单操作孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床应用
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察目的探究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。
方法整群选取2013年2月—2014年9月期间该院确诊的72例自发性气胸患者作为研究对象，对照组采用传统胸腔镜手术治疗，观察组予以微小单操作孔胸腔镜下手术进行治疗，对比分析两组治疗效果。
结果两组均无Ⅲ度疼痛的患者，观察组术后疼痛情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症出现率为5.6%，明显低于对照组的22.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有手术切口小、术后疼痛轻等优势，可有效减少术后并发症，临床价值显著，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro monoporate thoracoscope in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Group selection 72 cases of spontaneous pneumothorax were diagnosed in our hospital from February 2013 to September 2014 during the process as the research object，the control group used traditional thoracoscopic surgery，observation group was given small micro operation hole thoracoscopic surgery treatment，Results The two groups had no degree of pain patients，the observation group postoperative pain control group was significantly better than that，significant differences between two groups （P＜0.05）；the observation group complication rate was 5.6%，significantly lower than the control group 22.2%，two groups compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion Small single port thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax with small incision surgery，postoperative pain and other advantages，can effectively reduce the postoperative complications，significant clinical value，worthy of promotion.[Key words] Micro single operating hole；Video assisted thoracic surgery；Spontaneous pneumothorax自发性气胸是临床常见的胸外科疾病，包括继发性气胸和原发性气胸[1]。
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究摘要目的探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。
方法73例原发自发性气胸患者，均采用单操作孔胸腔镜手术治疗，观察患者治疗效果。
结果手术时间为（18.9±7.6）min、术中出血量为（32.5±11.05）ml、术后胸腔引流管拔除时间为（3.30±0.65）d、术后住院时间为（7.76±0.82）d。
术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%（7/73），中度疼痛者占6.85%（5/73）。
所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好，术后未出现严重并发症。
经术后随访，2例患者气胸复发，未采取对症支持治疗，气胸自行吸收。
结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著，术中出血量少，住院时间较短，且术后并发症少，安全可靠，有助于促进早日恢复。
关键词单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；疗效原發自发性气胸是一种发病率较高的肺部疾病，患者通常没有潜在肺部疾病而产生肺胸膜下肺大疱破裂现象[1]，患者过往通常采用电视辅助胸腔镜手术治疗，对患者造成的创伤较大[2]。
而随着医学技术和器械的不断发展，单操作孔胸腔镜手术被广泛运用于临床，其可有效避免传统手术方式的缺点。
在本研究中对本院收治的原发自发性气胸患者给予单操作孔胸腔镜手术治疗，取得显著效果。
结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2014年5月收治的73例原发自发性气胸患者，其中男47例，女26例；年龄18～52岁，平均年龄（24.5±4.3）岁；其中有吸烟史者53例、无吸烟史者20例；左侧原发自发性气胸32例、右侧原发自发性气胸41例；初次发作原发自发性气胸40例、复发性原发自发性气胸33例；肺压缩程度：60%者15例。
1. 2 方法患者取健侧卧位，在腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，观察孔长度为1.0 cm左右。
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用研究
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用研究陈艳芝，邓瑜，刘露△（重庆市潼南区人民医院，重庆）摘要：目的对比分析单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在治疗自发性气胸的手术效果,探讨单孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的疗效及应用价值。
方法收集整理本院收治的100例自发性气胸患者的临床资料,按手术治疗的方式分为观察组与对照组（其中：进行单孔胸腔镜手术的患者为观察组；传统胸腔镜手术患者为对照组），每组各50例。
比较两组患者的手术指标、术后疼痛评分及血清指标水平差异。
