平衡和协调训练

平衡和协调训练

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

平衡训练的康复指导

什么是平衡

平衡是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。

人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。包括

静态平衡：又称一级平衡

动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：又称二级平衡（2）他动态平衡：又称三级平衡。

而根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级：

I级：能正确地完成活动；

II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；

III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；

IV级：不能完成活动

影响平衡的因素

1.感觉输入：包括视觉输入、躯体感觉、前庭感觉。对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用；

2. 中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。

3.运动控制：

踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。

髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。

以上任何一个环节出现问题，均会导致人体平衡被打破，人体就难以维持平衡。

平衡训练的方法

仰卧位--桥式运动，可分为：双桥运动、单桥运动。方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作

前臂支撑下的俯卧位

肘膝跪位

双膝跪位和半跪位

站立位训练：进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。包括：

静态平衡训练、他动态平衡训练、自动态平衡训练。

1. 静态平衡训练：包括患者辅助扶持下保持平衡，双腿站立下保持平衡，单腿站立位下保持平衡的站立训练。

2. 他动态平衡训练：给与患者各个方向上的不同的能破坏目前平衡状态的力，训练患者在外力干扰下维持现有站立位下的平衡能力。

3. 自动态平衡训练：训练患者在进行不同速度的移动状态下，能够自我调节平衡的能力。包括大部分依赖器械辅助移动，部分依赖器械辅助移动，完全自主移动下的平衡调节。

训练过程中的注意事项

1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。

2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。

3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。

4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。

5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。