病理学：1_细胞、组织的适应和损伤(本科)

1 细胞水肿（cellular swelling）与水变性
概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。
水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样， 称气球样变。
混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量
淡红细小颗粒。 空泡变性：有明确的空泡
气球样变性
类型：
1 生理性：运动员的肌肉 2 病理性：① 代偿性肥大
② 内分泌性肥大
病变：
大体：体积增大、重量增加、功能增强。
光镜： ①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑； ②细胞体积增大。
心肌肥大
三 增生(hyperplasia)
定义：组织器官内实质细胞数量增 多。
类型：
1 生理性： ① 激素性增生：妊娠期的乳腺。 ② 代偿性增生：肝脏切除增生
2 病理性：子宫内膜增生症
病变
大体：组织器官弥漫性增大,或局限 的单发/多发增生性结节。
光镜： ①细胞器不增多或轻微增多,形态正常
或稍幼稚； ②有丝分裂增多。
四 化生(metaplasia)
定义：一种分化成熟的细胞类型被 另一种分化成熟的细胞类型所取 代的过程称为化生。
特点： ①不是已分化细胞直接转变而来 ②未分化细胞向另一方向分化 ③只能分化为性质相似的组织
②.严重贫血 乳头肌处成排黄色条 纹，虎斑心，心肌变浊、黄。
Tigered effect
3 玻璃样变（hyaline change）
概念: 指细胞内、纤维结缔组织间质 或细动脉壁等，在HE染片中呈现均 质、粉染至红染、毛玻璃样半透明 的蛋白质蓄积。
类型：
（1）细胞内玻璃样变 （2）纤维结缔组织玻璃样变 （3）细动脉壁玻璃样变
胞浆疏松化
Cellular swelling of liver
病变
大体：器官体积增大，包膜紧张，切 面外翻，混浊无光，颜色变淡。
光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透 明，基质疏松或颗粒状。
结局： 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。
Cellular swelling of liver
2 脂肪变（fatty change）
概念：甘油三酯（中性脂肪）蓄积 于非脂肪的细胞浆内的称为脂肪变。
主要成分：中性脂肪，可含磷脂、 胆固醇。
好发器官：肝、心、肾。
病变
大体：体积增大，边缘钝、色淡黄、 质软、切面油腻感。
光镜：细胞内出现边缘较整齐的空 泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。
肝脂肪变
病变: 大体：肝肿大，黄染，油腻感。 光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边
（1）.细胞内玻璃样变
肾近曲小管内园形红染小滴→蛋 白尿上皮吞饮。
浆细胞胞浆中的Russell小体： 蓄积的免疫球蛋白。
酒精中毒→肝细胞核周不规则红 染小滴(密集的细丝)： Mallory小 体。
（2）纤维结缔组织玻璃样变
①结缔组织内失去纤维性结构，呈 片状、梁状的均质红染结构；
②质地坚韧、无弹性或透明状。 ③胶原纤维交联、融合、或变性＋
第一章 细胞和组织的
适应与损伤
主要教学内容
第一节 细胞和组织的适应 第二节 细胞和组织的损伤
重点掌握 适应性反应、变性 和 坏死 的病 变特点。
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation)：细胞和由其构成的 组织、器官对内、外环境中各种有害因 子的刺激作用的非损伤应答反应，称为 适应。
适应性反应包括： 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生
一、 萎缩(atrophy)
定义：已发育正常的实质细胞、组 织和器官体积缩小，可以伴发细胞 数目的减少。
类型
1 生理性：退化－动脉导管、脐带血 管；胸腺，老年性萎缩。
2 病理性： （1）. 全身性：饥饿性，恶病质。 （2）. 局部性：
恶 病 质
区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的 脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。
Fatty change of liver
Sudan-III stain
心肌脂肪变
概念：常累及左心室的内膜下和乳头肌， 肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与 未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮 斑纹，称为虎斑心。
特点：
①.脂肪滴较小，串珠状。
凋亡小体
1）形态学改变
A.核改变（重点） B.胞浆改变 C.间质改变
A.核改变
核固缩: 核脱水、缩小、染色加深 核碎裂: 核膜破裂、崩解 核溶解：DNA分解，Baidu Nhomakorabea色变淡
B.浆改变
嗜酸性增强：核蛋白体减少或丧失. 颗粒状：胞浆内结构崩解,胞浆溶解、
糖蛋白沉积：见于老化、陈旧瘢痕
疤痕
（3）细动脉壁玻璃样变
①细动脉内皮下呈现均匀红染结构， 管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。
②高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白 渗入→凝固、变性。
（二）不可逆性损伤—— 细胞死亡
坏死(necrosis)概念: 是以酶溶性变 化为特点的活体内局部组织细胞的 死亡。表现:细胞肿胀、细胞器崩 解、蛋白质变性。
类型
①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆 囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。
②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或 大肠粘膜。
③间叶组织化生：软骨化生，骨化生， 骨化性肌炎
第二节 细胞和组织的损伤
（Injury）
一、 原因与发生机制
二、 形式和形态学变化
一、 损伤的原因与发生机制（自学）
1 细胞膜的破坏 2 活性氧类物质的损伤 3 细胞质内高游离钙的损伤 4 缺氧的损伤 5 化学性损伤 6 遗传变异
二、 损伤的形式和形态学变 化
（一）可逆性损伤（变性） （二）不可逆性损伤（细胞死亡）
（一）变性（degeneration）
定义： 细胞或细胞间质受损伤后，由于代 谢障碍，而使细胞内或细胞间质内 出现异常物质或正常物质异常蓄积 的现象，通常伴有功能低下。
常见变性的病理类型
1 细胞水肿（水变性） 2 脂肪变 3 玻璃样变 4 淀粉样变 5 粘液样变性 6 病理性色素沉着 7 病理性钙化
（2） 局部性萎缩的病理类型
营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑 萎缩；
压迫性萎缩：脑积水、肾盂积水； 失用性萎缩：长期卧床； 去神经性萎缩：脊髓灰质炎； 内分泌性萎缩：Simmond病。
二 肥大(hypertrophy)
定义：由于功能增加、合成代谢旺 盛，使细胞、组织和器官体积的增 大。