结果观察组患者的手术及术后引流时间、总住院时间均短于对照组；观察组患者术中出血量及术后引流量少于对照组；观察组患者术后疼痛评分较对照组患者明显降低；术后观察组患者的高敏C反应蛋白(CRP)、血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平等血清学指标明显低于对照组。
两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
结论应用单孔胸腔镜治疗自发性气胸可以有效减少手术创伤、缩短手术及术后恢复时间、降低手术疼痛及患者反应性全身炎症,有利于患者术后健康的恢复。
关键词：自发性气胸；单孔胸腔镜；术后恢复；疗效中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.066本文引用格式：陈艳芝，邓瑜，刘露.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):111,119.·临床研究·0 引言临床对肺大泡破裂引起的自发性气胸，一般采用胸腔镜手术进行治疗。
传统胸腔镜手术多采用三孔法操作,但是该方法往往造成术后出血量多，患者疼痛感明显和轻度运动障碍[1-3]。
而单孔胸腔镜手术减少了手术切口，从而减少了手术对患者的肌肉、血管及神经的损伤,使患者术后的出血量和疼痛感明显降低，有利于患者的术后恢复。
本文通过对收集的100例自发性气胸患者使用不同手术方法进行治疗后的指标进行整理和分析，探讨单孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的疗效[4]。
单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸的临床体会
间比较 蜘）
３ 讨 论
单 操 作 孔 全 胸 腔 镜 较 全 胸 腔 镜 在 自发 性 气 胸 的 治 疗 中
具 有 较 好 的 临 床 效 果 ，能 够 显 著 减 少 患 者 的 术 中 出 血 量 ， 有 效减轻患者病痛 ， 提升患者的生活质量 ， 且操 作 简 单 ， 具 有 较 小的创伤 ， 更加符合微创的原则ｌ ３ ｌ ， 值 得 在 临 床 广 为推 广 。
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ）
单操作孔全胸腔镜治疗 自发性气胸 的临床体会
刘兵雄 （ 汉Ｊ Ｉ Ｉ 市人 民医院， 湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 对 我 院胸 外 科 ２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 ４ Ｏ例 自发 性 气 胸 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 结 果 与 对 照组相 比， 观 察 组 患 者 的术 中 出血 量 明显 较 少 ， 二者差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但 在手术时间 、 术 后 胸 腔 引 流 时 间方面 ， 二者差异不具有统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 单操作孑 Ｌ 全 胸 腔 镜 治 疗 自发 性 气 胸 具 有较 好 的 临床 效 果 ． 能 显著 减 少 患 者 的 术 中出 血 量 ． 值 得 在 临 床 广 为 推 广 关键词 ： 单操作孔全胸腔镜 ： 自发性 气 胸 ： 临 床 体 会
附 表 两组患者的手术时间、 术 中 出血 量 、 术 后 胸腔 气 管 插 管 ．健 侧 肺 通 气 ． 给
予 其 静 脉 复合 麻 醉 在 腋 中线 ７ ～ ８ 肋 间作 一 长 １ ． ０ ～ １ ． ５ ｃ ｍ的
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
例， 胸管 持续漏气 者 ３ １例 。术 前 胸 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ 检查 发 现有 明显肺 大 疱者 ９ ７例 。有 ８例 病人 同期 行 双侧 肺大 疱切 除手 术 ， ４例病 人 先 后 两 次分 别 行
对侧 肺 大疱 切 除 ， 两 次手 术 问隔 １ ４ ｄ～３ ａ 。
１ ． ２ 手 术 方 法
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 是胸外科主要手术方 法之一 ， 其 微 创 和 临床 优 势 已成 为共 识 ¨ ｊ 。Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺 大 疱 切 除 是治疗 自发性 气 胸 的首 选 术 方 式 ， 传统 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ
多为 ３个 切 口。近 年 来 ， 有 作 者 采 用 单 操 作 孔
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ治 疗 自发 性 气 胸 ， 单 操作 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ较 传 统
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ更 微 创 、 更 美 观 。我 院 自 ２ ０ ０ ７ — １ ２～２ ０ １ ３
—
１ ２采 用 单 操 作 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ治疗 自发 性 气 胸 １ ２ ６例
次， 疗效满意， 报告 如 下 。
人伴 胸 痛 。入 院后 呼 吸 困难 明 显者 行 胸 腔 闭式 引 流术 ３ ３例 ， 已 行 胸 腔 闭 式 引 流 由外 院 转 入 者 １ ７
胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析
胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析苏彦河;宋宣克;张进;陈培楠;李丰科【摘要】Objective To summarize the clinical application experience of single utility port video-assisted thoracoscopic surgey for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.A total of 52 patients with pneumothorax was analyzed.Methods All the patients under-went firstly, an incision 1 cm in length was made at 7 intercostal on the midaxillary line as obversation hole.then a manipulation port 2 cm in length was made at 4 intercostal space on the anterior axillary line,through which the operation was conducted.Results The operation was suc-cessful in all the 52 patients without conversion to open chest surgey.The average time was 35.6min(21~89 min).The average blood loss during operation was 30ml(15~100 ml).The chest drainage tube was removed 2 ~7d after operation.Poesoperative fellow-up for 6 -12 months in all 52 cases, found 2 cases recurrence.Conclusion Single utility port VATS is safe, feasible and minimal invasive,and can be effi-cient procedure for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.%目的：总结单操作孔行肺大疱切除术治疗自发性气胸的体会。
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。
方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。
结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。
单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。
结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。
【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸；微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。
传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。
胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。
一．资料与方法1.一般资料回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。
单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。
单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用价值
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用价值吴月松【摘要】目的对于单操作孔胸腔镜手术治疗白发性气胸的临床应用价值进行讨论和分析.方法现选择我院2012年10月01日～2015年07月31日就诊的90例白发性气胸的患者作为研究对象.对予以上患者经由随机分组的方式分为对照组与干预组.将其中45例患者分为对照组,经由常规的治疗方法;45例患者分为干预组,经由单操作孔胸腔镜手术的治疗方法.同时,对比干预组和对照组患者的临床治疗效果、手术相关指标水平以及不良反应发生率情况.结果经过数据的对比、分析发现,经过治疗后经由干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者,且干预组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两组患者的数据具有明显的差异(P＜0.05),差异具有统计学意义.同时,经过治疗后干预组患者的手术时间明显少于对照组患者,且干预组患者的出血量也明显少于对照组患者,两组患者的数据具有明显的差异(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论对自发性气胸的患者经由单操作孔胸腔镜手术治疗的方法效果较为显著,能够有效的提高治疗效果、减少出血量,因此在临床治疗过程中具有重要的价值.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)020【总页数】3页(P3787-3789)【关键词】单操作孔胸腔镜手术;自发性气胸;治疗效果;价值【作者】吴月松【作者单位】中国人民解放军第303医院,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R655自发性气胸，属于一种肺科疾病，其多发人群为男性。
自发性气胸的临床症状为四肢发凉、呼吸困难、心悸、胸痛以及刺激性咳嗽等症状［1］。
一般情况下，对于自发性气胸的患者经由常规的治疗方式，但是常规的治疗方式患者因畏惧疼痛等原因心理难以接受，且出血量大、易出现不良反应情况［2］。
现今有人对于自发性气胸提出了经由单操作孔胸腔镜手术治疗的方式［3］。
因此，我院特对单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用价值进行了探究。
单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床研究体会
单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床研究体会目的探讨对原发性自发性气胸（PSP）患者采用单孔胸腔镜（SPV ATS）手术治疗的效果和体会。
方法将近年来的64例PSP患者随机分成2组，分别采用SPV ATS和传统胸腔镜（V ATS）手术治疗；观察2组的治疗效果，总结临床体会。
结果两组在手术时间、术中出血量和疼痛指数（V AS）等手术指标比较，差异显著（P＜0.05）；在并发症率、一期愈合率和1年内气胸复发率等恢复数据比较，无显著差异（P0.05）。
结论对PSP患者采用SPV ATS手术治疗，具有创伤轻、恢复块、并发症少、复发率低等特点，是一种操作简便、安全可靠的手术治疗方法。
标签：原发性自发性气胸；单孔胸腔镜；疗效；体会原发性自发性气胸（PSP）是胸外科常见病和多发病之一，多见于瘦长型的青年患者，该类人群的肺呈狭长型，肺尖部的肺泡承受的平均压力较大，易形成胸膜下的肺大泡，张力增高或者摩擦壁层胸膜后破裂，肺内的气体从肺泡进入胸膜腔，导致PSP。
PSP的主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难，明显影响活动能力[1]。
