基础生命支持BLSppt课件
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基础生命支持课件
15︰2）
Defibrillation 除顫
早期除顫的原則
被目擊的心跳驟停最常見的起始心律為心 室顫動
對心室顫動最有效的治療是電擊除顫 成功除顫的可能性隨著時間的流逝而迅速
降低 心室顫動常常會在幾分鐘內轉為心搏停止
Defibrillation 除顫
操作自動體外除顫儀 沒有反應 沒有有效呼吸 沒有迴圈徵象 操作自動體外除顫儀的通用步驟 打開電源 將電極貼片貼在患者裸露的胸部 “離開”患者並分析心律 “離開”患者，當必須施行電擊時，按下電擊鈕
窒 息
窒息通常是因為吸入不是空氣或氧氣的其他
氣體所造成。這可能發生在火災時或是其他化學 物品或瓦斯漏氣時。它可能是在密閉空間吸入一 氧化碳所造成。窒息的結果是運送到身體的氧氣 不足，而導致意識喪失甚至最後發生心肺停止。 給予適當的心肺復蘇。施救者在現場的安全是優 先的考量。應該將患者脫離任何具有有毒氣體的 環境。如果患者可以適當的通氣或是在急救後恢 復自發性通氣，應盡可能給予高濃度氧氣。具有 嚴重煙霧吸入的患者可能需要運送到具有高壓氧 艙設備的地區醫學中心。
基礎生命支持 Basic Life Support, BLS
緊急心血管救護
基本心肺復蘇
一種試圖恢復自主迴圈所使用的胸外 按壓/人工呼吸。
基礎生命支持
是緊急心臟救護的一個階段，包括辨 識心跳停止，聯絡緊急醫療救護系統以及 基本心肺復蘇。
緊急心血管救護
高級生命支持
包括基礎生命支持加上 對於支持同期輔助工具的使 用，建立靜脈注射通道，藥 物的給予，心臟監護儀的使 用，除顫或其他對於心律失 常的控制以及復蘇後的救護。
對懷孕或肥胖 的患者，無論有無 反應，應使用胸部 快速按壓以取代腹 部快速按壓。
儿童生命支持课件
调需要降低通气（减少呼吸次数和降低潮气量）
-通气增加胸廓内压，因此减少心脏充盈
-过深和过于用力的通气会引起胃胀
儿童生命支持
CABDE-D
:Defibrillationn
体外除颤
儿童生命支持
一、儿科基础生命支持
) 自动体外除颤器（AED
➢与已往的观点证据显示：儿童发生室颤 和无脉性的室速机会更多 ➢对于1岁以上儿童建议
（医务人员）
同步，大约每次呼吸时间为1秒，有明显胸廓隆起
除颤
尽快连接并使用AED，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断， 每次电击后立即从按压开始心肺复苏。
儿童生命支持
儿科高级生支持
PALS
Pediatric advanced life support
儿童生命支持
CABDE-C
:circulation
-使用儿童电极和导线传输更小的电流 ➢对于1岁以下患儿尚不推荐
儿童生命支持
一、儿科基础生命支持
除颤
➢证据：第一次电复律有85%的可能可以成功
将室颤转律 为有灌注的心律
➢建议：
-一次复律后进行5个周期的CPR后再进行复律 （原：尽可能连续进行3次复律）
-院内可根据有创的血流动力学监测进行调整 -若第一次复律没有成功，进行CPR有助于使下次复律
建立循环：心肺复苏的首要步骤
儿童生命支持
一、儿科基础生命支持
评定是否需要CPR（步骤
1）如果患者没有 任何反应，没有 呼吸或者是仅有 喘息，派人去启 动紧急反应系统。
儿童生命支持
一、儿科基础生命支持
婴儿：肱动脉 儿童：颈动脉或
股动脉
非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态，单人
成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准 共30页PPT资料
7、放电结束，继续观察监护仪5-10 秒钟，移开电极板，关机。
BLS-D 除颤
8、擦干胸壁皮肤。 口述（假设）“继续按压、人
工呼吸2分钟后复检呼吸、 脉搏出现，心肺复苏成功。”
成人基础生命支持操作流程
1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动BLS 4、摆放体位 5、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异
胸外心脏非同步直流电除颤术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置（1分） 安放除颤电极板，报告心律情况“室
颤，须紧急电除颤”（1分）； 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶
盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀 （1分）。
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板
成人基础生命支持操作流程
14、确定周围无人员与患者接触 15、放电 16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患
者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2 分钟后再次复检
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
1.准备:戴手套 (0.5) 2.评估环境:观察周围环境，确定安全
(0.5) 3.判断意识: 拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫
成人基础生命支持(BLS)操 作步骤与评分标准
（训练与考核要点）
无锡市急救中心 张振新
BLS－Ａ
1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员）2、判断意识：拍双肩、呼唤者，确认 意识丧失。（开始计时）
（非院前人员从“判断意识”开始）
BLS－Ａ
3、启动急救反应程序，请助手准备 除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
4、摆放体位：患者取仰卧位。置于 地上或硬板上：靠近患者跪地， 双膝与肩同宽。
BLS-D 除颤
8、擦干胸壁皮肤。 口述（假设）“继续按压、人
工呼吸2分钟后复检呼吸、 脉搏出现，心肺复苏成功。”
成人基础生命支持操作流程
1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动BLS 4、摆放体位 5、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异
胸外心脏非同步直流电除颤术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置（1分） 安放除颤电极板，报告心律情况“室
颤，须紧急电除颤”（1分）； 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶
盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀 （1分）。
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板
成人基础生命支持操作流程
14、确定周围无人员与患者接触 15、放电 16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患
者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2 分钟后再次复检
