骨盆骨折处理PPT课件
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骨盆骨折ppt课件
20
4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
13
14
2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
15
常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
10
1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
18
（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
19
3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
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2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
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常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
10
1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
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（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
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3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折PPT课件
骨盆骨折护理措施
• 1、急救处理 处理可疑骨盆骨折病人程序 如下：①观察生命体征变化：测量血压、 脉搏，了解出血情况，有无休克。②建立 输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血 。
• 2、尽早查X线和CT 以明确骨折及类型 • 3、排尿、导尿 观察有无泌尿系损伤 • 4、观察直肠情况 注意有无腹膜炎表现 • 5、观察腹部 如有腹痛、明确有无腹内脏
骨盆环
2、前部即联结弓 由两侧耻骨上、下支与耻 骨联合构成的弓形结构联结两侧承重弓，临 床上简称前环。其作用是防止承重弓向中线 移位或分离，是稳定和加强承重弓的力学因 素。
Tile分型
（1988）Tile基于垂直面的稳定性，后方结构完整性及 外力作用方向将骨盆分为ABC型。
轻微骨折，很少手术
固定骨盆前环
B2型侧方挤压内旋 损伤（关书样）
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
C型（旋转和垂直方向均不稳定 型）
C型旋转垂直不稳定
C1型单侧
C2型双侧
C3型：C2+髋臼骨折
C1-1型合并 髂骨骨折
C1-2合并骶髂 关节骨折脱位
C1-3合并 骶骨骨折
症状和体征
骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时 加重。
局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下 淤斑，压痛明显。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 。 有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短
。
特殊检查
•骨盆挤压分离实验：患者侧卧，检查者以两手按压
左右两侧髂前上棘，同时向内挤压或向后、外推压，出现非 按压处疼痛者为阳性，表明骨盆环完整性破坏。 •“4”字实验：患者仰卧、患侧髋膝关节屈曲并外旋，将足 外踝部置于另侧伸直位的膝部，状如“4”字，检查者一手 按住健侧髂前上棘处、另手将屈曲的膝部下压，若出现疼痛 即为阳性，说明骶髂关节损伤。 •肛指检查：触及骨性突起或大血肿且沿骨折线有压痛存在， 表明尾骶骨骨折的earle征。注意手法应轻柔，不可使骨端 刺破直肠。直肠破裂者，指套上可有血迹。
骨盆骨折的急救护理ppt课件
注意事项
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
骨盆骨折PPT课件
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22
病史
T 36℃ P104次/分 R 20 次/分 BP 90/64mmHg 专科情况： 骨盆区畸形，局部肿胀，压痛 、叩击 痛阳性，骨盆分离挤压、分离试验阳性，双髋被动 活动时疼痛加剧，屈伸受限，下腹部及外阴片状瘀 斑、有压痛，腰2~4椎体局部压痛阳性。 辅助检查：X线示1 双耻骨上支骨折 2 左骶髂关节 半脱位3 耻骨联合分离CT 1 右髋臼多发骨折 2 腰 2-4左侧横突骨折”收入我科
17
护理
4. 牵引护理 维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部 抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置 衬垫，以预防压疮。
18
5.体位护理 不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内 宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者 进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤 后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～ 30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求 躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂 直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体 位。
骨盆骨折
海南省人民医院 创伤骨科
1
一、概述
骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多 处连续性中断，常见的病因是创伤，如压 砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌 肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～ 3％，是临床上较多见的骨折之一，可并 发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤， 救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救 治疗 。
2
二 解剖
骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨 由髂骨、耻骨和坐骨组成。 骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一 完整骨环，称骨盆环。
3
解剖
髂骨
骶骨 尾骨
耻骨上支耻 骨ຫໍສະໝຸດ 下 支45骨盆骨折的分类
按骨盆环完整性受塤的程度 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折 二型 骨盆环一处断裂的骨折 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折 四型 髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折 ：一、二、三型 不稳定性骨折：四型