PSP初次发作时大多选择胸腔闭式引流，但很容易复发。
对于反复发作和闭锁引流术疗效不佳的PSP，主要行胸腔镜下缝扎或切除肺尖部的大泡，并选择性加用胸膜粘连术等治疗。
传统胸腔镜手术（V ATS）手术至少需要三个手术孔，创伤相对较大；单孔胸腔镜（SPV ATS）仅需一个小切口，手术创伤较小，术后恢复速度较快。
近年来，我们对PSP患者采用SPV ATS治疗，疗效颇佳，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院胸外科2015年1月～2017年6月间收治的PSP患者64例，作为研究对象。
其中男性56例，女性8例；年龄14～65岁，平均27.5±4.8岁；体质指数（BMI）16.3～23.5 kg/m2，平均17.4±1.2kg/m2。
发作次数1～4次，平均2.9±0.3次；病程0.5～11小时，平均4.8±2.3小时，左侧30例，右侧34例；肺大泡破裂60例，肺囊肿破裂4例。
经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用
胞 和 Ｂ细 胞 有 效 防 止 肿 瘤 扩 散 ＿ ｇ ］ 。因此 ， Ｔ 淋 巴 细 胞 亚 群 和
ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ ｏ ｒⅢ ＨＥＲ２ 一 Ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ
ＮＫ 细胞 在 反 映 机 体 免 疫 功 能 和 癌 症 患 者 治 疗 效 果 和 预 后 中 具 有 重 要 的 价 值 。如 何 选 择 镇 痛 效 果 满 意 和 免 疫 功 能 影 响 较
受体 ， 部 分 激 动 阿 片 受 体 ， 抑 制 垂 体 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 释 放 激 素 和 糖 皮 质 激 素 释放 ， 抑 制应激 反应 ， 且 产 生 强 有 效 的 镇 痛
［ ６ ］ 腾清蕾 ， 王永 玲 ， 高建 芝． 瑞 芬 太 尼 复 合 异 丙 酚 静 脉 麻 醉
［ ７ ］ Ｈｉ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｔ， Ｏｏ ｈ ｎ ｏ Ｔ， Ｎａ ｇ ａ ｔ ｏ ｍｏ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｕ ｓ ｅ
单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察
发性 自发性 气胸 的 临床 确 诊 患者 病例 ，将 其 分为 Ａ． Ｂ两 组 ， 均 每组 ３ 平 ８例。 分别 采 用三 孔胸 腔镜 手 术和 单操 作孔 胸腔 镜 手术进 行 治疗 。
［］ 邵 晓 丽， 淑梅 ， 勇 ， 国政 ． 尼龙 辅 助治 疗 难 治性 支原 ３ 刘 楼文 朱 甲泼 体肺 炎疗 效观 察 ［ ． Ｊ 中国全 科 医学，０ １ ４０） ８—８ ． ］ ２ １， （１ １６１７ １ ：
［ 罗 求本 ， 德 ． 尼 龙联 合抗 生素 治疗 重症 肺 炎 的临床 研究 ４ 】 胡遵 甲泼 ［ ． 医学 ， １， （４： ． Ｊ 当代 ］ ２ ０１ １） ７ ０ ６ ７
加 成熟 ，我们组织进 行了本 次研 究 。在研 究的整个过 程 中，我们 抽取
在 过去一段 时间 内来我 院就诊 的７ 例患有 原发性 自发 Ｉ气胸 的临床 确 ６ 生
的手术时间 、住 院治疗时间 、术 中出血量 情况进行 比较分析 。
１ ． ３数据处理
诊 患者病例 ，将其分 为两组 ，分 别采用三 孔胸 腔镜手 术方法和 单操作 孔 胸腔 镜 手术 方法进 行 治疗 。对 两组 患者 的手 术时 间 、住 院治疗 时 间、术中 出血量情 况进 行 比较分析 。现将分 析结果报道如下 。
组患者 白细胞计 数、 中性粒 细胞 、血沉 炎性指标 均低于对 照组 ，并且 相 关炎性 并发症 发生率也 明显降低 。综 上所诉 ，早 期运用 甲泼尼龙能 不 同程度 缓解肺 炎支原体性 大叶性肺炎 临床症状 以及预 防后 期炎性并
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的：探究单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。
方法：2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，分别实施单操作孔胸腔镜手术、三孔电视胸腔镜手术。
结果：术后12h、术后24h、术后48h、术后72h观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。
结论：自发性气胸应用单操作孔胸腔镜手术治疗，可减轻术后疼痛感，减少术后并发症，临床应用价值显著。
关键词：自发性气胸；单操作孔胸腔镜手术；单操作孔胸腔镜手术；三孔电视胸腔镜手术；术后疼痛感；术后并发症自发性气胸是常见病，多种因素共同作用导致该病形成[1]。
该病多发中老年人，肺组织破裂、脏层胸膜破裂等因素令肺部、支气管空气进入胸膜腔，是导致自发性气胸发生的主要原因[2]。
胸腔镜手术是该病常用治疗方案，但有多种类型。
此次研究分析单操作孔胸腔镜手术的作用，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，每组有40例。
对照组：男38例，女2例；年龄19-47岁，平均（33.38±3.25）岁；左肺病变19例，右肺病变21例。
观察组：男36例，女4例；年龄19-48岁，平均（33.57±3.29）岁；左肺病变18例，右肺病变22例。
两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。
1.2方法观察组，单操作孔胸腔镜手术：术前完善影像学检查，定位病变部位，明确病变范围与累及情况，拟定适宜手术方案。
双腔气管插管机械通气、静吸复合麻醉，辅助患者健侧卧位，充分外展上臂，通过托手架有效固定，定位腋中线、第七肋间、第八肋间，在三点相交处制作长度1cm左右的小切口，作为光源孔，置入电视胸腔镜穿刺套管、镜头。
定位腋前线、第四肋间、第五肋间，在三点相交处制作长度1.5-2.5cm左右的小切口作为操作孔，置入各项手术操作器械。
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用
摘要 ： 目的 研 究单孔 电视胸腔镜 下治疗 自发性气胸 的应用 情况。方法 选取本 院 自２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ４年
１ １ 月 间收治的 ８例 自发性 气胸 患者， 采用 资料 回顾性分 析， 探讨单 孔 电视胸 腔镜 治疗 自发性 气胸 的安全 性和可行 性。结果 经过本院 的治疗 ， 出血量 为 １ ０— ６ ０ ｍ ｌ ， 平均 出血 量 为（ ５ ２ ． １ ±８ ． ９ ） ｍｌ ， 胸腔 引流管 时间 为 １— ６ ｄ ， 平均