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
1.准备:戴手套 (0.5) 2.评估环境:观察周围环境，确定安全
(0.5) 3.判断意识: 拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫
成人基础生命支持(BLS)操 作步骤与评分标准
（训练与考核要点）
无锡市急救中心 张振新
BLS－Ａ
1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员）2、判断意识：拍双肩、呼唤者，确认 意识丧失。（开始计时）
（非院前人员从“判断意识”开始）
BLS－Ａ
3、启动急救反应程序，请助手准备 除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
4、摆放体位：患者取仰卧位。置于 地上或硬板上：靠近患者跪地， 双膝与肩同宽。
基础生命支持ppt课件
4
生存链（成人）
串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持
5
成人心肺复苏
对心脏急症的基础生命支持反应
先求救再急救/先急救再求救
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
自动体外除颤仪的使用
6
基础生命支持的顺序
尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边） 如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持
于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长 背板）将患者移离水中 不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水 面后立即开始胸外按压 不要尝试将水从患者费中排出 清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土） 转送所有需要复苏的患者到医院
29
电 击
你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击 的危险。
当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患 者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺 状况。
即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积 极抢救。
电击伤害也可能导致相关的创伤。 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的
评估反应
确定现场安全，轻拍或轻 柔的摇动患者，同时大喊： “喂，你怎么啦？”
启动紧急医疗救护系统
120急救电话（具体位置、 电话号码、发生了何事、患者 的情况）
实施ABCDs
7
Airway 气道
开放气道 压额举颌法 （下颚推前法）
8
Breath 呼吸
评估呼吸 人工呼吸 口对口人工呼吸
复苏姿势
10-12次/分 口对鼻人工呼吸
9
Circulation 循环
评估：检查循环征象（颈动脉）
生存链（成人）
串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持
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成人心肺复苏
对心脏急症的基础生命支持反应
先求救再急救/先急救再求救
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
自动体外除颤仪的使用
6
基础生命支持的顺序
尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边） 如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持
于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长 背板）将患者移离水中 不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水 面后立即开始胸外按压 不要尝试将水从患者费中排出 清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土） 转送所有需要复苏的患者到医院
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电 击
你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击 的危险。
当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患 者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺 状况。
即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积 极抢救。
电击伤害也可能导致相关的创伤。 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的
评估反应
确定现场安全，轻拍或轻 柔的摇动患者，同时大喊： “喂，你怎么啦？”
启动紧急医疗救护系统
120急救电话（具体位置、 电话号码、发生了何事、患者 的情况）
实施ABCDs
7
Airway 气道
开放气道 压额举颌法 （下颚推前法）
8
Breath 呼吸
评估呼吸 人工呼吸 口对口人工呼吸
复苏姿势
10-12次/分 口对鼻人工呼吸
9
Circulation 循环
评估：检查循环征象（颈动脉）
心肺复苏基础生命支持 ppt课件
2 一处不合要求扣 1 分
4.即刻行胸外心脏按压：
①一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重
叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指
交叉握住）。 ②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体
20
重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷至少 5cm，放松时手掌根
ppt课件
13
基础生命支持BLS
• BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒 手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
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14
高级心血管生命支持 ACLS
• 指由专业急救、医护人员应用急救器材和 药品所实施的一系列复苏措施，主要包括 人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪 器、药物和液体的应用、电除颤、病情和 疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。
频率： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟）