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病史
T 36℃ P104次/分 R 20 次/分 BP 90/64mmHg 专科情况： 骨盆区畸形，局部肿胀，压痛 、叩击 痛阳性，骨盆分离挤压、分离试验阳性，双髋被动 活动时疼痛加剧，屈伸受限，下腹部及外阴片状瘀 斑、有压痛，腰2~4椎体局部压痛阳性。 辅助检查：X线示1 双耻骨上支骨折 2 左骶髂关节 半脱位3 耻骨联合分离CT 1 右髋臼多发骨折 2 腰 2-4左侧横突骨折”收入我科
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护理
4. 牵引护理 维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部 抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置 衬垫，以预防压疮。
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5.体位护理 不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内 宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者 进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤 后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～ 30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求 躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂 直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体 位。
骨盆骨折
海南省人民医院 创伤骨科
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一、概述
骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多 处连续性中断，常见的病因是创伤，如压 砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌 肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～ 3％，是临床上较多见的骨折之一，可并 发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤， 救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救 治疗 。
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二 解剖
骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨 由髂骨、耻骨和坐骨组成。 骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一 完整骨环，称骨盆环。
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解剖
髂骨
骶骨 尾骨
耻骨上支耻 骨ຫໍສະໝຸດ 下 支45骨盆骨折的分类
按骨盆环完整性受塤的程度 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折 二型 骨盆环一处断裂的骨折 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折 四型 髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折 ：一、二、三型 不稳定性骨折：四型
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18
Tile分型
Tile分类1988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
19
Tile分型
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
20
Tile分型
C型旋转垂直不稳定
骨盆底破裂
C1型单侧 C2型双侧 C3型：C2型+
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1. LC型
❖ LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤 (对侧开书形损伤)。
11
2. APC型
❖ APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节 轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
12
2. APC型
❖ APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分 离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
❖ Young的分型有助于对易漏诊的骨盆后环损伤进行诊断， 可以预测骨盆环的直接损伤和间接损伤，有助于选择最佳 治疗方案，使病死率降低。
young分类与补液联系在一起，并与实质性脏器、骨骼损 伤联系在一起，有助于判断补液量及是否对不稳定骨盆环 紧急固定等。
❖ 根据不同方法对骨盆损伤进行分类，有助于临床医生制定
❖ Young 对Pennal的分型进行了修改，对前后压缩骨折及侧 方压缩型骨折又分了亚型，并增加了第4型-混合外力引起 的骨盆骨折(CM) 。
目前常用的是Tile及young的分类方法。
6
骨盆骨折——分型
❖ Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力的 作用将骨盆骨折分为A,B,C三型，每型又分为三个亚型。 从A至C型其序号大者的疗效及预后均较序号小者为差。 Tile的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位，有助于 医生决定是否进行固定。
骨盆骨折
1
骨盆解剖——组成
❖ 骨盆是由骶、尾、髋（髂、耻、 坐）骨连接而成的坚强的骨环 结构。
❖ 两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节， 髋臼与股骨构成髋关节，两侧 耻骨借纤维软骨构成耻骨联合。
❖ 骨盆是脊柱与下肢间的桥梁， 躯干的重量通过骨盆传达到下 肢，下肢的震荡也通过骨盆上 达脊柱。
2
概念
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处 连续性中断。
5
骨盆骨折——分型
❖ 1950年Pennal创造性地将骨盆环骨折分为前后挤压型 (APC)，侧方挤压型（LC）和垂自剪力(VS)损伤。该分型 第一次将损伤力及方向做为分类依据。为以后分型及治疗 奠定了基础。
❖ 1988年Tile 在Pennal的分型基础上增加了骨盆环稳定性的 概念， 将骨盆环损伤分为A,B,C型。
24
❖ 2．骨盆分离试验：多 用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置 于两侧髂前上棘部，两 手同时向外推按髂骨翼， 使之向两侧分开。如有 骨盆骨折或骶髂关节病 变，则局部发生疼痛反 应，称为骨盆分离试验 阳性。
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2. APC型
APCⅢ型:耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧 带都断裂，骶髂关节分离。