自发 性气 胸 的应用 情况 ， 选 取本 院 自 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 １ １月间 收 治 的 ８例 自发 性 气 胸 患者 ， 采 用 资 料 回顾 性分 析 。现报 道 如下 。
１ 资料 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 法
置入弯头卵圆钳钳夹肺组织 ， 然后利用内镜直线切 割吻合器将大疱切除 ， 如果患者没有存在大疱或者 肺尖呈肺气肿样变者 ， 则利用切割缝合器楔形将肺 尖部位进行切除 ， 如果患者存在的肺气肿或者肺质 量很 差 ， 则在术 中用 垫 片进 行 加 固。麻 醉师 开始 进 行双 肺通 气 ， 通 气 后 患 者 的肺 完 全 的舒 张后 即 可 以 关胸 ， 再在 切 口的前 方 设 置 起 ２ ８号胸 腔 引 流管 ， 再 利用 ２ — ０ 可吸收缝合线对 切 口皮肤进行缝合并 固 定住 胸腔 引流 管 ， 剩下 的伤 口采用 分层 缝合 即可 。
自发性 气胸 是 临 床 中 常 见 的 一类 疾 病 ， 多发 于
用 电钩 分离粘 连 ， 将腔 镜 放置在 切 口下缘 ， 腔镜上方
青 少年 ， 其 中主要 的病 因是肺 大疱 破裂 ， １ ０ ％ ～ ２ ０ ％ 的 自发 性 气 胸 患 者 需 要 进 行 手 术 治 疗 … 。 目前 对 于 自发 性气 胸 的治疗 绝大 多数 采用 的是胸 腔镜 手术 治疗 ， 尤其是近年来的高速发展 的微创技术 ， 使得胸 腔 镜手 术治疗 已经成 为 了治疗 自发 性气 胸 的标 准术 式 Ｊ 。为 了进 一 步 的研 究 单 孔 电 视 胸 腔 镜 下 治 疗
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析
ｐ ｒ ｎ Ｖ Ａ＇ Ｓ ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｐ ｏ ｅ ｉ Ｉ ｏｒｔｅ ｔ ｎ ｓ ｏｎｔ ｅ ｕｓｐｎ ｍ ｏ ｈｏ ａｘ．Ｗ ｅｍ ｉ ｉ ｚ ｈｅｔ ａ ｍ ａ ａ ｎ ｕｒ ａｆｔ 、 ａｎ ｏ ｅｕ ｔ ｒ ｎ ｍｉｅ ｔ ｒ ｕ ｎｄ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｙ ｏｆｏｐｅ ａ ｉｎ． ｒ ｔｏ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ：ｂｏ ａ ｏ ｃ ｐｅ；Ｓｉｇｌ ｄ ｔ ｒｃ ｓ ｏ ｎ ｅ ｗｏｒ ｎｇ ｐｏ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ｓ ｐ ｕ ｏｔ ｏｒ ｘ ｋｉ ｒ ； ｐ ｎｔ ｎ ｏｕ ｎｅ ｍ ｈ ａ
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单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用研究
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.10.094单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用研究江振强，彭晓婕，邬艺忠，魏才强河源市人民医院胸外科，广东河源517000［摘要］目的探讨单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果。
方法随机选择河源市人民医院2020年6月—2022年6月收治的自发性气胸患者50例为研究对象，依据随机数表法随机分为单孔胸腔镜组（n=22）与电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）组（n=28）。
单孔胸腔镜组采用单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗，VATS组采用电视胸腔镜下肺大疱切除术治疗。
记录两组患者围术期指标，术后24 h和术后72 h疼痛视觉模拟（VAS）评分，术后引流量、术后引流时间和术后住院时间，术后并发症发生情况。
结果单孔胸腔组术中出血量（18.98±4.35）mL少于VATS组（27.37±5.16）mL，且手术时间（25.13±4.82）min短于VATS 组（34.07±6.57）min，差异有统计学意义（t=6.107、5.347，P<0.05）。
单孔胸腔组术后24、72 hVAS评分（3.16±0.58）分、（2.74±0.38）分低于VATS组（4.25±0.71）分、（3.41±0.45）分，差异有统计学意义（t=5.830、5.589，P< 0.05）。
单孔胸腔组术后引流量（160.08±21.32）mL少于VATS组（218.49±32.67）mL，术后引流时间（2.71±0.45）d短于VATS组（3.49±0.52）d，术后住院时间（3.67±1.02）d短于VATS组（5.01±1.34）d，差异有统计学意义（t= 7.252、5.580、3.886，P<0.05）。
单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床应用研究
单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床应用研究张佑民【摘要】ObjectiveTo analyze clinical effect of video-assisted thoracoscope surgery (VATS) in the treatment of spontaneous pneumothorax(SP) and explore clinical application of single hole of video-assisted thoracoscope surgery to find out the better application in clinical.MethodsRetrospective analyzing clinical data of 60 patients with spontaneous pneumothorax surgery, including single hole video-assisted thoracoscope surgery operation 30 cases (group A), the traditional video-assisted thoracoscope surgery (two holes) group of 30 cases (group B), the clinical indexes of two groups of patients were compared. Mainly operating time, intraoperative