作业疗法 PPT课件

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项目
Barthel指定评价表
评分标准
评定时期
初期（年/月/日） 中期（年/月/日） 后期（年/月/日）
大便 小便
修饰 用厕
转移（床 椅）
0分=失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周<1次） 10=能控制
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿 5分=偶尔失禁(每24h<1次,每周 >1次) 10分=能控制
• （1）辨别各种实物（钟、表、铅笔等）的训 练；
• （2）在患者手或背部书写以训练各种图形、 笔画的含义；
• （3）训练患者的方向感、空间感，让患者从 不同方向取物，快速指出自己身体五官的部 位；
• （4）进行各种实物大小、体积、形态、颜色、 质地的比较以获得视觉定型。
生活环境
• 居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家 庭人口、建筑障碍等。
• 治疗时间
每周3~5次，每日1~2次，每次30~45 分钟，两周为一个疗程
分指板的应用
砂板磨
木钉板
八、作业治疗设备
• 日常生活活动训练用具 • 日常生活辅助具 • 手精细活动及上肢作业用具 • 工艺治疗用具 • 支具 • 环境控制系统 • 职业训练用具
谢 谢!
肌力分级标准（MMT）
级别 名称
0零 1 微缩 2差 3 尚可 4 良好 5 正常
标准
相当正常肌力的 %
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节
10
活动
在减重的状态下能做关节全范
25
源自文库
围运动
能抗重力作关节全范围运动，
50
但不能抗阻力
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
关节活动度1（ROM）
关节 运动
答对 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
答错 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
问题
复述：皮球 复述：树木 复述：国旗 100~7 辨认：铅笔 复述：四十四只石狮子 复述并执行卡片上“闭眼睛”的指令 用右手拿纸 将纸对折 放在大腿上
答对 答错
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问题
说一句完整句子 93~7 86~7 79~7 72~7 回忆：皮球 回忆：国旗 回忆：树木 辨认：手表 按样图作图
可以活动
3
肌张力重度增加，被动活动肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困
难
4
肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
MMSE
问题
今年的年份 现在是什么季节 今天是几号 今天是星期几 现在是几月份 你现在在哪一省（市） 你现在在哪一县（区） 你现在在哪一层楼上 这里是什么地方 你现在在哪一乡（镇、街道）
OT
PT
目 改善各种精细协调动作， 改善肌力、耐力、增加
标 提高日常活动和工作能
力
关节活动度、为OT 准 备
重
强调实际工作和生活动作/ 任务的完成，兴趣较大，
强调训练处方性活动：运 动方式、强度、时间、频
点 情绪较高，注意力较集中 率
内
实用技能训练 日常生活能力训练
容 协调、控制能力训练
肌力、耐力、ROM训练、 平衡训练、步态训练、 物理因子治疗
适应证
• 凡需要改善手的运动功能（特别是ADL 和劳动能力）、身体感知觉功能、认 知功能
• 改善情绪、调整心理状态、 • 需要适应住宅、职业、社会生活条件
的患者，都需要进行作业治疗。
作业疗法的对象
• (一) 神经科疾病 – 中风，脊髓损伤，脑外伤，神经、 肌肉疾病，周围神经病变，中枢神 经系统退行性病变，帕金森氏病， 老年性痴呆等。
或掌面（旋后）
旋后0°~90°
关节活动度2（ROM）
关节 腕
运动 屈、伸
受检者体位 轴心
坐或站立位， 腕关节 前臂完全旋 前
固定轴
与前臂纵轴 平行
移动轴
与第二掌骨 纵轴平行
正常活动范 围
屈0°~90° 伸0°~70°
尺、桡侧偏 移（尺、桡 侧屈）
坐位，肘屈， 腕背侧中点 前臂旋前， 腕中立位
前臂背侧中 线
举 上街购物 例 （实用步行训练）
平衡杠内训练 （步态训练）
治疗作用
• 改善躯体感觉和运动功能 • 改善认知和感知功能 • 提高生活自理能力 • 改善心理状态
作业疗法的评定
1、对患者活动能力的评定：
包括运动、感觉、知觉、认知、心理、 日常生活活动、社会交往、功能独 立性等各方面。
2、对环境的评定
• (二) 骨科疾病 – 骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关 节疾患等。
作业疗法的对象
• (三) 外科疾病 – 外科手术后瘢痕，烧伤后瘢痕及关 节挛缩、变形、功能受限等。
• (四) 儿科疾病 – 脑性瘫痪，发育迟缓，小儿麻痹后 遗症，学习困难或残疾, 肌营养不 良等。
作业疗法的对象
• (五) 内科疾病 – 冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性 肺病，糖尿病等。
关节活动度和改善肢体的协调性。 • 在精神心理方面：可调节情绪，消
除抑郁，陶冶了情操，振奋精神。
文娱和游戏疗法
