常见腰部筋伤—腰椎间盘突出症PPT课件

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很多腰痛的病人来医院就诊，怀疑自己 得了腰椎间盘突出症，心情焦虑紧张， 看来，腰痛问题已经引发了的普遍关注 ，特意精选了大家最关心的几个问题， 并作出相应解答，以帮助更多的朋友。
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问题一 我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可 医生认为不是突出引起的，这是什么情况?
回答：
腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生 看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰 痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛 最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰 痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退 变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾 病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。
2、腰椎间盘突出+临床症状（腰 痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘 突出症
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造成腰椎间盘突出症的主要原因 也是两个：
1、退行性改变 椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退 行性改变，导致椎间盘突出。 2、外伤及劳损 急慢性腰肌劳损、腰部外伤，外伤是引起纤维 环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。
突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可
牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神
经痛需要通过药物缓解-。-
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问题四 我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议 我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突 出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?
回答：
腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治 疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择 保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注 射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常 后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最 容易伤腰的姿势。
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无论是医生/治疗师/患者，都有必要好 好了解下，腰椎间盘突出症的来龙去脉 ！本文将围绕以下6个问题展开
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1、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有什 么区别？ 2、到医院就诊时我可能要做哪些检查， X光片/CT/核磁共振该如何选择？ 3、什么情况下需要进行手术治疗？ 4、保守治疗中，卧床、药物、牵引、推 拿、物理因子、康复支具、运动训练等 方法有什么区别，我应该如何选择？ 5、作为腰突患者，日常生活中需要注意 什么？
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问题二 我核磁上的椎间盘突出不是很重，为什
么下肢非常疼痛?
回答：
人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经
，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生
腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼
痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是
椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起
疼痛;还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的
• 不要懵！原因是这样的： • 针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处
理方法
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处理原则
• 初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保 守治疗。
• 常见的测试有三种：X射线、CT和核磁共振 （MRI）。
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神经检查 Step 4
如果医生担心你的神经有 损伤，可能还会要求你做神经传 导测试和肌电图。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
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选择治疗方案 Step 5
• 做完了这一串检查，如果确诊腰突症，就极 有可能发生文章开头的那一幕
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流程
腰椎间盘突出症的处理
铺垫完了基础知识，我们终于可以 切入正题了，假如你怀疑自己患上腰椎间盘 突出症应该怎么做呢？
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发现症状 Step 1
如果你感到腰部不适或腰痛 ，甚至下肢痛及下肢麻木，怀疑自己 是腰突症，请及时到医院寻求医生帮 助。
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问诊与常规检查 Step 2
• 医生会询问你的现病史、既往史、手术史。 外伤史等等等等。
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对于病史超过半年、严格的保守治疗无 效，而且症状持续加重者，影响生活和 工作，或者已出现大小便功能异常(马尾 综合症)的患者，需要手术将突出的椎间 盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管 没有出现上述的严重症状，但核磁共振 或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免 神经受损，也需要手术治疗。这是因为 ，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位 置，只能人为将它取出。
常见腰部筋伤
腰椎间盘突出症
阿荣旗中蒙医院针灸推拿称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常 见病之一。腰椎是脊柱负重量较大，活动又较 灵活的部位，支持人体上半身的重量，能作前 屈、背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它 在身体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活 和劳动中活动最多的部位之一。 因此, 腰部 的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易 于受损， 产生一系列腰部伤筋的症状。
一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，
引发免疫反应进而产生腰痛。
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问题三 腰椎间盘突出症和坐骨神经痛这两者有 啥关系?
回答：
95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/
骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方
发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨
神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外
侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘
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椎间盘是什么？
椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面 是半流质的髓核。
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我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。 纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。 由于各种原因，椎间盘这块面包变形了
这时会出现三种情况：
“面包”被压扁，果酱没漏出来
“面包”被压破，果酱漏出一些
“面包”被压破，果酱全漏出来
• 记不住没关系，问什么答什么就好！
• 同时，医生也会帮你做一些测试，比如反应 ，肌肉力量，协调、平衡和行走能力等，或 是移动你的头或腿（这些动作可以使脊髓神 经伸展），询问你是否有疼痛、麻木或针刺 感。别紧张！让做啥做啥！
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影像学检查 Step 3
• 通常医生还会建议你去做影像检查，以更准 确地观察椎间盘情况，排除其他可能引起疼 痛的因素。
事实上，髓核漏出对椎间盘没什么大影 响，但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压迫 ，导致腰痛。
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腰椎间盘突出症
颈椎、胸椎、腰椎都有椎间盘。本文 主要针对腰椎间盘进行展开
许多人分不清“腰椎间盘突出”和“ 腰椎间盘突出症”
其实，你只需要记住两点！
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1、腰椎间盘突出只是一个影像学 概念