓励家属探视 3便秘：a多饮水、多吃纤维食品 b提供舒适环境 c腹部按摩 d遵医嘱使
用甘油灌肠 e养成定时排便的习惯
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潜在并发症有哪些
20传统Biblioteka 术切口 PVP手术切口1-.
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适应症与禁忌症
适应症
1骨质疏松性椎体压缩性 骨折
2椎体肿瘤 3新鲜的椎体骨折
禁忌症
1严重心肺疾患不能耐受 手术
2出血性疾病
3椎体严重压缩无法放置 导针
5椎体中柱破坏、脊髓受 压
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病历
1、患者资料：520床，王小软，女，72岁，汉族，无不良行为习 惯，2016-1-26 08:00以“外伤致腰部疼痛活动受限1小时”为主 诉入院。
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
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传统手术创. 伤大、切口长、愈合慢
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脊柱压缩性骨折
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注入骨水泥后
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辅助检查
1、X线拍片 2、CT 3、MRI 4、病理
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治疗方法
1、针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体 位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气 囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形 ，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者 疼痛会缓解消除（椎体成形术）
• 5、 2017-2-3 08:50----神经阻滞---腰4椎体压缩性骨折经皮穿 刺成形术
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检查的阳性结果
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护理问题
S1疼痛：与疾病有关 S2焦虑：与担心疾病及预后有关 S3有神经进一步损伤的可能：与L4椎体压缩骨折有关 S4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 S5有皮肤完整性受损的可能：与长时间卧床有关 S6相关知识缺乏：缺乏相关知识 S7便秘：与长期卧床有关 S8康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
避免颠簸
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思考问题？
中医有哪些治疗
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a1 皮肤损伤 a2 感染 a3 骨水泥外渗 a4 便秘 a5 尿潴留 a6 再次损伤神经
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1尿潴留：a鼓励患者多饮水 b注意患者主诉 c注 意患者尿液的性质、量、颜色 2皮肤完整损伤：a严格交接班，b按时翻身、避 免拖拉拽损伤皮肤 3骨水泥外渗：a注意密切观察患者下肢感觉运动 c多与医生沟通病情