ppt课件
47
人工呼吸其他方法
口对隔离面罩、面膜人工呼吸
ppt课件
48
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
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49
按压与通气配合
• 成人：
单人或双人： • 比例为30：2 • B与C反复交替进行 • 每5个循环或2min检查一次
ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
最新心肺复苏技术blsPPT课件
心肺复苏术的概念：
当发生心跳，呼吸骤停和意识丧失时，以迅 速有效的人工呼吸与胸外心脏按压使呼吸 循环重建，这一系列抢救过程称为心肺复 苏。（CPR）
死亡
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
3.操作前准备： ①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活 动义齿等 ②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以 便于满足进行抢救的需要 ③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 ④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布， 必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽 敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕
三、基本生命支持（BLS）的主要改变，现场急救 （BLS）成年人BLS主要包括：对突发心脏骤停立 即确认启动急救反应系统，及早实施高质量的CPR 及迅速除颤，2010年指南主要改变：①简化BLS流 程，看，听，感知，已从流程中删除，所有无反应， 无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者立 即启动急救反应系统②强调胸外按压，在给予人工 呼吸之前开始胸部按压，按压的速率每分钟至少100 次，按压的幅度成人至少5厘米，以保证高质量的 CPR③进行复苏时，医务人员需完成许多工作。如 胸外按压，气道处理，人工呼吸，探测心律，电击 除颤及药物治疗。这一系列可由经过良好培训的团 队分工合作同时完成。
要点说明：按压力量适度，姿势正确。两肘关节固定不动。肩、肘、腕 用的力量呈一直线，三点一线。 d按压频率，每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比是1比2.放松时 手掌根不离开胸壁。
要点说明：按压有效性判断：①能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血 压维持在8kp(60mmHg)以上；②口唇面色甲床等颜色由发绀转为红润； ③室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可 有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎；
当发生心跳，呼吸骤停和意识丧失时，以迅 速有效的人工呼吸与胸外心脏按压使呼吸 循环重建，这一系列抢救过程称为心肺复 苏。（CPR）
死亡
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
3.操作前准备： ①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活 动义齿等 ②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以 便于满足进行抢救的需要 ③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 ④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布， 必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽 敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕
三、基本生命支持（BLS）的主要改变，现场急救 （BLS）成年人BLS主要包括：对突发心脏骤停立 即确认启动急救反应系统，及早实施高质量的CPR 及迅速除颤，2010年指南主要改变：①简化BLS流 程，看，听，感知，已从流程中删除，所有无反应， 无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者立 即启动急救反应系统②强调胸外按压，在给予人工 呼吸之前开始胸部按压，按压的速率每分钟至少100 次，按压的幅度成人至少5厘米，以保证高质量的 CPR③进行复苏时，医务人员需完成许多工作。如 胸外按压，气道处理，人工呼吸，探测心律，电击 除颤及药物治疗。这一系列可由经过良好培训的团 队分工合作同时完成。
要点说明：按压力量适度，姿势正确。两肘关节固定不动。肩、肘、腕 用的力量呈一直线，三点一线。 d按压频率，每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比是1比2.放松时 手掌根不离开胸壁。
要点说明：按压有效性判断：①能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血 压维持在8kp(60mmHg)以上；②口唇面色甲床等颜色由发绀转为红润； ③室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可 有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎；
成人基础生命支持PPT课件
成人基础生命支持
内三科 蒋彦
1
基础生命支持
• 基础生命支持（basic life support,BLS）又称初期复苏处理 或现场CPR，其主要目标是
• 1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止。
• 2、立即实施现场心肺复苏术，从体外支持患者的通气，氧 合和心泵循环功能。
• 3、通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应， 直至延续到建立高级生命支持或恢复患者自主循环，或延 长机体耐受临床死亡时间
11
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 2、CPR无效 持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸和脉搏 都没有恢复，患者散大瞳孔固定
• 3、高级生命支持的到来
16
腹部提压心肺复苏术
• 腹部提压心肺复苏术（AACD-CPR）是通过研发的腹 提吸附于患者腹部进行心肺复苏的新方法，该方法针 对呼吸心跳骤停特别是存在胸肋骨骨折、血气胸及胸 廓畸形等胸外按压禁忌的患者，可迅速建立有效的循 环和呼吸，其作用机制是通过腹部提压装置有节律地 提拉与按压腹部，促使膈肌上下移动，引发胸腔内压 力改变，充分发挥“胸泵”“心泵”“肺泵”的作用，在避免 造成胸肋骨并发症的同时，对心搏骤停患者建立循环 与呼吸支持，实现了心与肺复苏并举的目的。
8
