特殊护理基本知识问答

特殊护理基本知识问答

1．试述器官移植术后的护理措施。

(1)设专人护理。术后1周内监护仪连续监测生命体征，做好各项护理记录。

(2)注意伤口有无渗液及渗液颜色、性质、气味及量。及时更换敷料，保持干燥，预防感染。渗血多时应报告医师。

(3)保持引流管通畅，记录引流量及引流液性质、颜色。引流(袋)瓶应贴有标记，以免混淆。每天更换引流瓶(袋)，并定期作细菌培养。

(4)根据中心静脉压的情况及时补充血容量及调节输液速度，准确记录24小时出入水量，每班总结一次，保证出入量的平衡。

(5)做好基础护理及各项生活护理，保持床铺干燥、平整，预防压疮。进餐前后做好口腔护理。禁食者每日4次定时进行口腔护理。随时观察有无口腔粘膜白斑、溃疡等。

(6)严格消毒隔离，定时开窗通风，保持室内干燥。每8小时用o．5％过氧乙酸擦拭病室内墙壁及用物，每天用紫外线灯或电子消毒器(臭氧)3次照射，每次40分钟。照射前病人需遮眼以免刺激。每周做病室空气培养1～2次。病人所用被服需高压灭菌。工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。工作人员如有感冒等，不得进入病室。病人外出治疗时需戴口罩，并注意保暖。

(7)应用大剂量激素治疗时，要密切观察有无应急性溃疡的发生。

(8)术后饮食需根据病情而定。长期用激素时，热量消耗大，食欲好．但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物高维生素的少渣饮食。必要时消毒后方可食用。

(9)保持大便通畅，防止用力排便。

(10)注意排斥反应及继发感染征兆。要按时按量给免疫抑制剂和抗生素。

(11)做好各种检查和检验标本的收集工作。

2．试述完全胃肠外营养的护理措施。

(1)注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每天消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。

(2)全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。

(3)24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。

(4)不能使用作中心静脉测压的导管进行静脉输液及注射。

(5)导管人口处每周2次做棉拭子培养。

(6)每天留取24小时尿查钾、钠、氯的含量。

3．试述重症监测治疗的护理要点。

(1)呼吸系统监测：①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。

②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时扣背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸

痰．痰粘稠时，可用“糜蛋白酶+庆大霉素，或2％碳酸氢钠1～2mL气管滴人或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75％乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气．辅助呼吸或控制呼吸。

(2)循环系统监测：①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心肺功能和循环情况。③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿

斯综合征的发生。④准确记录24小时出人水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心

衰及血容量不足等。

(3)中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。

（4)肾功能嘛监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释脓液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。（5）各种体内插管的护理：①心导管：动、静脉切开管、瓶滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换敷料。②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。③⑧每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。④更换静脉输液管。⑤严密观察病情，详细做好护理记录：记录病情变化及护理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班写护理小结，突出病情变化及护理重点。⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医帅处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压红肿破溃等。

4．简述冠心病监护室的管理要点。

设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血流动力学等方面的不间断监测，及时发现心律失常和心功能不全，从而采取有效措施，防止心脏骤停和提高心力衰竭治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作。心绞痛，严重心律失常，反复发作的心力衰竭，以及药物或电复律需要密切观察的病人。冠心病监护室的管理要点如下：

(1)监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视陪人制度等。

(2)室内设备：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁x线机、氧气、静脉切开包、抢救药品、抢救物品等。

(3)监护室室温应保持在20℃～22℃。室内要安静，光线要柔和．并定期进行空气消毒，平时注意通风，控制探视人员，预防交叉感染。

(4)做好基础护理及饮食护理，保证病人充分休息和睡眠。及时作魄气、电解质及酶学检查，以了解体内电解质和酸碱平衡情况，以及心肌损伤程度．预防急性左心衰和心脏骤停的发生。

(5)各班应认真交接病情及各种仪器的灵敏度和准确性。特别是报警装置，如发现失灵，应立即检修。

(6)通过心电监护仪密切观察病人的心率和心律等，必要时作心电图以供分析和对照。定时记录心率、心律、血压、呼吸、体温和各种病情变化。进行血流动力学监测时，应及时测定和记录各项指标，如肺毛细血管楔嵌压、心排血量和周围血管阻力等，为医师诊治提供依据。

(7)各种仪器要定期进行检查。物品用后归还原处，并保证完好．以备急用。

5．试述血液透析前的护理要点。

(1)入透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。

(2)室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。

(3)做好病人思想工作。提高病人对血液透折的认识，保证透析的充分性。

(4)测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。

(5)检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。

(6)严格执行核对制度。

(7)对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。

6．试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。

(1)术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。

(2)避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。

(3)抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。

(4)注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次。

7．试述血液透析中的护理要点。