blood loss, chest catheter indwelling time, postoperative hospital stay, and the patient's satisfaction survey.ResultsThe patients of two groups were performed successfully, there was no significant difference on the operation time, intraoperative blood loss, chest catheter indwelling time, postoperative hospital stay and patients’ satisfacti on has obvious difference.ConclusionSingle-hole thoracoscope surgery, less than a conventional suture of incision, the wound will be smaller, it is a development direction of the minimally invasive surgery in the future.%目的：分析临床电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的应用情况，探讨单操作孔电视胸腔镜手术的临床应用，为胸腔镜技术的开展提供更大的方向。
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用价值分析_1
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用价值分析发布时间：2023-03-01T07:06:47.768Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：李鲲鹏[导读] 目的：探析自发性气胸治疗中单孔胸腔镜的应用效果李鲲鹏沧州市中心医院河北沧州 061000【摘要】目的：探析自发性气胸治疗中单孔胸腔镜的应用效果。
方法：选取2021年1月-2022年4月在本院接受治疗的62例自发性气胸患者进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（31例），实施传统胸腔镜手术治疗；观察组（31例），实施单孔胸腔镜手术治疗。
分析两组术后指标与不同时间疼痛程度。
结果：两组手术时间、胸管留置时间比较，观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组术中出血量及术后引流量比较，观察组均少于对照组（P＜0.05）；两组术后不同时间疼痛视觉模拟量表（V AS）评分对比，差异检验值为P＜0.05，观察组明显低于对照组。
结论：自发性气胸患者应用单孔胸腔镜手术治疗的创伤小，能够缩短胸管留置与住院时间，减少术中出血量与术后引流量，且患者术后疼痛程度轻。
【关键词】单孔胸腔镜手术；自发性气胸；治疗；V AS评分自发性气胸是肺大泡破裂后引起的胸外科常见疾病，该病发病急骤，严重者的生存可能会受到威胁[1]。
既往应用传统胸腔镜手术为自发性气胸患者进行治疗，存在着创伤大、不利于恢复等缺陷。
在微创技术不断成熟的背景下，有学者对自发性气胸的手术治疗方式进行改良，已有研究表明，采用单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者进行治疗，不仅疗效显著，而且具有微创优势[2]。
鉴此情况，本院就自发性气胸患者治疗中单孔胸腔镜手术的临床价值进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取62例2021年1月-2022年4月时段进入本院诊治的自发性气胸患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。
对照组31例，性别：男20例，女11例；年龄：23～40岁，均值（32.45±3.48）岁；其中，左侧15例，右侧10例，双侧6例。
单孔胸腔镜应用于自发性气胸治疗的临床效果及减轻术后疼痛分析
单孔胸腔镜应用于自发性气胸治疗的临床效果及减轻术后疼痛分析摘要：目的：分析在自发性气胸治疗中应用单孔胸腔镜的效果及减轻术后疼痛的影响。
方法：选取我院收治的自发性气胸患者，实验时段为2020.3-2022.6，样本共计64例，研究组（32例）施以单孔胸腔镜手术，对照组（32例）施以双孔胸腔镜手术，观察和比较组间手术相关指标、VAS评分。
结果：研究组的术中失血量（94.53±19.87）ml、术后3d引流量（185.36±34.71）ml、术后拔管时间（3.85±1.03）d、住院时间（9.27±2.21）d均比对照组要短（P<0.05）。
研究组术后12h（4.15±1.16）分、术后48h（3.14±0.72）分、术后72hVAS评分（2.25±0.36）分均比对照组要低（P<0.05）。
结论：在自发性气胸患者手术治疗中应用单孔胸腔镜可减少术中失血量，对减轻术后疼痛感，缩短术后恢复时间有积极影响。
关键词：自发性气胸；单孔胸腔镜；术后疼痛在胸外科疾病中自发性气胸较为常见，该疾病会对患者的呼吸循环功能造成损害[1]。
目前，临床上在治疗自发性气胸时以手术治疗为主，能够有效改善病症，但不同术式的疗效、安全性存在差异性。
相关研究显示，将在自发性气胸手术治疗中应用单孔胸腔镜可减少手术创伤，提升疗效[2]。
对此，本次研究观察并分析了在自发性气胸治疗中应用单孔胸腔镜的临床效果及减轻患者术后疼痛的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的自发性气胸患者，实验时段为2020.3-2022.6，样本共计64例，研究组（32例）男女比例为17：15，年龄阈值在31-60岁，均值（45.53±3.29）岁。
对照组（32例）男女比例为18：14，年龄阈值在30-60岁，均值（45.06±3.25）岁。
组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸应用研究
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸应用研究曾莹【摘要】目的：探讨单操作孔胸腔镜手术（VATS）治疗原发自发性气胸（PSP）的手术方法和临床应用可行性。
方法2010年1月至2012年10月选择 PSP 患者62例行 VATS 治疗。
于腋中线间第7或第8肋间作观察孔，长约1．0 cm ；单操作孔位于腋前线第4或第5肋间，长1．5～2．0 cm 。
结果62例患者均顺利完成 VATS 治疗，手术平均时间（18．7±7．9）min ，术中平均失血（32．3±11．08）mL ，术后平均（3．32±0．67）d 拔除胸腔引流管，术后平均住院（7．74±0．86）d 。
所有患者术后无严重并发症，术后1个月胸部 X 线片显示患侧肺复张良好。
1例患者术后13个月时气胸复发，范围20％，未做特殊治疗，气胸自行吸收。
