尿路感染病人的护理ppt课件

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护理评估
感染途径 1.上行感染：最为常见，占95％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
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护理评估
易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要 的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离 肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀 胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。
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治疗要点
(1)一般治疗 急性期注意休息，多 饮水，勤排尿。发热者给予高热量，富 含维生素、易消化饮食。 （2）抗感染治疗 用药原则：①选 用致病菌敏感的抗生素；②选用在尿和 肾内的血药浓度较高的抗生素；③选用 肾毒性小，副作用少的抗生素；④对单 一药物治疗无效者应联合用药；⑤对类 型不同的尿感给予不同的治疗时间。
第五章 泌尿系统疾病患者的护理
尿路感染
内护教研室
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学习目标
学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感 因素、临床表现、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
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主要内容
概念 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
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概
念
尿路感染简称尿感，是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性 炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿 路感染和下尿路感染。上尿路感染主 要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀 胱炎。
2．疗效评价 尿路感染的疗效评价标 准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转 阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复 查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治 愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
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护理措施
（四）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律， 说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解， 指导病人放松心态、转移注意力，消除 紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。 对反复发作、迁延不愈的病人，应与病 人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划， 克服急躁情绪，保持良好心态，树立战 胜疾病的信心。
护理评价
1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。
2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
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护理措施
（三）用药护理 1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生 素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕 吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时 易析出结晶，还可引起粒细胞减少等， 服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和 减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以 碱化尿液、增强疗效。
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护理措施
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健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引 起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并 消除尿感的易感因素。 2．生活指导 指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸 结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药， 学会观察药效和不良反应，不随意停药或减 量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培 养。 24
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护理评估
辅助检查 1．血常规 急性期白细胞计数 和中性粒细胞比例升高。 2．尿常规 尿液外观浑浊，尿 沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞， 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
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护理评估
辅助检查 3．尿细菌学检查 尿细菌菌落计 数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落 计数＜104/ml 为污染， 104～105/ml 为可疑阳性。 4．肾功能检查 可出现氮质血症。 5．影像学检查 急性期可作B超 检查。
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本病多见于育龄女性、老年人、 免疫功能低下者。其中，未婚少女发 生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生 率可达10%，且多为无症状性菌尿。
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护理评估

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护理评估
病因 尿路感染最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次 为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌、绿脓杆菌等。
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护理评估
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿 感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状， 常因其他原因做尿细菌学检查时发现， 多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女 发生率可达10%。 2．体征 急性肾盂肾炎病人常有痛 苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、 耻骨上膀胱区压痛。 3.并发症:肾周脓肿、肾乳头坏死
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护理诊断
1．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激征有关。 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。
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护理措施
（一）一般护理 1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性 肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠， 为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛 明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯 腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者 提供床边小便用具。高热病人时应卧床 休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒 精擦浴等措施进行物理降温。
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1）急性膀胱炎 ①单剂量疗法； ②短疗程疗法 2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆 菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后 立即开始治疗。 ①病情轻者：应选口服药物治疗14天。 ②严重感染全身中毒症状明显者：需 住院治疗，应静脉给药。
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3）慢性肾盂肾炎 寻找并祛除 易感因素是关键。 4）再发性尿感 5）无症状性菌尿 6）妊娠期尿路感染
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临床表现 1．症状 （1）急性膀胱炎：病人主要表现为 尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱 刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿， 偶见肉眼血尿。 （2）急性肾盂肾炎：起病急，常有 寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、 食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿 频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、 脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管 点压痛等泌尿系统表现。
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护理措施
2．饮食护理 给予高蛋白、高维生 素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮 水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿 量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎 性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。
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护理措施
（二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其 体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的 情况，有无伴随症状；观察有无高热持 续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一 旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等 并发症，应及时报告医师协助处理。