• 3.开放气道★
• (1)仰头抬颏法:适用于没有头和颈 部创伤的患者
内三科 蒋彦
1
基础生命支持
• 基础生命支持（basic life support,BLS）又称初期复苏处理 或现场CPR，其主要目标是
• 1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止。
• 2、立即实施现场心肺复苏术，从体外支持患者的通气，氧 合和心泵循环功能。
• 3、通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应， 直至延续到建立高级生命支持或恢复患者自主循环，或延 长机体耐受临床死亡时间
11
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 2、CPR无效 持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸和脉搏 都没有恢复，患者散大瞳孔固定
• 3、高级生命支持的到来
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腹部提压心肺复苏术
• 腹部提压心肺复苏术（AACD-CPR）是通过研发的腹 提吸附于患者腹部进行心肺复苏的新方法，该方法针 对呼吸心跳骤停特别是存在胸肋骨骨折、血气胸及胸 廓畸形等胸外按压禁忌的患者，可迅速建立有效的循 环和呼吸，其作用机制是通过腹部提压装置有节律地 提拉与按压腹部，促使膈肌上下移动，引发胸腔内压 力改变，充分发挥“胸泵”“心泵”“肺泵”的作用，在避免 造成胸肋骨并发症的同时，对心搏骤停患者建立循环 与呼吸支持，实现了心与肺复苏并举的目的。
8
• 3.开放气道★
• (1)仰头抬颏法:适用于没有头和颈 部创伤的患者
成人基础生命支持 ppt课件
PPT课件 36
气管内插管
• 技术要求高，操作难度大，并发症的发生率高到难以 被接受的程度。 • 气管内插管出现误插或插入后移位而未被识别的发生 率达6％到14％。 故每次搬动患者之后均需重新确认 气管插管 的位置。 • 气管插管时可能会造成并发症，比如口咽损伤，较长 时间的中断胸外按压和通气，持续插管的尝试会造成 低氧血症以及不能识别误插、气管插管移位或者堵塞。
PPT课件
31
2. 检查患者呼吸
•
在气道打开后,通过观察、听和感觉来 评估患者是否存在呼吸。判断时间不超 过10秒
•
PPT课件
32
Ｂ——呼吸支持（Breathing）
•
呼吸道畅通后可采用口对口人工呼吸或放置口腔 通气管后用简易呼吸器进行呼吸支持。
PPT课件
33
人工通气方法
• • • • • 口对口、 口对鼻 面罩通气 高级气道通气 其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、 快速而效的方法。
PPT课件
34
心肺复苏实施
口对口 口对鼻
人工呼吸方式：
口对口要点：
要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出
而不能由口腔进入到肺内）。 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的
口唇（不留空隙），注意不要漏气。
在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。
• 正 确 的 实 施 胸 外 按 压 能 使 收 缩 压 峰 值 达 到 60 到 80mmHg ，舒张压略低，但颈动脉的平均动脉压很少 超过40 mmHg。
PPT课件
24
常见的按压术错误
• ①压下的速度慢，持续时间过长，抬起的快，停压的 时间过长，或过短。 • ②压力过小，心排出量不够。 • ③压力太大，肋骨骨折，影响胸廓的回弹。 • ④不是挤压，而是对胸壁的击打。 • ⑤频率太快或太慢。 • ⑥挤压部位不对。
气管内插管
• 技术要求高，操作难度大，并发症的发生率高到难以 被接受的程度。 • 气管内插管出现误插或插入后移位而未被识别的发生 率达6％到14％。 故每次搬动患者之后均需重新确认 气管插管 的位置。 • 气管插管时可能会造成并发症，比如口咽损伤，较长 时间的中断胸外按压和通气，持续插管的尝试会造成 低氧血症以及不能识别误插、气管插管移位或者堵塞。
PPT课件
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2. 检查患者呼吸
•
在气道打开后,通过观察、听和感觉来 评估患者是否存在呼吸。判断时间不超 过10秒
•
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Ｂ——呼吸支持（Breathing）
•
呼吸道畅通后可采用口对口人工呼吸或放置口腔 通气管后用简易呼吸器进行呼吸支持。
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人工通气方法
• • • • • 口对口、 口对鼻 面罩通气 高级气道通气 其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、 快速而效的方法。
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心肺复苏实施
口对口 口对鼻
人工呼吸方式：
口对口要点：
要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出
而不能由口腔进入到肺内）。 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的
口唇（不留空隙），注意不要漏气。
在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。
• 正 确 的 实 施 胸 外 按 压 能 使 收 缩 压 峰 值 达 到 60 到 80mmHg ，舒张压略低，但颈动脉的平均动脉压很少 超过40 mmHg。
PPT课件
24
常见的按压术错误
• ①压下的速度慢，持续时间过长，抬起的快，停压的 时间过长，或过短。 • ②压力过小，心排出量不够。 • ③压力太大，肋骨骨折，影响胸廓的回弹。 • ④不是挤压，而是对胸壁的击打。 • ⑤频率太快或太慢。 • ⑥挤压部位不对。
基础生命支持讲义(PPT52张)
就
50％ 10％ 4％ ？！ ≈ 0
时间
是
生命
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤
立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系）
放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤（D）
概述
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布 最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来 的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿 童和婴儿，但不包括新生儿。
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
谢谢大家
浔阳东路57号急救中心：2180120
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和 呼吸. (5)取消看、听、感觉呼吸。 （6）除颤能量不变，但更强调CPR （7）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用 阿托品 （8）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
