诊断学复习资料

. 诊断复习资料填空题

1.发热得分度就是:低热37.3—38度;中等度热38、１—39;高热_39.1-４1;超高热41度以上。

2。引起发热得病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者为多见。

3、非感染性发热,主要有下列几种原因:无菌性坏死物质得吸收＿抗原-抗体反应;内分泌代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱

4.发热得临床经过一般分为以下三个阶段:体温上升期、高热期、体温下降期

5、临床上常见得热型有:稽留热型;弛张热型(败血症热型);间歇热型;波状热型;回归热型;不规则热型

6、稽热型常见于__大叶性肺炎_斑疹伤寒;伤寒高热期等疾病。

7、弛张热型常见于败血症;风湿热;重症肺结核;化脓性炎

８。间歇热型可见于疟疾;急性肾盂肾炎等疾病、

9.咳嗽就是一种＿保护性反射动作。10.脓痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染。

11、从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病、

1２.发绀就是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。

13.当毛细血管血液得还原血红蛋白量超过5０

g/L(5 克／ｄL 时)皮肤粘膜即可出现发绀。

1４。血液中还原血红蛋白增多得发绀可分为:中心性发绀;周围性发绀;混合性发绀。

１５.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可

引起民发绀,这些物质就是指、高铁血红蛋白;硫化血红蛋白。

16。某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示患者为心绞痛17。慢性腹泻就是指病程超过两月者。

１8、便秘就是指7 天内排便次数少于2~3次、

1９。在正常情况下,血清中胆红素(Ｔ B)正常值为１、7~１7、1uｍol/Ｌ,其中直接胆红素( C B)为; 0~3。42μmol/L。

20、黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸、

２1.离心沉淀后尿液,镜检下每高倍镜视野有红细胞3 个以上即为血尿。

2２.24 小时尿量小于40０ml或每小时尿量小于17ml; 称为少尿;24小时尿量超过250０ｍl称为多尿。

23.少尿得病因可分为肾前性;肾性;肾后性三类、

24、头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增高;,头痛伴发热者常见于感染性疾病;头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤_;头痛伴脑膜刺激征提示蛛网膜下腔出血。

２５.判断咯血量,每日１00m l为小量;１00～

500mｌ中量,500ｍl 以上为大量咯血。

2６。问诊得内容一般应包括一般项目;主诉;现病史;既往史;系统回顾;个人史;婚姻史;月经史;生育史;家族史。

２７。问诊时注意内容有从礼节性得交淡开始;一般由主诉开始,逐步深入进行有目得、有层次、有顺序得询问;避免暗示性提问与逼问;避免重复提问;避免使用有特定意义得医学术语;注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问得情况、

28主诉应用一两句话进行概括,并同时注明自发生到就诊得时间。

29.问个人史中得居住地时,应注意就是否到过疫源地与地方病流行区。

30.现病史中主要症状得特点,包括主要症状出现得部位;性质;持续时间与程度;缓解或加重得因素。

31、家族史中应询问双亲与兄弟姐妹及子女;得健康及疾病情况,特别应询问有无与患者相同得疾病;有无与遗传有关得疾病、1。体格检查应按一定得顺序进行,通常先观察一般情况;然后检查头;颈;胸;腹;脊柱;四肢;肛门;生殖器;神经系统、等。

32.体格检查得基本方法有视诊;触诊;叩诊;听诊;嗅诊

３3。深部触诊法包括深部滑行触诊法;双手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法。

34、正常成人可听到得叩诊音有清音;鼓音;浊音;实音肺气肿时可叩到过清音、

35。听诊器得钟形体件适用于听取低音调得声音,如二尖瓣狭窄得雷鸣样舒张期杂音;鼓形体件适用于听取高音调得声音,如主动脉瓣关闭不全得叹气样舒张;期杂音等。

36、嗅诊得方法为用手将患者散发得气味扇向自己得鼻部,然后仔细判断气味得特点与性质。

37. 手得感觉以指腹＿与掌指关节掌面得皮肤最为敏感,故多用此两个部位进行触诊、８、深部滑行触诊法在检查肠管或索条状;包块时,应作与长轴相垂直方向得滑动触诊。

３8、双手触诊法应将左手置于被检查脏器或包块得后部;并将被检查部位或脏器向右手方向推动、

3９。触诊腹部时,患者一般取仰卧位,双腿微屈;腹肌尽可能放松。

4０.叩诊检查时,根据音响得频率、振幅得不同临床上可将叩诊音分为清音;鼓音;浊音;实音;过清音。

41。叩诊鼓音正常人见于胃泡区及腹部;病理情况下见于肺内巨大空洞;气胸;气腹等、

42、肠梗阻时,呕吐物可呈味,脓液如有恶臭,应考虑粪臭;气性坏疽得可能。

４3、大便带有腐败性臭味多消化不良患者或胰腺功能不良引起;腥臭味多见于痢疾。44. 体温得正常范围就是:口温3６、3—3７、２℃肛温3６.5～37。３℃腋温36～37℃;,24 小时内波动幅度一般不超过１℃。

４5. 生命征就是评价生命活动存在与否及其质量得标准,包括体温;呼吸;脉搏;血压3。口测法温度较为准确,但不能用于婴幼儿;神志不清者。

４6、临床上将成年人得体型分为三种,即无力型;超力型;正力型。

47。营养状态通常根据皮肤;毛发;皮下脂肪;肌肉得发育情况进行综合判断。

４8. 体内中性脂肪增多,主要表现为体重增加,当超过标准体重得２0％以上者称为肥胖,当体重减轻至低于正常得10%时称为消瘦、

4９。一些疾病可表现为特殊得面容,如甲状腺功能减退症患者可见粘液性水肿面容,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见二尖瓣面容,破伤风患者可见苦笑面容,Cｕshinｇ综合征患者可见满月面容,震颤性麻痹患者可见面具面容、

5０。为了减轻疾病得痛苦,某些疾病得患者常被迫采取某种体位,如急性腹膜炎患者常取强迫仰卧位脊柱疾病者常取强迫俯卧位;大量胸腔积液患者常取强迫侧卧位,心功能不全者强迫坐位;心绞痛患者常取强迫停立位;肾绞痛及胆石症患者常取辗转体位而角弓反张位常见于破伤风患者。

５１、双侧髋关节脱位患者常呈蹒跚步态,而脊髓痨患者常呈共济失调步态、

5２.皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病;重度脱水患者。

53.皮肤粘膜下出血,直径小于2mｍ时称为瘀点,直径为;３～5mｍ者为紫癜,直径大于5mm以上者为瘀斑;片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿、

５４。正常人表浅淋巴结较小,直径多在０、2～0.５ｃm之间,质地柔软表面光滑,与毗邻组织无粘连、

55、发现淋巴结肿大时应注意其部位;大小;数目;硬度压痛;活动度;有无粘连;局部皮肤有无红肿;瘢痕;瘘管等。