14
3. VS型
❖ 暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）：通常 发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结 节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全性脱位，半 个盆骨可向前上方或后上方移位。
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4. CM型
❖ 暴力来自混合方向（CM骨折）：通常是混 合性骨折。
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两种分类的对比
Tile分类
Young-Burgess分型
A型：稳定的骨盆环骨折 A1:髋骨撕脱骨折 A2:稳定的髂骨翼骨折 或移位很小的骨盆环骨折 A3：骶骨或尾骨的横行骨折
B型：部分稳定性 B1:翻书样损伤 B2:侧方性压迫损伤 B3:双B型损伤
道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症状 和休克症状。直肠损伤少见。
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❖ 1．骨盆挤压试验： 用于诊断骨盆骨折和骶 髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别放 于髂骨翼两侧，两手同 时向中线挤压，如有骨 折则会发生疼痛，称骨 盆挤压试验阳性。或嘱 患者采取侧卧位，检查 者双手放于上侧髂骨部， 向下按压，后法多用于 检查骶髂关节病变。
髋臼骨折
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Tile分
型
C1
型
C1-1型合并 髂骨骨折
C1-2合并骶髂关 节骨折脱位
C1-或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时， 常合并休克。
❖ 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部 瘀斑。肢体不对称。
❖ 3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 ❖ 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿
正确的治疗方案和判断预后。
7
Young-Burgess分型
Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型, 侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)
1st Qtr
example1侧方挤压型(LC型)
2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
example2前后挤压型(APC型)
example3纵向剪切型(VS型) example4复合应力型(CM型)
8
1. LC型
❖
LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、 一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩 骨折。
9
1. LC型
❖ LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平 骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一 侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;
▪ C型：完全不稳定型 ▪C1:单侧 ▪C2:双侧，一侧为B，一侧C ▪C3:双侧为C
无同等类型
APCⅠ型APCⅡ型 LCⅠ型LCⅡ型 LCⅢ型CM型
APCⅢ型VS型
CM型
CM型
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Tile分型
❖ 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、 以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳 定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型 为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直 不稳定型 (不稳定型）
骨盆骨折多有强大的外力所致， 也可通过骨盆环传达暴 力所致。
3
病因
1.交通事故 2.高处坠落 3.意外摔倒
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病理生理
❖ 骨盆的血管及静脉丛丰富， 内有重要脏器和血管，骨折 常合并静脉丛和动脉出血及 盆腔脏器损伤并导致相应的 病理生理变化。
在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中， 70％以上有动脉损伤出血
Tile分型
Tile分类1988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
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Tile分型
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
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Tile分型
C型旋转垂直不稳定
骨盆底破裂
C1型单侧 C2型双侧 C3型：C2型+
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1. LC型
❖ LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤 (对侧开书形损伤)。
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2. APC型
❖ APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节 轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
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2. APC型
❖ APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分 离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
❖ Young的分型有助于对易漏诊的骨盆后环损伤进行诊断， 可以预测骨盆环的直接损伤和间接损伤，有助于选择最佳 治疗方案，使病死率降低。
young分类与补液联系在一起，并与实质性脏器、骨骼损 伤联系在一起，有助于判断补液量及是否对不稳定骨盆环 紧急固定等。
❖ 根据不同方法对骨盆损伤进行分类，有助于临床医生制定
❖ Young 对Pennal的分型进行了修改，对前后压缩骨折及侧 方压缩型骨折又分了亚型，并增加了第4型-混合外力引起 的骨盆骨折(CM) 。
目前常用的是Tile及young的分类方法。
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骨盆骨折——分型
❖ Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力的 作用将骨盆骨折分为A,B,C三型，每型又分为三个亚型。 从A至C型其序号大者的疗效及预后均较序号小者为差。 Tile的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位，有助于 医生决定是否进行固定。