结论单操作孔 VATS 治疗 PSP 安全、可行，值得推广应用。
%Objective To explore the method and effect of single utility port video‐assisted thoracoscopic sur‐gery (VATS) for the treatment of primary spontaneous pneumothorax (PSP) .Methods During Jan .2010 and Oct . 2012 ,a total of 62 patients with PSP were treated by using single utility port VATS .A 1 .0 cm incision was per‐formed at the level of the 7th and8th intercostal space in the median axillary line as observation port .A utility ports was performed along the 4th and 5th intercostal space in the posterior axillary line .Results The mean operative time was (18 .7 ±7 .9)min ,the mean intraoperative blood loss was (32 .3 ± 11 .08)mL ,the average chest tube drainage time was (3 .32 ± 0 .67)d ,and the mean hospitalization duration was (7 .74 ± 0 .86)d .All patients were without severe complications .One patient was with recurrence of pneumothoraxwith range of 20% in the 13th months after surger‐y ,which recovered after conservative treatment .Conclusion Single utility port VATS might be a safe and efficient procedure for the treatment of PSP .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P950-951)【关键词】单操作孔胸腔镜手术;原发自发性气胸;并发症【作者】曾莹【作者单位】湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院麻醉科 445000【正文语种】中文电视胸腔镜辅助手术(VATS)是治疗原发自发性气胸(PSP)的最佳术式[1]。
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单操作孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床应用发表时间：2017-06-28T15:53:57.893Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：尹强[导读] 研究在电视胸腔镜(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, V ATS)下单操作孔治疗原发性自发性气胸的可行性。
北京市顺义区心胸外科 101300【摘要】目的研究在电视胸腔镜(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)下单操作孔治疗原发性自发性气胸的可行性。
方法通过回顾性分析方法，进行临床对照研究，全面评估其临床效果，2012 年 1 月至 2016 年 1 月的60 例原发性自发性气胸（Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP ）的患者，其中28例接受 VATS 下单操作孔手术治疗，32例行传统三孔胸腔镜手术治疗。
结果所有患者经过手术治疗，均取得了良好的效果，单操作孔患者术后24小时、72小时VAS评分为（3.7±1.2）、（1.4±0.3），而传统三孔胸腔镜手术治疗患者术后24小时、72小时VAS评分为（4.7±1.1）、（2.5±0.6），两组相比差别有统计学意义(P ＜0. 05)，两组患者无再次手术治疗、无死亡等严重并发症发生。
结论 VATS 下单操孔手术治疗PSP，术后疼痛反应轻，是一种安全可行、疗效确切、比较理想的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】单操作孔；原发性自发性气胸；电视胸腔镜Clinical application of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) in the treatment of primary spontaneous pneumothorax 【Abstract】 Objective To study the feasibility of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) in the treatment of primary spontaneous pneumothorax. Methods We retrospectively analyzed the cohort study and clinical effects were completed evaluated.From January of 2012 to January of 2016, 28 cases of primary spontaneous pneumothorax were enrolled in the study and underwent uniportal video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) . Results ALL the patients received satisfactory effects after operation. The postoperative pain was measured by Visual Analogue Scale(VAS) in 24 hours and 72 hours respectively.It showed VAS （3.7±1.2）and（1.4±0.3）in uniportal VATS, （4.7±1.1）and（2.5±0.6）in traditional VATS,which was statistical significance（P ＜0. 05）.There was no occurrence of serious complications such as reoperation and death in both groups .Conclusions Uniportal video-assisted thoracoscopicsurgery(VATS) in the treatment of primary spontaneous pneumothorax is safe and feasible,which is worthy of being popularized. 【Key words】Uniportal;Spontaneous pneumothorax ; VATS原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax，PSP) 是临床比较常见的一种胸部急症，大部分需要手术治疗。
