学习障碍儿童鉴定与诊断模式

2018/10/10
15
學習障礙鑑定要點



智力正常或在正常程度以上 學業成就低落 差距標準--智力與學業成就間有顯著差距 神經病理標準--中樞神經系統功能失常或可能 失常 心理歷程標準--基本心理歷程的運作歷程異常 學習障礙不是由其他障礙狀況或不利因素所造 成
16
2018/10/10
2018/10/10
5
學習障礙鑑定基準(教育部,民88)

智力正常或在正常程度以上者 個人內在能力有顯著差異者 注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀 技巧、閱讀理解、書寫、數學運算、推理或知 覺動作協調等任一能力表現有顯著困難，且經 評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著 成效者
2018/10/10
2018/10/10
7
轉介/篩選



教師訪談表 各類特殊需求學生特徵檢核表 瑞文氏圖形推理測驗: 推理能力 中文年級認字量表(認字) 閱讀理解困難篩選測驗(閱讀理解) 基礎數學概念評量(算術) 非正式評量(說話、寫作)
2018/10/10
8
初步轉介

特殊需求學生特徵檢核表(洪儷瑜) 教師訪談表(洪儷瑜等) 主要負責者：普通班老師 單一窗口的轉介模式 找出疑似有特殊需求學生
29
WISC-III IQ分數質的敘述

IQ130和IQ130以上 IQ120-129 IQ110-119 IQ90-109 IQ80-89 IQ70-79 IQ69和IQ69以下

非常優秀 優秀 中上 中等(普通) 中下 臨界 智力不足
2018/10/10
26
2018/10/10
知覺組織指數(Perceptual Organization Index)



圖畫補充(Picture Completion)：測量對熟悉物體及其 缺陷部分的視覺辨認和推理能力 連環圖系(Picture Arrangement)：測量非文字的推理 能力,對社會環境的理解能力，及對行為結果的預測能 力 圖形設計(Block Design)：測量理解、分析、和複製 部分與整體間關係的能力及手眼協調功能, 物型配置(Object Assembly)：測量視覺組織和推理的 能力，藉分析各部分之間的關係而抓握整體的能力及 手眼協調的功能
2018/10/10
27
專心注意指數(Freedom from Distractibility Index)


算術(Arithmetic)：測量基本算術知識，專心注 意，和經由口語呈現算術問題時能同時進行儲 處存、處理、和推理的能力 記憶廣度(Digit Span)：測量對口語呈現的數 字同時進行儲存、處理、並按特定順序表達的 能力
17
學習障礙的鑑定



心理歷程 - 智力測驗 - 視知覺/視動能力 - 聽知覺/語言 差距性 - 個別內在能力差異 - 能力與成就間差距 排他性
18
2018/10/10
排他性

智能不足 感官障礙 行為異常


心智障礙 文化/環境/經濟不利

智力測驗 健康檢查記錄 教室觀察 行為檢核、評量 社會能力檢核、評量 醫師檢查 檢視學校記錄 成長史--說話能力
2018/10/10
31
可用WISC-III分數看出LD兒童的個別差異


個別內在差異 - 表乙-1 各年齡組在兩種統計顯著水準下的IQ 分數和各指數分數間之顯著差異(台灣樣本) - 用.05或.15是一種建議 - 較寬時用.15 - 一般用.05 個別間差異 - 表乙-2 根據標準化樣本所得不同VIQ-PI，以 及各指數分數間差異的累積百分比
6
學障鑑定模式(周台傑,民89)



轉介 篩選: 找出疑似LD學生/團測/非正式評量 排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環境刺激不足/ 教學不當等環境因素/情緒行為問題等因素所影響 實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華 進行正式或非正式學業成就測驗 : 差距性/學業表 現低落 進行心理歷程測驗: 內在能力差異/心理歷程困難
學習障礙兒童鑑定與診斷模 式
國立台北教育大學特教系 呂翠華
2018/10/10
1
學習障礙兒童鑑定與診斷模式
定義 鑑定與診斷模式 鑑定與診斷流程