50％ 10％ 4％ ？！ ≈ 0
时间
是
生命
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤
立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系）
放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤（D）
概述
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布 最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来 的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿 童和婴儿，但不包括新生儿。
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
谢谢大家
浔阳东路57号急救中心：2180120
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几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和 呼吸. (5)取消看、听、感觉呼吸。 （6）除颤能量不变，但更强调CPR （7）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用 阿托品 （8）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
基础生命支持BLS培训课件
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
基础生命支持(BLS)PPT课件
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
翻转体位
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
AED使用
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
什么是AED？
中文名：“自动体外除颤仪” 英文名： Automated External Defibrillators 属于三类医疗器械，用于对心搏骤停患者的紧急治疗。 属于公共医疗器械，像消防栓一样任何人都可以随时取用。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
统计数据显示，美国芝加 哥机场在没有安装AED前，旅 客OHCA的救活率不足5％，在 安装了AED后的10个月内，发 生14例OHCA，抢救成功9名， 救活率达64％。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
紧急救护技术训练托爱公益事业发展中心红十字应急救护培训进机关系列讲座第四场气道异物梗阻紧急救护技术训练emergencymedicaltechnician红十字应急救护培训进机关系列讲座第四场创伤救护traumanursing紧急救护技术训练emergencymedicaltechnician?创伤与人类同时来到这个世界
2015年无锡国际马拉松赛 AED成功挽救猝死运动员
赛事组委会派出志愿者急救队员 170位，配备AED46台动态分布 在赛道上，平均每250-500米， 就有一个急救队员，每500-1000 米就有一台AED。
பைடு நூலகம்
紧急救护技术训练
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4.判断呼吸、脉搏
1)判断位置正确
2)判断呼吸、脉搏时间5--10秒
5.呼救、启动EMSS
呼救、准备呼吸囊和面罩，除 颤仪
6.胸外心脏按压
按压过程中注意观察患者面色 正确和有效按压：包括位置、姿势、
频率（至少100次/分）、深度（﹥5 公分）、按压放松比、胸廓回弹.
5 按压 个周期（第一周期→第五周期）
7.开放气道、人工呼吸
压额抬颏方法正确、一步到位，观察 口腔有无异物 （口述口腔无异物）
正确和有效人工呼吸包括： B-C手法、 球囊通气方法、时间、与按压配合.
完成5个周期
8.检查评估
检查呼吸和脉搏是否恢复，5--10秒
9.操作结束要求
心外心脏按压操作者大声报告：患 者无呼吸、脉搏，进行除颤，除颤 后继续徒手心肺复苏，2分钟后复 检。患者呼吸、脉搏恢复，心肺复 苏成功，整理病人，摆放侧卧位， 转送病人进一步治疗。
医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用 AED（如果有的话）。
1. 评估环境
施救者戴手套，确定周围环境安全， 看表，记住开始抢救的时间
2. 判断意识
轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫
3. 摆放体位
施救者与患者体位正确，打开患 者衣服
2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，
检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸 后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。
取消“看、听和感觉呼吸”
医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸 或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。
然后，该人员会启动急救系统并找到 AED（或由其 他人员寻找）。
10.整体质量
操作熟练，动作规范，在规定时间 内完成（计时从拍患者双肩开始至 最后二次人工呼吸结束，用时约 150-160秒）
谢谢
谢谢！
美国心脏协会心血管急救成人生存链
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*
2010（新）：在通气之前开始胸外按压。
施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。 通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第 一次按压的延误时间。
心肺复苏 基础生命支持基础 （BLS)
生
操作流命支 程 持 （ B L S )
基础生命支持（B操作LS)（双人法） 评 分 标 准 （ 双 人 法 ）
强调实施高质量心肺复苏
• 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟 “大约” 100 次）
• 成人按压幅度至少为 5 厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。 请注意：不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和 婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及 心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气