PSP好发于青少年，常伴有肺大疱形成，目前应用电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)微创技术手术治疗，笔者应用 VATS 下单操作孔治疗 PSP，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料及分组2012 年 1 月至 2016 年 1 月，北京市顺义区医院心胸外科收治的原发性自发性气胸（PSP）患者的临床资料，共入组60 例，28例行单操作孔 VATS ，32例行传统三孔胸腔镜手术治疗，所有患者均符合纳入标准。
两组病人性别、年龄、体质指数、吸烟史等差异无统计学意义(P ＞0. 05)，(见表 1)。
纳入标准:(1)发病时有不同程度的胸闷、胸痛、气促等临床症状；(2)胸片或HRCT 检查明确是否合并肺大疱形成；(3)经过保守治疗后还有明显的气胸；(4)能够耐受手术治疗并具备手术指征；(5)患者愿意接受手术治疗。
排除标准:(1)有手术禁忌证；(2)合并严重感染；(3)合并肺结核、肿瘤；(4)胸部第二次手术；(5) 双侧气胸；（6）患者不同意手术治疗。
1.2治疗方法1.2.1术前治疗患者入院后，完成 X 线、HRCT 等影像学检查，明确诊断，适当输液，加强呼吸道护理，防治肺内并发症。
根据病人胸闷程度，血气分析、胸片或胸部CT提示气体所占体积，予以胸腔穿刺抽气或给予胸腔闭式引流术。
1.2.2 手术治疗在双腔气管插管下静脉复合麻醉，健侧卧位，单肺通气，患侧腋中线第 7 肋间作1.5 cm切口作为腔镜观察孔，置入30°胸腔镜。
传统三孔VATS两个操作孔分别选在腋前线第 3 或第 4 肋间和肩胛下角线第 7或8 肋间。
单操作孔法的前侧切口较为灵活，通常进行胸腔镜探查后确定操作孔的位置，一般选择在第 3 或第 4 肋间腋前线，也可以在同一肋间上进行调整。
观察胸腔内有无广泛肺组织粘连情况、肺大疱的位置、数量及与其他组织的粘连情况。
若患者出现胸膜粘连时，采用超声刀、电凝钩行锐性分离。
操作孔用无损伤卵圆钳夹起肺组织从肺尖开始由上向下系统检查，明确有无肺大疱及肺大疱位置、大小、数量等。
直径在 1 cm 以上的肺大疱仍首选以内镜下直线切割缝器(ENDO-GIA)予局部肺组织楔形切除处理；对于多发、散在分布于肺组织表面或肺叶边缘的直径在 0.1 ～ 0.2 cm 的胸膜下小泡，则可以辅助低能量电凝灼烧凝固处理；介于两者之间的可以予以缝扎。
肺大疱和漏气部位不明显时，通常采取鼓肺、试水等办法确定漏气区域。
注入无菌 0.9% 氯化钠注射液，嘱麻醉师膨肺，再次检查肺叶表面有无漏气、肺大疱情况，然后吸尽 0.9% 氯化钠注射液，应用碘酒纱布轻轻擦拭胸膜，至胸膜有少许渗血为止，行胸膜固定术。
术毕，观察孔置入28 F 胸腔闭式引流管1 根，引流管侧孔距离胸壁约2横指（3. 0 cm），引流管头端置入在胸膜顶。
在切口的肋间上、下各两个肋间及引流管周边应用 0.5% 布比卡因 100mg 浸润性神经阻滞麻醉。
1.2.3 术后治疗术后患者均未使用止痛泵，给予适量的补液、化痰等对症治疗，加强呼吸道护理，防治肺内并发症。
充分的术后健康宣教，早期进饮食，24 h内拔除尿管，次日鼓励下床活动，早期功能锻炼；次日复查胸片，根据引流量及漏气情况，决定拔管时机。
1.3 观察指标对比两组患者术中肺大疱的形态，两种手术方式的手术时间，术中完成肺楔形切除的钉仓使用量，术中出血量，术后胸腔引流量，术后漏气时间和带管时间，术后住院时间，术后伤口疼痛等。
其中，术后疼痛程度采用视觉模拟评分标准(visual analogue score，VAS)， 0 分，无疼痛；3分以下，有轻微的疼痛，病人能忍受；4 － 6 分：病人疼痛并影响睡眠，尚能忍受，必要时给予临床处置；7 －10分：病人有较强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍，需给予止痛治疗。
1.4 统计学分析用SPSS 19.0统计软件进行统计处理。
计量资料采用均数±标准差（ ± s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P < 0.05差异有统计学意义。
结果两组患者手术顺利完成，无中转开胸及延长切口，术后无使用呼吸机，无住 ICU 患者。
无脓胸、死亡等严重并发症发生，术后病理检查与术前诊断相符。
随访 1 ～4 年，均无肺大疱复发、严重并发症发生。
两组手术时间、术中出血量、术中钉仓使用量、术后胸腔引流量、带管时间、住院时间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
单操作孔组术后伤口疼痛程度轻于传统三孔VATS组(P ＜0.05)，见表2。
采用单操作孔 VATS 手术治疗自发性气胸，其术后漏气、切口感染、胸腔积液、肺不张及呼吸衰竭等并发症的发生率与采用传统三孔VATS 手术的病人比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)。
讨论PSP 是胸外科的常见疾病，发病多是由于肺大疱破裂所致[1]。
肺大疱通常多发于肌肉不发达、瘦高体型的青年男性；近几年，肺大疱的发病率呈逐年上升趋势[2]。
PSP 的治疗方法一般有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术、常规开胸手术、三孔 VATS 手术、单孔 VATS 手术等，根据不同的指标来评估，各种治疗方法均有利有弊。
传统的治疗方法是通过胸腔穿刺抽气或闭式引流达到肺复张，而对于部分反复发作的气胸或破裂肺大疱经久不愈者，手术是其唯一的治疗措施[3]。
1991 年，Nathanson 使用 VATS 治疗肺大疱并首次进行了报道。
此后，开始出现 VATS 下治疗肺大疱的病例报道，从原来的四孔法到三孔法，再到至今的两孔法(简称单操作孔)，其手术取得了良好的效果。
1998 年，单孔 VATS 最早由意大利学者 Migliore 率先开展[4, 5]。
2004 年，Rocco 等[6]率先报道采用单操作孔行肺楔形切除术，结果显示手术效果、术后并发症等与三孔法胸腔镜手术接近，但是术后疼痛显著减轻、亦缩短住院时间。