• 常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、 戏剧表演欣赏、划船、钓鱼、棋艺、 看电影、唱歌、跳舞、戏剧和音乐 表演与欣赏、琴、棋、书、画、球 类活动等。
• 通过有选择的集体游戏和活动，提 高患者的参与和合作能力。
活动（步行）
0分=不能步行 5分=在轮椅上能独立行动 10分=需1人辅助步行（体力或语言 指导） 15分=独立步行（可用辅助器）
穿衣 上下楼梯
0分=依赖他人 5分=需一半辅助 10分=自理
0分=不能 5分=需帮助（体力或语言指导） 10分=自理
洗澡
总分
0分=依赖他人 5分=自理
ADL能力缺陷程度
评定者
作业治疗
定义
根据患者的功能障碍程度和康复目
标，采用有针对性的日常生活活动、 娱乐活动、职业劳动和认知活动， 对患者进行反复训练，以缓解症状、 改善躯体和心理功能，提高生活质 量，使其最大限度地恢复家庭和社 会生活。
作业疗法是患者从医院回归 家庭正常生活，重返社会的 桥梁。
家庭
医院
工作
社会
OT与PT的区别
0分=需要帮助 5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剔 须
0分=依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、 切面包） 10分=全面自理
0分=完全依赖别人，不能坐 5分=能坐，但需大量（2人）辅 助 10分=需少量（1人）帮助或辅助 15分=自理
项目
评分标准
评定时期
初期（年/月/日） 中期（年/月/日） 后期（年/月/日）
受检者体位
轴心 固定臂
移动臂
正常范围
肩 屈、伸 坐或站立位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直，手掌朝向内侧
与通过肩峰的垂线 与肱骨纵轴平行 平行
屈0°~180° 伸0°~50°
外展 内、外旋
坐或站立位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直，手掌朝向内侧
仰卧，肩外展90°，肘屈90°， 鹰嘴 前臂中立位
与通过肩峰的垂线 平行
④就业前的肌力、耐力等所要求的技能训练
作业和职业技巧疗法
• 职业技能训练是作业治疗中的一个 重要治疗内容之一。选择适合自身 情况的基本劳动和工作技巧，如木 工、纺织、车缝、金工、皮工、粘 土、制陶、机电装配与维修、办公 室作业（打字、资料分类归档）等。
文娱和游戏疗法
• 治疗性游戏的治疗作用体现： • 在身体方面：有助于提高肢体肌力、
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行 与前臂纵轴平行
0°~180°
内旋0°~90° 外旋0°~90°
肘 屈、伸 仰卧、坐或站立位，前臂 肱骨外 与肱骨纵轴平行
旋后
上髁
旋前、旋 坐位，上臂置于体侧，
后
屈肘90，前臂中立位
桡骨茎 与地面垂直 突
与桡骨纵轴平行
屈0°~145° 伸0°~5°
腕关节背面（旋前） 旋前0°~90°
ADL训练
• 训练用新的活动方式、方法 • 或应用辅助器具的帮助和使用合适的家
用设施 • 指导患者用健肢代偿完成日常生活活动 • 并指导患者在家务活动中如何省力，如
何减少能量消耗 • 如何改装家用设备以适应患者的功能水
平
就业前技能训练
①与原工作相近的技能训练。
②有明显手指、腕精细协调功能障碍者，不必选 择与原工作（指对手指、腕有高度要求的工种） 相近的作业种类，应选择恢复手的精细协调功能 为主的较简单的各种技能 ③根据个人爱好选择相应的作业技能训练
日常生活训练（ADL）
患者为达到生活自理而必须进行的一 系列最基本的动作。通常指床上活动 （如翻身、坐起、移动、上下床等）、 更衣（如穿脱内、外衣服、鞋袜等）、 饮食（如端碗、持杯、用筷或刀叉汤 匙、抓拿或切割食品等）、转移（如 床和轮椅间的转移、站立、室内外步 行、跨门槛、上下楼梯使用等）、个 人卫生（包括漱洗、梳头、剃胡须、 剪指甲、洗澡、入厕等）
• (六) 精神科疾病 – 精神分裂症，情感性精神病，器 质性精神病等。
作业疗法禁忌证
1. 意识不清 2. 严重认知障碍不
能合作者 3. 危重症 4. 心肺肝功能严重
不全等需绝对休 息等
作业活动训练
1、ADL训练 2、职业技巧及就业咨询 3、工艺疗法 4、文娱、园艺 5、感知和认知训练 6、辅助器材的选购和指导 7、家居环境咨询
工艺和园艺疗法
• 泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、 绳器等）;
• 盆景疗法属于园艺治疗;
• 转移患者对疾病的注意力，训练手功 能，并可获得对劳动成果的满足感。 具有身心治疗价值，既能改善手的细 致功能活动，训练创造性技巧，又可 转移对疾病的注意力，改善情绪。
感知技能训练
• 感知觉训练包括对周围及中枢神经系统损害 患者进行触觉、实体觉、运动觉、感觉运动 觉的训练。
第三掌骨纵 轴
桡偏0°~25° 尺偏0°~55°
改良Ashworth痉挛量表
等级
标准
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1
肌张力轻微增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力
1+
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微“卡住”
感觉，后1/2ROM中有轻微阻力
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