骨盆骨折
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骨盆解剖——组成
❖ 骨盆是由骶、尾、髋（髂、耻、 坐）骨连接而成的坚强的骨环 结构。
❖ 两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节， 髋臼与股骨构成髋关节，两侧 耻骨借纤维软骨构成耻骨联合。
❖ 骨盆是脊柱与下肢间的桥梁， 躯干的重量通过骨盆传达到下 肢，下肢的震荡也通过骨盆上 达脊柱。
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概念
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处 连续性中断。
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骨盆骨折——分型
❖ 1950年Pennal创造性地将骨盆环骨折分为前后挤压型 (APC)，侧方挤压型（LC）和垂自剪力(VS)损伤。该分型 第一次将损伤力及方向做为分类依据。为以后分型及治疗 奠定了基础。
❖ 1988年Tile 在Pennal的分型基础上增加了骨盆环稳定性的 概念， 将骨盆环损伤分为A,B,C型。
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❖ 2．骨盆分离试验：多 用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置 于两侧髂前上棘部，两 手同时向外推按髂骨翼， 使之向两侧分开。如有 骨盆骨折或骶髂关节病 变，则局部发生疼痛反 应，称为骨盆分离试验 阳性。
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2. APC型
APCⅢ型:耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧 带都断裂，骶髂关节分离。
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3. VS型
❖ 暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）：通常 发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结 节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全性脱位，半 个盆骨可向前上方或后上方移位。
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4. CM型
❖ 暴力来自混合方向（CM骨折）：通常是混 合性骨折。
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两种分类的对比
Tile分类
Young-Burgess分型
A型：稳定的骨盆环骨折 A1:髋骨撕脱骨折 A2:稳定的髂骨翼骨折 或移位很小的骨盆环骨折 A3：骶骨或尾骨的横行骨折
B型：部分稳定性 B1:翻书样损伤 B2:侧方性压迫损伤 B3:双B型损伤
道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症状 和休克症状。直肠损伤少见。
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❖ 1．骨盆挤压试验： 用于诊断骨盆骨折和骶 髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别放 于髂骨翼两侧，两手同 时向中线挤压，如有骨 折则会发生疼痛，称骨 盆挤压试验阳性。或嘱 患者采取侧卧位，检查 者双手放于上侧髂骨部， 向下按压，后法多用于 检查骶髂关节病变。
髋臼骨折
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Tile分
型
C1
型
C1-1型合并 髂骨骨折
C1-2合并骶髂关 节骨折脱位
C1-或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时， 常合并休克。
❖ 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部 瘀斑。肢体不对称。
❖ 3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 ❖ 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿
正确的治疗方案和判断预后。
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Young-Burgess分型
Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型, 侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)
1st Qtr
example1侧方挤压型(LC型)
2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
example2前后挤压型(APC型)
example3纵向剪切型(VS型) example4复合应力型(CM型)
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1. LC型
❖
LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、 一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩 骨折。
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1. LC型
❖ LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平 骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一 侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;
▪ C型：完全不稳定型 ▪C1:单侧 ▪C2:双侧，一侧为B，一侧C ▪C3:双侧为C
无同等类型
APCⅠ型APCⅡ型 LCⅠ型LCⅡ型 LCⅢ型CM型
APCⅢ型VS型
CM型
CM型
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Tile分型
❖ 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、 以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳 定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型 为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直 不稳定型 (不稳定型）
骨盆骨折多有强大的外力所致， 也可通过骨盆环传达暴 力所致。
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病因
1.交通事故 2.高处坠落 3.意外摔倒
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病理生理
❖ 骨盆的血管及静脉丛丰富， 内有重要脏器和血管，骨折 常合并静脉丛和动脉出血及 盆腔脏器损伤并导致相应的 病理生理变化。
在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中， 70％以上有动脉损伤出血