2018/10/10
2
美國教育部LD定義(1977)




一種或多種以上的基本心理歷程呈現異常--包括語言 的理解或使用 異常可能顯現於傾聽、說話、 閱讀、書寫、拼字， 或數學計算等障礙 包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能異常、閱讀障礙 症、發展性失語症等 特殊學習障礙兒童不包括主要由於視覺障礙、聽覺 障礙、動作障礙、智能不足、情緒困擾，或環境、 文化、經濟不利因素所引起學習問題的兒童
4
2018/10/10
身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準 (教育部,民88)



學習障礙指統稱因神經心理功能異常而顯現出 注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺 動作協調能力有顯著問題 以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困 難者 其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙或文化 刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之 結果
2018/10/10
25
語文理解指數(Verbal Comprehension Index)




常識(Information)：測量基本常識，測量從長 期記憶中提取訊息的能力 類同 (Similarities) ：測量找出事物或概念間關 係的能力，測量口語文字表達能力 詞彙 (Vocabulary) ：測量詞意及與概念有關的 知識，測量口語文字表達能力 理解 (Comprehension) ：測量與文化傳統及社 會準則有關的知識及其恰當性，測量能否理智 應用以上知識作出社會推理及判斷的能力
鑑定學障兒童的步驟






智力--使用團體或個別智力測驗 學業成就--使用各科成就測驗 心理運作能力--使用與基本心理歷程有關的 評量工具 教室行為表現--使用觀察法記錄兒童是否有 學習障礙的行為特徵 中樞神經系統功能--根據醫學病歷資料判斷 其他障礙狀況及不利因素是否存在
2018/10/10
2018/10/10
3
美國NJCLD學障定義(1981)




LD是一種概括的名稱 LD係一包括不同缺陷類別的異質群體 在傾聽、說話、閱讀、書寫、推理、或數學能力的獲 得與使用有顯著困難 LD主要是個人內在的因素，並推測是由中樞神經系 統功能異常所引起 雖然LD可能伴隨其他的障礙(如感官障礙、 、智能不 足、社會和情緒困擾)或環境的影響(如文化差異、教 學不足或不當、心理因素)所產生 但LD並不是由前述狀況或影響所直接造成之結果
30
魏氏兒童智力量表第三版測驗結果的解釋 (中國行為科學社，民88)






第一步：解釋全量表分數(FSIQ) 第二步：檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)是否在統計 上顯著差異 第三步：檢查是否該用語文理解分數(VCI)和知覺組織分數(POI)取 代語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ) 第四步：檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)差異是否在 臨床顯著差異 第五步：解釋因素指數的意義 第六步：分測驗強弱項分析 第七步：設立並檢驗關於強弱項的假設
11
2018/10/10
初步篩選工具：基本技能




中文年級認字量表(黃秀霜)：認字 閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)：閱讀理解 基礎數學概念評量(柯華葳) ：算術 主要負責者：普通班老師 與教師訪談表及特殊需求學生轉介資料表(各 類特殊需求學收之特徵檢核表)同時進行以相 互印證 初步確認內在差異
2源自文库18/10/10
33
全量表智商是最好的選擇？

Q: 語文智商(VIQ)、作業智商(PIQ)分數差異值 多大才算大? A: │V - P│> 20 20分是一個根據臨床經驗判斷所得的決定，雖 然差11分已達到│V - P│差異.05顯著水準(指 有41.2% 的標準化樣本的VIQ-PIQ差異值在11 分或11分以上)，但有高於40%的人在台灣標 準化樣本中有│V - P│> 11，所以11分不是絕 對的一個有助於臨床解釋的分數，所以20分就 成為從臨床上所推薦的切割分數
23
魏氏兒童智力量表第三版

