单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效

单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效

发表时间：2016-03-15T15:02:46.190Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：黄阳昀

[导读] 福建省立医院胸外科相对于普通胸腔镜手术方案，自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有疗效突出、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点.

福建省立医院胸外科 350000

【摘要】目的：探究自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，了解该治疗方案的推广价值。方法：纳入本院近年来收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。对比2组患者各项临床指标。结果：治疗后记录对比2组患者以下指标：术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用及术后引流时间等，观察组患者手术费用并未高于对照组，其余各项指标均相对于对照组均有显著优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于普通胸腔镜手术方案，自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有疗效突出、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点，值得临床上推广应用。

【关键词】单操作孔胸腔镜；自发性气胸；疗效

当前临床对自发性气胸患者主要手术治疗方案为胸腔镜手术治疗，随着腔镜技术及器械的发展进步，单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸也开始得到应用和推广，为更好了解自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，对近年来本院收治此类患者相关资料做回顾性分析。现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2012年2月-2015年1月收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。患者均符合以下相关适应症：长期漏气、肺不张患者；CT上发现有肺大疱；气胸反复发作；张力性气胸，闭式引流治疗失败患者。排除存在以下情况患者：恶性肿瘤、合并肝肾功能严重不全、严重感染、胸膜广泛粘连患者。男性患者48例，女性患者32例；年龄范围在14-50岁之间，其平均年龄为（29.8±1.4）岁。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者接受普通胸腔镜手术治疗，双腔气管内插管单肺通气，取侧卧位姿势在腋中线第7肋间1cm切口做观察孔，腋前线第4肋间2cm及肩胛线第7肋间切口1cm做操作孔。胸腔镜探查，使用腔镜直线切割缝合器切除肺大泡，并常规行胸膜固定术。结束胸腔镜操作后放置1-2根胸管 [1，2]。

1.2.2观察组

观察组患者接受单操作孔胸腔镜手术治疗，同样使用双腔气管内插管单肺通气，取侧卧位姿势在腋中线第7肋间1cm切口做观察孔，腋前线第4肋间2cm，取消肩胛线第7肋间的操作孔，胸腔镜探查，同样使用腔镜直线切割缝合器切除肺大泡，并常规行胸膜固定术。结束胸腔镜操作后放置1-2根胸管[3]。

1.3统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2 结果

治疗后记录对比2组患者以下指标：术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用及术后引流时间等，观察组患者手术费用与对照组无显著差异，其余各项指标均相对于对照组均有显著优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

3 讨论

自发性气胸为临床各种疾病的一种严重并发症，是指肺泡、脏层胸膜出现自发性破裂的胸膜腔积气现象，支气管肺病变为该并发症常见引发原因，部分患者由于某种全身因素引发。自发性气胸具有发病迅速、病情严重以及并发症多等特点，需要对患者采取及时有效的处理干预，否则会威胁其生命健康。对自发性气胸患者在制定治疗方案时应遵循以处理最小组织取得最大治疗成果为原则，在手术过程中尽可能避免或降低对正常肺部组织的损害程度，防止患者治疗后肺功能受到影响[4]。

对比传统胸腔镜手术治疗方案，单操作孔胸腔镜治疗由原本三个手术切口减少为两个，微创性更高，并且能明显减少患者术后疼痛，但由于操作仅在一个切口内，所以对手术医生的技巧要求较高，若操作不熟练有可能导致手术时间延长，肺大泡切除及胸膜固定不彻底等风险。所以应根据患者肺大疱的大小、数量、位置及胸膜粘连的情况来决定具体手术的方式。同时也应根据手术者胸腔镜技巧的熟练程度来决定[5]。如果手术中，发现患者胸腔粘连紧密，肺大泡较多，单孔胸腔镜操作不便，同样可以增加操作孔，改为普通胸腔镜手术，以达到减少手术时间，降低手术难度的效果。

本次研究中对比2种自发性气胸手术治疗方式，应用单操作孔胸腔镜治疗的患者，除了手术费用没有明显差异外，各项临床指标均明

显优于接受普通胸腔镜手术治疗患者，差异有统计学意义，该结果提示自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有安全、疗效可靠、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点，更加突出了微创及美容的效果，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1] 郑乐.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，9（14）：100-101.

[2] 张国恩.电视胸腔镜手术与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效对比[J].临床医学，2015，18（04）：152-153.

[3] 车国卫，梅龙勇，梅建东，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病158例临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：116-11.

[4] 杨剑飞.电视胸腔镜辅助手术和开胸手术治疗自发性气胸的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，10（17）：1892-1892.

[5] 古卫权，杨劼，叶国麟，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸[J].中华胸心血管外科杂志，2012，28（3）：176.