医疗护理工作职责及工作流程

医护岗位工作职责1、服从部门经理的的指导和管理，并圆满完成部门安排的工作任务；2、严格遵守公司纪律及各项管理制度；3、熟练掌握常规护理基本知识；4、熟练掌握常规按摩技巧和手法；5、不断加强业务学习和技术训练，努力提高业务水平；6、上岗期间，严格执行操作规程，严格执行护理制度，认真做好各项护理工作，做至准确、及时、无误；7、如果有特殊情况情况发生时，要有灵活性、积极的主动性，及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通，以保证及时处理问题；8 换岗和替岗要做到无缝对接，要保证工作完美无缺；9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排；护理人员工作流程(1)搞好老人的自身卫生。

(2)经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。

(3)注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。

(4)照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。

（6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。

（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。

（8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。

（9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实护理基本流程一、老人护理基本常识（一）怎样为卧床老人整理床铺？1.关好门窗，移开床旁桌、椅。

如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。

转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单？1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三）怎样扶助卧床老人向床头移动？1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。

放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身？1.仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2.抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3.将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理正常人口腔内有多种微生物寄生。

口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。

老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。

此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1.器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块（或用竹筷代替）、漱口药液（常用生理盐水，1：5000 呋喃西林或3%硼酸溶液）。

2.方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。

若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。

如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。

有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。

因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1.适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

2.经常改变身体位置，定时拍背。

特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3.蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸人热蒸气，每次15〜30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰.4.简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

5.患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

（七）怎样为卧床老人擦澡？1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。

擦洗部位的先后顺序如下：A.松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。

B.脱去老人上衣（先洗健康一侧，后洗患侧），擦洗两臂。

注意洗净腋窝部。

帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。

C.解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。

D.脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。

将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

E.整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。

二、卧床病人家庭护理1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10~ 30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。

床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。

2．基础护理（1 ）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。

内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。

（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。

在晚饭后为病人作一次晚间护理。

内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。

（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。

3.长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

（2）家庭护理中的预防预防功能损害体位的摆放A .预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。

足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。

冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。

指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。

B .膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。

每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。

C 肩、髋部关节预防a.平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。

防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。

b.偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。

c.偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

d.半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8）。

D .运动锻炼：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。

生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。

a.被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻炼。

方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动3~5遍，每日1~2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。

b.主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。

因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。

运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产L 操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。

并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作4．口腔护理与预防呼吸道感染卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。

长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比。

王常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。

口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。

口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。

对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。

因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。

漱口的方法是，含一口（大约10ml ）温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。

漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。

刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。

漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。