語文量表


作業量表



詞彙 常識 類同 理解 算術 記憶廣度


圖畫補充 圖形設計 物型配置 連環圖系 符號替代 符號尋找 迷津
2018/10/10
24
魏氏兒童智力量表第三版


語文理解指數(常識、類同、詞彙、理解) 知覺組織指數(圖畫補充、連環圖系、圖形設 計、物型配置) 專心注意指數(算術、記憶廣度) 處理速度指數(符號替代、符號尋找)
32
2018/10/10
全量表智商是最好的選擇？


當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個分數差 異值不大→解釋全量表智商(FSIQ)、信賴區間、 百分等級、及質的分類 當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個分數差 異值很大→解釋語文智商(VIQ)、作業智商 (PIQ)分數、以及兩者的差異
2018/10/10
21
瑞文氏圖形推理測驗
測驗目的：評量受試者的推理能力，以推斷其智能 發展情形及其一致性 修訂者：俞曉鈞(民84)/中國行為科學社 測驗內容： 共有60道題目，依題目難易情形分為5組，每組12 道題目 題目為一個不完整的圖案，受試者則自答案項中 選取一個圖案，以便與題目組合成一個完整的圖 案
2018/10/10
28
處理速度指數(Processing Speed Index)


符號替代(Coding)：測量在抽象符號間建立聯 結的能力，迅速正確、書寫的能力，及手眼協 調的功能 符號尋找(Symbol Search)：測量迅速、正確 的進行視覺搜尋、比較、和分辨新舊符號的能 力
2018/10/10
2018/10/10
19
差距性

個別內在能力差異


能力與成就間差異


魏氏兒童智力量表第三 版--語文量表/作業量表 國民小學國語文成就測 驗(民82) 國民小學數學成就測驗 (民86) 國語文能力測驗(民73)
2018/10/10
20
智力測驗


瑞文氏圖形推理測驗(民84)--團測 魏氏兒童智力量表第三版(民86)--個測 中華智力量表(民83) --個測 托尼非語文智力測驗(民85) --個測
2018/10/10
22
LD兒童的智力特徵




與正常對照組兒童相比較，LD兒童在智力 測驗的得分較低 閱讀障礙兒童的作業量表分數高於語文量表 的分數，數學障礙兒童的語文量表得分高於 作業量表 在專心注意指數和處理速度指數的分數顯著 低於語文理解指數和知覺組織指數的分數 工作記憶能力受損
2018/10/10
12
2018/10/10
中文年級認字量表(黃秀霜)


測驗目的：以口頭認字方式，評量在沒有上下文 脈絡影響下受試者之認字能力 施測方式：採個別施測 適用對象：小一至國三 分數：百分等級、T分數
2018/10/10
13
閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)



測驗目的：偵測受試者閱讀理解的困難情形 施測方式：採團體施測 適用對象：小二至小六 測驗分數解釋： 百分比(答對題數/總題數 ×100%) 了解受試者表現屬低、中、高程度 建議分析錯誤類型
2018/10/10
14
基礎數學概念評量(柯華葳)



測驗目的：評量受試者數學概念 施測方式：採團體施測 適用對象：小二、小三、小四五六年級題本 測驗分數解釋： (1)答對題數/總題數 (2)答對題數/做完題數 若學生大部分測驗成績不及格，且(1)(2)兩 分數間有差距，表示基本數學概念有困難
2018/10/10
9
教師訪談表(洪儷瑜等)

初步轉介 交由普通班老師填寫或利用訪談方式填寫 找出疑似有學障學生 了解過去實施補救教學或學習輔導情況 具體描述個案學習困難情形
2018/10/10
10
特殊需求學生轉介資料表(洪儷瑜)




或各類特殊需求學收之特徵檢核表 初步轉介 由普通班老師負責填寫、轉介 參閱之主要項目：三、四、五、七類 建立單一窗口的轉介模式，找出疑似有學障學 生 對學障類別而言，在此階段可初步排除感官障 礙類，並進一步以醫學檢查確認之